暴聋中医护理方案

暴聋中医护理方案
暴聋中医护理方案

暴聋(突发性耳聋)中医护理方案

一、常见证候要点

(一)风邪外犯证:突发,伴鼻塞、流涕,或有头痛、耳胀闷,或有恶寒、发热、身痛。舌质红,苔薄白。

(二)肝火上炎证:突发,耳鸣如潮或风雷声,情志抑郁或恼怒之后加重,伴口苦口干,便秘尿黄,面红目赤。舌红,苔黄。

(三)痰火郁结证:耳聋耳鸣,耳中胀闷,或见头晕目眩,脘腹满闷,咳嗽痰多,口苦或淡而无味,二便不畅。舌红,苔黄腻。

(四)血瘀耳窍证:突然发生,并迅速发展,常伴耳胀闷感或耳痛,耳鸣不休,或有眩晕。舌质暗红。

(五)气血亏虚证:听力下降,遇疲劳之后加重,或见倦怠无力,声低气怯,面色无华,食欲不振,脘腹胀满,大便溏薄,夜寐不安。舌质淡红,苔薄白。

二、常见症状/证候施护

(一)耳聋

1.评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。

2.禁用耳塞,嘱病人勿用力挖耳,避免污水入耳。

3.遵医嘱耳穴贴压,取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者加

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肝穴;风邪外犯者加肺穴。

4.遵医嘱穴位按摩,取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。

5.遵医嘱刮痧,取风池、翳风、听宫,耳门等穴;背部取大杼、风门、肺俞等穴。

(二)耳鸣

1.保持环境安静,避免噪声刺激。

2.遵医嘱耳穴贴压,取内耳、神门、肾、心等穴。

(三)耳内胀闷

1.观察有无耳痛情况。

2.伴鼻塞、流涕时,指导患者正确擤鼻方法。

3.行鼓气吹张法,即捏鼻、闭唇、鼓气。

4.遵医嘱穴位按摩,取听会、听宫、耳门、翳风等穴。

(四)头晕目眩

1.观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。

2.改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作,做好安全措施。

3.遵医嘱耳穴贴压,取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。

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4.遵医嘱穴位按摩,取印堂、太阳、风池、百会等穴。

(五)夜寐不安

1.遵医嘱耳穴贴压,取心、肾、交感、神门等穴。

2.遵医嘱穴位按摩,取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴,伴心悸者加内关、心俞等穴。

3.遵医嘱中药泡洗。

三、中医特色治疗护理

(一)药物治疗

1.内服中药(详见附录1)。

2.注射给药(详见附录1)。

3.外用中药(详见附录1)。

(二)特色技术

1.耳穴贴压(详见附录2)。

2.穴位按摩(详见附录2)。

3.刮痧(详见附录2)。

4.中药泡洗(详见附录2)。

四、健康指导

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突发性耳聋之中医药治疗

突发性耳聋的中医药治疗 湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋,是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋,一侧耳居多,听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点,可同时或先后伴有耳鸣及眩晕,除第Ⅷ对脑神经外,无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多,发病率每年约5~20/10万,有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症,应在发病后尽早治疗,以抢救听力。少数患者有自愈倾向,则疗效较好,但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。 《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋,指出:“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋,主要指特发性暴聋(突发性聋)”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等,可能与此病有关。暴聋之名最早见于《素问·厥论》:“少阳之厥,则暴聋,颊肿而热……”,可能是指流行性腮腺炎所致。“暴聋多实”,古代文献中凡论暴聋而病机属实者,可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇,指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。 【中医病因病机】 耳属清窍,贵在清空通利。凡六淫外感,脏腑不平,气机逆乱,生气不足,皆致耳窍窒塞,清窍不利,功能失司,发为突聋、耳鸣。然暴起多实,渐起多虚,故本病以实证病机居多,但亦有虚证病机者。其病程长者,与“感音神经性聋”辨治无异。 1、风邪犯耳:外感风邪,肺金不利,邪闭葱笼,故令。清·尤在泾《医学读书记》说:“肺之络会于耳中,肺受风火,久而不清,窍与络则为之闭,所以鼻塞不闻香臭,鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓:“耳为肾水之外候,然肺经之结穴在耳中,名曰笼葱,专主乎听,金受火烁,则”。 2、肝火上扰:情志忧郁,肝郁化火,或暴怒伤肝,气机上逆,肝火上扰清窍,致耳窍功能失司,听力障碍。《素问·脏气法时论》说:“肝病者……气逆则头痛,不聪。” 3、痰火郁结:脾胃蕴热,痰火内生,上壅清窍,功能失司,听力障碍。《丹溪心法·》卷四说:“皆属于热,少阳厥阴热多,当用开痰散风热,通圣散、滚痰丸之类。” 4、心脾亏虚:心主血脉,奉养于耳;脾为后天之本,主生化气血,升发清阳,上奉于耳。若心脾亏虚,气血不足,耳失所养,可突发耳鸣。 5、肝肾亏虚:肝藏血,肾藏精,为元阴元阳之府。肝肾亏虚,阴血不足,甚则阴虚火旺,上扰清窍,致突发耳鸣。 6、气滞血瘀:气机不利,气滞血瘀,痹阻耳窍,故令。清·王清任《医林改错》谓“耳孔内小管通脑,管外有瘀血,靠挤管闭,故”。 【西医病因病理】 病因未明,目前主要倾向于两种学说。(1)病毒感染学说。据临床观察,不少患者在发病前曾有感冒史;不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据分析,许多病毒都可能与本病有关,如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。支持这一学说的的另一个资料是颞骨的病理组织学研究结果,Schuknecht等(1986)研究了12例突

中医护理方案

中医护理方案 (试行) 一、常见证候要点 (一)风伤肠络证:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红,苔薄黄。 (二)湿热下注证:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回纳,肛门灼热,重坠不适。舌质红、苔黄腻。 ((三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则内有血栓形成,肛缘水肿,触痛明显。舌质暗紫,苔白。 ((四)脾虚气陷证:肛L门松弛,似有便意,内痔脱出不能自行回纳,需用手法回纳。便血色鲜或淡,伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。 二、常见症状/证候施护 (一) 便血 1、观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等,及时报告医师,协助处理。 2、指导患者卧床休息,改变体位时宜缓慢,避免剧烈活动。 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。 (二)疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4.遵医啊穴位按摩:取足三里,承山等穴。 5.遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。 (三)肿物脱出 1.观察脱出物的大小、颜色,脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。 2.急性发作期宜采取侧卧位休息。

3.出现痔核轻微脱出时,指导患者手指涂抹润滑油,轻轻将其回纳,回纳后 平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔,及时报告医生,协助处理。 4.遵医嘱中药煎洗。 5.遵医嘱中药外敷。 ((四) 便秘 1.观察排便的频次。 2.遵医属中药保留灌肠。 3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。 6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段,大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。 (五)肛周潮湿瘙痒 1.指导患者穿宽松清洁内衣,如有污染及时更换。 2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥,勿抓挠瘙痒部位。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医囑中药外敷。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药(详见附录1) 2.注射给药(详见附录1) (二)特色技术 1.艾灸(详见附录2) 2.穴位按摩(详见附录2) 3.穴贴压(详见附录2)。 4.中药保留灌肠(详见附录2) 5.中药熏洗(详见附录2)

老中医治疗突发性耳聋病例

老中医治疗突发性耳聋病例 特发性突聋(idiopathic sudden hearing loss,ISHL),又称为突发性耳聋(sudden sensorineural hemsring loss,SSHL),文中简称突聋,是指原因尚不明确、突然发生的感音神经性听力损失,患者表现为听力常在数分钟或数小时内急剧下降至最低点,相连的2个频率听力下降20db以上。单耳发病较多见。 该病中医认为属于“暴聋”范畴。最早见于《素问·厥论篇》:“少阳之厥,则暴聋”。《景岳全书》将此病称为“闭”,其中“火闭”、“气闭”、“穷闭”及“邪闭”多为“暴聋”的范畴。《丹溪心法·卷四》将“厥”称为“厥聋”。在阴平阳秘的状态下,气血运行如常,如阴阳失调,就会导致气血运行失常,出现多种临床症状。现代中医多认同由于肝气郁结,且气逆于上,出现阴阳失常相生相制,可致暴聋,且认为是本病共同的病因病机,而不再以“气聋”、“厥聋”划分。《诸病源候论》称其“宗脉之所聚,其气通于耳”,一旦正虚风邪乘虚而入,“其经脉虚,风邪乘之”,可能有损听力,“使经脉痞塞不通,故为耳聋”。《古今医统大全·卷六十二·耳证门》提出:“治耳聋当以通气开郁为主。” 典病例

患者,男,52岁,2011年8月诊。自述1年前夜寐,睡至夜半子时许忽发右耳隐痛,耳内闷胀作痛,晨起现右耳失聪。于多家医院中西医诊治,CT、内诊等查无器质性病变,诊为“突发性耳聋”,治疗效果欠佳。现右耳听力明显下降;8月6日前来纪老诊室就诊。患者自述近日情志不舒,伴神疲倦怠、而色失华,目赤,眠差心烦,口苦,咽干,便秘,夜寐欠佳,脉弦数,舌红,苔黄腻。 吾师诊为“暴聋”,证属中气不足,肝郁化火。取左侧四渎穴、液门、行间、百会行恢刺法,左侧天牖穴以疾刺重提插法,直刺进针0.5-1寸,以加大刺激强度,使穴感达到左侧面部,并有鼓膜外凸感为佳。留针20 min,期间行针2次,刺后患者自觉右耳闷胀感明显减轻。后经12次治疗痊愈。 【按】老中医分析,患者年逾五旬,脏腑功能低下,气血渐衰,加之日久不愈,其情志不遂,气机郁而化火,伤及阴液,气血不足,阴阳失和,虚实夹杂是其主要病机。虚火上扰耳窍,肝木上炎而目赤、口苦,咽干;火性上炎伤及心脾阴液,神失所藏,故现神疲倦怠、面色失华,则眠差、心烦。阴阳之气失衡,“孤府”失通畅,少阳火衰故

19个中医护理方案

附件 19个病种中医护理方案(试行)目录 1、胃疡(消化性溃疡)中医护理方案 2、暴聋(突发性耳聋)中医护理方案 3、外感发热(上呼吸道感染)中医护理方案 4、哮病(支气管哮喘)中医护理方案 5、消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案 6、乳痈(急性乳腺炎)中医护理方案 7、蛇串疮(带状疱疹)中医护理方案 8、带下证(盆腔炎性疾病)中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案 11、肛漏病(肛瘘)中医护理方案 12、肛痈(肛门直肠周围脓肿)中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病(外痔)中医护理方案 15、骨痹(骨关节病)中医护理方案 16、骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理方案 17、骨蚀(儿童股骨头坏死)中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案

附录:一、中药应用注意事项 二、特色技术应用注意事项 三、“中医护理效果评价表”填表说明

胃疡(消化性溃疡)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)肝胃不和证:胃脘胀痛,窜及两胁;善叹息,遇情志不遂胃痛加重;嗳气频繁;口苦;性急易怒;嘈杂泛酸。舌质淡红,苔薄白或薄黄。 (二)脾胃气虚证:胃脘隐痛;腹胀纳少,食后尤甚;大便溏薄;肢体倦怠;少气懒言;面色萎黄;消瘦。舌淡苔白。 (三)脾胃虚寒证:胃脘隐痛,喜暖喜按;空腹痛重,得食痛减;纳呆食少;畏寒肢冷;头晕或肢倦;泛吐清水;便溏腹泻。舌体胖,边有齿痕,苔薄白。 (四)肝胃郁热证:胃脘痛势急迫,有灼热感;口干口苦;吞酸嘈杂;烦躁易怒;便秘;喜冷饮。舌质红,苔黄或苔腐或苔腻。 (五)胃阴不足证:胃脘隐痛或灼痛;似饥而不欲食,口干而不欲饮;口干舌燥;纳呆干呕;失眠多梦;手足心热;大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 (一)胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。 2.指导患者卧床休息,避免活动及精神紧。出现呕吐或便血时立即报告医师,协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷,隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴;胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

中医诊疗方案耳鼻喉科.

中医诊疗方案耳鼻喉科

目录 暴聋(突发性聋)诊疗方案 鼻鼽(变应性鼻炎)诊疗方案 耳鸣诊疗方案 慢喉痹(慢性咽炎)诊疗方案 慢喉瘖(慢性喉炎)诊疗方案 耳胀(分泌性中耳炎)中医诊疗方案 鼻渊(慢性鼻-鼻窦炎)中医诊疗方案 鼻窒(慢性鼻炎)中医诊疗方案 慢乳蛾病(慢性扁桃体炎)中医诊疗方案(试行)梅核气病(咽异感症)中医诊疗方案(试行)

暴聋(突发性聋)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.6—94))、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版(王士贞主编,中国中医药出版社,2007年)。 诊断依据: (1)听力突然下降,1~3天内听力下降达到高峰,多为单耳发病。或伴耳鸣、眩晕。 (2)常有恼怒、劳累、感寒等诱因。 (3)耳部检查:鼓膜多无明显变化。 (4)听力检查主要呈感音神经性聋。 (5)应与耳眩晕、耳胀相鉴别。 2.西医诊断标准:参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版(田勇泉主编,人民卫生出版社,2008年),中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2005年制定的《突发性聋诊断和治疗指南》)。 (1)突然发生的听力损失,可在数分钟、数小时或3天以内。 (2)非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。 (3)病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。 (4)可伴耳鸣、耳堵塞感。

(5)可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。 (6)除第八颅神经外,无其它颅神经受损症状。 (二)证候诊断 1.风邪外犯证:多因感冒或受寒之后,突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛、耳胀闷,或有恶寒、发热、身痛。舌质红,苔薄白,脉浮。 2. 肝火上炎证:情志抑郁或恼怒之后,突发耳聋,耳鸣如潮或风雷声,伴口苦口干,便秘尿黄,面红、目赤。舌红,苔黄,脉弦数。 3. 痰火郁结证:耳聋耳鸣,耳中胀闷,或见头晕目眩,胸脘满闷,咳嗽痰多,口苦或淡而无味,二便不畅。舌红,苔黄腻,脉滑数。 4.血瘀耳窍证:耳聋突然发生,并迅速发展,常伴耳胀闷感或耳痛,耳鸣不休,或有眩晕。舌质暗红,脉涩。 5.气血亏虚证:听力下降,每遇疲劳之后加重,或见倦怠乏力,声低气怯,面色无华,食欲不振,脘腹胀满,大便溏薄,心悸失眠,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。 二、治疗方案 (一)辨证选择口服中药汤剂 1.风邪外犯证 治法:宣肺解表,散邪通窍。 推荐方药:宣肺通窍汤加减。麻黄、杏仁、防风、川芎、僵蚕、柴胡、路路通、石菖蒲、苍耳子、白芷、甘草。 2. 肝火上炎证 治法:清肝泻热,开郁通窍。

暴聋(突发性耳聋)中医护理方案

暴聋(突发性耳聋)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)风邪外犯:突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛、耳胀闷,或有恶寒、发热、身痛。舌质红,苔薄白。 (二)肝火上炎:突发耳聋,耳鸣如潮或风雷声,情志抑郁或恼怒之后加重,伴口苦口干,便秘尿黄,面红目赤。舌红,苔黄。 (三)痰火郁结:耳聋耳鸣,耳中胀闷,或见头晕目眩,脘腹满闷,咳嗽痰多,口苦或淡而无味,二便不畅。舌红,苔黄腻。 (四)血瘀耳窍:耳聋突然发生,并迅速发展,常伴耳胀闷感或耳痛,耳鸣不休,或有眩晕。舌质暗红。 (五)气血亏虚:听力下降,遇疲劳之后加重,或见倦怠无力,声低气怯,面色无华,食欲不振,脘腹胀满,大便溏薄,夜寐不安。舌质淡红,苔薄白。 二、常见症状/证候施护 (一)耳聋 1.评估患者耳聋的程度以及有无眩晕等伴随症状。 2.禁用耳塞,嘱病人勿用力挖耳,避免污水入耳。 3.遵医嘱耳穴贴压,取肾、内耳、皮质下、肾上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴;风邪外犯者加肺穴。 4.遵医嘱穴位按摩,取听会、听宫、合谷、耳门、翳风等穴。 5.遵医嘱刮痧,取风池、翳风、听宫,耳门等穴;背部取大杼、风门、肺俞等穴。 (二)耳鸣 1.保持环境安静,避免噪声刺激。

2.遵医嘱耳穴贴压,取内耳、神门、肾、心等穴。 (三)耳内胀闷 1.观察有无耳痛情况。 2.伴鼻塞、流涕时,指导患者正确擤鼻方法。 3.行鼓气吹张法,即捏鼻、闭唇、鼓气。 4.遵医嘱穴位按摩,取听会、听宫、耳门、翳风等穴。 (四)头晕目眩 1.观察患者眩晕发作的持续时间及伴随症状。 2.改变体位时应缓慢,避免低头、旋转等动作,做好安全措施。 3.遵医嘱耳穴贴压,取神门、肝、心、皮质下等穴。肝火上炎伴血压升高者可加降压沟、肝阳等穴。 4.遵医嘱穴位按摩,取印堂、太阳、风池、百会等穴。 (五)夜寐不安 1.遵医嘱耳穴贴压,取心、肾、交感、神门等穴。 2.遵医嘱穴位按摩,取神门、三阴交、肾俞、涌泉等穴,伴心悸者加内关、心俞等穴。 3.遵医嘱中药泡洗。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药。 2.注射给药。 3.外用中药。 (二)特色技术 1.耳穴贴压。

神经性耳聋的中医治疗方法

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢神经性耳聋的中医治疗方法 导语:神经性耳聋的中医治疗方法,瘀阻脉络型的症状是见持续性、而且高音调耳鸣、会耳聋,多是因外伤所导致,肝胆湿热型的症状见卒然的耳鸣、耳聋,或者是郁怒之后就突然的加重。 神经性耳聋的中医治疗方法!对于任何一种疾病的相关病因以及症状都是各不相同的,故而对于治疗的方法也是会有所不同的。那么,小编就主要是针对神经性耳聋的病症来讲解。神经性耳聋的治疗偏方有哪些1、瘀阻脉络型的治疗症状是见持续性、而且高音调耳鸣、会耳聋,多是因外伤所导致,戎耳聋是日久,耳内或者是有堵塞之感,舌暗红或者是淡红,边伤有瘀斑或者是痰点,苔现薄白,脉弦。治疗宜活血通窍。药可以用赤芍、石昌蒲是各15克,桃仁、当归、红花是各12克,川芎、柴胡、蔓荆子是各10克,甘草是6克。2、肝胆湿热型的治疗症状见卒然的耳鸣、耳聋,或者是郁怒之后就突然的加重,头痛而头晕,或者是夜寐不安,或是有肋痛、大便的秘结,小便会短赤,舌红、苔黄或者是黄腻,脉弦数。治疗是宜清泄肝胆的湿热。药是用龙胆草、泽泻、和木通、车前草、以及山栀子、生地是各15克,柴胡、当归尾是各10克,郁金是12克,葛根是30克,甘草是6克。3、放火上扰型的治疗症状见耳鸣会如蝉呜,时有耳内的闭塞感,耳聋是多突发,头晕而头重,会口苦,大便的秘结,小便会黄。治疗宣化痰清治大。药是用竹茹、黄芩、法半夏、以及云茯苓、括萎真、还有石菖蒲是各15克,枳实是12克,磁石是(先煎)30克,陈皮、甘草是6克。提示:以上的方药每日是1剂,应该用清水500豪升左右煎至150 毫升,然后顿服。14 剂是为1疗程,是可连服在2个疗程。另可用复方丹参的注射液12—20 毫升左右,加入5%葡萄糖的溶液250毫升当中静脉的滴注,每天可以1次。 预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

骨折病中医护理查房之令狐文艳创作

2017年11月护理查房 令狐文艳 欢迎大家来参加骨伤科护理查房,本次查房主要是围绕病种方案尝试的一次中医护理查房,查房目的是:1.掌握科室病种方案相关知识。2.了解责任护士中医辩证施护能力。3.评价中医特色护理技术落实情况。 本次查房内容: 1.下面由刘匀汇报病例: 刘匀:40床,女性,XXX,70岁,住院号:156299中医诊断:骨折病(气滞血瘀)因摔伤右髋关节致疼痛,活动受限2天,于2017年11月19日入院T:36℃P:60 次/分R:18 次/分 BP:114/73mmHg。 神志:有神面色:淡黄形态:右下肢活动受限全身营养:良好皮肤:正常舌质:淡红舌苔:薄白语言:清楚呼吸:如常咳嗽:无咳痰:无异味:无饮食:纳呆睡眠:难入寐口渴:正常听力:正常排尿:正常排便:便秘嗜好:无特殊脉象:弦血运温度:正常感觉:右下肢疼痛动脉搏动:正常 X线示:右股骨颈骨折,断端分离错位,股骨头旋转,大粗隆上移。入院后给予骨伤科护理常规,二级护理,普食,桃红四物汤活血化瘀。于2017年11月21日08时在硬膜外麻下行右人工股骨头置换术,麻醉满意,手术顺利,于11时安返病房。术后给予冷疗,耳穴压豆,艾灸,穴位按摩、蜡疗等行气

活血止痛治疗。 2.病例汇报完整,下面由XXX说一下诊断依据 根据外伤右髋疼痛、舌脉本病属中医“ 骨折病”范畴。证为气滞血瘀,病位在骨,属实证。患者因外伤暴力作用于右髋,而致右髋骨断筋伤,骨断则其机体失其支撑,则活动不利,筋伤受损气血溢于脉外,积滞成淤,阻碍气血运行,不通则为疼痛。本病外伤史,结合DR及查体,可以明确诊断 3.请XXX回答一下骨折的药物治疗 本病病位在四肢。诊断为骨断筋伤,证属气滞血瘀。治当活血化瘀,接骨续筋,方用桃红四物汤加减。四物汤补血和血,由当归、白芍、川芎、熟地组成,以补血而不滞血,和血而不伤血为特点,血瘀者可用之以补血,血瘀者可用之以行血,为治疗血病通用之方,多用于血虚而又血行不畅的疾病 4.我们了解了骨折的基本情况,下面评估一下病人看我们的辩证是不是符合的。下面由XXX评估病人。 进入病房,问候病人,做好相关解释,进行体检。四诊内容落实 “阿姨,您好!您今天怎么样?挺好的。还疼不疼?疼。昨晚睡得好不好?不太好。昨晚有点疼,睡不着。我来摸一下您的脉,我可以看一下您的舌苔吗?吃饭怎么样?吃得不太多。大便解了吗?还没有。我看一下您的腹部(摸腹部)小便通畅吗?通畅。我看一下您的伤口及双下肢,摸足趾皮肤,观察血运,足背动脉,皮肤温度色泽,谢谢阿姨配合”

种病的中医护理方案

19个病种中医护理方案(试行)目录 1、胃疡(消化性溃疡)中医护理方案 2、暴聋(突发性耳聋)中医护理方案 3、外感发热(上呼吸道感染)中医护理方案 4、哮病(支气管哮喘)中医护理方案 5、消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案 6、乳痈(急性乳腺炎)中医护理方案 7、蛇串疮(带状疱疹)中医护理方案 8、带下证(盆腔炎性疾病)中医护理方案 9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案 10、慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案 11、肛漏病(肛瘘)中医护理方案 12、肛痈(肛门直肠周围脓肿)中医护理方案 13、结直肠癌中医护理方案 14、痔病(外痔)中医护理方案 15、骨痹(骨关节病)中医护理方案 16、骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理方案 17、骨蚀(儿童股骨头坏死)中医护理方案 18、胫腓骨骨折中医护理方案 19、膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案 附录:一、中药应用注意事项 二、特色技术应用注意事项 三、“中医护理效果评价表”填表说明

胃疡(消化性溃疡)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)肝胃不和证:胃脘胀痛,窜及两胁;善叹息,遇情志不遂胃痛加重;嗳气频繁;口苦;性急易怒;嘈杂泛酸。舌质淡红,苔薄白或薄黄。 (二)脾胃气虚证:胃脘隐痛;腹胀纳少,食后尤甚;大便溏薄;肢体倦怠;少气懒言;面色萎黄;消瘦。舌淡苔白。 (三)脾胃虚寒证:胃脘隐痛,喜暖喜按;空腹痛重,得食痛减;纳呆食少;畏寒肢冷;头晕或肢倦;泛吐清水;便溏腹泻。舌体胖,边有齿痕,苔薄白。 (四)肝胃郁热证:胃脘痛势急迫,有灼热感;口干口苦;吞酸嘈杂;烦躁易怒;便秘;喜冷饮。舌质红,苔黄或苔腐或苔腻。 (五)胃阴不足证:胃脘隐痛或灼痛;似饥而不欲食,口干而不欲饮;口干舌燥;纳呆干呕;失眠多梦;手足心热;大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 (一)胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。 2.指导患者卧床休息,避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师,协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷,隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴;胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

暴聋中医临床路径

暴聋(突发性聋)中医临床路径 路径说明:本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。 一、暴聋(突发性聋)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断:第一诊断为暴聋(TCD 编码:BRE070)。西医诊断: 第一诊断为突发性聋(ICD-10 编码:H91.201) 。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 ( 1 )中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中(2)西医诊断标准:参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》 第七版(田勇泉主编,人民卫生出版社,2008 年) 、2005 年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》 。 2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋(突发性聋)诊疗方案”。暴聋(突发性聋)临床常见证候: 风邪外犯证 肝火上炎证 痰火郁结证 血瘀耳窍证 气血亏虚证 (三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋(突发性聋)诊疗方案”。 1.诊断明确,第一诊断为暴聋(突发性聋) 。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤14 天。 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合暴聋(TCD 编码:BRE070)和突发性聋(ICD-10 编码:H91.201) 。 2.病程4周以内。

3.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。 (六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目 (1)血常规、尿常规、便常规、血压 (2)肝功能、肾功能、血糖、血脂 (3)凝血功能 (4)心电图 (5)胸部X线片 (6)专科常规检查 (7)纯音听阈测听检查 (8)声导抗检查 2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如听性脑干诱发电位检查、影像学检查(CT/MRI)等。 (八)治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂 (1)风邪外犯证:宣肺解表,散邪通窍。 (2)肝火上炎证:清肝泻热,开郁通窍。 (3)痰火郁结证:化痰清热,散结通窍。 (4)血瘀耳窍证:活血化瘀,通利耳窍。 (5)气血亏虚证: 健脾益气,养血通窍。 2.静脉滴注中药注射液 3.针灸治疗 4.按摩治疗 5.其他疗法:根据病情选择中药沐足等。 6.护理:辨证施护。 (九)出院标准 1.听力恢复或提高。 2.没有需要住院治疗的并发症。 3.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。

2017年中医特色护理实施的方案.doc

深化中医特色优质护理实施方案 为了发挥中医药优势,传承中医技术操作,夯实基础护理、发挥中医护理特色,改进工作模式,改善服务品质,优化服务流程,全面提升护理质量,积极响应我院开展中医特色护理,特制订实施方案如如下: 一、成立实施方案工作小组: 组长:王伟杰 副组长:邹志杰李峰卫 成员:金妍河、王丽、邱春艳、赵敏、田俊月、张海英职责:制定考核标准,定期考核、督导。 二、工作目标: 在临床护理工作中,深入推进优质护理服务工作,进一步突出中医药的优势和特色,发挥中医护理优势,改善护理服务,提高护理质量,保障护理安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务, 三、实施标准: 1、中医护理工作指南 2、医院中医护理特色评价标准 3、患者满意度 4、中医护理质量考核评价标准 四、实施方案: (一)、加强中医理论和技能的培训,开展中医特色辩证护

理。 1、积极开展辨证施护。在每月进行的护理查房及护理病例讨论中,突出中医特色的护理内涵,并针对其中医优势开展中医特色护理质量评价,持续改进工作。护理人员能够熟练掌握本专科中医护理常规和中医护理技术操作,并能为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导。同时护理部增设中医特色护理质量检查组,每月对科室的中医护理工作进行检查、评价、反馈,有效地促进了我院中医护理工作的开展。 2、开展以聘请专家授课、组织科室讲座、进行晨间学习提问等方式,强化中医基础理论知识的培训。并对学过的知识每月进行考核。鼓励护理人员积极参加自学考试和各种形式函授学习,提高护士个人文化素质修养。 3、每季度进行全院中医护理技术操作学习和考核一次,并通过参加中医传统疗法技术观摩和技术比赛等形式,积极开展中药灌肠、拔火罐、艾灸、推拿、穴位按摩、耳穴压豆、贴敷等传统技术疗法。 4、针对科室收治范围,制定了中医辨证施护病种。根据病种制定辨证护理常规,并逐年进行评价、改进和完善。发挥了中医护理在心血管科疾病和养生康复中的作用,将辨证施护的理论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志、康复护理之中。将治未病的预防贯穿于患者健康教育全过程,

中医治疗耳聋医案61例

中医治疗耳聋医案61例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗耳聋医案61 例,以供大家参详。

1 长桥浦佩之媳,年二十余之少妇也,夏月伤暑,延二旬而邀 余治。 身热汗少,凛寒未去,谷食不进,舌绛耳聋,脉浮细数。 余曰:“此因暑受寒,寒在外,暑伏内,初病本伤暑,今则谓伏暑也。 原外寒未去,伏暑内蒸,膻中清阳之气,受暑热之混蒙,故不食而耳聋也。 治宜宣泄伏邪,必有白发出。”方用香薷饮,加牛蒡、葛根、蝉蜕,一剂而汗出见,凛寒去。继之以葛根、石膏、连翘、丹皮、青蒿、知母、鲜斛、鲜地,白发已多,清晨热可退。 前方去葛、石、地、斛,加蒌皮、花粉、淡竹叶、地骨皮等三四剂,舌绛退,身热解,惟耳聋不食如前。 乃改用生芪、洋参、首乌、橘白、青蒿子、麦冬、谷芽、佛 手等,白止,暮热停,惟仍不食,耳聋神呆,脉缓无力。 余曰:“当此宜进谷食,使之胃健。 ”其姑与母云:“彼见食蹙眉摇首,不知何故,恐喉中尚有病也。”余乃闭目凝思,鼻中忽觉铁鼠气不可耐,复睹其首面手指,乌黑如漆,其席上之垢甚厚,曰:“余知之矣。 ”嘱其母曰:“汝先为我去其席上之垢。 ”其母云:“身不能动奈何?”余嘱先涤外半床,净则以夏布双层复盖,移其身卧布上,再涤里半床,净则亦用夏布遮覆,然后洗其手面口鼻。 又嘱其姑煮麦粥一碗,点蓬绳数根,置床下。 又观病者,自嗅其手,似有笑容,使二妪奉与麦粥,无几,一碗粥尽矣。 又嘱从此一日三四进,能多最妙。 又使其备鲜香可口之菜,但不得尝大荤。 食进后,耳渐聪,神渐健,半月后起床停药,一月复元。

傅松元

2 痿证(小脑萎缩) 刘×,男,57岁。 1988年4月10初诊。 主诉四肢痿软无力,行路不稳4个月。 病史患者自1987年12月无明显诱因自觉头晕目眩,语言不利,耳聋,耳鸣,逐渐行路不稳,四肢痿软无力,于1988年初在沈阳242医院做头颅CT扫描确诊为小脑萎缩,而转入我院治疗。检查神清语蹇,舌红,苔薄白,脉沉缓,肌张力减低,步履 蹒跚,需人扶持走路。 诊断痿证(小脑萎缩)。 治疗通经络,行气血。 取穴:外廉泉、通脉。 操作:毫针刺法。 经治35次症状明显消失,语言清晰,四肢活动有力,走路正常,听力复聪,时有轻度耳鸣。 同年10月在沈阳242医院做头颅CT扫描复查,颅内未见异 常征象。 继续针刺以巩固疗效。 按语《内经》云:“脑为髓之海,髓海不足,则脑转耳鸣,胫痠,眩冒,目无所见,懈怠安卧”。 该病临床表现符合现代医学的小脑萎缩,中医称为痿证。

骨折病中医护理查房

骨折病中医护理查房标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

2017年11月护理查房 欢迎大家来参加骨伤科护理查房,本次查房主要是围绕病种方案尝试的一次中医护理查房,查房目的是:1.掌握科室病种方案相关知识。2.了解责任护士中医辩证施护能力。 3.评价中医特色护理技术落实情况。 本次查房内容: 1.下面由刘匀汇报病例: 刘匀:40床,女性,XXX,70岁,住院号:156299 中医诊断:骨折病(气滞血瘀)因摔伤右髋关节致疼痛,活动受限2天,于2017年11月19日入院T:36℃ P:60 次/分R:18 次/分 BP:114/73mmHg。 神志:有神面色:淡黄形态:右下肢活动受限全身营养:良好皮肤:正常舌质:淡红舌苔:薄白语言:清楚呼吸:如常咳嗽:无咳痰:无异味:无饮食:纳呆睡眠:难入寐口渴:正常听力:正常排尿:正常排便:便秘 嗜好:无特殊脉象:弦血运温度:正常感觉:右下肢疼痛动脉搏动:正常 X线示:右股骨颈骨折,断端分离错位,股骨头旋转,大粗隆上移。入院后给予骨伤科护理常规,二级护理,普食,桃红四物汤活血化瘀。于2017年11月21日08时在硬膜外麻下行右人工股骨头置换术,麻醉满意,手术顺利,于11时安返病房。术后给予冷疗,耳穴压豆,艾灸,穴位按摩、蜡疗等行气活血止痛治疗。 2.病例汇报完整,下面由XXX说一下诊断依据 根据外伤右髋疼痛、舌脉本病属中医“ 骨折病”范畴。证为气滞血瘀,病位在骨,属实证。患者因外伤暴力作用于右髋,而致右髋骨断筋伤,骨断则其机体失其支撑,则活动不

利,筋伤受损气血溢于脉外,积滞成淤,阻碍气血运行,不通则为疼痛。本病外伤史,结合DR及查体,可以明确诊断 3.请XXX回答一下骨折的药物治疗 本病病位在四肢。诊断为骨断筋伤,证属气滞血瘀。治当活血化瘀,接骨续筋,方用桃红四物汤加减。四物汤补血和血,由当归、白芍、川芎、熟地组成,以补血而不滞血,和血而不伤血为特点,血瘀者可用之以补血,血瘀者可用之以行血,为治疗血病通用之方,多用于血虚而又血行不畅的疾病 4.我们了解了骨折的基本情况,下面评估一下病人看我们的辩证是不是符合的。下面由 XXX评估病人。 进入病房,问候病人,做好相关解释,进行体检。四诊内容落实 “阿姨,您好!您今天怎么样挺好的。还疼不疼疼。昨晚睡得好不好不太好。昨晚有点疼,睡不着。我来摸一下您的脉,我可以看一下您的舌苔吗吃饭怎么样吃得不太多。大便解了吗还没有。我看一下您的腹部(摸腹部)小便通畅吗通畅。我看一下您的伤口及双下肢,摸足趾皮肤,观察血运,足背动脉,皮肤温度色泽,谢谢阿姨配合” 汇报: 望诊:患者神志清,面色淡黄,形体正常,全身营养良好,,皮肤色泽正常,舌质淡,苔薄白. 闻诊:语言清楚,呼吸平稳,无咳嗽咳痰,无异味。

中医护理方案(哮喘)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中医护理方案(哮喘) 中医护理方案(哮喘) 哮病(支气管哮喘急性发作)中医护理方案一、常见证候要点(一)冷哮证: 喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈憋闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦。 舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。 (二)热哮证: 喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,呛咳阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者。 舌苔黄腻,质红,苔薄白或黄,脉滑数或弦滑。 (三)寒包热哮证: 喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干。 舌苔白腻罩黄,舌边尖红,脉弦紧。 (四)风痰哮证: 喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏, 1 / 23

鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作。 舌苔厚浊,脉滑实。 二、常见症状/证候施护(一)痰鸣气喘 1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。 2.密切观察生命体征变化,遵医嘱给予吸氧,一般给予持续鼻导管吸氧,可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,若有二氧化碳潴留,予低流量、低浓度持续给氧,1~2L/分钟。 3.根据喘息气短的程度及伴随症状,取适宜体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,必要时安置床上桌,以利患者休息;鼓励患者缓慢深呼吸,以减缓呼吸困难。 4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象,评价缺氧的程度。 观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。 5.耳穴贴压(耳穴埋豆): 遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。 1 6.穴位按摩: 遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。 8.穴位贴敷: 遵医嘱穴位贴敷,根据病情需要,可选择膻中、肺俞、天突、丰

骨折病中医护理查房

2017年11月护理查房 欢迎大家来参加骨伤科护理查房,本次查房主要是围绕病种方案尝试的一次中医护理 查房,查房目的是:1?掌握科室病种方案相关知识。2?了解责任护士中医辩证施护能力。 3.评价中医特色护理技术落实情况。 本次查房内容: 1?下面由刘匀汇报病例: 刘匀:40床,女性,XXX,70岁,住院号:156299 中医诊断:骨折病(气滞血瘀)因摔伤右髋关节致疼痛,活动受限2天,于2017年11月19日入院T:36C P:60次/分R: 18 次/分BP: 114/73mmHg。 神志:有神面色:淡黄形态:右下肢活动受限全身营养:良好皮肤:正常舌质:淡红舌苔:薄白语言:清楚呼吸:如常咳嗽:无咳痰:无异味:无饮食:纳呆睡眠:难入寐口渴:正常听力:正常排尿:正常排便:便秘嗜好:无特殊脉象:弦血运温度:正常感觉:右下肢疼痛动脉搏动:正常 X线示:右股骨颈骨折,断端分离错位,股骨头旋转,大粗隆上移。入院后给予骨伤科护理常规,二级护理,普食,桃红四物汤活血化瘀。于2017年11月21日08时在硬膜外麻下行 右人工股骨头置换术,麻醉满意,手术顺利,于11时安返病房。术后给予冷疗,耳穴压豆, 艾灸,穴位按摩、蜡疗等行气活血止痛治疗。 2. 病例汇报完整,下面由XXX说一下诊断依据根据外伤右髋疼痛、舌脉本病属中医“骨折病”范畴。证为气滞血瘀,病位在骨,属实证。 患者因外伤暴力作用于右髋,而致右髋骨断筋伤,骨断则其机体失其支撑,则活动不利,筋 伤受损气血溢于脉外,积滞成淤,阻碍气血运行,不通则为疼痛。本病外伤史,结合DR及查体,可以明确诊断 3. 请XXX回答一下骨折的药物治疗 本病病位在四肢。诊断为骨断筋伤,证属气滞血瘀。治当活血化瘀,接骨续筋,方用桃红四物汤加减。四物汤补血和血,由当归、白芍、川芎、熟地组成,以补血而不滞血,和血而不伤血为特点,血瘀者可用之以补血,血瘀者可用之以行血,为治疗血病通用之方,多用于血 虚而又血行不畅的疾病 4. 我们了解了骨折的基本情况,下面评估一下病人看我们的辩证是不是符合的。下面由XXX 评估病人。 进入病房,问候病人,做好相关解释,进行体检。四诊内容落实 “阿姨,您好!您今天怎么样?挺好的。还疼不疼?疼。昨晚睡得好不好?不太好。昨晚有点疼,睡不着。我来摸一下您的脉,我可以看一下您的舌苔吗?吃饭怎么样?吃得不太多。大便解了吗?还没有。我看一下您的腹部(摸腹部)小便通畅吗?通畅。我看一下您的伤口及双下肢,摸足趾皮肤,观察血运,足背动脉,皮肤温度色泽,谢谢阿姨配合” 汇报: 望诊:患者神志清,面色淡黄,形体正常,全身营养良好,,皮肤色泽正常,舌质淡,苔薄白? 闻诊:语言清楚,呼吸平稳,无咳嗽咳痰,无异味。 问诊:患者疼痛较重,夜难入寐,纳呆,便秘,听力正常,小便通畅无口渴不良嗜好。切诊:脉弦,脘腹正常,足背动脉搏动正常,皮温感觉正常。 专科体检:患肢外展中立位,伤口敷料干燥,右髋关节轻度肿胀 5. 该病人目前根据四诊的内容她的辩证是什

暴聋(突发性耳聋)中医临床路径

暴聋(突发性耳聋)中医临床路径 路径说明:本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。 一、暴聋中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断:第一诊断为暴聋(ICD10:BRE070) 西医诊断:第一诊断为突发性耳聋(SD)(ICD10:H91.201) (二)诊断依据(参照国家十一五重点专科暴聋诊疗方案诊断依据) 1.疾病诊断 根据西医突发性耳聋诊断标准(参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的突发性聋的诊断和治疗指南)、中医证候诊断标准(参照1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》)。 (1)突然发生的听力损失,可在数分钟、数小时或3天以内; (2)非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。至少在相连的2个频率听力下降20 dB HL以上。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生; (3)病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素); (4)伴耳鸣、耳堵塞感; (5)可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作; (6)除第八颅神经外,无其他颅神经受损症状。 2. 证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋(突发性聋)诊疗方案”。

暴聋(突发性聋)临床常见证候: (1)风邪外犯证:多因感冒或受寒之后,突发耳聋,伴鼻塞、流涕,或有头痛、耳胀闷,或有恶寒、发热、身痛。检查:耳膜多无明显变化,或有轻度潮红,听力检查呈单侧或双侧感音神经性聋。舌质红,苔薄白,脉浮。 (2)肝火上扰证:多由情绪刺激诱发,突发耳聋,耳鸣如闻风雷声,头痛眩晕,夜寐不宁,口苦咽干,面红目赤,烦躁郁怒,胸胁胀痛,便秘尿黄,舌红,苔黄,脉弦数有力。 (3)痰火郁结证:突发耳聋,耳鸣耳闷,头重目眩,胸闷失眠,咳嗽痰涎,口淡无味,二便不爽,舌红,苔黄腻,脉滑数。 (4)血瘀耳窍证:突发耳聋,耳鸣嘈杂,或伴眩晕,可有外伤、爆震史,舌质暗红或有瘀点,脉细涩。 (三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋(突发性聋)诊疗方案”。 1.诊断明确,第一诊断为暴聋(突发性聋)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日期:≤14 天。 (五)进入路径标准 1、按标准确诊为突发性耳聋,能配合研究治疗者。 2、年龄18~75岁,病程4周以内。 (六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候

暴聋(突发性聋)中医临床路径

耳鼻喉科中医临床路径 — 493 — 暴聋(突发性聋)中医临床路径 路径说明:本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。 一、暴聋(突发性聋)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断:第一诊断为暴聋(TCD 编码:BRE070)。 西医诊断:第一诊断为突发性聋(ICD-10 编码:H91.201)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 (1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》(ZY/T001.6—94)、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》 第二版(王士贞主编,中国中医药出版社, 2007 年)。 (2)西医诊断标准:参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》 第七版(田勇泉主编,人民卫生出版社,2008 年)、2005 年中华医学会耳鼻咽喉头颈外 科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。 2.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋(突发性聋)诊疗方案”。 暴 聋(突发性聋)临床常见证候: 风邪外犯证 肝火上炎证 痰火郁结证 血瘀耳窍证 气血亏虚证 (三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋(突发性聋)诊疗方案”。 1.诊断明确,第一诊断为暴聋(突发性聋)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为≤14 天。 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合暴聋(TCD 编码:BRE070)和突发性聋(ICD-10 编码:H91.201)。 2.病程 4 周以内。

耳鼻喉科中医临床路径 3.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。 (六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。 注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目 (1)血常规、尿常规、便常规、血压 (2)肝功能、肾功能、血糖、血脂 (3)凝血功能 (4)心电图 (5)胸部X线片 (6)专科常规检查 (7)纯音听阈测听检查 (8)声导抗检查 2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如听性脑干诱发电位检查、影像学检查(CT/MRI)等。 (八)治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂 (1)风邪外犯证:宣肺解表,散邪通窍。 (2)肝火上炎证:清肝泻热,开郁通窍。 (3)痰火郁结证:化痰清热,散结通窍。 (4)血瘀耳窍证:活血化瘀,通利耳窍。 (5)气血亏虚证: 健脾益气,养血通窍。 2.静脉滴注中药注射液 3.针灸治疗 4.按摩治疗 5.其他疗法:根据病情选择中药沐足等。 6.护理:辨证施护。 (九)出院标准 1.听力恢复或提高。 2.没有需要住院治疗的并发症。 3.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。 —494 —

肋骨骨折护理查房

肋骨骨折的护理查房 李君:各位护士姐妹大家上午好,今天组织大家查房-肋骨骨折病人的护理,通过本次查房我们学习三级查房的基本框架,提高大家对中医护理的认识,学习肋骨骨折病人的分型,了解肋骨骨折治疗的最新进展。下面请主管护士汇报病史。 罗丹:患者刘树琼,女,78岁,4+天前,患者在田地中劳动时不慎摔倒,遂患者感全身疼痛,尤以右侧季肋部部疼痛明显,当时患者神志清楚,无头痛、头昏,无恶心、呕吐,其家属将其送入当地医院,行止痛、对症等处理,症状无缓解,右胸部疼痛加重,为求进一步治疗来我院,现门诊以“右侧肋骨骨折”收住入院,受伤以来,患者精神较差,大小便正常。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,胸廓无畸形,胸部有明显压痛,尤以右侧胸部为甚,双侧触觉语颤对称,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。腹平软,全腹部无压痛。无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及,未扪及包块,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3-4次/分。胸片DR示:右侧第6、7肋骨折,右侧创伤性湿肺。腹部彩超示右侧胸腔少量积液,余肝胆胰脾肾未见明显异常。初步诊断:右侧第6、7肋骨骨折;右侧胸腔积液;右侧创伤性湿肺。诊疗计划:1、外科二级护理,普食; 2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶; 3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合,止痛、止咳对症等处理; 4、密切观察病情的变化,对症处理。现患者诉胸部疼痛减轻,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,查体:生命体征平稳,胸部有明显压痛,双侧触觉语颤对称。 李君:肋骨共有12对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第8~10肋骨连接到第7肋软骨,第11、12肋骨前端游离,称为浮肋。第4~9肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折。请刘华回答一下病因和病理。刘华:病因: 1直接暴力:棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,

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