手术讲解模板：桥状结膜瓣遮盖术
手术讲解模板：结膜良性肿瘤切除术
手术资料：结膜良性肿瘤切除术
手术步骤： 意手术部位 异常改变，如有变化应及时复诊。
手术资料：结膜良性肿瘤切除术
注意事项： 在分离肿物时，应尽量减轻对正常组织的 损伤。
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术后处理： 1.术后应用绷带包扎有利于结膜面的平整 修复。
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术后处理： 2.术后每天换药。术后5天拆除结膜缝线。
谢谢！
结膜良性肿瘤 切除术
手术资料：结膜良性肿瘤切除术
结膜良性肿瘤切除术
科室：眼科 部位：眼部
手术资料：结膜良性肿瘤切除术
麻醉： 粘膜表面麻醉和局部浸润麻醉。
手术资料：结膜良性肿瘤切除术
概述：
结膜肿瘤分为结膜良性肿瘤和结膜恶性肿 瘤，其中良性肿瘤主要有结膜色素痣、结 膜乳头状瘤、结膜皮样脂肪瘤、结膜血管 瘤几种，多为先天性。恶性肿瘤以结膜鳞 状细胞癌最为常见，晚期可侵犯全部眼睑， 眼眶及副鼻窦，形成严重局部组织缺损。
手术资料：结膜良性肿瘤切除术
适应证： 1.结膜良性肿瘤影响视力者；
手术资料：料：结膜良性肿瘤切除术
适应证： 3.结膜各种良性肿瘤及色素痣为避免恶变 或病人及家属坚决要求手术者。
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手术禁忌： （1）结膜恶性肿瘤
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并发症： 肿物切除后缝合结膜切口时，可用邻近结 膜移位修复或作带蒂结膜瓣转位加以修复。
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并发症： 一旦发生囊肿破裂，可将切口适当扩大， 仔细寻找囊壁，将所有残留囊壁尽量切除 干净。
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术后护理： 适宜饮食：清淡食物。
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手术禁忌： （2）结膜急、慢性炎症期及过敏者。
结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术予规范化药物干预治疗难治性角膜溃疡的
结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术予规范化药物干预治疗难治性角膜溃疡的临床分析发表时间：2015-10-21T14:59:36.223Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：陈莺[导读] 四川省仁寿县人民医院角膜溃疡是发生于眼部角膜处的溃疡性炎性病变，为眼科常见病。
陈莺（四川省仁寿县人民医院四川仁寿 620500）【摘要】目的：分析结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术予规范化药物干预治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。
方法：将我院收治的54例（54只眼）难治性角膜溃疡患者随机分为观察组27和对照组27例。
对照组患者行结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术予常规药物干预治疗，观察组患者行结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术予规范化药物干预治疗。
评价2组患者的临床治疗效果，检测手术前后患者的裸眼视力及泪膜功能，并随访统计患者的复发率。
结果：观察组患者临床治疗的总有效率为92.59%，对照组为74.07%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
术后1个月、3个月，2组患者的裸眼视力、BUT及STt较术前均提高，但观察组患者的提高幅度均大于对照组（P均＜0.05）。
1年的随访期间，观察组患者角膜溃疡的复发率为7.41%，对照组为22.22%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在结膜瓣遮盖联合睑裂缝合术治疗难治性角膜溃疡的基础上配合规范化药物干预能有效提高手术治疗效果，促进裸眼视力及泪膜功能的提高，并降低复发率。
【关键词】难治性角膜溃疡；结膜瓣遮盖；睑裂缝合术；药物干预【中图分类号】R772.21 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0152-02 Analysis of conjunctival flap covering joint palpebral fissure surgery and standardization of drug intervention in the treatment of refractory corneal ulcer 【Abstract】objective: to analyze conjunctival flap covering joint palpebral fissure surgery and standardization of the clinical curative effect of drug intervention in treatment of refractory corneal ulcer. Methods: our hospital’s 54 cases (54 eyes) with refractory corneal ulcer patients were divided into observation group (27) and the control group (27 cases). The control group patients were treated byjoint palpebral fissures and conjunctival flap covering surgery and conventional drug intervention, the observation group of patients were treated byconjunctival flap covering joint palpebral fissure surgery and standardization of drug intervention. 2 groups of patients with the clinical treatment effect were assessed, before surgery and after surgery, patients with the naked eye eyesight and appear function was detected; the recurrence rate of the patients was counted. Results: observation group of patients with clinical treatment the total effective rate was 92.59%, control group was 74.07%, the comparison of two groups, statistically significant difference (P < 0.05). After 1 month, 3 months, two group of patients with the naked eye eyesight, BUT and STt before operation were improved, BUT the increase of observation group of patients was greater than the control group (P < 0.05). 1 year follow-up period, the observation group of patients with corneal ulcer recurrence rate was 7.41%, control group was 22.22%, the comparison of two groups, statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: in joint palpebral fissures and conjunctival flap covering surgery treatment of refractory corneal ulcer with standardization on the basis of drug intervention can effectively improve the effect of surgical treatment, promote the function of vision and it appears in uca, and reduce the recurrence rate. 【Key words】intractable corneal ulcer; Conjunctival flap covering; Palpebral fissure surgery; Drug intervention 角膜溃疡是发生于眼部角膜处的溃疡性炎性病变，为眼科常见病。
中药结合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡
车前 子 １ ， 甘草 １ 。手术 ２周 后 多畏 光流 泪 ， Ｏｇ 生 ０ｇ 舌红 少苔 ， 弦 细 ； 属 阴虚火 旺 ， 脉 证 治宜 养 阴生 津 、 清
肝 消翳 ； 滋 阴退翳 明 目汤加 减 ： 地黄 １ ， 予 ： 生 ５ｇ 玄参
１ ， 冬 １ ， 决 明 １ ， ２ｇ 麦 Ｏｇ 石 ５ｇ 当归 １ ， ０ｇ 防风 １ ｇ 龙 ０，
杜 诚 余 其 智
【 摘要 】 目的 观察 中药结合结膜瓣遮盖术治疗重度真菌性角膜溃疡的疗效 。方法 ４ ２例 ４ ２眼重度真菌性 角膜 溃疡采用
结 膜瓣 遮 盖 术 结 合 中 医辨 证 治 疗 ， 观察 治 疗 前 后 视 力 变 化 及 其 疗 效 。 果 除 ２眼无 效行 眼球 摘 除 术外 ， 余 ４ 结 其 ０眼溃 疡 愈 合 ， 视 力 也较 治疗 前 提 高 ， 异 有 统计 学 意 义 （ ００ ） 差 Ｐ＜ ．５ 。结论 的 有效 方 法 。 中 医辨 证 治 疗 结 合 结 膜 瓣 遮 盖 术 是 基 层 医 院治 疗 重 度 真 菌 性 角 膜 溃 疡
参 照［ 自拟疗 效标 准 ： Ｉ Ｊ 并 治愈 ： 状 消失 ， 症 角膜 溃 疡愈 合 ， 荧光 素染 色 阴性 ， 房积脓 消 失 ； 前 无效 ： 膜 结 瓣溶 解 ， 病灶 扩大 ， 房积 脓增 加 ， 前 角膜 穿孔 。
３２ 治 疗 结 果 ． ，
植 物伤 史 。９例有 激 素 应 用史 ；９例 角 膜 涂 片检 查 ｌ ３
所 有病 例视 力 均有严 重 损害 。
２ 治 疗 方 法 ２１ 结 膜 瓣 遮 盖 术 ．
在 手术 显微 镜下 对角 膜未 穿孔 者行 病 灶板 层 剖
３２ ２例患 者治 疗前 后 视 力 的 比较 ：除 ２例 行 眼 ．． ４ ２
手术讲解模板：颧颌皮瓣下睑再造术
手术资料：颧颌皮瓣下睑再造术
手术步骤：
顺下睑缘弧度于外眦部向颞上作弧形切口， 于眉弓末端水平弧开切口转向颞侧，止于 发际附近，切口长度根据所修复的缺损范 围决定，如缺损范围为睑长1/2，一般切 口长4cm左右就够了（图8）。
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手术步骤：
图8
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颧颌皮瓣下睑 再造术
手术资料：颧颌皮瓣下睑再造术
颧颌皮瓣下睑再造术
科室：口腔科 部位：下睑 麻醉：局部麻醉。
手术资料：颧颌皮瓣下睑再造术
概述：
眼睑再造手术包括下睑带蒂旋转瓣再造术、 Cutler-Heard上睑再造术、颧颌皮瓣下睑 再造术、Hughes下睑再造术、动脉岛状皮 瓣手术、异体巩膜植入术。
图9
手术资料：颧颌皮瓣下睑再造术
手术步骤： 图10
手术资料：颧颌皮瓣下睑再造术
手术步骤： 3.颞侧弧形切口末端向上切除一三角形皮 肤，或于弧形切口中央部下方向下作一皮 肤切口，间断缝合颞侧弧形皮肤切口。
手术资料：颧颌皮瓣下睑再造术
手术步骤： 下睑外侧的后层创面用球结膜翻转覆盖的 方法修复（图10）。
手术步骤：
2.通过外眦部切口剪断外眦韧带下支，潜行分离皮下组织，分离范围由切 口向下至眼睑缺损下方1cm处，必要时沿眶缘分离部分眶隔，总之当颧颌 皮瓣推向眼睑鼻侧部分时不应有任何牵制力量。充分止血后，将颧颌皮瓣 推向眼睑鼻侧部分，并分层缝合，注意对齐睑缘（图9）。
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手术步骤：
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适应证： 适用于修补下睑缺损1/2睑长。
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手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
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手术讲解模板：板层角膜移植术57页文档
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
带蒂结膜瓣遮盖术治疗犬猫角膜溃疡117例
带蒂结膜瓣遮盖术治疗犬猫角膜溃疡117例角膜溃疡是小动物眼科临床最常见的眼科疾病[1]。
患眼往往表现出眼睑痉挛、泪溢、角膜不透明、眼分泌物增多等症状。
在对角膜溃疡采取治疗措施之前，应根据角膜溃疡的深度、面积及有无出现感染对其进行分类[2]。
对于深层溃疡或伴发感染的角膜溃疡，有时即便采取的适当的药物治疗，角膜溃疡仍有可能进一步发展，因此要求手术治疗[3]。
如果诊断和治疗出现失误，角膜溃疡将进一步发展，很可能造成后弹力层膨出和角膜穿孔[4]。
大多数浅表性角膜溃疡通常采取积极的药物治疗，即可痊愈。
对于深层角膜溃疡、后弹力层膨出或角膜穿孔的病例，则应考虑积极的手术治疗[5]。
对于深层角膜溃疡，治疗的目的是对薄弱的角膜提供物理性支持，并阻止角膜溃疡的进一步发展[6]。
手术治疗方法目前主要包括：角巩膜移位术、结膜瓣遮盖术、第三眼睑遮盖术以及角膜移植术，但目前在临床上应用最为广泛、成功率最高是结膜瓣遮盖术，尤其是带蒂结膜瓣遮盖术[7]。
结膜瓣遮盖术中所采集的结膜组织，可来源于睑结膜或球结膜。
这些结膜组织可增强薄弱的角膜组织，给予溃疡面充足的血液供给[2]。
1 材料与方法1.1 病例选取所有病例均选自2011年至2015年，笔者临床处理的实际病例。
详细记录了每只犬的品种、年龄、性别。
术前检查包括：荧光素染色、眼压、Schirmer泪液检查、裂隙灯检查、以及血常规和血液生化检查，此项调查中所选取的病例均无全身系统性疾病。
其中，犬角膜溃疡病例86例（京巴23例、八哥15例、西施13例、博美11例、约克夏9例、贵妇5例、串串犬10例），猫31例（加菲猫15例、英短10例、美短4例、DSH 2例）。
1.2 角膜溃疡评估通过裂隙灯和荧光染色评估角膜溃疡的面积、位置及深度。
本次调查中，将角膜损伤分为5类，深层角膜溃疡35例，溶解性角膜溃疡21例，后弹力层膨出9例，角膜穿孔24例，猫坏死性角膜炎28例。
通过带蒂结膜瓣遮盖术治疗，分析对于不同类型的角膜损伤的治愈率（见表-1）。
结膜瓣遮盖手术在难治性角膜疾病治疗中的作用评价
结膜瓣遮盖手术在难治性角膜疾病治疗中的作用评价目的:评价结膜瓣遮盖术在各种类型难治性角膜疾病治疗中的疗效。
方法:采用回顾性分析的方法,对第三军医大学西南医院眼科2001-2014年住院和采用结膜瓣遮盖手术治疗的各种类型难治性角膜疾病患者161例(161只眼)进行分析,161例患者均为经过针对性药物治疗无效或病情加重者。
其中,感染性角膜溃疡118例,非感染性角膜疾病43例。
前者包括真菌性角膜溃疡71例,细菌性角膜溃疡16例,单纯疱疹病毒性角膜溃疡31例。
后者包括大泡性角膜病变22例,神经麻痹性角膜溃疡6例,角膜移植片溃疡10例,角膜异物取出后穿孔或接近穿孔5例。
所有患者均由同一术者行桥式结膜瓣遮盖手术。
术后依据原发病继续使用药物治疗。
随访3~106个月,观察临床疗效。
结果:161例患者中,共治愈141例,治愈率87.6%。
其中,感染性角膜溃疡(包括真菌性、细菌性、单纯疱疹病毒性角膜溃疡)118例中,共治愈99例,治愈率83.9%。
真菌性角膜溃疡治愈54例(54/71),治愈率76.1%;细菌性角膜溃疡治愈15例(15/16),治愈率93.8%;单纯疱疹病毒性角膜溃疡治愈30例(30/31),治愈率96.8%。
非感染性角膜疾病43例中,治愈42例,治愈率97.7%。
大泡性角膜病变治愈21例(21/22),治愈率为95.5%;神经麻痹性角膜溃疡治愈6例(6/6),治愈率为100%;角膜移植片溃疡治愈10例(10/10),治愈率为100%;角膜异物取出后穿孔或接近穿孔治愈5例,(5/5)治愈率为100%。
感染性角膜溃疡的治愈率与非感染性角膜疾病的治愈率相比差异有统计学差异(P<0.05),非感染性角膜疾病的治愈率明显高于感染性角膜疾病。
在感染性角膜疾病中,非急性化脓性角膜溃疡(单纯疱疹病毒性角膜溃疡)的治疗效果优于急性化脓性角膜溃疡(真菌、细菌)(P<0.05)。
共发生21例(21只眼)手术并发症,其中结膜瓣部分溶解11例,结膜瓣穿孔4例,结膜瓣滑脱4例,继发青光眼2例。
结膜瓣遮盖治疗角膜穿孔
结膜瓣遮盖治疗角膜穿孔
蔡善君;秦应举
【期刊名称】《遵义医学院学报》
【年(卷),期】1994(017)004
【摘要】应用结膜瓣遮盖治疗角膜穿孔20例（20只眼），其中3例联合抗青光眼手术．术后全部达到封闭穿孔目的，9例术后视力不同程度提高。
手术主要合并症是浅前房及虹膜前粘连。
对术中操作技巧、抗青光眼手术进行了讨论．
【总页数】2页(P311-312)
【作者】蔡善君;秦应举
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R772.210.5
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5.结膜瓣遮盖治疗Stevens-Johnson综合征致角膜穿孔的临床研究 [J], 林艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
桥状结膜瓣遮盖术
科室：眼科 部位：结膜
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
麻醉： 表面麻醉及手术区结膜下浸润麻醉。
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
概述：
桥型结膜瓣遮盖术是用桥状的结膜瓣，覆 盖角膜或巩膜穿通伤口或组织缺损，以及 顽固性角膜溃疡和角膜瘘等，防止感染并 促进愈合。
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
适应证：
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
适应证：
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
适应证：
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
术前准备： 2状结膜瓣遮盖术
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
概述： 目前，由于显微镜下眼部手术的广泛开展， 本手术已经不常被临床应用。
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
适应证： 桥型结膜瓣遮盖术适用于：
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适应证： 角膜溃疡穿孔及角膜中央部穿通伤合并角 膜组织缺损，又无角膜移植条件者（图 8.3.3.1-1～8.3.3.1-3）。
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
术后处理： 2.术后隔日换药，术后5d打开健眼，7d拆 线。
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
并发症： 细菌感染
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
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术后护理： 1身心进行调节恢复。
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术后护理： 2宽慰患者、分散患者的注意力。
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
手术步骤：
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注意事项： 1.结扎缝线前应对角膜溃疡面进行刮除或 烧灼，以利创面与结膜愈着。
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
注意事项： 2.固定结膜瓣的缝线一定要固定在巩膜表 层，以防缝线移动或脱落。
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
术后处理： 1.术毕结膜囊内涂抗生素眼膏，双眼包扎。
手术步骤：
1.沿角膜缘由12～6点钟处剪开球结膜， 根据角膜创面的大小，一般应比病损区宽 2mm，于第1切口外侧做第2切口，两切口 互相平行（图8.3.3.1-4）。
手术资料：桥状结膜瓣遮盖术
手术步骤：
2.剥离结膜下组织，做成桥状结膜瓣（图8.3.3.1-5）。处理角膜病变区， 用丝线固定在近角膜缘的巩膜表层，予以结扎（图8.3.3.1-6）。
谢谢！