死亡卡的正确填报
死亡医学证明书规范填写
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求， 逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用 圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写， 不得用英文全称或英文缩写。
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医 院公章。
3、主要职业：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和工种，不能写“工人、 干部、操作工”等。
2021/4/9
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（二）基础项目的填写要求
4、婚姻状况：为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、 丧偶、离婚、不详5种情况；
5、文化程度：按死者最高学历填写：文盲（不识字）、 半文盲（稍识字），中学（含中专），大学（含大专）；
如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填 写“不明原因的…….”以供引起重视。
2021/4/9
10
（二）基础项目的填写要求
1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡 镇为单位；
2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿， 可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子” 或“某某之女”记录，以备调查；
2021/4/9
5
在家死亡的调查记录
调查记录 死者生前病史及症状体征：死者生前患”慢支”２０年，06 年由县人民医院诊断 为＂肺心病＂，08 年５月出现呼吸困难、疲乏无力、咳嗽等症状，逐渐加重， ６月１０日在家中死亡。
被调查者姓名
张三
与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码
父 子 南宁市××路××号 填联系电话或手机号码
2021/4/9
14
2）从（b）行起应填写可能引起（a）行或上一行 情况的更早原因，直至填写到最早的原因为止， 从而形成一个合理的顺序。即（c）行引起（b） 行，（b）行引起（a）行。
死亡证明正确填写
1尸检 2病理 3手术 4临床＋生化 5临床 6死后诊断 9不祥
住院号20：20/11/14
医师签名：
医疗单位盖章
填报日期 年 月 日
4
根本死亡原因：
根本死因ICD编码：
统计分类号：
第二联背面格式
死者生前病史及症状体征：
调查记录
被调查者 姓名
与死者 的关系
联系地址或 工作单位
电话 号码
死因 推断
被调查者 签名
2020/11/14
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常见错误和正确填写方法
例：某女患者，患卵巢恶性肿瘤2年，后行切除，半年前发热、胸痛、 诊断有肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。此人10年前还诊断有 糖尿病。
正确填法：
I (a)周末期肺炎 1周
(b)肺转移性癌
半年
(C)卵巢恶性肿瘤 2年
II 糖尿病10年
错误填法:I (a)卵巢癌
死亡证明正确填写
死亡证明书的用途
死亡证明书是死因统计的原始资料，卫生部门 利用它可以进行居民健康状况的专题研究，提 出优先解决的公共卫生问题，为制定卫生工作 方针，采取防病措施，提供科学依据。
值得注意的是死亡医学证明书加盖医疗单位公 章后方可视为有效。
2020/11/14
2
死亡医学证明书分为四联
2020/11/14
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一般项目的填写
7、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾 病或其它情况的直系亲属或亲友。注意填写联 系方式，方便核实死因。
8、死者生前疾病的最高诊断单位及依据：同一 种疾病的最高诊断单位和最高诊断依据。
9、医师签名：由填写死亡证明书的医师签名； 单位盖章。
2020/11/14
死者生前上述疾病最高诊断依据：
死亡报告卡的填写和报告程序
死亡报告卡的填写和报告程序一、死因监测的目的了解居民病伤死亡水平，确定主要死因的分布及其变化趋势，以掌握居民期望寿命；为制定慢性非传染性疾病预防与控制对策，评估干预措施的效果提供依据等二、工作依据《云南省卫生监测工作方案》《关于使用<出生医学死亡证明书>、<医学死亡证明书>和加强死因统计工作的通知》（卫统发[1992]第一号文件）三、职责分工1．社区卫生服务中心及以上医疗单位对在本院（包括下属分院、医疗点）正常死亡的，必须开具《死亡医学证明书》并在7日内上报至疾病预防控制中心，内容填写要完整、准确；2.各社区卫生服务中心（包括承担公共卫生职能的医院）及时做好登记不全的《死亡医学证明书》和医院外（家中、途中等）正常死亡居民的入户调查工作，准确、完整填写《居民医学死亡证明书》，按时上报市疾病预防控制中心。
3.做好《死亡证》的存根和死亡登记册的保存管理。
四、调查对象、内容死因调查一般宜在死后一个月内进行，间隔时间不宜太长，以免家属回忆错误或有关医院诊疗资料销毁、遗失。
1.调查对象：具有辖区常住户籍的居民，属于登记和统计对象,无常住户籍的流动人口，属于登记对象不属于统计对象。
2.调查内容主要有以下四个方面――死者的基本信息：包括姓名、性别、职业、婚姻状况、文化程度、身份证号码、出生日期、常住户口地址、生前工作单位、死亡时间、地点、家属姓名、地址等。
――既往史：死者生前患过的主要疾病、发病距死亡时间间隔以及影响健康的各种因素。
――现病史：死者生前发病的主要症状、体征，包括起病缓急、病程长短、病情轻重、是否有并发症或继发症、是否后遗症，疾病的演变及治疗过程、实验室检查结果，对现病史要重点询问。
――生活史：死者生前的饮食习惯、烟酒嗜好、家庭状况、经济收入等。
五、《死亡医学证明书》的填写主要职业及工种按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和主要从事的工作，如工人中的车工、钳工、电工、纺织工、电镀工、炊事员……等；常住户口地址应按户口簿上登记的住址填写完整，城市要填写到街道、里弄门牌或楼房、单元室，农村要填写到行政村、组等生前工作单位是指死者在死前最后所在的、工作时间较长的那个单位出生日期与死亡日期按照公历填写年、月、日，如按阴历的，则推迟1个月计算；实足年龄按照周岁计算，未满1周岁按月、日计算，未满1日按小时、分钟计算。
《居民死亡医学证明(推断)书》的正确填写5详解
1、居民死亡的人口管理记录：公安部门—注销户口，殡仪火化部门—尸体焚化的 依据。
2、死因统计的原始资料记录：卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标，可以进 行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制订相应的防控 措施提供可靠依据。
5、死亡医学证明书如死因不明，必须当时填写调查记录， 内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊 断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。
6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务 部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、 中毒死亡，死亡医学证明书上应进一步报告意外事故的 外部原因。
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死因链/死亡顺序 疾病： 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤→ 死亡
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(1) 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
10
(2)在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤 →死亡
申了我国《死亡医学证明书》的格式; ▪ 2014年三部委再次联合发文 ，进一步强调了《死亡医
学证明书》的填写规范。 我国采用的《死亡医学证明 书》其核心部分完全采用了“国际死亡原因医学证明 书”的基本格式。其余内容，则尽量保留并吸收了我 国以前使用的死亡报告单合理的部分。
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《死亡原因医学证明书》的管理
（3）性别：根据实际情况选择性别，注意如填写身份证应与身份证 相符。15位身份证倒数第一位是奇数的为男性，是偶数的为 女性；18位身份证倒数第二位是奇数的为男性，是偶数的为女性
死亡医学证明书使用填报和保存制度
死亡医学证明书使用、填报、保存和死亡病例报告管理制度一、报告对象发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。
不2、家庭或其他场所死亡个案在家中或其他场所死亡者，由所在地的村医（社区医生），将死亡信息定期报告至乡镇卫生院（社区卫生服务中心），乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，对其死因进行推断，填写《死亡医学证明书》。
3、涉法死亡个案凡需公安司法部门介入的死亡个案，由公安司法部门判定死亡性质并出具死亡证明，辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责该地区地段预防保健工作的医生根据死亡证明填报《死亡医学证明书》。
四、报告内容明编号、儿童免疫接种卡号、儿童姓名、父亲姓名、母亲姓名、性别、出生日期、出生体重、孕周、出生地点、死亡日期、死亡年龄、死亡诊断、死亡地点、诊断级别和死因诊断依据等。
3、孕产妇死因登记报告副卡孕产妇死亡个案除填写《死亡医学证明书》外，还应填写孕产妇死因登记报告副卡，副卡内容主要包括：《死亡医学证明书》编号、姓名、年龄、死亡时间、孕产次、人工流产（引产）次、末次月经、分娩时间、分娩地点、死亡地点、分娩方式、新法接生、致死的主要疾病诊断、死因诊断依据等。
五、.填报要求1、《死亡医学证明书》共分四联：第一联由出证单位定期寄送市疾控中心，由疾控中心或医疗机构指定专人每天收集本院内《死亡医学证明书》及副卡，并由传染病防制科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。
网络填报时，需要将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入，并进行根本死因确定及编码。
发现不明原因死亡病例，按照《卫生部办公厅关于印发〈全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）〉〈县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）〉的通知》中所规定的报告程序和要求进行报告。
2、县级以下医疗机构乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生将收集到的《死亡医学证明书》，在30天内完成审核，并通过网络进行报告，网络填报时，需要将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入。
死亡证明填写规范
损伤中毒
应写明损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧
伤、中毒、毒性效应等)
损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等) 中毒的程度(轻、中、重)
损伤中毒---外部原因
自杀方式(服毒、自缢、跳楼等) 自杀原因(家庭、社会、经济等)
首先应明确报告是意外、自杀还是被杀(性质) 自杀： 尽量报告自杀的方式及原因
死亡医学证明书的填报（四） ---不同死亡地点的要求
住院死亡
基本信息完整
死亡诊断明确、与出院小结和死亡讨论一致
急诊留观死亡
基本信息完整 如果还没确定的诊断 ，应按陈述的症状、异常所见或问题 不要限定一种诊断为“可能的”、“怀疑的”或“可疑的”
死亡医学证明书的填报（四） ---不同死亡地点的要求
死亡医学证明书填报 ---医院职责
加强管理，明确岗位及部门职责，专人负责
规范出具死亡证明
开展院内死亡证明填报培训（新进人员、重点部门）
部分
＿＿
a.(直接死亡原因)＿＿＿＿＿
b.（引起a的疾病或情况）＿＿＿＿＿＿＿＿＿
c.（引起b的疾病或情况）＿＿＿＿＿＿＿＿＿
d.（引起c的疾病或情况）＿＿＿＿＿＿＿＿＿
死亡原因医学证明书的填写（1）
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因）
死亡医学证明书填报规范
SCDC-生命统计科 2015年05月
背景意义
医学死亡证明和信息
基础工作
研究死亡水平、死亡原因及其变化规律 进行人口管理
重要依据
制订社会经济发展规划 评价居民健康水平 优化资源配置
6.死亡卡填写的主要问题
36
3.疾病信息填写的主要问题
完整性问题
死因不明：填写“老衰或老死”、“自然死亡”、
“猝死”、“心源性休克”、“食欲缺乏”、“死 因不明”等； 肿瘤：未指明良性或恶性及原发部位； 心血管疾病：填写心脏停搏、室性心动过速、心室 纤颤、心肌炎、心脏病、心衰、心血管疾病等这类 缺乏诊断意义的疾病； 意外损伤或中毒事故：仅填写临床表现，而未报告 引起损伤或中毒的外部原因；或仅填写外部原因， 未报告临床表现。
7日 15年 20年
冠心病与脑出血没有因果关系，应填写在 第Ⅱ部分。
死因链无序或顺序颠倒3
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a)肝癌晚期 (b) 肝硬化 (c)乙型肝炎 Ⅱ
10月 3年 5年
使用规则 注释2：很不可能的顺序
说明
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一种恶性肿瘤不应接受为“由于”任何其 他疾病所引起，但除外HIV病。
零概率事件
小于5岁： 一些癌症：C00-C14，C15，C16，C18-C21，C25，C33-C34， C43-C44，C50，C53，C54-C55，C56，C61，C67 心脏病：I00-I09，I13，I20-I25 脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑中风）：I60-I69，除外I67 自杀：X60-X84，Y87.0 小于10岁或大于等于60岁：
死因链无序或顺序颠倒4
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a)心力衰竭 (b) 风湿性心脏病 (c)类风湿性关节炎 Ⅱ
1小时 1年 10年
使用规则 注释2：很不可能的顺序
说明
24
风湿性心脏病不应接受为“由于”除了猩红热 、链球菌性败血症、链球菌性咽喉炎和急性扁 桃体炎以外的任何疾病所引起。
死亡医学证明书填报存在的问题及解决措施
死亡医学证明书填报存在的问题及解决措施死亡医学证明书是医疗机构在自然人死亡后签发的医学证明文件，用于记录死亡原因、死亡时间和死亡地点等信息。
死亡医学证明书的正确填写对于法律、社会研究和医疗机构的运营都具有重要意义。
然而，在实际操作中，死亡医学证明书的填报存在一些问题，本文将对这些问题进行分析，并提出相应的解决措施。
一、存在的问题1. 填报信息不完整或不准确在实际操作中，部分医务人员在填写死亡医学证明书时，可能存在信息填报不完整、字迹潦草、项目缺失等问题。
这可能导致死亡医学证明书在法律诉讼、社会研究等方面失去可靠性。
2. 死因描述不规范部分医务人员在填写死亡医学证明书时，对死因的描述不够规范，如使用非专业术语、未按照ICD编码填写等。
这可能导致死亡原因统计不准确，影响卫生行政部门的政策制定。
3. 调查记录不详细死亡医学证明书的调查记录部分应包括死者发病症状、病史、诊断依据等信息。
然而，在实际操作中，部分医务人员可能忽视这一部分，导致调查记录不详细，影响对死亡原因的判断。
4. 漏报现象严重在一些医疗机构，死亡医学证明书的漏报现象较为严重。
这可能是由于医务人员对死亡证明书的重要性认识不足，或者医院管理层对死亡证明书上报的监管不力。
5. 填报时间延误部分医务人员在填写死亡医学证明书时，可能存在延误现象。
这可能导致死亡医学证明书在法律诉讼、社会研究等方面失去时效性。
二、解决措施1. 加强培训和宣传医疗机构应加强对医务人员的培训，提高他们对死亡医学证明书重要性的认识，以及对填写规范的掌握。
同时，通过宣传，提高社会各界对死亡医学证明书的关注度，使其在法律、社会研究和医疗机构运营等方面发挥更大的作用。
2. 完善填报规范和流程医疗机构应制定完善的死亡医学证明书填报规范和流程，明确填写要求、上报时间和责任人。
同时，加强对填报过程的监督和检查，确保死亡医学证明书的质量和准确性。
3. 提高调查记录的完整性医疗机构应加强对死亡医学证明书调查记录部分的重视，要求医务人员详细填写死者发病症状、病史、诊断依据等信息。
死亡原因的填写、报告
●证明书背面的调查、访视记录 当证明书正 面信息填写不完整，需要进一步调查核实 时，由临床医生、保健医生、社区医生、 防保医生或统计人员到死者家或联系人处 调查死者生前的病史、症状、体征等，要 求必须详细、准确填写。主要询问内容包 括：致死疾病名称、发病或诊断的时间、 诊断单位、生前患有的各种疾病。询问完 成后应由死者家属或联系人在被调查者姓 名处签字，其余各项由调查者填写，不要 空项。
死亡医学证明书各联流向
死亡医学证明书各联流向
第一联出证单位保存, 用于网络报告
第二联由出证单位寄送县(区) 疾控中心,内容与第一联同, 可进行网络代报
第三联为户籍管理部门 注销户口凭据
第四联为殡葬火化凭据
出证单位保存
县(区)疾控中心保存
户籍管理部门保存
殡葬管理部门保存
死亡医学证明书的基本格式
1992年卫生部、公安部、民政部根据世界 卫生组织制定的统一的“国际死亡原因医 学证明”，颁发了我国的“死亡医学证明 书”，供各地统一使用。基本格式如下：
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 Ⅱ 糖尿病
5年 10年 15年 3年
例二：某某，80岁，调查了解到的情况如下，请填写其死因
死因链
在路上行 走时意外 被卡车撞 倒 颅骨骨折
在路上行走时意 外被卡车撞倒
颅骨骨折 颅内损伤
颅内损伤 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县 医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不 到1小时就死亡了
尽量避免填写的情况
猝死 癌性恶病质 酸碱失衡 电解质紊乱 肺性脑病 肺部感染
R96.0 C80 E87.4 E87.8 G93.1 J98.4
这些虽然是比较具体的诊断名称，但仍不是死因 统计中需要的确切死因。 报告的顺序不能停止在这些死因，应继续追溯到 导致死亡的最早的原因并填写在证明书上。
居民死亡医学证明书填报时限
居民死亡医学证明书填报时限
摘要：
一、居民死亡医学证明书的重要性
二、填报时限的规定
三、超出填报时限的处理方法
四、建议和注意事项
正文：
居民死亡医学证明书是记录居民死亡信息的重要文件，对于亲属办理相关手续以及有关部门进行人口统计和管理具有重要意义。
在我国，填报居民死亡医学证明书有一定的时限要求，具体规定如下：
1.居民死亡医学证明书应在死者死亡后24 小时内填报。
填报人应为死者的亲属或负责救治的医疗机构工作人员。
在死者死亡后24 小时内，应向死者的户口所在地派出所报告，并提供相关证明材料，包括居民死亡医学证明书。
2.超出填报时限的处理方法：如果超出24 小时填报时限，应向上级卫生部门报告，并说明原因。
上级卫生部门将根据具体情况决定是否接受填报。
需要注意的是，即使超出时限，也应尽量提供详细的死亡原因和相关信息，以便于有关部门进行记录和管理。
3.在填报居民死亡医学证明书时，应确保信息真实、准确、完整。
填报人应对所填报信息的真实性负责。
如果发现填报信息有误，应及时向有关部门报告并进行更正。
4.建议和注意事项：为避免超出填报时限，亲属或救治机构工作人员应在
死者死亡后尽快办理相关手续。
如有疑问，可咨询当地卫生部门或相关部门，了解具体填报要求和流程。
总之，居民死亡医学证明书的填报时限对于亲属和有关部门来说至关重要。
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中国疾病预防控制中心
死亡原因的填写举例
a 有明确的死因链应按顺序报告
例1：I a) 心源性休克 b) 急性心肌梗死 3 天 c) 高血压 2年
Ⅱ
b 没有明确死因链按严重程度报告
例2：I a) 慢性阻塞性肺气肿 b) c) Ⅱ 硬皮病
中国疾病预防控制中心
死亡原因的填写举例
c应尽可能报告特异性的诊断
例3：I a) 铜绿假单胞菌败血症 b) 急性粒细胞性白血病M4型复发 c) Ⅱ
d对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况
例4： I a) 肠梗阻伴消化道出血 b) 升结肠肝脾转移癌 c) 胃印戒细胞癌 Ⅱ
中国疾病预防控制中心
死亡原因的填写举例
e对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔
例5： I a) 股骨骨折 3年 b) 在家意外跌倒 3 年 c) Ⅱ
中国疾病预防控制中心
孕产妇死亡副卡
中国疾病预防控制中心
5岁以下儿童死亡副卡
年龄小于5岁，弹出儿童死亡登记副卡
中国疾病预防控制中心
死亡原因部分的填写要求
中国疾病预防控制中心
死亡原因
1967年，第二十届世界卫生大会对将记入 死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义： “所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤 以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。 定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而 证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。 这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力 衰竭或呼吸衰竭。
中国疾病预防控制中心
死亡原因医学证明书的填写（4）
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关
系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因）
发展
(a)病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，
(b)病次之，(a)病最短。
中国疾病预防控制中心
(1)直肠癌→肝、胰转移癌→上消化道出血休克→死亡
填写为： 未填写外部原因 Ⅰ（a） 脑疝(G93.5) （b）重度颅脑外伤(S06.2)
有外因时企图不明
Ⅰ（a） 农药中毒 （无法判断是意外还是自杀）
中国疾病预防控制中心
死亡原因的填写错误或不当
9、根本死亡原因报告在死亡原因第Ⅱ部分，由其 导致的疾病放在第Ⅰ部分。 填写为： Ⅰ（a）肺部感染 (J9８.402) Ⅱ 肺癌 (C34.9)
根本死因的确定和编码
编码规则 常见错误分析
中国疾病预防控制中心
死亡报告卡
中国疾病预防控制中心
死亡卡的格式
中国疾病预防控制中心
必填项目
报告地区 死者姓名、性别、民族、主要职业及工种、婚姻 状况、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地 点、最高诊断单位、最高诊断依据 户籍地址及国标、死者生前常住住址及国标 死亡原因部分：（a）、根本死亡原因 填卡医生、医生填卡日期
填写为： Ⅰ（a）循环衰竭 （b）肺部感染 （C）高血压3期
中国疾病预防控制中心
死亡原因的填写错误或不当
6、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性
或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先 天异常，未特指疾病的孕产妇死亡； 填写为： Ⅰ（a）脑瘤
填写为： Ⅰ（a）腹泻或肠炎 （这样的写法令编码人员无法判断是感染性 腹泻还是慢性肠炎）
中国疾病预防控制中心
对项目的说明
主要职业及工种：
中国疾病预防控制中心
对项目的说明
出生日期、年龄：
中国疾病预防控制中心
对项目的说明
死亡原因部分：
中国疾病预防控制中心
孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡
中国疾病预防控制中心
孕产妇死亡副卡
孕产妇死亡副卡条件： 5-65岁女性：（超过65岁给提示） 死时怀孕 死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕 死时未怀孕，但死前43天至一年内曾怀孕（晚期孕产妇死亡）
死亡病例网络直报系统－
死亡卡的正确填报
/db/bm/疾病编码查询
汝州市疾病预防控制中心 生广进 2010,12,13
中国疾病预防控制中心
内容 死亡报告卡 孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡 死亡原因部分的填写要求
死亡原因定义及证明书 填报要求 常见错误分析
中国疾病预防控制中心
疾病分类合作中心对死亡报告的说明 “死亡医学证明书”第Ⅱ部分可以根据情况填写。 填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病。 按照严重程度依次填写。
中国疾病预防控制中心
应尽量避免以下填写内容：
呼吸衰竭 循环衰竭 呼吸循环衰竭 多脏器衰竭 全身衰竭 不明 J96.9 R57.9 J96.9 R99 R53 R99 来院已死 猝死 酸碱失衡 电解质紊乱 肺性脑病 肺部感染 R99 R96.0 E87.4 E87.8 G93.1 J98.4
中国疾病预防控制中心
死亡原因的填写错误或不当
2、死亡原因逻辑顺序错误 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因 罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因， 没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填 写规律。
不正确的填写顺序可能为： Ⅰ (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 Ⅱ 胃肠炎 正确的填写顺序为： Ⅰ (a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌(切除术) Ⅱ 慢性胃肠炎
(通常死亡证明第Ⅰ 部分最低一行占用线上记录的情况作 为根本死亡原因）
中国疾病预防控制中心
选择根本死因的步骤
当只有一个死因，选择该死因； 当不止一个死因时，按照规则确定。 理解疾病的发生发展顺序：
I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
中国疾病预防控制中心
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 上消化道出血休克 (b) 肝、胰转移癌 (c) 直肠癌
2小时 半年 3年
Ⅱ
中国疾病预防控制中心
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒 Ⅱ
选择根本死因和常见编码错误
1、直接死亡原因作为根本死因编码统计：
填写为： Ⅰ（a）多脏器衰竭 （b）肺癌晚期 (C３4.9) 根本死亡原因:多脏器衰竭 正确为：肺癌晚期 (C３4.9)
中国疾病预防控制中心
中国疾病预防控制中心
死亡原因医学证明书的填写
如果在一系列事件中只有一个步骤，则在 I(a)行上记入一条就足够了。如果存在多于一个 步骤，则直接原因记(a)行，而起始前因记在最 后一行，任何中介原因则要记在(b)行或(b)行和 (c)行。
例： I (a) 食道静脉曲张出血 (b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎
中国疾病预防控制中心
死亡原因的填写错误或不当
7、消化系疾病性质、部位及并发症不明确；溃疡： 不要笼统为“上消化道”，肝病/肝硬化：应尽量 报告原因；
填写为： Ⅰ（a）上消化道出血休克 （b）肝硬化 （C）
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死亡原因的填写错误或不当
8、伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如 填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等；
4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、
“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背
面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断；
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死亡原因的填写错误或不当
5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、 糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、瘫痪 等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不当；
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死亡原因的填写错误或不当
1、疾病诊断名称不规范 填写疾病的英文名称或者缩写 例：AIDS/ARDS/CHD/DM …… 由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 疾病名用俗称代替 儿麻后遗症 正确 脊髓灰质炎后遗症 银屑病 正确 牛皮癣 疾病名用简称代替 慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、 酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为 慢性支气管炎、上呼吸道感染。
发病至死亡之间 大概的时间间隔
... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
f对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常
例6：I a) 癫癎持续状态 b) 先天性脑发育不良 c) Ⅱ
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死亡原因的填写举例
g对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病
例7： I a) 败血症 b) 化脓性脐炎 c) Ⅱ 5天
h对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床 表现及外部原因。
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根本死因的确定和编码
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根本死因的确定规则
总规则（1条） 选择规则（3条） 修饰规则（6条A-F） （注：尚有特别注释说明等要求…）
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根本死亡原因定义
（a）直接导致死亡的一系列病态事件中最 早的那个疾病或损伤，或者 （b）造成致命损伤的那个事故或暴力的情 况。
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根本死因的定义
(a)引起一系列直接导致死亡的事件的 那个疾病或损伤；或 (b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。
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国际死因医学证明书基本格式
死 亡 原 因
Ⅰ 直接导致死亡 (a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 的疾病或情况* 由于(或作为... 的后果) 所引起 前因 (b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 任何引起上述原 由于(或作为... 的后果) 所引起 因的疾病情况， (c) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 把根本情况陈述 由于(或作为... 的后果) 所引起 在最后 (d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .. Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .... .. 或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... .... .. * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。