正确填写死亡证明书(新)

编号
基 础 项 目
性别、婚姻、民族、国家和地区名 称、学历 有效身份证件类别及号码
年龄
二、死亡证明书填写要求
（二）基础项目填写
出生日期及死亡日期
基 础 项 目
个人身份 死亡地点 常住、户籍地址
二、死亡证明书填写要求
（三）特殊项目填写
(a)行填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤 第二、三、四联“死亡原因”填写第一联
三、有关疾病报告的说明
循环系统疾病(IOO-I99)
心脏病
详细报告不同性质、不同类型的心脏病 及其原因
应报告疾病 的病因、性 质、部位等 脑血管病
应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗 症的影响
三、有关疾病报告的说明
呼吸系统疾病(J00-J99)
肺炎：特别注意对新生儿和老 年人肺炎的准确诊断和报告
慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起 肺心病、肺源性脑病而死亡，应同时报告
正确：Ⅰ (a)坠积性肺炎 (b)脑出血
(c)高血压
Ⅱ糖尿病
错误：Ⅰ (a)坠积性肺炎和脑出血
(b)高血压和糖尿病
(c)动脉硬化
常见编码错误分类： 死因不明：根本死因编码以“R”开头； 伤害无外部原因或意图不明：根本死因编码为Y10Y34、Y87.2 以及S 和 T 类； 心血管病缺乏诊断意义：根本死因编码为I47.2、 I49.0、I46、I50、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、 I70.9； 肿瘤未指明位置：根本死因编码为C76、C80、C97； 呼衰、肝衰、肾衰：根本死因编码为J96、N17-N19、 K72。
先天异常必须是自出生时即存在，对于年龄较大的 报告死于先天异常，则必须写明“先天性”。
应尽量报告严重的先天异常 一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后果
当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的实际年龄
先天性心脏病 ：应尽量写出具体的心脏病类型
三、有关疾病报告的说明
损伤和中毒(S00-T98)
三、有关疾病报告的说明
肿 瘤(C00-D48)
肿 瘤 性 质
恶性肿瘤（原发、继发）
原位
良性
动态未定或性质未特指
三、有关疾病报告的说明
肿 瘤(C00-D48) 如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明 确写出“继发性”，并同时报告原发部位 。
当一个以上的原发部位时，应将最重要的 原发部位首先报告。
致死的 主要疾病 诊断
“(a)直接死亡原因”；如果(a)行填写的
为症状、体征、衰竭，则“死亡原因”填 写(a)行之后的主要致死原因。
第I部分
二、死亡证明书填写要求
（三）特殊项目填写
例一：如某人因肺癌导致死亡， 第一联： (a)肺癌
致死的 主要疾病 诊断
根本死亡原因：肺癌
第二、三、四联“死亡原因”：肺癌
例3
某孕妇有糖尿病，因妊娠加重 了糖尿病，后发生酮症酸中毒死亡。
《死亡医学证明书》填写举例说明
正确 Ⅰ (a)酮症酸中毒 (b)妊娠并发糖尿病
错误 Ⅰ (a)酮症酸中毒 (b)糖尿病
《死亡医学证明书》填写举例说明
例4
某司机驾机动车，在公路上超 车，造成头颅骨折，多脏器严重损 伤，抢救无效死亡。 。
如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报 告。
肿
瘤
三、有关疾病报告的说明
子宫恶性 肿瘤 胆管恶性 肿瘤
肠道恶性 肿瘤
• 应详细报
告具体部 位
• 要区别宫
颈、子宫 体
• 要区分肝
内胆管和 肝外胆管 恶性肿瘤
三、有关疾病报告的说明
肿 瘤
脑
瘤
白 血 病 • 急性、慢性等情 况 • 组织形态学情况
• 尽量区别“良性、 恶性” • 组织形态学情况
死因推断
• 具体的疾病名称
三、有关疾病报告的说明
传染病和寄生虫病类(A00-B99)
尽量报告
性质
急性/慢 性
病原 体
传播 方式
侵害 部位
如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等。
三、有关疾病报告的说明
传染病和寄生虫病类(A00-B99)
肠道传染病
腹泻/胃肠炎
破伤风
败血症
应填写其
应明确指出
（三）特殊项目填写
发病到死亡的大概时间间隔
特 殊 项 目
死者生前疾病的最高诊断单位 最高诊断依据
二、死亡证明书填写要求
（四）调查记录填写
死者生前病史及症状体征
调 查 记 录
精简的术语写出病例摘要；死者家属提供的有关情况如实记录。 • • • • • 本次发病的症状体征 发病时间 诊断单位 诊断依据 既往史及相关情况
临床表现
损伤中毒的性质
外部原因
性质
意外的损伤中毒，还是自杀或被杀
损伤的具体部位
类型
运输事故
意外跌倒
中毒的程度 意外窒息 意外中毒
自
杀
四、常见死亡原因的填写错误或不当
1、死亡原因未填写；
2、死亡原因逻辑顺序错误；
3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一 综合的症状群或非特异性表现，而未进一步追根填写死 亡原因； 4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、
应尽量报告 引起损伤的 有无传染性 原因
应报告引起 败血症的原 因
性质和病 原体
三、有关疾病报告的说明
传染病和寄生虫病类(A00-B99)
病毒性肝
具体填写肝炎的性质和分型。
艾滋病
如果有艾滋病造成的传染病、寄生虫病恶性肿瘤以 及其他特指的疾病应明确报告。
结Байду номын сангаас病
应明确报告是否经过细菌学和组织学证实，死者的职 业史，以及母婴传播引起的先天性结核病。
“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等；
四、常见死亡原因的填写错误或不当
5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、 糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、 瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未予以报告或报告不 当； 6、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶 性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常， 未特指疾病的孕产妇死亡； 7、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确； 8、使用英文名称或缩写：如“AIDS”、“肺Ca”、 “VSD”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定 死亡原因。
第三联: 死者家属保存； 第四联：为殡葬火化凭据。
二、死亡证明书填写要求
（一）总体要求
四联填写齐全。
总 体 要 求
字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改。
打印或用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖
公章后生效。
如已注明分类项目，请打印应选项目或在
应选项目上打勾。
二、死亡证明书填写要求
（二）基础项目填写
《死亡医学证明书》填写举例说明 例1
某男性患者，54岁，患慢性十二指肠溃疡
4年，1周前因该病引起穿孔而施行手术，术后
继发腹膜炎， 3 天后死亡。还患有冠心病已 10
年。
《死亡医学证明书》填写举例说明
Ⅰ (a)冠心病，腹膜炎 Ⅰ (a)腹膜炎，冠心病
(b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔
Ⅰ (a)继发性腹膜炎 (b)十二指肠手术 (c)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 Ⅱ 冠心病
《死亡医学证明书》填写举例说明
例2
某女性患者，49岁，患卵巢恶 性肿瘤 1 年，后行切除术；半年前 发热、胸痛，查出肺转移性癌， 1 周前死于终末期肺炎。患有慢性胃 肠炎8年。
《死亡医学证明书》填写举例说明
Ⅰ (a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌(切除术) Ⅱ 慢性胃肠炎
《死亡医学证明书》填写举例说明
三、有关疾病报告的说明
精神疾病(F00-F99)
精神疾患的诊断应由专业医生作出，一般 医务人员不宜轻易下诊断。
特别是对老年人的痴呆和少年儿童的多动
症等，都需要有专业诊断。
三、有关疾病报告的说明
精神疾病(F00-F99)
精神病人 的自杀
精神病人
的意外死亡
大量饮酒
后突然死亡
是否处于 活动期
需排除 酒瘾综合征和自杀
例三：如某人因骑自行车与汽车相撞造成颅 内损伤导致死亡，
致死的 主要疾病 诊断
第一联： (a)颅内损伤，
(b)骑自行车与汽车相撞；
第I部分
根本死亡原因：骑自行车与汽车相撞
第二、三、四联“死亡原因”：颅内损伤
二、死亡证明书填写要求
（三）特殊项目填写
临死前的表现(衰竭、衰老)不要填写
不明确情况及症状体征尽量不要填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断
《死亡医学证明书》填写举例说明
正确：Ⅰ (a)头颅骨骨折伴多脏器严重损伤 (b)司机驾机动车，在公路上 错误：Ⅰ (a)车祸
错误：Ⅰ (a)意外死亡
《死亡医学证明书》填写举例说明
例5 某男性患者，64岁，动脉硬化、 高血压 12 年， 2 天前引起脑出血后 死亡；同时伴有糖尿病、坠积性肺 炎。
《死亡医学证明书》填写举例说明
致死的 主要疾病 诊断 第I部分
尽量报告疾病的分期及分型等
二、死亡证明书填写要求
（三）特殊项目填写
填写促进死亡，但与导致死亡的疾
病或情况无关的其他有意义的情况。
致死的 主要疾病 诊断 第II部分
按照严重程度依次填写，无数目限
制。
有明确诊断的慢性疾病都须报告。
二、死亡证明书填写要求
第I部分
二、死亡证明书填写要求
（三）特殊项目填写
例二：如某人因早年的慢性支气管炎逐渐引 起肺气肿，逐渐引起肺心病导致死亡，
致死的 主要疾病 诊断
第一联： (a)肺心病，（b)肺气肿
（c）慢性支气管炎；
第I部分
根本死亡原因：慢性支气管炎
第二、三、四联“死亡原因”：肺心病
二、死亡证明书填写要求
（三）特殊项目填写
外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因 子如尘肺、有机物、化学物质等
三、有关疾病报告的说明
消化系统疾病(K00-K93)
应同时报告疾病的性 质、部位及并发症
溃疡
•要明确报告部位
•急性还是慢性 •出血和穿孔
慢性肝病和 肝硬化
•应尽量报告更早 的原因 •酒精、药物、病
毒等
三、有关疾病报告的说明
先天异常（Q00-Q99)
如何正确填写
死亡医学证明（推断）书
曲靖市疾控中心慢病科
内容提要
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 二、死亡证明书的填写要求 三、有关疾病报告的说明
四、常见死亡原因的填写错误或不当
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 死 亡 医 学 证 明 书
第一联: 为出证单位存根；
第二联:为户籍管理部门注销户口凭据；