市政给排水工程验收表格p

市政给排水工程验收表格p 年 月 日 工程名称 施工单位 有关部门会签意见：

结论： 审批单位(盖章) 审批人 施工图设计文件会审记录 工程项目 图纸会审部位 日 期

会审中发现问题：

处理情况： 参加会审单位及人员 单位名称 姓 名 职 务 单位名称 姓 名 职 务

填表人： 施工技术交底记录 年 月 日

工程名称 部位

工序名称 交底内容：

交底单位 接收单位 交底人 接收人 单位工程质量评定表 工程名称： 施工单位： 序号 部位（工序）名称 合格率（%） 质量等级 备 注

平均合格率（%） 评 定 意 见 评 定 等 级

（单位盖章） 单位工程技术负责人： 项目负责人： 质检员： 年 月 日 工程部位质量评定表 施工单位： 工程名称： 部位名称：

序号 工序名称 合格率（%） 质量等级 备 注

平均合格率（%） 评 定 意 见 评 定 等 级 （单位盖章） 施工项目技术负责人： 质检员： 施工负责人： 年 月 日 （ ）工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 工序名称： 桩号位置： 管径 ㎜ 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 评 定 意 见 1 2 3

序号 量 测 项 目 规定值或允许偏差（㎜） 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 应检点数 合格点数 合格率（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 2 3

交 方班 组 接 方 班 组 监理意见 签名： 平均合格率（%）

评定等级 施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 市政工程 工报告

填报单位：工程编号： 工程名称 工程地点 施工单位 负 责 人： 计划 开工日期 年 月 日 设计单位 负 责 人： 竣工日期 年 月 日 建设单位 项目联系人： 实际 开工日期 年 月 日 监理单位 总 监： 竣工日期 年 月 日 施工现场地址 通讯电话： 工程预（决）算 设计（计划）工程数量 实际完成工程数量

备 注 施工单位合同法人(公章） 审批单位(公章）人 负责人(签名): 经办人： 施工负责人: 经办人: 填表日期: 年 月 日

开竣 工序质量评定汇总表

工程名称: 部位名称: 工序名称: 桩 号 合 格 率 备 注

平 均 合 格 率 工程技术负责人: 施工负责人: 质检员: 工序隐蔽工程检查记录 工程名称 施工单位 经办人员 单位名称 监理单位 监理负责 工序名称 验收日期 验收工作量名称 位置（桩号） 单位 数量 有关设计文件图号

抽检项目名称 外观质量情况 量测项目名称 允许偏差 各 量 测 点 偏 差 值 抽查点数 合格点数 合格率% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

结论 监理单位（公章） 施工单位（公章） 验收人（签名） 施工负责人（签名） 验收日期： 通知日期：

注：①项由施工单位填写；②~④由监理单位填写。 土基压实度汇总表 检测桩号(部位) 检测日期 取样位置 含水量(%) 干密度(g/cm2) 压实度% 备 注 最佳值 量测值 最大值 量测值

合 计 总点数： 监理签字 负责人: 填表人: 日期: 注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。 混凝土强度（性能）试验汇总表 工程名称： 施工单位：

工程部位及编号 设计要求 强度等级 (压、折、渗) 试 验 编 号 养护条件 龄 期（d） 抗压强度 (N/㎜2) 抗折强度(N/㎜2) 抗渗等级 强度值偏差及处理

情况 施工项目技术负责人: 填表人: 年 月 日 砂浆试块强度试验汇总表 单位工程名称: 共 页第 页 序号 试验编号 制作日期 部 位 名 称 砂浆强度 达到设计强度(%) 备 注 设计要求 试验结果 施工项目技术负责人: 填表人: 年 月 日 无压力管道严密性试验记录

工程名称 试验日期 年 月 日 施工单位 起止井号 号井至 号井段.带 号井,井型号 管道内径(m) 管材种类 接口种类 试验段长度(m)

试验段上游设计水头(m) 试验水头(m) (高于上游管内径) 允许渗水量 (㎡/(24h·km)

渗 水 量 测 定 记 录

次数 观测起始时间T1 观测结束时间T2 恒压时间(min) 恒压时间内补入水量W/(L) 实测渗水量 q (L/(min·m))

1 2 3 折合平均实测渗水量(m3(24h·km)) 外观记录 鉴定意见

参加单位 及人员

建设单位 监理单位 施工单位 混凝土浇注记录 施工单位： 工程名称 浇注部位 浇注日期 天气情况 室外气温 ℃ 设计强度等级 钢筋模板验收负责人

混凝土拌制方法 商品混凝土 供料厂名 合同号 供料强度等级 试验单编号 现场拌和 配合比通知单编号 混凝土配合比

材料名称 规格产地 每立方米用量（kg） 每盘用量（kg） 材料含水质量（kg） 实际每盘用量（kg）

水 泥 石 子 砂 子 水 掺合料 外加剂 实测坍落度（㎝） 出盘温度℃ 入模温度℃

混凝土完成数量（m3） 完成时间

试块留置 数量（组） 编号

标养 有见证 同条件 混凝土浇注中出现问题及处理方法

注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。 施工项目技术负责人 填表 路床工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：

主要工程数量 序 号 外观检查项目 质 量 情 况

1 第3-3-1条 2 第3-3-2条 3 第3-3-3条 序 号 量测项目 检查 频率 允许 偏差 各量测点偏差值

应量测点数 合格点

数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Δ填土压实度 3点/ 1000㎡ 快 速 路 轻型击实 98% 主 干 路 重型击实 95% 次 干 路 轻型击实 95% 重型击实 93%

支 路 轻型击实 92% 重型击实 90% 2 Δ中线高程 1点/20m 20㎜

3 平整度 路宽<9m 1点/20m 20㎜ 9~15m 2点/20m 20㎜ >15m 3点/20m 20㎜

4 宽度 1点/40m +200㎜-0

5 横坡

路宽<9m 1点/20m ±20㎜ 且不大于0.3%

9~15m 2点/20m

>15m 3点/20m 交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 注：快速路和主干路挖方地段重型压实度为93%（CJJI—90P10表3·3·3）. 沥青混凝土面层工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置：

主要工程数量 压实度、厚度试验单编号 序 号 外观检查项目 质 量 情 况

1 第5-2-1条 2 第5-2-2条 3 第5-2-3条 4 第5-2-4条 序 号 量测项目 检查 频率 允许 偏差 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格

率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Δ压实度 1点/ 1000㎡ ≥95% 2 Δ厚度 1点/ 1000㎡ +20 -5

3 弯沉值 路宽<9m 2点/ 20 m ≤设计值 9~15m 4点/ 20 m ≤设计值 >15m 6点/ 20 m ≤设计值

4 平整度 路宽<9m 1点/ 20 m 5 9~15m 2点/ 20 m 5 >15m 3点/ 20 m 5 5 宽度 1点/ 40 m -20 6 Δ中线高程 1点/ 20 m ±20 7 横路宽<9m 1点/20m ±10且不 坡 9~15m 2点/20m 大于 ±0.3% >15m 3点/20m 8 井框与路面高程 1点/每座 5

交方班组 接方班组 平均合格率 评定等级 工程技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日 注：①标准质量密度采用马歇尔稳定仪或30Mpa成型法测定；②弯沉值单位：㎜/100。

混凝土面层工序质量评定表 单位工程名称： 部位名称： 桩号位置： 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 1 第5-1-1条 2 第5-1-2条 3 第5-1-3条 4 第5-1-4条 5 第5-1-5条 序 号 量测项目 检查 频率 允许 偏差 各量测点偏差值 应量测点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 支 直顺度 1点/ 50m 5 2 横 高程 1点/ 20m ±5 3 Δ砼抗压强度 1组/每台班 不低于设计规定 4 Δ砼抗折强度 1组/每台班 不低于设计规定 5 Δ厚度 2点/每块 +20-5 6 平整度 1点/ 块 5