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儿科医学论文范文
以光疗为主加白蛋白等3种方案治疗新生儿病理性黄疸的疗效比较作者：林玉婵,虞靖虹,廖志勤,杨少芬作者单位：广东医学院第二附属医院儿科，广东湛江524003【摘要】目的比较三种不同方案治疗新生儿病理性黄疸的疗效。
方法选取2005-2007年在我院住院的新生儿病理性黄疸患儿197例，分为甲组(70例)、乙组(65例)、丙组(62例)。
甲组采用光疗+白蛋白+妈咪爱治疗,乙组采用光疗+茵栀黄颗粒+妈咪爱治疗,丙组采用光疗+白蛋白+茵栀黄颗粒+妈咪爱,比较3种方案对新生儿病理性黄疸的疗效。
结果丙组的疗效最好，甲组与乙组的疗效相似。
结论光疗+白蛋白+茵栀黄颗粒+妈咪爱治疗新生儿病理性黄疸的效果最好。
【关键词】新生儿病理性黄疸;光疗;白蛋白;妈咪爱;茵栀黄黄疸是新生儿期最常见的症状之一,20%～30%的新生儿会出现可见性黄疸，其中未结合胆红素(UCB)具有潜在的神经毒性。
严重的高未结合胆红素血症(UCHB)可致胆红素脑病，其病死率高，幸存者常留下严重的神经系统后遗症。
新生儿黄疸的病因复杂，发病机制涉及胆红素形成过多，肝脏对胆红素摄取、结合、排泄障碍和肝内外胆管闭锁等。
新生儿病理性黄疸的治疗有多种方案，近年我院儿科治疗新生儿病理性黄疸(不包括胆汁排泄障碍性黄疸)的方案有：(1)光疗+白蛋白+妈咪爱;(2)光疗+茵栀黄颗粒+妈咪爱;(3)光疗+白蛋白+茵栀黄颗粒+妈咪爱。
本文对上述3种方案治疗新生儿病理性黄疸的疗效进行对比观察，以找出最佳方案，现将结果报道如下。
1 对象和方法1.1 对象与分组2005-2007年在我院住院治疗的新生儿病理性黄疸患儿197例，均符合第7版《儿科学》病理性黄疸诊断的诊断标准[1]，且均已排除新生儿肝炎、胆管阻塞等胆汁排泄障碍性疾病。
197例按知情选择原则分为甲、乙、丙3组，3组一般情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。
表1 3组治疗前一般情况的比较1.2 治疗方法甲组采用光疗+白蛋白+妈咪爱方案治疗，乙组采用光疗+茵栀黄颗粒+妈咪爱方案治疗，丙组采用光疗+白蛋白+茵栀黄颗粒+妈咪爱方案治疗。
儿科学医学研究论文综述范文
儿科学医学研究论文综述范文随着儿科护理学的发展及社会对儿科护理的重视,对儿科护理的人才培养提出了新的要求。
下面是店铺为大家整理的儿科学医学研究论文综述范文，供大家参考。
儿科学医学研究论文综述范文篇一【摘要】随着现代护理理念的转变，即纯生物医学模式转变为新医学模式，儿科护理学的内容也在不断更新，如何针对学科和学生特点，培养高素质的应用型的高级护理人才是新医学模式的宗旨，而“体验式学习”的教学模式正是在此背景下发展比较实用且行之有效的教学方法。
【关键词】儿科护理学教学体验式学习应用儿科护理学是一门重要的实践性很强的临床医学，该学科与医学基础及监床其它学科紧密相关，在有限的课堂上，如何引导学生将内容多而繁杂的知识梳理成章，理解消化，使其更好的应用于临床，改革教学模式是至关重要的，随着现代护理理念的转变(纯生物医学模式变为新医学模式)儿科护理学的内容也在不断地更新，如何针对学科和学生的特点，培养能满足护理对象身心需要，独立解决患者健康问题的高素质护理人才是护理工作者一直努力探索的课题，而体验式教学模式是一种比较实用且行之有效的教学方法，它即可以挖掘学生的学习潜能，也可缩短课堂与临床之间的距离，本文就体验式教学模式应用在儿科护理学教学中的几点粗浅体会如下：1 创设问题情境的体验式学习在教学中，护理教师应给学生营造不同的问题情境，采用以“护理问题”为焦点，以“学生为主体”的教学方式，引导学生从不同的护理问题一步一步展开进行探究与学习，让学生通过自己一系列思维的加工，发展自身的创新思维，培养学生独立思维、创造精神及实际解决问题的能力，在课堂上只要时间充分，学生可以小组讨论式在讨论中逐渐形成并丰富完善自己的观点。
设计问题：一个4岁女孩，长期不规划进食，现体重10kg，面似老人面容，皮包骨头，肌张力低下，精神萎靡。
⑴ 该小儿患有什么病?⑵ 请提出主要护理诊断及制订相应的护理措施?⑶ 如何指导患儿及家长进行预防?这组问题属于同一内容，通过环环相扣的提问，使学生必须对相关的知识查阅，然后归纳总结。
支气管肺炎儿科优质护理论文
支气管肺炎儿科优质护理论文支气管肺炎是一种常见并严重的呼吸系统感染疾病，它特别严重影响了儿童的健康。
因此，儿科工作者需要采取一些重要的措施来提高护理质量，为这些受到感染的孩子们提供更好的医疗保障。
本文是关于支气管肺炎的儿科优质护理的理论文档，内容主要涉及支气管肺炎的重要说明、治疗原则、临床表现以及儿童的优质护理措施等方面的内容。
支气管肺炎的重要说明支气管肺炎是一种由各种因素引起的减弱免疫力的病症，它会导致细菌和病毒感染，从而引发严重的炎症和感染。
在儿童中，支气管肺炎是一种相对常见的疾病，尤其是对年幼的孩子更为严重。
由于孩子们的身体免疫系统比较薄弱，因此发病几率更大。
支气管肺炎的治疗原则支气管肺炎的治疗原则主要包括三个方面，即消除感染源、纠正水、电解质紊乱以及减轻炎症反应。
消除感染源的方法包括适当的抗生素疗法和调整病人的全身情况，以达到有效地抑制细菌的生长，降低炎症的程度。
纠正水、电解质紊乱方面，主要采取口服或静脉输液的方式，使患者的身体得到足够的水分和矿物质。
同时，还可适当地增加孩子们的营养摄入以促进身体的恢复。
减轻炎症反应，采取常规的使用消炎止痛药来降低病人的疼痛感，缓解身体的炎症反应。
支气管肺炎的临床表现支气管肺炎的临床表现非常明显，主要表现在发热、咳嗽、呼吸急促，同时还表现出口鼻干燥、食欲不振和乏力等症状。
同时，病人的肺部也受到了很大的影响，它将会出现充血、肺部呼吸音减弱，以及肺部存在明显的阴影等症状。
儿童的优质护理措施对于年幼的孩子们而言，优质的护理措施十分重要。
此外，高质量的护理还可以加速孩子们的康复时间，在治疗期间更为舒适和放心。
对于儿童的优质护理措施包括以下几个方面：1. 确保床铺和卫生间都保持干净卫生。
2. 提供适当的支架或枕头来保持病人的呼吸顺畅。
3. 提供高营养的饮食和饮水，确保孩子们的营养摄取能满足日常需求。
4. 与孩子们进行密切沟通，关注孩子们的需求和担心点。
5. 适当安排睡眠和活动时间，同时还可为孩子们提供医疗娱乐节目以促进他们的身体恢复。
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婴儿期免疫干预对毛细支气管炎预后的影响作者：刘向红，张岩作者单位：1．山东大学医学院，济南市儿童医院呼吸科，济南250022； 2. 山东大学齐鲁医院儿科，济南250012【摘要】目的观察婴儿期进行免疫干预对改善毛细支气管炎患儿Th1/Th2免疫紊乱和复发喘息的影响。
方法年龄小于6个月毛支患儿50例，随机分为毛支观察组和毛支对照组各25例，同时设正常对照婴儿15例，毛支观察组给予卡介苗素治疗1年，治疗前后分别对毛支观察组和毛支对照组及正常对照组用ELISA方法检测血清IL 10、IL 12，并随访两年内喘息发作次数和喘息持续时间。
结果①毛支观察组和毛支对照组IL 10明显高于正常对照组，IL 12明显低于正常对照组（P＜0.001）。
②毛支观察组经卡介苗多糖核酸治疗后IL 10明显降低，IL 12明显升高。
③反复喘息次数明显减少，喘息时间明显缩短。
结论毛支患儿存在着Th1/Th2免疫功能紊乱，婴儿期进行免疫干预能明显改善毛支患儿Th1/Th2免疫紊乱状况，并能预防哮喘的发生、发展。
【关键词】毛细支气管炎卡介苗哮喘LIU Xiang hong1, ZHANG Yan2(1. Department of Pediatrics, Jinan Children′s Hospital, School of Medicine, Shandong University, Jinan 250022, China;2. Department of Pediatrics, Qilu Hospital of Shandong University，Jinan 250012, China)To explore the effects of immunologic intervention on the Th1/Th2 immunologic derangement and relapse gasp in acute bronchiolitis. Methods 50 infants less than 6 months with acute bronchiolitis were randomly divided into 2 groups: the experimental group and the control group. Meanwhile 15 normal infants served as the blank control. The control group was treated with routine therapies and the experimental group was treated with polysaccharide nucleic acid fraction of BCG for one year besides routine therapy. The levels of serum IL 10 and IL 12 were determined by using ELISA before and after the treatment. Also, times and duration of gasping were followed up for 2 years. Results The IL 10 level was significantly higher in the experimental group than that in the blank control group, however the IL 12 level was significantly lower in the experimental group than that in the blank control group（P＜0.001). After polysaccharide nucleic acid fraction of BCG treatment, the IL 10 level was significantly decreased and the IL 12 level was significantly increased（P＜0.01, also, the times of gasping in 2 years decreased（P＜0.001) and the duration of gasping was obviously shortened. Conclusion Immunologic intervention can improve the immunologic derangement of Th1/Th2 in bronchiolitis and prevents the development of asthma.Key words：Bronchiolitis；V accine; Asthma毛细支气管炎（以下简称毛支）是婴儿期较常见的下呼吸道感染性疾病，多由呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，RSV）引起，约20%～50％发展为哮喘［1］，严重危害儿童健康。
儿科疾病专题报告范文
儿科疾病专题报告范文儿科疾病专题报告：常见儿童传染病一、引言儿童传染病是指常见于儿童群体中的一类疾病，其传染途径主要为空气传播、飞沫传播、接触传播等。
儿童传染病的发病率较高，给儿童的健康带来了严重威胁。
本报告将重点介绍几种常见的儿童传染病。
二、流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
主要症状包括发热、头痛、鼻塞、咳嗽等，严重时会引起呼吸困难。
儿童患流感的风险较大，特别是在冬春季节。
三、水痘水痘是由水痘病毒引起的急性传染病。
主要症状为皮肤上出现红疹和水疱，伴有发热、咳嗽等症状。
水痘主要通过空气传播，患儿应注意休息、保持皮肤清洁，并避免被他人感染。
四、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
患者出现高热、咳嗽、流涕、眼结膜炎和皮疹等症状。
麻疹病毒通过飞沫传播，传染性强。
应采取隔离措施，注意饮食、休息，以促进康复。
五、手足口病手足口病是由肠道病毒引起的常见疾病。
患者主要表现为发热、口腔疱疹、手掌、足底出现疹子等症状。
手足口病主要通过接触传播，注意个人卫生、勤洗手，避免传染。
六、结核病结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
儿童结核病主要通过空气飞沫传播。
常见症状为咳嗽、咳痰、发热、消瘦等。
儿童结核病应及时就诊，进行规范治疗。
七、预防措施1. 注重个人卫生，勤洗手，保持居室通风。
2. 做好疫苗接种，如流感疫苗、水痘疫苗等。
3. 避免与病患接触，特别是在流行期间。
4. 增强儿童体质，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
八、结语儿童传染病是威胁儿童健康的重要问题，掌握基本知识和预防措施对于儿童的健康至关重要。
家长和医务人员都应加强健康教育，提高防控意识，切实保护好儿童的健康。
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呼吸道感染患儿院外用药情况调查作者：陈述英作者单位：泰山医学院附属医院，山东泰安271000【摘要】目的分析呼吸道感染患儿院外抗生素、激素、退热药的应用情况,评价其使用的合理性,并提出合理使用抗生素、激素、退热药的建议。
方法对2005年6月～2006年6月在我科门诊及住院确诊为呼吸道感染的患儿826例,调查分析院外抗生素、激素、退热药应用状况。
结果抗生素使用率达98%，静脉用药比例过高，存在多药联用和更换过勤现象；激素及退热药使用率82.9%。
结论院外抗生素、激素、退热药的使用存在滥用现象,需要进一步规范儿童呼吸道感染的临床用药。
【关键词】呼吸道感染抗生素激素退热药Investigation into use of antibiotic, hormone and antifebrilein outpatients who suffer from respiratory tract infection(RTI)CHEN Shu ying, JIANG Rong yan, LI Ran ran, DONG Zhen ying（Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Taian 271000, China）Abstract: Objective: To analyze the use of antibiotic, hormone and antifebrile in outpatients who suffered from RTI, evaluate the rationality of the medication, and the propose the rational use of antibiotic, hormone and antifebrile. Methods: Invetigation was made into the conditions that antibiotic, hormone, antifebrile were used in the 826 outpatients who were finally diagnosised as RTI at the padiatric out patient and in-patient departments of the Hospital. Results: The rate of the use of antibiotic was 98%, the ratio of intravenous injection was high, and drug combination and frequent change of drug existed, and the rate of the use of hormone and antifebrile was 82.9%. Conclusion: The abuse of antibiotic, hormone, antifebrile is common in the outpatients, and the use of drug in the outpatients should be more properly adminstrated.Key words:respiratory tract infection(RTI); antibiotic; hormone; antifebrile呼吸道感染是儿童时期常见的疾病，多因病情较轻或学习等原因在社区或乡村卫生室治疗。
常见儿科疾病的诊断与治疗
症状评估
呼吸困难
过敏原检测
过敏源筛查
肺部听诊
哮鸣音
儿童湿疹的诊断
01 皮肤检查
发红、起疱
02 过敏原测试
过敏源检测
03
区分不同疾病
感冒
发热、流涕 咳嗽
腹泻
频繁排便 腹痛
哮喘
胸闷、喘息 呼吸困难
湿疹
皮肤干燥 瘙痒
● 03
第3章 常见疾病的治疗
儿童感冒的治疗
儿童感冒是常见疾病 之一，治疗时应对症 处理，如退烧、止咳、 清痰等。同时需要注 意让孩子休息、多喝 水、避免传染给他人。 在严重感冒的情况下， 可能需要使用抗病毒 药物进行治疗。
常见症状
03 出水疹
常见症状
● 02
第2章 常见疾病的诊断
儿童感冒的诊断
儿童感冒是常见的呼 吸道疾病，通常通过 症状和体征来确认。 有时需要进行血常规、 病毒检测等实验室检 查，以区分感冒和其 他呼吸道感染的疾病。
儿童腹泻的诊断
症状确认
腹泻表现
粪便常规检 查
病原体检测
腹部触诊
腹部压痛
儿童哮喘的诊断
儿童感冒
儿童感冒是常见的疾 病，通常由病毒引起。 症状包括发热、流感、 咳嗽和鼻塞等。在治 疗方面，建议患儿休 息、多喝水，严重感 冒需要就医治疗。
儿童腹泻
腹痛
常见症状
腹泻
常见症状
恶心
常见症状
呕吐
常见症状
儿童哮喘
呼吸困难
常见症状
喘息
常见症状
胸闷
常见症状
儿童湿疹
01 皮肤红肿
常见症状
02 瘙痒
儿童感冒的并发症
中耳炎
症状包括耳朵疼 痛、发热等
小儿急性肠胃炎的治疗（论文资料）
SHIYONG XIANGCUN YISHENG ZAZHI 412002年第9卷第4期小儿急性肠胃炎的治疗David M Burkhart ,M.D.,Wrti g ht State Universit y S chool of M edicine ,Da y ton ,Ohio(中国医科大学85期七年制邓博雅译)小儿急性肠胃炎是一种儿科常见疾病,其主要临床表现为呕吐、腹泻、脱水,症状持续会严重威胁患儿生命。
在美国,每年至少有300个儿童死于急性肠胃炎,5岁以下的儿童急性肠胃炎就诊率为该年龄段儿童的10%。
过去20年,对小儿急性肠胃炎的治疗引起了全世界的关注,并将研究重点放在纠正脱水的口服补液疗法上。
虽然越来越多的证据证明了这种疗法的安全性和有效性,但在临床上并未得到充分的使用。
调查的结果表明,一些医生并不了解口服补液疗法的标准,即使是了解这些标准的医生也未在治疗脱水中经常使用。
常见的治疗失误包括对轻微脱水或无脱水的患儿使用口服补液治疗;对于中度脱水的患儿使用静脉滴注治疗;对于伴有呕吐症状的患儿滥用口服补液溶液或其它口服溶液。
美国儿科学会(AAP )经过大量调查和对相关资料统计,在1996年颁布了一项针对小儿急性肠胃炎的参照治疗方案:采用补液疗法,在补液过程中及补液后重新进食,为控制症状而使用止泻药。
1定义和病因目前,对急性肠胃炎还没有规范统一的定义,AAP 将其定义为“急性腹泻,伴有或不伴有恶心、呕吐、发热及腹部疼痛”。
疾病以大便次数增多及大便性状改变为特点,多由病原体感染(病毒、细菌和寄生虫)引起。
①病毒感染70%～80%的感染性急性肠胃炎由病毒感染引起,主要病原为轮状病毒,其次有肠道腺病毒、诺沃克病毒、杯状病毒、星状病毒、细小病毒等。
②细菌感染占10%～20%,主要为沙门菌,其次有志贺杆菌、空回肠弯曲菌、小肠结肠炎伊尔森菌、出血性大肠杆菌、艰难梭菌等。
③寄生虫感染蓝氏贾第鞭毛虫的感染占不到10%,另外还有孢子虫等。
儿科医师晋升高级职称病例分析专题报告三篇汇编
儿科医师职称晋升专题报告单位：***姓名：***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***20**年**月**日医师职称晋升专题报告大肠杆菌性肠炎病史1.病史摘要:患儿男性,6岁。
主诉:发热伴呕吐、腹泻二天。
患儿二天前始发热，体温骤升、高达“39℃.0~40C.o"，且高热持续不退，伴呕吐、为非喷射状、呕吐物为胃内容物、2~3次╱日，有腹泻、初起大便黄稀水样、后为粘液便、带有脓血、以脓为主、10次╱日、量中等，有里急后重感;患儿自诉脐周阵发性疼痛，无放射痛。
患儿精神萎靡，尿少，诉口渴。
患儿病前有不洁饮食史。
既往体健。
家族中无类似患者。
2病史分析:(1)对于发热伴呕吐、腹泻的患儿，应细致询问发热的情况，如高热或低热、热型的特点﹔伴有呕吐时应询问呕吐的性质、呕吐物的性状、呕吐的频度﹔出现腹泻的患儿应了解大便的性状、每次的量、腹泻的频度;还应询问患儿的精神状况、尿量等;病前有无不洁饮食史对疾病的诊断也很有帮助。
⑵患儿发热、呕吐、腹泻二天，呕吐2~3次/日，腹泻10次左右╱日，有精神萎靡、尿量减少，表明有脱水。
在体检方面应仔细检查皮肤弹性、有无皮肤花纹、四肢循环情况以及意识状况和血压。
腹痛患儿要仔细进行腹部的体检，重点是检查腹部有无包块、有无压痛、反跳痛。
⑶病史特点:①男性，6岁。
②发热二天，高热持续不退。
③呕吐，2~3次/日，腹泻，有粘液便，带有脓血，有里急后重感。
脐周阵发性疼痛;4病前有不洁饮食史。
体格检杳1.结果:T 39.5℃，P 120次/分，R 30次/分，，体重20kg;神志清楚，精神萎靡，双眼凹陷，口唇干燥和皮肤弹性稍差﹔颈软，无抵抗;双肺呼吸音粗、未闻干湿啰音;心率120次/分，律齐，心音尚有力﹔腹软，肝肋下1.0cm、质软，脾肋下未触及，未触及包块，脐周轻压痛，无肌卫，肠鸣音亢进;病理反射未引出。
⒉.体检分析:⑴)查体特点:①高热，神志清楚，心肺体检未发现异常。
②脱水体征:双眼凹陷、口唇干燥、皮肤弹性差。
儿科护理论文6篇
儿科护理论文6篇唇腭裂是一种额面部常见的先天性畸形，影响患者容貌及生理功能，为恢复正常的吸吮发育功能和上唇的正常形态，避免呼吸道反复感染或咽鼓管炎而影响听力，防止语言发育迟缓而致心理障碍，需及早给予手术修复，最合适的手术年龄，单侧唇裂3～6个月，双侧唇裂为6～12个月，腭裂修补在2岁左右此时幼儿手术耐受力增强。
唇部解剖标志清晰，腭部骨瓣容易剥离，血管细，出血少，理术野较清楚，过晚手术将影响颌骨，2023年1月我院引进国际友人资助的“阳光微笑工程项目”实施了90例均在全麻下进行唇腭裂修复术，现将护理体会介绍如下。
1临床资料本组患儿90例，男36例，女54例，其中唇裂64例，腭裂26例，年龄3～26个月，5～9、5kg。
2术前护理2.1护理评估要根据患儿的健康状况决定手术时机，特别是对待婴幼儿，若健康状况良好，可施行手术。
如果体重不足，血红蛋白量过低或患儿有其他疾病，均应推迟手术时间，对于有手术禁忌证的不能手术或暂缓手术。
2.2术前准备术前应配合医生为患者作全身体格检查，如胸透，心电图，血、尿常规，出、凝血时间测定，肝肾功能等，术前8h禁食，4h禁饮，手术应安排在清晨施行，不易安排在午后，因小儿可因饥饿，如啼哭过久而引起脱水、烦躁等情况，使手术安全性降低。
2.3改变进食方式对施行唇腭裂修补术的患儿，应从入院开始即指导其家长以汤匙或滴管喂养流食或母乳，以便患儿术后能适应这种进食方式，并告知家长术后患儿吸吮动作对伤口的危害，如可能导致伤口裂开或感染等，应设法避免，腭裂患儿仍可进普食。
2.4父母心理护理术前与患儿父母交谈，了解他们的想法和要求，介绍有关唇腭裂的一般知识和治疗内容，展示给他们一些治愈患者术前术后对比的照片，增强父母帮助患儿战胜疾病的信心，增加对护理人员的信赖感，消除焦虑和自卑心态，积极配合治疗和护理。
3术后护理3.1抢救物品处于备用状态在患儿未回病房前，应将听诊器、血压计、氧气、吸引器等放在病房，以备急用。
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双源CT在检测儿童川崎病冠状动脉损害中的应用 作者：赵立健，韩波，王锡明，晁宝婷，张建军，庄建新，张仪 作者单位：1. 山东大学附属省立医院儿科， 济南； 2. 山东省影像学研究所放射科， 济南 【摘要】 目的 评价双源CT在检测儿童川崎病（KD）并冠状动脉损害（CAL）方面的临床应用价值。方法 对15例确诊为KD并经心脏超声确诊合并CAL的患儿进一步行双源CT（DSCT）检查，观察其冠状动脉病变的程度和冠状动脉瘤的数目、位置、形态和大小，并和同期超声心动图进行比较分析。结果 DSCT共检测到冠状动脉瘤43个，肿瘤最宽径1.55?cm，平均（0.65±0.47）cm，其中小冠状动脉瘤（＜0.4?cm）15个，中冠状动脉瘤（＜0.8?cm，≥0.4?cm）20个，巨大冠状动脉瘤（≥0.8?cm）8个。累及左冠状动脉21个，包括左冠主干9个，前降支近段4个，前降支中段5个，回旋支3个。累及右冠状动脉22个，包括右冠近段9个，右冠中段7个，右冠远段6个。另外，发现3处狭窄及2处血栓形成。而6个位于中远段的冠状动脉瘤、2处血栓及3处狭窄B超未能显示。结论 DSCT能清晰显示川崎病患儿冠状动脉病变的情况，在显示局部冠状动脉狭窄和血栓形成方面明显优于经胸超声，可成为川崎病并冠状动脉瘤患儿诊断和随访的重要评估方法。 【关键词】 双源；体层摄影术，X线计算机；川崎病；冠状动脉瘤 children with kawasaki disease ZHAO Lijian1， HAN Bo1， WANG Ximing2， CHAO Baoting2， ZHANG Jianjun1， ZHUANG Jianxin1， ZHANG Yi1 （1. Department of Pediatrics, Provincial Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan 250021, China; 2. Department of Radiology, Shandong Institute of Medical Imaging, Jinan 250021, China） To evaluate the value of dual source CT(DSCT) in diagnosis of coronary artery lesions due to kawasaki disease in children. Methods Fifteen children with known kawasaki disease and coronary artery lesions confirmed by echocardiography underwent coronary artery angiography by DSCT. The number, location, shape and size of each coronary artery aneurysm was recorded and compared with those determined by echocardiography. Results There were 8 males and 7 females with a mean age of 3 years and 2 months (range 2 months to 11 years). A total of 43 coronary artery aneurysms were found by DSCT, and the maximum diameter of which was 1.55cm (mean 0.65±0.47cm). 15 aneurysms were small in size, 20 aneurysms were medium in size and 8 were giant aneurysms. Among the aneurysms in the left coronary artery, 9 were located in the left main trunk, 4 were located in the proximal segment of the left anterior descending branch(LAD), 5 were located in the medium segment of the LAD, and 3 were located in the left circumflex branch. 22 coronary artery aneurysms were located in the right coronary artery, including 9 in the proximal segment, 7 in the medium segment and 6 in the distal segment. 3 stenotic segments and 2 thrombus were additionally found. 6 aneurysms located in the medium or distal segments, 3 stenotic and 2 thrombus were not found by echocardiography. Conclusion DSCT can clearly visualize coronary artery lesions due to kawasaki disease in children, especially in detection of the stenotic segments and thrombosis. Key words： Dual source； Tomography, XRay computed； Kawasaki disease； Coronary artery aneurysm 川崎病（Kawasaki disease，KD）多发生于儿童，特别是5岁以下的小儿，其主要的危 害是造成冠状动脉的损害，导致缺血性心脏病和猝死［1］。目前多层螺旋CT（MSCT）检测冠状动脉损害成为研究的热点。MSCT在诊断成人冠状动脉性疾病方面具有较高的敏感性和特异性［2］，但在早期诊断小儿川崎病合并冠状动脉损害方面研究较少，应用价值尚不明确。山东省影像学研究所自2007年引进最新的双源CT（dual source computed tomography，DSCT），并对15例小儿川崎病合并冠状动脉损害者进行了检测，效果良好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2007年1月～2008年6月在山东大学附属省立医院儿科就诊的川崎病合并冠状动脉损害的小儿15例，其中男8例，女7例，确诊时平均年龄3岁零2个月（2月～11岁），均符合2002年日本川崎病委员会第5次修订的诊断标准［3］，并经心脏超声检查证实合并冠状动脉扩张或冠状动脉瘤，根据家属意愿进一步行DSCT的检查。心脏超声检查时间距DSCT检查时间平均3?d。 1.2 方法 应用西门子双源（SIEMENS Dual source）CT机对所有15例患儿进行冠状动脉成像，对不合作者检查前30?min口服10%水合氯醛0.5?mL/kg镇静，所有患者均在平静呼吸下完成检查。检查时平均心率95次/分，全部患儿均未服用降心率的药物。采用回顾性心电门控扫描模式，管电压120?kV，管电流100～300?mA，准直0.6?mm，螺距0.2～0.5，x线管旋转速度0.33?s/r；矩阵512×512。扫描范围从气管隆突下到心底水平，自头向足侧扫描，扫描时间3.1～5.7s，平均3.8?s。使用双筒高压注射器，对比剂为碘海醇（350?mg/mL），总量1.0～1.5?mL/kg，所有患儿采用20～22?G套管针，7例经肘正中静脉、6例经手背静脉注射。注射速度2.5～3.5?mL/s。 1.3 图像处理和分析 扫描结束后，首先根据图像的质量选定重建RR时相，一般选定右冠状动脉中段为参考层面，应用图像预览软件分别在20%～80% RR时相中每隔3%重建1张图像，选定图像质量最佳的时相为重建RR时相，重组层厚0.75?mm，间隔0.5?mm；然后将原始图像传输到AW4.3工作站，利用工作站将原始图像利用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积重建（VR）和最大密度投影（MIP）进行冠状动脉图像后处理。由2位有经验的CT诊断医生对每例患儿的冠状动脉瘤的位置、形态、直径和长度以及狭窄、血栓和钙化等情况进行测量和评价分析。 1.4 冠状动脉扩张或瘤的诊断标准［4］ 正常冠状动脉无扩张。～3岁＜2.5?mm，～9岁＜3?mm，～14岁＜3.5?mm。冠状动脉内径与主动脉根部内径之比值不受年龄影响，各年龄段均＜30%。轻度：瘤样扩张明显而局限，内径＜4?mm。中度：瘤样扩张内径4～7?mm。重度：巨大冠状动脉瘤内径≥8?mm。 2 结 果 2.1 超声检测结果 按左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LC）及右冠状动脉（RCA）四支进行超声评估。15例患儿超声共检测到37个冠状动脉瘤或扩张。冠状动脉损害平均出现时间为10?d。其中包括21个小冠状动脉瘤，12个中冠状动脉瘤，4个巨大冠状动脉瘤。病变位于LM 12个，LAD 9个，LC3个，RCA 13个。左右冠同时受累者13例，其中累及左冠主干和右冠近段者7例，累及右冠和前降支者2例，同时累及右冠近端、左冠主干及前降支者4例。仅累及左冠主干者2例。呈串珠样改变者3例，均位于右冠。 2.2 DSCT检测结果 DSCT检测显示14例患儿合并了冠状动脉损害。共检测到43个冠状动脉瘤或扩张，3处狭窄及2个附壁血栓。冠状动脉瘤位于RCA 22个，左冠状动脉21个，冠状动脉瘤最宽1.55?cm，平均（0.52±0.31）cm，最长2.0?cm，平均（1.04±0.59）cm，15个为小冠状动脉瘤（0.35±0.06）cm，20个为中冠状动脉瘤（0.54±0.12）cm，8个为巨