血液学质量控制流程
临床用血质量控制指标
献血前注意事项：清淡饮食、 充足睡眠、避免剧烈运动
献血后注意事项：适当休息、 补充水分、避免剧烈运动
血液采集过程
献血者筛选：对 献血者进行健康 检查和筛选，确 保血液质量
血液处理：采集 血液储存：将检
后的血液进行初 测合格的血液进
步处理，如离心、 行低温储存，确
过滤等
保血液质量稳定
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临床用血质量控制指标
演讲人
目录
01. 血液采集 02. 血液检测 03. 血液储存与运输 04. 血液使用
1
血液采集
献血者筛选
年龄要求：18-55岁
体重要求：男性≥50kg， 女性≥45kg
健康状况：无传染病、无严 重疾病、无血液病
献血间隔：两次献血间隔不 少于6个月
献血量：每次献血量200400ml，不超过500ml
红细胞计数、白细胞计数等。
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血液采集后，需要进行血液 04
血液采集后，需要进行血液
的保存，包括冷藏、冷冻等。
的运输，包括冷链运输、航
空运输等。
2
血液检测
血液检测项目
血常规检测：包括红细胞计数、 白细胞计数、血小板计数等
血液免疫检测：包括抗体检测、 补体检测、细胞因子检测等
血液微生物检测：包括细菌、 真菌、病毒等检测
检测结果分析：根据 检测结果，分析患者 病情和治疗效果，为 临床治疗提供依据
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检测结果分析
1
检测项目：血型、 血红蛋白、红细胞 计数、白细胞计数
等
2
检测方法：显微镜 观察、血液生化分 析、血液免疫学检
测等
3
(III)血细胞分析的质量控制
血细胞分析的质量控制四川省人民医院检验科蹇启政只要在工作中树立全面质量管理意识，采用多种方法作好血细胞分析仪的质量控制，就能发出一分合格的检验结果，也才能在室间质评中取得好的成绩！室内质量控制和校准是全面质量管理中的一个重要环节，是保证实验结果准确的重要措施。
一、概述从1949年美国College of American Pathologists（简称CAP）首先开始研究临床实验室室内质量控制（简称质控）问题，美国学者Levery和Jenning于1950年发表第一篇关于使用质控图的实验室室内质控，临床检验实验室的室内质控工作正式拉开序幕。
到70年代，实验室质量控制进入一个新的阶段-全面质量管理，推行Good Laboratory Parctice（简称GLP）。
进人80年代末期，GLP的统一标准产生了，发展到“认证实验室”管理阶段。
全面质量管理的宗旨在于预防差错的产生。
质控图的统计学质控的目的是检出差错。
统计学的实验室室内质控是全面质量管理中的一个重要环节。
1．基本概念1．1质量控制（QuailityContro，Q.C）质量控制是监视全过程，排除误差，防止变化，维持标准化现状的一个管理过程。
这一过程是通过一个反馈环路进行的。
l）确定控制的对象；λλ 2）规定控制对象的标准（预期值）；3）制定或选择控制方法和手段；λ4）测量实际数据；λλ 5）比较或较对实际数据与预期值之间的差异，并说明产生这一差异的原因。
超出预定误差范围，报警系发出信号，反馈通道中断。
λ 6）采取行动，解决差异。
恢复原状（原标准状态）的手段发挥作用。
质量控制主要采用质控图进行。
质控图是把某一检验的性能数据与所计算出来的预期的“控制限”进行比较的图。
这种性能数据是在按规程正常进行时，按时间顺序而抽选出来的，其目的是检测检验过程中变异的“可追查”性原因。
“可追查”性的误差原因，是指除去随机误差以外的其他原因。
“控制限”是通过统计计算出来的，详细介绍见室内质控程序。
临床医学检验中血液细胞检验质量控制要点分析
临床医学检验中血液细胞检验质量控制要点分析血液细胞检验是临床医学中常见的一种检验项目，通过对患者的血液细胞进行检测，可以为临床医生提供重要的诊断和治疗依据。
血液细胞检验结果的准确性和可靠性直接影响到患者的诊断和治疗效果。
对血液细胞检验质量的控制至关重要。
本文将从样本采集、试剂选择、仪器质控和人员操作等方面，分析血液细胞检验质量控制的要点。
一、样本采集1. 采样管的选择在进行血液细胞检验时，应选择专用的抗凝管进行血液样本采集。
不同类型的抗凝管对于血液细胞的保存和稳定性有所差异，因此应根据具体检验项目的需求选择合适的抗凝管。
2. 采样技术在进行血液样本采集时，应注意避免过度抽血和血细胞破坏。
过度抽血会导致血液过稀，影响血液细胞的计数结果；而血细胞破坏则会影响血液细胞的形态观察和计数结果。
护士在采集血液样本时应掌握良好的采样技术，避免出现这些情况。
3. 样本保存采集到的血液样本应尽快送至实验室进行检测，以避免血液细胞的变形和破坏。
在送样过程中，应注意避免样本的振荡和突然的温度变化，以确保血液细胞的稳定性和可靠性。
二、试剂选择1. 标准品和质控品在进行血液细胞检验时，应选择具有国家或行业标准的标准品和质控品。
标准品用于校准仪器和验证试剂的准确性，而质控品则用于监测试剂和仪器的稳定性和可靠性，确保检验结果的准确性和可靠性。
2. 试剂保存在使用试剂时，应注意遵循试剂的储存和保存要求，避免试剂的变质和失效。
特别是对于一些易氧化和易变质的试剂，如双氧水和染液等，应严格按照规定的条件保存和使用。
三、仪器质控1. 日常内部质控在进行血液细胞检验时，实验室应建立健全的日常内部质控制度，对仪器进行日常维护和质控。
这包括定期进行仪器的校准和维护，并通过运行质控品进行试剂和仪器的稳定性检测，确保检验结果的准确性和可靠性。
2. 定期外部质控除了日常内部质控外，实验室还应参加定期的外部质控评价。
通过外部质控评价，实验室可以了解自己的检验水平和技术能力，及时发现和纠正存在的问题，提高检验质量和水平。
临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程
欢迎阅读临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对患者实施临床输血治疗。
2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反应34567*溶解后通知临床科室取血。
*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单、开具处方；申请单连同受血者血样送至输血科，由输血科负责与中心血站联系，血液送达输血科检验合格后，通知临床科室取血。
二、受血者血样的采集与送检采集：1、确定患者输血后，2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血样。
2、采集血样时，如患者意识清楚可要求患者回答自己的姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如患者意识不清时，通过询问患者的识别3EDTA456库）。
送检：由医护人员或经培训专门人员（简称标本运送人员）将受血者血样与“临床输血申请单”及时送交输血科（血库）。
三、血液制剂的领取1、输血科根据输血申请单、受血者血样及交叉配血单进行配血且血液制剂经检验合格后通知临床用血科室取血。
2、临床科室接输血科（血库）通知后由1名护士或经过专门培训的人员（简称取血者）携带取血箱与血液制剂领取单到输血科（血库）取血。
3、取血者与发血者逐项核对血液交叉配血试验结果报告单（出库单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液制剂颜色是否正常，准确无误后双方共同签字发血。
凡血袋有下列情形之一，一律拒领：1）、标签破损、字迹不清。
2)3)4)5)6)41（1）由（2（a（b）所有血液制剂内不得加入任何药物。
（3）应告知患者或（和）亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等症状，立即通知医务人员。
（4）发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能实施。
输血科质量管理管理方案、控制程序
输血科质量管理管理方案、控制程序一、质量管理目标1.确保输血安全，降低输血相关风险。
2.提高输血服务质量，满足临床需求。
3.持续改进输血科管理水平，提升科室综合素质。
二、质量管理组织架构1.成立输血质量管理领导小组，负责输血质量管理工作的组织和实施。
2.设立输血质量管理人员，负责日常输血质量管理工作。
3.建立输血质量控制小组，负责输血质量控制的具体实施。
三、质量管理体系文件1.制定输血质量管理手册，明确输血质量管理的目标、原则、组织架构、工作程序等内容。
2.制定输血质量管理制度，包括输血操作规程、输血前核对流程、输血后跟踪管理等。
3.制定输血质量控制计划，包括输血科内部质量控制、外部质量评估等。
四、质量控制程序1.输血前核对程序：（1）医技人员需对患者血型进行鉴定，并确保患者血型与所需输血血型相符。
（2）在输血前，由两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
（3）医护人员应携带病历到患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
2.输血过程中监控程序：（1）取回的血应尽快输用，不得自行储血。
输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
（2）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
（3）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：a）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；b）立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
3.输血后跟踪程序：（1）对输血患者进行跟踪观察，及时发现并处理输血后不良反应。
全血及成分血质量控制
血红蛋白含量(g)
白细胞残留量(个)
游离血红蛋白含量（g/L） 甘油残留量(g/L)
血液质量控制要求-9 .浓缩血小板
容量(mL) 200mL:25mL～38mL 300mL:38mL～57mL 400mL:50mL～76mL 6.4～7.4 200mL：≥2.0×1010个 300mL：≥3.0×1010个 400mL：≥4.0×1010个 200mL：≤1.0×109个 300mL：≤1.5×109个 400mL：≤2.0×109个
血红蛋白含量(g)
白细胞残留量(个)
储存期末溶血率%
血液质量控制要求-5.悬浮红细胞
容量(mL) 血红蛋白含量(g) 标示量（mL）±10% 200mL：≥20g 300mL：≥30g 400mL：≥40g ＜红细胞总量的0.8%
储存期末溶血率%
血液质量控制要求-6.去白细胞悬浮红细胞
容量(mL) 血红蛋白含量(g) 标示量（mL）±10% 200mL：≥18g 300mL：≥27g 400mL：≥36g 200mL：≤2.5×106个 300mL：≤3.8×106个 400mL：≤5.0×106个 ＜红细胞总量的0.8%
血红蛋白含量(g)
储存期末溶血率%
血液质量控制要求-4.去白细胞浓缩红细胞
容量(mL) 200mL:100mL±10mL 300mL:150mL±15mL 400mL:200mL±20mL 200mL：≥18g 300mL：≥27g 400mL：≥36g 200mL：≤2.5×106个 300mL：≤3.8×106个 400mL：≤5.0×106个 ＜红细胞总量的0.8%
7. 检查项目 不同血液品种的质量控制检查项 目见表6-1。 ▲ 检查方法 质量控制项目的具体试验方 法见附录F。 ▲控制指标 全血及血液成分的质量控制 指标遵从GB18469《全血及成分血质量要 量： -称量血袋重量，按下式计算
血液流变学的质量控制
者 不 能 准 确 反 应 出来 。美 康 的 改 良化 学 氧 化 法 和 科 华 的 钒 酸 盐 氧 化 法 都 是 采 用 无 机 氧 化 剂 氧 化 胆 红 素 ， 起 ４ ０ｎ 处 波 引 ５ ｍ 长 吸 光 度 下 降 且 线 性 范 围 比重 氮 法 的另 ３ 试 剂 盒更 宽 ， 复 个 重 性 更 好 ， 干 扰 能 力 较 强 。尤 其 是 改 良化 学 氧 化 法 （ 康 ） 钒 抗 美 较 酶 氧 化 法 （ 华 ） 更 好 的 抗 Ｈｂ干 扰 能 力 ， 不 易 受 脂 肪 乳 、 科 有 且
・
１５ ・ ４Ｏ
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 第 ５卷 第 ２ ３期
Ｌ ｂＭｅ ｉ， ｃｍｂ ｒ ０ ８ Ｖｏ． ， ． ３ ａ ｄＣｌ Ｄｅｅ ｅ ０ ， １５ Ｎｏ ２ ｎ ２
表 ３ 干 扰 试 验 结 果
注： 值 Ｔ 高 Ｂ＝２ ０￣ ｌＬ， ６ ｍｏ／ 低值 ＴＢ＝１ ｍｏ／ ＋ 为 干扰 物对 ＴＢ结 果 有 干扰 ； 为该 干扰 物对 ＴＢ结果 无 干 扰 。 ８￣ ｌＬ。 一
检 测 标 本 的简 要 步骤 。
血 液流 变学 是研 究 血 液 及 血 管 的流 动 性 、 形 性 及 其 在 医 变
学 中应 用 的 一 门 科 学 ， 是 力 学 和 血 液 学 渗 透 而 形 成 的 一 门 新 他
兴 交 叉 学 科 ｌ 。血 液 流 变 学 检 验 不 仅 影 响 因素 较 多 ， 且 缺 少 ＿ １ ］ 而 标 准 化 方 法 ； 法 不 统 一 ， 作 也 未 完 全 实 现 规 范 化 。故 难 以 方 操
血 液 流 变 学 的质 量控 制
许 峰， 张珍全 （ 安徽 省 寿县 县 医院检验 科
关于血液细胞检验中的注意事项及质量控制
关于血液细胞检验中的注意事项及质量控制摘要】血液细胞检验，是临床检验的重要组成部分，为诊断、鉴别血液病提供依据，对临床检验具有重要意义。
基于此，为确保检验结果的准确性，实践操作中，必须对检验中的注意事项予以重视，并做好质量控制工作，规范血液采集、储存、稀释等过程，达到提高血液细胞检验效率的目的。
本文笔者将采用综述的形式，在简述血液细胞检验的基础上，分析检验中的注意事项，并提出质量控制。
【关键词】血液细胞检验；注意事项；质量控制1血液细胞检验血液细胞检验，亦称血常规检验，主要用于检测分析血液中的红细胞（red blood cell，RBC）、白细胞（White blood cell，WBC）、血红蛋白（hemoglobin；haemoglobin；Hb；HGB）和血小板（blood platelet，PLT）[1]。
其中，红细胞，又称红血球，在血液中所占比例较大，具有免疫功能。
男性正常指标为（4.0-5.5）/L，女性正常指标为（3.5-5.0） /L。
白细胞，旧称白血球，不仅具有吞噬作用，而且具有特异免疫功能，正常参考值为（3.5-9.5） /L[2]。
血红蛋白，是一种存在于高等生物体内的蛋白质，主要作用在于运载氧，使得血液呈现出红色。
对于正常参考值，成年男性为120～160g/L，成年女性为110～150g/L，新生儿为170～200g/L，青少年为110～160g/L[3]。
血小板，正常参考值为（100-300） /L，若血小板计数大于400 /L，称之为血小板增多，血小板若低于100 /L，称之为血小板减少[4]。
血液检验传统方法，借助人工显微镜，实施检验操作，血液检验现代方法，则利用自动血液分析仪检验血液细胞，基本可达到智能化、自动化要求。
在此过程中，不管是自动血液分析仪，或者是传统镜检，均需全面分析影响实验室检验的各因素，采取行之有效的措施，予以控制，从而提高血液检验的准确性与可靠度。
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血液学质量控制流程
一、引言
血液学质量控制流程是确保临床实验室血液学检测结果准确可靠的关键环节。
本文将详细介绍血液学质量控制流程的标准格式，包括质量控制的目的、流程步骤、数据分析和质量控制结果的解释。
二、质量控制的目的
血液学质量控制的目的是评估实验室的分析系统和操作过程是否稳定，并确保
血液学检测结果的准确性和可靠性。
通过质量控制，可以监测仪器的性能、试剂的稳定性和实验人员的操作技术，及时发现和纠正潜在的误差和偏差。
三、流程步骤
1. 样本选择：根据实验室的需要，选择合适的质控样本，包括正常范围内的样
本和异常样本，以覆盖常见疾病和异常情况。
2. 质控品准备：根据厂家提供的说明书，准备质控品，并按照规定的方法储存
和保存。
3. 质控品测试：每天开始工作前、中间和结束时，对质控品进行测试，确保仪
器和试剂的稳定性。
4. 数据记录：将质控测试结果记录在质控记录表中，包括样本编号、测试日期、测试结果等信息。
5. 数据分析：根据质控记录表中的数据，进行数据分析，包括计算平均值、标
准差和变异系数等指标，评估质控结果的稳定性和可靠性。
6. 异常处理：如果质控结果超出了预定的范围，需要及时采取措施，如重新测试、检查仪器和试剂、调整操作方法等，以排除潜在的误差和偏差。
7. 质控结果解释：根据质控结果的分析，制定相应的质量控制措施，如调整仪器参数、更换试剂批次、培训实验人员等，以提高检测结果的准确性和可靠性。
四、数据分析
1. 平均值：计算所有质控结果的平均值，反映了实验室的整体水平。
2. 标准差：计算所有质控结果的标准差，反映了结果的离散程度。
3. 变异系数：计算标准差与平均值之比，反映了结果的相对变异程度。
4. 质控图：根据质控结果绘制质控图，包括西格玛值图和质控平均值图，用于直观展示质控结果的稳定性和可靠性。
五、质量控制结果的解释
1. 稳定性良好：当质控结果的平均值在正常范围内，标准差和变异系数较小，质控图呈现稳定的趋势时，说明实验室的质量控制良好。
2. 稳定性差：当质控结果的平均值超出正常范围，标准差和变异系数较大，质控图呈现不稳定的趋势时，说明实验室的质量控制存在问题，需要及时采取措施进行纠正。
六、总结
血液学质量控制流程是确保临床实验室血液学检测结果准确可靠的重要环节。
通过质量控制的目的、流程步骤、数据分析和质量控制结果的解释，可以及时发现和纠正潜在的误差和偏差，提高血液学检测结果的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。