安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则(试行)
安徽省医疗机构静脉用药调配中心(室)验收标准(试行).pdf
附件2安徽省医疗机构静脉用药调配中心（室）验收标准（试行）一、验收标准说明（一）根据《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》以及《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药集中调配操作规程》制订本验收标准。
（二）本标准共设检查项目73个。
其中设否决条款10条（条款号前加“▲”），任何一款不合格即全项否决。
一般条款63条。
（三）静脉用药调配中心（室）验收采取查阅文件资料、会议与工作记录；现场考核药学技术人员及相关人员；查看工作环境、工作程序以及现场考察；听取临床科室有关人员意见等方式进行。
（四）各条款评分标准以达到该条款规定要求的程度来判定分值。
有累计扣分的条款只累计扣完该条款总分，不扣倒分。
（五）验收终评时，否决条款应全部合格；一般条款总分为900分，终评得分率不低于80%为合格，即不得低于720分。
二、验收项目与内容安徽省医疗机构静脉用药调配中心（室）验收评价表( 试行）5•-:心麼"疽5. 规章制度基本要求（30分）5.1▲静脉用药调配中心（室）应当建立健全各项管理制度、人员岗位职责和标准操作规程。
现场检査相关文件①工作制度：静配中心（室）工作制度、审方摆药贴签核对工作制度、混合调配工作制度、清场工作制度、清洁消毒工作制度、仪器设备维修保养工作制度、成品输液核对工作制度、成品输液包装运输工作制度、废弃物处置工作制度、二级库药品管理制度、文件保管工作制度、安全保卫制度、人员培训考核管理制度等。
②岗位职责：负责人及相关人员岗位职责、审方摆药贴签核对岗位职责、混合调配岗位职责、清场岗位职责、清洁消毒岗位职责、成品输液核对运输岗位职责、成品输液包装运输岗位职责、废弃物处置岗位职责、仪器设备养护岗位职责、二级库药品管理岗位职责、文件保管岗位职责、安全保卫岗位职责等。
③操作规程:审方搜药贴签核对操作规程、混合调配操作规程、清场操作规程、淸洁消毒操作规程、成品输液核对操作规程、成品输液包装运输操作规程、废弃物处置操作规程、仪器设备养护操作规程、二级库药品管理操作规程、文件保管操作规程、安全保卫操作规程等。
医疗机构医院门急诊静脉输液处方点评细则
医疗机构医院门急诊静脉输液处方点评细则
第一条为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范门急诊静脉输液处方点评工作，根据《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》和有关要求，特制定本细则。
第二条静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。
常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
第三条点评内容包括：
1．静脉用抗菌药物专项点评：每月随机抽查门、急诊抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评；
2．其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。
第四条点评依据：
1.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）；
2.《处方管理办法》（部长令53 号）；
3.《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2014〕255号）；
4. 药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊
疗指南、临床用药须知等。
第五条抽样方案：
1.抽样标准：以“静脉滴注”或同等含义符号为标识，抽取门诊、急诊处方；
2.抽样日：每月1日-月末；
3.抽样频率：1次/月；
4.抽样方法：随机（等间隔）抽样或整群抽样。
第六条点评结果：按照以上点评依据，点评所抽取的处方。
点评的结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方和不适宜处方，具体分类如下：。
静脉输液处方点评指南
静脉输液处方点评指南一、概述静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。
常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
其中晶体溶液的作用包括：（1）补充水分和热量，也常用作静脉给药的载体和稀释剂，如：5%葡萄糖注射液。
（2）补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡，如：0.9%氯化钠注射液。
（3）纠正酸中毒，维持酸碱平衡，如：5%碳酸氢钠注射液。
（4）迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿，用于利尿脱水；同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能，如：20%甘露醇注射液。
胶体溶液有右旋糖酐、代血浆和血液制品。
其作用包括：（1）提高血浆胶体渗透压，有扩充血容量，如：中分子右旋糖酐、代血浆。
（2）降低血液粘稠度，改善微循环和防止血栓的形成，如：低分子右旋糖酐。
（3）补充蛋白质和抗体，修复组织和增强机体免疫力，如白蛋白、血浆蛋白。
静脉高营养液主要用于供给患者热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。
其主要成分由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分构成。
如：复方氨基酸、脂肪乳剂等。
药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类及数量的增加而增高。
两种以上药物配伍时，药物的相互作用可使效应增强、减弱、丧失，甚至产生毒性反应。
由于临床上普遍在输液中加入数种注射剂进行混合滴注，由此产生输液配伍问题。
2011年国家药品不良反应监测年度报告指出：2011年药品不良反应/事件的给药途径以静脉注射为主，占55.8%；2011年严重药品不良反应/事件的给药途径，静脉注射占73.4%。
提示静脉注射给药途径风险较高，选择合理的给药剂型、给药途径是减少不良反应发生的重要方法。
为了提高治疗效果，减少不良反应，使患者得到更安全、有效的治疗，进行静脉输液类药物处方点评指南的制定。
医院处方点评实施细则(四篇)
医院处方点评实施细则第一章总则第一条为进一步推动医院药品合理使用，规范医院药品处方点评工作，提高医院药品处方点评的科学性和公正性，根据相关法律法规，制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于所有医疗机构。
第三条医院处方点评是指对医生开出的处方进行评价和指导，促进合理用药的过程。
第四条医院处方点评要遵循科学、公正、客观、可操作、可追溯的原则。
第五条医院应设立药学处方点评委员会，负责制定和执行相关政策和规定，组织实施处方点评工作。
第二章医院药品处方点评工作的组织和管理第六条医院处方点评委员会负责制定医院药品处方点评工作的管理制度和操作规范，明确责任、权利和义务。
第七条医院药学部门是医院处方点评工作的主要承办单位，负责组织处方点评人员进行工作。
第八条医院应当建立健全处方点评人员的考核评价制度，保证其专业素质和工作能力。
第九条医院应当加强对药品处方点评工作的监督和评估，及时发现和纠正存在的问题。
第十条医院应当定期向社会公布处方点评结果，接受公众的监督。
第三章医院药品处方点评的内容和要求第十一条医院药品处方点评应当对药品的适应症、用量、用法、用药时间、不良反应等进行评价，提出合理用药建议。
第十二条医院药品处方点评应当充分利用现有的医学文献和临床指南，遵循国际和国内的相关规范。
第十三条医院药品处方点评应当注重临床实际，减少错误和不必要的药品使用，降低药品费用支出。
第十四条医院药品处方点评应当注重药品的安全性和有效性，提高患者的治疗效果和生活质量。
第十五条医院应当建立健全医药信息系统，在医生开立处方时提供相关信息和点评建议。
第十六条医院药品处方点评应当与临床药学服务相结合，形成闭环管理。
第四章医院药品处方点评的程序和方法第十七条医院药品处方点评工作应当在医生开出处方后尽快进行，及时向医生反馈点评结果。
第十八条医院药品处方点评可以采取多种形式，包括纸质报告、电子邮件、电话、会议等。
第十九条医院药品处方点评应当充分听取医生的意见和解释，并进行相应的调整和修改。
《安徽省医疗机构静脉输液处方点评细则》
《安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则》解读淮北矿工总医院董艳输液定义与应用输液：系指静脉滴注用的大体积（除另有规定外◆补充营养，供给能量◆输入药物，治疗疾病◆增加血容量，维持血压，改善微循环等常用输液的种类及作用☐肠外营养液☐维持细胞内、外水分的相对平衡☐纠正体内电解质失调☐增加血容量，改善微循环 ☐提高血压肠外营养（PN）◆加速创伤愈合/恢复健康☐是不能应用胃肠道的病人唯一供给营养途径关于进一步加强安徽省医疗机构输液管理的通知理督导检查表☐附件3-安徽省医疗机构门急诊静脉输液管理督导检查结果统计表安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评点评细则（试行）☐附录1个第一条为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范处方点（依据和目的）是将一定量的无菌溶液或药液在大气压◆输入药物，治疗疾病；◆增加循环血量，维持血压。
☐常用输液:包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
◆其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。
共400例◆指定病种不足者以其它病种代替；所有指定病种总和不足者以实际病种数为准；◆处方例数不足者以实际例数为准。
共750例（2）53种疾病外其他疾病静脉用药专项点评：（3）静脉用抗菌药物的专项点评：◆各医疗机构每月随机抽查一周门、急诊抗菌药物静脉用药的处方各100例（不足者以实际例数为准）进行点评。
Design Inspiration Premium Design Subtle Touch 院药事管理与药物治疗学委员会Perfect Look Trendy Design Dynamic Look Supreme Design Premium Design Subtle Touch Supreme Design Perfect Look Trendy Design Design Inspiration Dynamic Look Subtle TouchVisual Impact Stylish Design处方点评组织医秘〔2014〕255号)；☐药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南、临床用药须知等。
安徽省卫生和计划生育委员会关于进一步加强安徽省医疗机构静脉输液管理的通知-
安徽省卫生和计划生育委员会关于进一步加强安徽省医疗机构静脉输液管理的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 关于进一步加强安徽省医疗机构静脉输液管理的通知各市、县（市、区）卫生计生委（卫生局，人口计生委），省直医疗机构：为巩固我省医疗机构静脉输液管理取得的成果，进一步规范我省医疗机构门、急诊静脉输液行为，保证医疗质量和医疗安全，降低输液安全隐患，促进临床合理用药，根据安徽省卫生计生委《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2014〕255号）要求，结合2014年底督导检查过程中发现的问题，现就进一步加强我省医疗机构静脉输液管理通知如下，请认真贯彻执行。
一、提高思想认识加强医疗机构静脉输液管理，促进临床合理用药，是保障医疗质量和安全的客观需要，是深化医改的内在要求，是规范诊疗行为的重要举措。
各级卫生计生行政部门和各级医疗机构要从维护人民群众健康权益的高度，进一步提高对静脉输液管理工作重要性的认识，加强组织领导，明确主管部门，认真履行职责，采取有力措施，确保门、急诊静脉输液管理工作真正落到实处，同时，开展住院患者输液管理。
二、加强宣传培训各医疗机构应继续深入开展形式多样的静脉输液管理相关知识的宣传工作，科学规范进行合理使用静脉输液的宣传。
通过在门、急诊醒目位置制作宣传栏、张贴宣传画、印制发放宣传单或宣传手册、制作简报、播放流媒体、借助新闻媒介宣导等方式，加大宣传力度，扩展宣传范围，同时在医疗机构内继续开展合理使用静脉输液的教育培训，对医务人员、患者和社会公众普及安全使用静脉输液的知识，宣传科学合理用药，提高认知度，纠正医患不良的用药习惯。
2024年医院处方点评制度样本（四篇）
2024年医院处方点评制度样本医院处方评估制度与执行细则为强化处方管理，建立并完善本院处方评价机制，提升处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，遵照卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，特制定本制度。
一、评估内容(一)处方书写1. 患者基本信息及临床诊断需清晰、完整，与病历记录保持一致。
2. 每张处方仅限于一位患者的用药。
3. 字迹应清晰，不得随意涂改；如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。
4. 药品名称应使用规范的中文名称，无中文名称的可使用英文名称，医疗机构或医师、药师不得擅自编制药品缩写或使用代号(大液体、维生素暂时可使用缩写，待启用电子处方后统一要求)。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量需准确规范，药品用法可使用中文、英文、拉丁文或缩写体，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清的表述。
5. 患者年龄应填写实际年龄，新生儿、婴幼儿需注明日、月龄，必要时注明体重。
6. 西药和中成药可分别开具处方，也可合并开具，中药饮片需单独开具。
7. 开具西药、中成药处方，每种药品应另起一行，每张处方不得超过____种药品。
8. 中药饮片处方的排列，通常遵循“君、臣、佐、使”顺序，特殊调配要求需在药品右侧标注并加括号，如布包、先煎、后下等。
对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药品名称前注明。
9. 药品用法用量应按照药品说明书的常规用法用量，特殊情况需超剂量使用时，需注明原因并再次签名。
10. 除特殊情况(患者隐私需保密)外，应注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。
11. 开具处方后空白处划一斜线表示处方完成。
12. 处方医师的签名样式和专用签章应与药学部门留样备查的样式一致，不得随意改动，否则需重新登记备案。
(二)医师开具处方使用通用名称1. 同一化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方。
2. 同一化合物规格不同的，使用药品通用名称，通过规格区分。
3. 同一化合物规格相同产地不同的，药品通用名称后加括号标注商品名。
安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）【精选文档】
附件1安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）第一条为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范门急诊静脉输液处方点评工作，根据《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2014〕255号）和有关要求，特制定本细则。
第二条静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。
常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
第三条点评内容包括：1．静脉用抗菌药物专项点评：每月随机抽查门、急诊抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评；2．其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。
第四条点评依据：1.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）；2.《处方管理办法》（部长令53 号）；3.《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2014〕255号）；4. 药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南、临床用药须知等。
第五条抽样方案：1.抽样标准：以“静脉滴注”或同等含义符号为标识，抽取门诊、急诊处方；2.抽样日：每月1日-月末；3.抽样频率：1次/月；4.抽样方法：随机（等间隔）抽样或整群抽样。
第六条点评结果：按照以上点评依据，点评所抽取的处方。
点评的结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方和不适宜处方，具体分类如下：1.有下列情况之一的，应当判为不规范处方：1-1 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄；1-5开具处方未写临床诊断；1-6未使用药品规范名称开具处方的；1-7 单张门、急诊处方超过五种药品；1-8无特殊情况，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。
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安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）
第一条为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范门急诊静脉输液处方点评工作，根据《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2021〕255号）和有关要求，特制定本细则。
第二条静脉输液是指在大气压力和静水压力的作用下，通过静脉将一定量的无菌溶液或药液输入体内的方法。
目的是纠正水、电解质和酸碱平衡的不平衡；补充营养，补充能量；输入治疗疾病的药物；增加循环血容量，维持血压。
常用的输液包括结晶液、胶体液和静脉高营养液。
第三条点评内容包括：
1.静脉抗生素特别点评：每月抽查门诊、急诊静脉抗生素处方100例（不足以实际病例数为准）；
2．其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。
第四条点评依据：
1.《医院处方意见管理规范（试行）》（惠国发[2022]28号）；
2.处方管理办法（第53号部长令）；
3.《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2021〕255号）；
4.药品说明书、临床用药指导原则、临床路径、临床诊疗指南、临床用药说明书等第5条抽样计划：
1.抽样标准：以“静脉滴注”或同等含义符号为标识，抽取门诊、急诊处方；
2.抽样日：每月1日-月末；
3.抽样频率：1次/月；
4.抽样方法：随机（等间隔）抽样或整群抽样。
第六条点评结果：按照以上点评依据，点评所抽取的处方。
点评的结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方和不适宜处方，具体分类如下：
1.有下列情形之一的，判定为非标准处方：
1-1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
1-2医生签章不规范或与签章样本不一致；
1-3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
1-4新生儿和婴儿的处方不在明日和月龄书写；1-5次未经临床诊断的处方；1-6未使用药品标准名称的处方；五种以上药品的1-7张单次门急诊处方；
1-8无特殊情况，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。
2.有下列情形之一的，判断该药品不适合处方：2-1用药适应证不适合：处方药与临床诊断不符；
2-2遴选药物不适宜：药品适应证适宜，但特殊人群禁用的；患者有药物禁忌的疾病史等；2-3给药剂量不适宜：用药剂量过大或不足；
2-4溶剂选择不当：溶剂选择不当；溶剂用量不当；2-5不适当的给药间隔：给药频率太少或太多；2-6疗程不当：疗程过短或过长；
2-7联合用药不适宜：产生拮抗作用的药物联合输注；同类药物联用输注后加重药物不良反应的；同类药物联用输注后减弱药物治疗作用的；不需联合用药而采用联合输注的情况等；
2-8不适当的重复用药：同一药品的不同商品名或成分相似的药品同时发行；同一药物的不同剂型或复方制剂含有相同的药物成分；重复使用同一种药物和具有相同药理作用的药物；
2-9皮试规定不适宜：说明书要求应用前需进行皮肤试验的，未按照要求做皮试直接使用；未按皮试结果用药；未标注皮试结果等；
2-10其他药物不适用。
第七条点评结果及时通报至相关临床科室和当事人，临床科室对存在的问题提出整改意见，并书面反馈给院相关管理部门。
点评结果在院内要进行适当形式的公示。
第八条各医疗机构应当根据处方评审结果，对医院药品管理、处方管理和临床用药中存在的问题进行总结、综合分析和评价，提出改进建议，跟踪评估并持续改进。