高血压患者的健康指导

高血压患者的健康指导

【摘要】高血压是最常见的心血管疾病，又是导致脑卒中、冠心病慢性肾病及心肾功能衰竭等病变的主要危险因素。随着我国医疗条件的改善和人民生活水平的提高，高血压的发病率也相应增高。然而，当前我国高血压的防治依然呈现知晓率、治疗率和控制率“三低”的态势，严重影响了高血压患者的生活质量。我科从2011.2——2011.12对在本科诊疗的100例高血压患者，从基础知识教育、合理饮食、适量运动、正确服药等方面，积极对患者健康指导，消除了患者的思想顾虑，有效的控制了血压，减少了并发症的发生，提高了患者的治疗效果和生活质量，现将体会报告如下：【关键词】高血压病健康指导

目前，我国高血压的患病率很高，由其导致的心血管急性事件的发生率、致残率和病死率也因此始终居高不下，高血压及其相关不良事件已成为危害我国人民健康的重大公共卫生问题。然而我国居民高血压的三率（知晓率、治疗率和控制率）还处于较低水平，对高血压防治工作提出了严峻的挑战。提高高血压“三率”的关键在基层，通过基层医疗卫生机构对居民开展健康教育，指导健康生活方式，提供便民测量血压服务，对高危人群开展针对性干预，指导患者规范化治疗与个体化治疗有机结合，定期随访咨询指导等，可有效提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，是防治高血压有效、经济、方便、可行的措施[1]。因此对高血压患者进行健康指导十分必要。

一基础知识教育：高血压是一种病因未明、需要长期甚至终身治疗的慢性疾病。大多数高血压患者初期没有明显症状或仅在偶尔测量血压时发现血压升高，一般高血压常见症状有头晕、头胀痛、失眠、健忘多梦、耳鸣、易激动、心悸等，且受情绪、体力活动、体位、季节等影响。不论有无症状，长期的血压增高可引起心脑肾等靶器官的损害，甚至常导致脑血管意外、冠心病、心梗、心力衰竭、肾功能障碍等。根据不同患者的文化程度采取不同的健康教育措施和方法，使患者及家属掌握一定的高血压知识，让患者及家属了解高血压的发病机制、相关因素及危险因素，控制高血压的重要性，向病人介绍药物治疗和护理干预的重要性，让患者了解长期治疗的必要性，提高患者的依从性，使其主动配合治疗，消除高血压病人的思想顾虑，避免劳累，保证充足的睡眠，心情愉快，合理安排生活，定期监测血压。

二自我监测指导：1.教会病人及家属定时测量血压并记录，教育患者养成监测清晨血压和服药前血压的两个习惯。2.定期门诊随诊复查。3.定时服用降压药物，教育患者血压应缓慢地降下来，纠正“越快越好”的降压观念，不能随意减量或停药，可在医生指导下，根据病情适当调整，防止血压反跳。4.血压升高或过低、血压波动大、且出现头晕、头疼、恶心、呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、胸闷、胸痛、大汗即到医院就诊或呼叫120。

5.老年人降压药物应从小剂量开始，逐渐降低血压，避免过快、过度降低血压，以减少心脑血管并发症的发生，老年人服用去甲肾上

腺素能神经末梢阻断药物的，防止体位性低血压，严密监测血压变化。

三合理饮食：坚持低盐低脂低胆固醇饮食，饮食宜清淡，少量多餐，避免过饱及刺激性食物，限制动物脂肪、内脏，宜多食含维生素的食物，限制盐的摄入量，每日控制在2-5g以内，多食新鲜蔬菜和水果，补充适量蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜，每周吃2-3次足量蛋白质可改善血管弹性和通透性。食物要多样化，结构合理，增加膳食纤维的摄入量，减少每日总热量的摄入，养成良好的饮食习惯，维持饮食中足够的钾、镁、钙，合理饮食对高血压防治起重要作用。

四改善不良生活方式：戒烟、限酒、控制体重、保证充足的睡眠、学会自我心理调节、避免情绪激动及过度紧张、保持乐观情绪、培养对自然环境和社会的良好适应能力，维持心理平衡，遇事要冷静沉着，避免各种不良刺激的影响，保持环境安静，适度休息放松，兴趣培养，鼓励参加轻松愉快的业余活动，注意防寒保暖，保持大便通畅，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

五适量运动：运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲、促进胃肠蠕动、预防便秘、改善睡眠，养成持续运动的习惯最好是做到有氧运动，才会有帮助，有氧运动同减肥一样，可以降低血压，如散步、慢跑、气功、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。运动要循序渐进，量力而行，避免竞技性运动和力量型活动，以免意

外发生。

六坚持服药：建立长期的思想准备，必须按时遵医嘱服药。从小剂量开始，按时、按量、规律终身服用。并告知病人及家属有关降压药物的名称、剂量、用法、作用和不良反应，教会病人及家属测量血压的方法并记录，定期到医院监测血压，及时调整药物的剂量。根据卫生部制定的《中国高血压防治指南》的要求，制定出合理的诊疗措施，同时又要根据患者的个体化差异及对不同降压药物治疗有不同疗效反应。因此，高血压的防治既要标准化，又要个体化，既要执行《指南》的普遍原则，又要关注患者的特殊性，两者缺一不可，应有机结合，从而使降压治疗效益最大化[2]。只要持之以恒，坚持合理服药，才能控制血压，实施降压和降胆固醇联合治疗，重视血糖代谢异常，延缓或逆转动脉粥样硬化病变的发生，减少并发症的发生。

综上所述，高血压的健康指导是一个长期而艰巨的任务，通过我们的健康指导，普遍提示广大群众对高血压病的预防知识和保健能力的认识，改变不良的生活方式，控制体重，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，避免精神紧张，坚持服药治疗，定时到医院监测血压、血糖及血脂，及时调整药物剂量，坚持长期服药，坚持测清晨血压和服药前血压，坚持长期与医生沟通，就可延缓病情的发展，减少并发症的发生，对高血压病的预防和治疗有着很重要的意义。

参考文献

[1]刘力生.王文.中国高血压防治指南.北京2009基层

版.2009.12

[2]唐新华.高血压治疗中的标准化与个体化.中国医学论坛报.2009.10.29