胫腓骨骨折切开复位内固定操作规程

胫腓骨骨折切开复位内固定操作规程

[概述]

胫腓骨为下肢的主要负重骨，位置表浅，很容易产生开放性骨折。固定时根据骨折的不同情况可以采用外固定器、钢板和髓内针固定。

[适应症]

1开放性骨折需要复杂整形外治疗者；

2合并有股骨骨折或其他较大的创伤者；

3截瘫或感觉丧失者；

4节段性骨折合并中央段移位者；

5骨折块丢失导致骨缺损者；

6不稳定性骨折、粉碎性骨折或节段性骨折、双侧胫骨骨折合并同侧股骨骨折；

7合并骨筋膜室综合症、神经血管损伤者；

8手法复位不满意者

[禁忌症]

1．Ⅲ度开放性骨折；

2．合并重要脏器损伤，失血性休克。

[操作前准备]

向患者及家属交代，备皮和备血，根据骨折和软组织情况制定手术方案。

[操作程序]

1手术前禁食水

2麻醉后取仰卧位

3常规碘伏消毒，开放性骨折需先清创，双氧水或高锰酸钾水冲洗，无菌下铺手术巾；

4根据损伤情况一般采取胫贯前外侧切口长度根据骨折及内固物长度而定；5切开皮肤、皮下及深筋膜，将胫前肌、砪长伸肌拉向外侧显露胫骨干，尽可能保护骨膜；

6牵引撬拔等方法复位，在外侧安装钢板；

7根据骨折固定情况是否用石膏外固定。

[注意事项]

1勿损伤胫前动脉

2切口避开胫骨嵴

3尽量减少剥离骨膜

4粉碎骨折应植骨

[并发症及其防治]

1．骨筋膜室综合征。及时切开减张。

2．脂肪栓塞。甲强龙冲击治疗。