周恩超治疗肾性蛋白尿常用药对介绍
5种药物可降低尿蛋白，却少有人知道
5种药物可降低尿蛋白，却少有人知道慢性肾脏病患者使用的药物，往往是一药多用，兼治多种疾病。
这些药物看似“不务正业”，很多肾友还不理解：看说明书没写着治肾病，是不是医生开错药了？其实，它们经过多年的临床应用和试验研究，早已不像最初问世时那样单纯，很多药物都被发现有兼职护肾、降尿蛋白的作用。
比如普利/沙坦类降压药，肾病朋友们比较熟悉了，我也介绍过多次，今天介绍如下几种：1.利尿剂螺内酯螺内酯是一种利尿药、降压药。
不过除了利尿降压外，还可以抑制醛固酮，从而降低肾小球内压、降低尿蛋白，从而减轻肾脏负担、保护肾功能，作用机制和普利/沙坦有些类似。
2.维生素D血液维生素D过低时，需要补充维生素D，它除了改善维生素D 缺乏外，还可以降低尿蛋白。
《柳叶刀》曾发表研究，2型糖尿病患者服用维生素D后，尿蛋白下降了16%.《国际泌尿和肾病学》也发表过研究，维生素D联合普利/沙坦治疗IgA肾病24周后，患者尿蛋白下降了40.2%（单用普利/沙坦下降了27.6%）3.鱼油《慢性肾脏病评价及管理临床实践指南》建议：IgA肾病经过3-6 个月最优化支持治疗（包括 ACEI 或 ARB 并降压达标）后仍有持续性蛋白尿≥ 1 g/d 时，建议使用鱼油。
4.列净类药物列净类药物在2012年作为降糖药上市时，不被内分泌科的医生看好（如今在内分泌科依然不受待见）。
但自从2015年其降尿蛋白、保护肾功能的作用被证实，便成为了糖尿病肾病领域的明星，2020年更是获批（达格列净）用于治疗慢性肾炎。
既可以治疗糖尿病，也可以治疗糖肾，还可以治疗慢性肾炎，已经成为慢性肾脏病的基础药物。
5.肽类降糖药分为鲁肽与那肽2类：利拉鲁肽、贝那鲁肽、度拉鲁肽（也译为度拉糖肽）；以及艾塞那肽、艾塞那肽微球、利司那肽、聚乙二醇洛塞那肽.目前我国上市了这7种，其中长效肽类降糖药一周给药一次，比较方便。
肽类降糖药与列净类降糖药的作用类似，均可在降糖的同时，保护肾脏与心血管，又是一类横跨内分泌、肾内、心内三大领域的药物。
大剂量黄芪针联合疏血通针治疗肾性蛋白尿50例体会
大剂量黄芪针联合疏血通针治疗肾性蛋白尿50例体会目的：观察大剂量黄芪注射液联合疏血通注射液治疗肾性蛋白尿的疗效。
方法：选择慢性肾病蛋白尿患者50例，应用黄芪注射液120 ml和疏血通注射液6 ml加入5%葡萄糖注射液300～500 ml中静脉滴注，连用4周。
结果：用药4周后，50例患者中，临床治愈23例，显效21例，有效6例，总有效率为100%。
结论：大剂量黄芪注射液联合疏血通注射液治疗肾性蛋白尿能较快改善患者临床症状，明显提高临床疗效，且用药安全，无毒副作用。
标签：大剂量黄芪注射液；疏血通注射液；肾性蛋白尿慢性腎小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害、隐匿性肾小球肾炎及紫癜肾等均属常见难治病症，除其原发病及并发症外，其主要特征是大量蛋白尿。
我科2000年5月～2007年6月采用中西医结合疗法，以大剂量黄芪注射液联合疏血通注射液为主治疗肾性蛋白尿患者50例，取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料50例患者，其中，男32例，女18例。
年龄18～75岁，病程5～20年。
1.2 临床分类慢性肾小球肾炎16例，肾性综合征5例，糖尿病肾病20例，高血压性肾损害6例，隐匿性肾小球肾炎1例，紫癜肾2例。
均以蛋白尿为主，尿蛋白定性（++~++++），除外急、慢性肾衰竭，应用激素或免疫抑制剂者及急性感染期患者。
1.3治疗方法1.3.1一般治疗：①低盐、低脂、优质蛋白饮食；②高血压、糖尿病、高脂血症者予控制血压，选择ACEI或ARB类降压药物，他汀类药物调脂，胰岛素诺和灵30R控制血糖在正常范围内；③对全身及双下肢水肿者不用利尿剂；④低蛋白血症者酌情补充清蛋白；⑤电解质紊乱者对证治疗。
1.3.2在一般治疗的基础上同时应用黄芪注射液60 ml和疏血通注射液6 ml 加入5%葡萄糖注射液300～500 ml中静脉滴注，每日一次，糖尿病患者在液体中加入4~8 U普通胰岛素。
黄芪注射液于3～5 d内加至总量120 ml，连续用药4周。
肾炎蛋白尿的常用中医疗法
----------------------------------------- 最新资料推荐-------------------------------------肾炎蛋白尿的常用中医疗法肾炎蛋白尿的常用中医疗法 2007-03-20 08:51 :00|分类：临床经验|标签：|字号大中小订阅蛋白尿是慢性肾炎的主要临床表现之一，亦是慢性肾炎疾病进展的主要原因。
最近的临床和实验资料提示，蛋白尿对肾疾病进展是一个独特的危险因素。
不仅蛋白尿伴随着肾小球的损伤和肾小球正常通透选择性的丧失，实验研究还表明：蛋白小管细胞的相互作用导致炎症和成纤维结果能够引起间质损伤和纤维化。
实验中，持续性蛋白尿常常伴随着在近曲小管胞浆中蛋白（白蛋白和I g G）积聚的大量增加。
在这种情况下，可观察到基底膜完整性的丧失和小管细胞成分的溢出伴随着炎症和纤维化的结局。
大量的临床资料表明肾病综合征和持续性蛋白尿患者预后不良。
在局灶性肾小球硬化、膜增殖性肾小球肾炎、膜性肾病、I g A肾病、糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中，蛋白尿是肾脏病进展和死亡率增加的显著独特的决定因素。
事实上这些疾病的缓解，尿蛋白排泄的减少，不论是自发的还是应用免疫抑制剂治疗所致，都可改善存活率。
在过去十年中，大量的前瞻实验表明：大量蛋白尿伴随着的结果是肾功能降低或发展为肾功能衰竭。
这些研究有力地说明在人类肾疾病中，蛋白尿是发展为肾功能衰竭的最大危险因素。
中医中药在蛋白尿的治疗方面积累了很多宝贵的经验，以下是我们对蛋白尿的点滴认识。
一、病机分析祖国医学根据蛋白尿的临床表现，将其病机归于精气下泄范畴。
现代医学所说的蛋白质是构成人体和维持生命活动的基本物质，与祖国医学所谓的精气、清气、精微的概念类似。
祖国医学认为，精气等宜藏不宜泄，肾为封藏之本，受五脏六腑之精而藏之；脾主统摄升清。
若肾不藏精。
或脾不摄精，或脾不升清，便可致精气下泄而出现蛋白尿。
综观慢性肾炎的基本病机，亦以脾肾虚损贯穿始终，故似可认为脾不摄精、清气下陷和肾不藏精、精气下泄是导致慢性肾炎蛋白尿的直接病机。
王钢教授治疗慢性肾衰竭“药对”举隅
通经络之功 ， 并能渗 利水 湿 ， 而无耗 伤正气之虞。此 外 ， 味配 合 ， 降 低 血 尿 酸 作 用 。 除 用 于 复 方 汤 药 两 有 王 教授 认 为 ， 慢性 肾衰竭 ， 本 在 肾元 不 足 ， 肾 外 ， 教授 常 以此 二 味 建 议 肾衰 竭 有 水肿 、 尿 酸 升 其 即 王 血 中精气亏虚， 阳不足。可因脾肺 等他脏虚损 累及 ， 高者 ， 阴 煎汤代 茶 常饮 ， 效 确实 。用 量 均 为 １ ， 品 疗 ５ｇ鲜 亦 可 肾脏 自亏或 肾病 日久 致 肾 元 不 足 。治 疗 慢 性 肾 可用 ３ －４ 。 ０ ５ｇ 衰竭 ， 当益 肾元 以 培 其 本 ， 本 渐 充 ， 可 图治 ， 补 根 庶 故 ３ 化 湿— —苍 术 、 生苡 仁 肾乃第 一 法 。其 适用 于 慢性 肾衰 竭各 阶段 ， 常用 菟 丝 子、 山萸 肉相伍使 用 。 湿、 、 、 水 浊 瘀是 慢性 肾衰 竭 的 常见 病 理 产 物 。 直 菟丝子， 味辛 、 ， 平 ， 肝 、 甘 性 归 肾经 。功 能 补 肾 益 接影 响慢 性 肾衰 竭 的 邪 正 消 长 和病 程 进 展 。化 湿 之 精， 养肝 明 目。《 神农本 草 经 》 之 ：补 不 正 ， 谓 “ 益气 力 ， 药甚 多 ， 而王教 授独 喜苍 术 、 苡仁伍 用 。 生 肥健人 ， 服 明 目” 《 性 论 》 为 ：添 精 益 髓 ， 腰 久 ；药 认 “ 去 苍术 ， 味辛 、 ， 温 ， 脾 、 苦 性 归 胃经 。本 品既辛 温 升 疼膝冷 ”《日华子 本草 》 言 ：补 五 劳七 伤 ， 鬼 交 泄 散 ， 温燥 湿 ， 能 发 汗 以解 风 寒 之 邪 ， 芳 香 化 浊 、 ； 则 “ 治 苦 外 又 精 ， 血 ， 心肺” 尿 润 。山萸 肉 ， 名 山茱 萸 ， 酸 ， 微 燥湿 健 脾 ， 又 昧 性 内而 能 疗 脾 湿 困 顿 、 化 失 司 。每 用 于 肾 运 温， 归肝 、 肾经 。功 能 补 肝 益 肾 ， 精 固脱 。《 公 炮 衰竭湿 浊 内蕴 ， 涩 雷 出现 纳 谷 不 振 、 闷脘 痞 、 胀 泄 泻 、 胸 腹 炙论》 “ 云：壮元气 ， 精” 《 医别 录》 “ 中， 秘 ；名 日： 温 下 苔 白腻 者 。薏 苡仁 ， 味甘 、 ， 微 寒 ， 脾 、 、 经 。 淡 性 归 胃 肺 气 ， 阴， 精 ， 五脏 ， 九 窍 ， 小便 利 ， 力 ， 强 益 安 通 止 强 长 本 品乃健 脾 补 肺 之 要 药 。能 升 能 降 ， 少 降 多 ， 行 升 上 以使 水之 上源 清净 ； 行理 脾 湿 ， 利 肠 胃之 下 渗 年＇ 《 品 化 义 》 ： 山茱 萸 滋 阴 益 血 …… 敛 水 生 清肺 热 ， ’ 药 ； 云 “ 津” 。王 教授 认 为 ， 药 相 伍 ， 有 补 肾益 精 ， 二 具 平补 肾 湿 。常生 用 ， 其 清热 渗湿 ， 取 利水 消 肿 之 功 ， 多用 于 中 阴 肾阳之功 。王 教授 常将 其 作 为 补 肾 主药 长 期应 用 ， 下焦湿 浊 内 蕴 者 。王 教 授 谓 ： 苍 术 者 ， 味 辛 ， 升 “ 其 主 而无 阴 阳偏 颇之 弊 。尤 其是 慢 性 肾衰竭 阴 阳并 虚者 ， 散 ； 苡 仁 性寒 ， 生 以降 为 主 。二 味合 则 升 降相 应 ， 机 气 或 肾虚 而有 蛋 白尿 者 ， 兼 取 其 收 涩 敛 精 之 功 ， 谓 畅利则 水 湿化 矣 。 用量 一般 为 １ ～１ 。 则 可 ” ０ ２ ｇ 举两 得 。近 ２ ０年来 ， 阳虚 之 肾衰 日少 ， 纯 而气 阴 两 ４ 泄浊— — 凤尾 草 、 六月 雪 虚者居 多 ， 至 晚期 阴 阳并 虚 为 主 ， 鲜 用 纯 补 肾 阳 病 故 之 附桂 类 ， 用亦 据证 使用 ， 短 期 应 用 ， 且 以防 温 肾助 阳 浊毒 是 慢性 肾衰 竭过 程 中的必 然 产 物 ， 不管 有 无 之剂损 害 肾功 能 。王教 授每 据 阴虚 阳虚 之 多 寡 ， 整 苔腻 、 浊 、 调 尿 口中 氨 昧 ， 见 血 尿 素 氮 或 血 肌 酐 升 高 ， 但 二药 剂量 ， 并重 者均 用 １ ， 阳虚 者菟 丝 子 １ ， ０ｇ 偏 ５ｇ 阴 王教授 即用 泄 浊 之 品 ， 白花 蛇 舌 草 、 花 、 茯 苓 、 如 槐 土 虚甚 者 山茱 萸 １ 。 ５ｇ 制大 黄类 ， 而尤 擅 凤尾草 、 月雪 相 须合用 。 六 凤尾 草 ， 淡 、 苦 ， 寒 ， 大 肠 、 肝 、 味 微 性 归 胃、 肾经 。 ２ 通络— — 玉米须 、 瓜络 丝 功能 清 热 利 湿 ， 血 止 血 ， 毒 消 肿 。《 物 名 实 图 凉 解 植 王教 授认 为 ， 性 肾衰 竭 的 现代 基 本 病理 特 点 是 考》 “ 五 淋 ， 小 便 痛 ” 《 草 推 陈 》 “ 有 清 热 解 慢 ：治 止 ；本 ：并 毒消 炎之 功 ” 。六 月 雪 ， 味淡 、 微辛 ， 凉 ， 性 归肺 、 胃经 。 肾小球 硬 化 ， 毛细血 管袢 阻 塞 ， 即血络 不 通 或 闭塞 。 也 治 当通 其 血络 ， 临证 习用 玉米须 、 瓜络 。 丝 功能 疏 风解 表 ， 热 利 湿 ， 经 活络 。王 教 授 常用 此 清 舒 玉米 须 ， 味甘 、 ， 平 ， 肝 、 、 胱 经 。 功 能 二味配 对使 用 ， 淡 性 归 胆 膀 因其 味均 淡 ， 淡 渗 之 功 ， 邪 外 出 ， 具 助
强力降蛋白治肾病的5大特效药哪一种最好
强力降蛋白治肾病的5大特效药哪一种最好肾病是一种严重影响人类健康和生活质量的疾病，其中以肾蛋白尿症（proteinuria）为主要特征之一。
针对肾蛋白尿症的治疗，降蛋白药物是目前广泛应用的方法之一。
本文将介绍强力降蛋白治肾病的5大特效药，并对这些药物进行评估，以便读者了解哪种药物最适合自身的情况。
1. 激素类药物激素类药物是治疗肾病最常用的方法之一。
激素通过抑制炎症反应、减少肾小球滤过膜的通透性，从而达到控制蛋白尿的目的。
常见的激素类药物包括糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
这些药物具有较高的疗效，但同时也伴随着一系列的副作用，如免疫抑制导致感染的风险增加等。
2. ACEI/ARB类药物ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）是控制高血压和保护肾脏功能的常见药物。
除了这些作用外，ACEI和ARB还被广泛应用于治疗肾蛋白尿症。
这两类药物通过抑制肾小球滤过膜的通透性和收缩代偿性血管，减少蛋白尿的发生。
相比于激素类药物，ACEI/ARB类药物的副作用较少，但其疗效相对较低。
3. 化疗药物化疗药物在肾病治疗中也有一定的应用。
这些药物通过抑制肾小球毛细血管内皮细胞的增殖和减少蛋白尿形成的细胞因子，达到治疗作用。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
然而，化疗药物在治疗过程中会对身体产生一定的毒副作用，需要密切监测和调整用药剂量。
4. 雷公藤雷公藤是一种传统中草药，具有降蛋白尿和保护肾脏功能的作用。
雷公藤中的活性成分能够抑制肾小球滤过膜通透性的增加，并起到抗炎和抗氧化的作用。
雷公藤作为一种天然草药，副作用较少，广泛应用于肾病的治疗中。
5. 其他辅助药物除了上述几种主要的药物，还存在一些辅助药物可以辅助降低蛋白尿的发生。
例如，利尿剂可减少体液潴留，从而降低血压和蛋白尿的发生；抗凝剂可以减少血液黏稠度，改善血流动力学，以及降低血液凝块的发生。
这些辅助药物的使用需要根据个体情况和指导医生的建议。
邹燕勤治疗肾病常用清利药对撷萃
ｌ知母、黄柏知母者，昧苦、甘，
性寒，归肺、胃、肾经，功能Байду номын сангаас热泻
火、生津润燥。《本经》谓之：“除
邪气肢体浮肿，下水，补不足，益
椿根皮、蜀羊泉
椿根皮，味
气”；《景岳全书・卷之四十八・本
草正》言：“知母……在下则能利小 水，润大便，去膀胱肝肾湿热，腰脚 肿痛，……解热淋崩浊”；《本草求 原》则日：“知母治……淋，……尿 血”。黄柏者，味苦，性寒，归肾、膀 胱、大肠经，功能清热燥湿、泻火除 蒸、解毒疗疮。《医学启源・卷之 下・用药备旨》谓黄柏：“气味俱 厚，其用有六，……补肾气不足、壮 骨髓六也”；《徐大椿医学全集・卷
识，加以提高和充实运气学说，这
样才能做到弹不虚发，用时准确 无误。
燥，秋有非时之热”。此乃四时不
Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｊｏｕｍａｌ
３５
万方数据
中医药通报２００９年４月第８卷第２期
邹燕勤治疗肾病常用清利药对撷萃
●周恩超＋
关键词 肾病 清利药 药对辨证论治 邹燕勤
南京中医药大学邹燕勤教授， 乃全国著名中医肾病学家邹云翔 教授之衣钵传人，是全国名老中医 师承工作指导老师，擅长内科病证 的治疗，尤其精于肾系病证的辨 治，吾有幸成为其学术继承人，随 侍左右，获益良多。邹师用药强调 辨证，喜用对药，常两味并用，取其 相须相使，或制其偏性，或相反相 用，今择其常用清利药对之一二介 绍于次。
胃，知母滑脾”也，临床并无补益之
功，久用易伤正。 ２扁蓄、瞿麦扁蓄者，味苦，性 微寒，归膀胱经，功能利尿通淋、杀 虫、止痒。《滇南本草》谓之：“利
苦、涩，性寒，归大肠、胃、肝经，功 能清热燥湿、收涩止带、止泻、止
邹燕勤益肾泄浊方治验慢性肾衰
苦寒 、 阴凝 之品 ， 防温燥 伤阴 ， 凉遏 阳 ， 寒 滋腻碍湿 ， 而以甘平 之剂为主 ， 温而不燥 ， 补 而不滞 ， 肾不 腻 ， 滋 缓缓 图治 而获 良好
中西 医结合 治 疗 酒精 性 肝 病 ５ ６例 疗效 观 察
酒精性 肝病 的诊断标准 ， 将其 随机分成试
金 贤 国
＜ ．５ 。 ０ ０ ） 讨 论
验组 和对照组 。其 中试验组 ５ ６例 ， ５ 男 １ 例 ， ５例 ； 龄 ２ 女 年 １～６ ６岁 ， 均 ４ 平 ６岁 ； 饮酒 年 限 ５—３ ０年 ， 平均 １ ５年。对照 组 ５ ６例 ， ５ 男 Ｏ例 ， ６例 ； 女 年龄 ２ ６ Ｏ～ ５岁 ， 平均 ４ ２岁 ； 饮酒 年 限 ５～３ ５年 ， 均 １ 平 ５
薄 白 质 淡 红 。 Ｂ ２／ ０ Ｈ ， 生 化 Ｐ １０ ８ ｍｍ ｇ 血 示 ： 素 氮 ２ ． ｍｍ ｌＬ 肌 酐 ６０￣ ｏ 尿 ４２ ｏ ， ／ ０Ｉ ｌ ｍ ／ Ｌ， ５５ ｍ ［１ Ｃ ２ Ｐ２ ｍ ｏ Ｉ 诊 Ｋ ． ｍ ｏ／ Ｏ 一Ｃ １ ｍ ｌ ， ／，
８ １ ｏ／ ， 酐 １１Ｏｘ ｏ ｌ， 宗 Ｌ ．ｍｍ ＬＩ 肌 ２． ｌ ｌ 治 ｍ ／
法 。太子参 ２ ｇ 生黄芪 ２ ｇ 生地 １ｇ 玄 ０， ０， ０， 参 １ｇ 银花 １ｇ 生薏米 ２ ｇ 茯苓 ３ ｇ川 ０， ０， ０， ０， 断 １ｇ 桑寄生 １ｇ 杞子 ２ ｇ制军 １ ｇ炒 ５， ５， ０， ０， 山药 １ｇ 车 前 子 （ ） ０ ， 、 蓟 各 ５， 包 ３ｇ 大 小
强力降蛋白治肾病的5大特效药哪一种最好
强力降蛋白治肾病的5大特效药哪一种最好近年来，肾病在全球范围内呈现出愈发严重的趋势，给患者的身体健康和生活质量带来了重大威胁。
肾病主要表现为肾小球滤过功能下降，导致蛋白尿和肾功能衰竭等症状。
而降蛋白治疗成为了肾病管理的重要手段之一。
在众多降蛋白药物中，有5种药物被公认为特效药物。
本文将介绍这5种药物，分析其特点和应用范围，旨在帮助患者选择最适合自己的治疗方案。
1. 血红蛋白尿治疗药物血红蛋白尿是肾病患者常见且严重的症状之一。
治疗血红蛋白尿的药物主要包括长春新碱类、免疫抑制剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂等。
这些药物通过抑制肾小管对血红蛋白的摄取和降解，减少肾小球滤过负担，从而降低血红蛋白尿的发生率和程度。
2. 免疫调节药物免疫系统的异常激活在肾病发展过程中起着重要作用。
免疫调节药物能够调节和平衡患者的免疫反应，减轻炎症反应和免疫损伤。
常用的免疫调节药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和免疫调节剂等。
这些药物能够有效降低蛋白尿水平，改善肾小球滤过功能。
3. 肾素-血管紧张素系统抑制剂肾素-血管紧张素系统在肾病的发展过程中起着重要调节作用。
肾素-血管紧张素系统抑制剂包括肾素抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。
这些药物能够抑制肾小球内的血管收缩、炎症反应和纤维化等过程，减轻肾脏损伤和蛋白尿。
4. 抗炎药物多数肾病伴有炎症反应的发生，因此使用抗炎药物能够有效减轻炎症反应和免疫损伤。
抗炎药物包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素和免疫调节剂等。
这些药物能够减少炎症因子的释放和细胞因子的产生，发挥抗炎作用，从而减轻肾小球的炎症反应。
5. 降血脂药物高血脂是肾病患者常见的代谢紊乱之一，而降血脂药物被广泛应用于肾病患者的治疗中。
降血脂药物主要包括他汀类药物和熊果苷类药物等。
这些药物通过调节血脂代谢和减少动脉粥样硬化的发生，能够改善肾小球滤过功能，减少蛋白尿和肾功能衰竭的风险。
综合分析这5种特效药物，可以看出，不同的药物有着不同的治疗机制和应用范围，因此最好的药物选择应该根据患者的具体情况来决定。
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散风热 ， 宣肺 透疹 ， 解毒 利咽 。 药性论》 “ 《 曰： 除诸
风， 利腰 脚 ， 散诸 结 节 筋 骨 烦 热 毒 。 《 品化 义 》 又 ”药 言 ：牛 蒡 子 能 升 能 降 ， 解 热 毒 。 昧苦 能 清 火 ， “ 力 带
山药 、 山萸 肉
山药 ， 味甘 ， 性平 ， 归脾 、 、 肺 肾经 ， 功能补脾养 胃， 生津益肺 ， 补肾涩精 。本经》 《 谓之 ：主伤 中， “ 补
虚， 除寒 热邪 气 ， 中益气 力 ， 补 长肌 肉 ， 服 耳 目聪 久
明。《 ”药性论》 “ 日：补五劳七伤 ， 去冷风 ， 止腰痛 ， 镇 心神 ， 补心气不足 ， 患人体虚赢 ， 加而用之 。《 草 ”本 正 》 ：第 其 气 轻 性 缓 ， 堪 专 任 ， 补 脾 肺 必 主 言 “ 非 故 参 、 ， 肾水 必 君茱 、 ， 术 补 地 涩带 浊须 破故 同研 ， 固遗 泄仗菟丝相济 。山萸 肉， ” 味酸、 ， 涩 性微温 ， 归肝 、 肾 经， 功能补益肝肾， 涩精固脱 。名医别录》 《 谓之 ：强 “ 阴 ， 精 ， 五脏 ， 九 窍 ， 小 便 利 ， 目强 力 。 益 安 通 止 明 ” 《 医学人ｒ） “ － 日：山萸肉本涩剂也 ， 以能通发邪？ Ｊ ） 何 盖 诸病 皆系下 部 虚寒 ， 之 补养 肝 肾 ， 用 以益 其源 ， 则
功， 乃阳中蕴阴； 山萸肉助 肾精益肝阴， 长于温肾敛 精， 而达 固涩下元之的， 乃阴中之 阳。两相合用 ， 既 补 脾气 ， 益 肾 精 ， 又 同时 能 益 心养 肺 ， 脏并 滋 ， 五 阴
阳协 调 ， 而不 骤 ， 而不燥 ， 助正气 ， 涩精微 ， 补 香 扶 收 最适 合 于脾 肾气 虚 或气 阴两虚 者 ， 见 面色 苍 白或 症 淡 白少华 ， 疲 乏力 ， 酸 腿 软 ， 神 腰 口干 欲 饮 ， 足 心 手 热 ， 体 水 肿 ， 淡 苔 薄 白 ， 细 弱 ， 蛋 白持 续 阳 肢 舌 脉 尿
善用 药对 ， 本文介绍 山药、 山萸 肉， 制僵蚕 、 全蝎 ， 射干、 牛蒡子 ， 桔梗 、 杏仁 ， 地鳖 虫、 水蛭 ， 金樱 子、 芡实６ 药对 的使 则
用 。
关键词 ： 肾性 蛋 白尿
药 对 名 医经 验
周 恩 超
周恩超 博士 ， 国家 第 ４ 名 老 中 医学 术 继 承 批 人 ， 承邹 燕 勤 教 授 ， 江 苏 省 中医 院 肾科 主 任 中 师 是 医 师 ， 京 中医药 大学 副教 授 、 士生 导 师 ， 南 硕 邹燕 勤 名 医工 作 室 副 主 任 ， 国第 二 届 百 名 杰 出青 年 中 全 医 ， 事 中医 临床 工作 近 ２ 年 ， 有 丰 富 的 临床 经 从 ０ 具 验 ， 长 肾系疾 病 的辨 治 。作 为援 疆 专家 担 任我 科 擅 主 任 时 ， 者 有 幸 跟 师学 习 ， 益 良多 。周 师 用 药 笔 获 强 调 辨证 ， 用 对 药 ， 两 昧并 用 ， 其 相 须相 使 ， 喜 常 取 协 同增 效 。现 将 周 师 治 疗 肾 性 蛋 白尿 善 用 的药 对
五脏 安 利 ， 闭者 通 而 利 者 止 ， 若 他 药 轻 飘 疏通 之 非
谓 也 。 ”
摘录６ ， 同道参考 。 则 以供
中医 认 为 ， 白质 属 于 “ ” “ 微 物 质 ” 蛋 精 或 精 范 畴， 而精 微 的丧 失 是 因 为外 邪 侵 袭 ， 腑 功 能 失 调 脏 所 致 。湿 热 伤 肾是 肾病 病 理 的基 本 特 点 ， 导 致 是 蛋 白尿 的重 要 原 因之 一 。瘀 血也 是 肾病 发 病 的 ’
周 师认 为 ， 肾性 蛋 白尿 的 主要病 机 在 于脾 肾气
虚， 肾失 固 涩 ， 失摄 精 ， 致 精微 下泄 ， 治疗 肾 脾 而 故
性 蛋 白尿 关键 在 于健 脾 益 肾 固涩 ， 肾之气 健 旺则 脾 脾 能摄 ， 肾能 固 ， 精微 下 泄能 止 。山药 、 山萸 肉均 归 肾经 ， 者相 配 ， 两 取其 脾 肾并 补 ， 阴阳相 济 。 山药虽
病理产物 ， 可使 肾病加重 ， 瘀阻肾络 、 肾气不得畅流 而外泄 ， 加重蛋 白尿 ，血不利则病水 ” 血瘀水 阻 ， “ ， 瘀水互结 ， 使病情顽 固迁延Ｈ 。风邪 ， 不论外风内客
或 内生 之风 ， 下扰 肾脏 ， 肾失封 藏 皆致 精微 下 泄 ， 发 为 蛋 白尿嘲 由此 可见 ， 肾亏虚 、 热 、 阻 、 邪 。 脾 湿 瘀 风 均 是 导 致 蛋 白尿 发 生 、 展 和 久 治 不 愈 的 重 要 因 发
素， 且贯穿病程的始终。
基金项 目： 江苏省科技支撑计划“ 江苏 中医肾病名家诊疗 经验传 承、 创新及 临床应用示范 ”编号 ：Ｅ０９ １） （ Ｂ ２０６４
１作者单 位 ： 江苏省 中医院邹燕勤名 医工作室（ 南京 ，１０９ ２０ ２）
亦有 养 阴生 津 之 用 ， 长 于 补 气 健 脾 ， 其 收 涩 之 但 取
南本草》 谓之 ：治 咽喉肿痛 ， “ 咽闭喉风 ， 乳蛾 ， 腮 痄 红肿 ， 牙根肿 烂 ， 攻散 疮痈 一切 热毒 等症 。 《 草 纲 ”本 目》 则明确言 ： 射干 ， “ 能降火 ， 故古方治喉痹咽痛为
要 药 。牛 蒡 子 ， ” 味辛 、 ， 寒 ， 肺 、 苦 性 归 胃经 ， 能 疏 功
中 医文献 杂志
・
名 医经 验 ・
周 恩 超 治 疗 肾 ， 蛋 白 尿 常 用 药 对 介 绍 陛
新 疆伊 犁哈 萨克 自治 州 中医 医院 （ 犁 ，３ ００ 焦宏 丽 周 恩超 ’ 伊 ８５０ ）
摘要 ： 周恩超教 授从事 中医临床 工作近２ 年 ， 有丰富的临床经验 ， ０ 具 擅长 肾系疾病 的辨 治。他 治疗 肾性蛋 白尿