原发性肝癌术后抗复发的治疗
胰岛素样生长因子—Ⅱ对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后肿瘤复发、转移的作用机制探讨
中国医学影像 技术 ２０ 年 第 １ 卷 ０２ ８
第旦塑
・
９６ ・ ７
胰 岛素 样 生 长 因子一 Ⅱ对 原 发 性 肝 癌 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 术 后 肿 瘤 复 发 、 移 的 作 用 机 制 探 讨 转
巩悦 勤 综述 ， 张金 山 审 校
增 ａ＋ ＨＧＦ） Ｉ 一 及 ＧＦ Ⅱ等 四种 内生 肝 脏 生 ＴＡＣ Ｅ治 疗 过 程 中逐 渐 出现 肿 瘤 复 发 、 现 为 胰 岛 素 样 作 用 ， 加 细 胞 Ｃ 内 子 （ 流 ， 进细 胞有 丝分 裂 。 促 长 因子 的 活 性 存 在 较 大 差 异 ， 有 证 据 但 肝 内转 移 或 肝 外 器 官 转 移 。一 般 来 说 ， 随着 时 间 的 推 移 ， 发 和 转 移 的发 生 率 复 （ ） 胎儿 的生 长 作 用 ：ＧＦ Ⅱ主 要 表 明它 们均 通过 自分 泌 和 旁 分 泌方 式 对 ２对 Ｉ 一 旁 １］ 其 会 逐渐 增高 ［ ， 在 一定 时 间 范 围 内 。 ６ 但 ＿ 什 以 自分 泌／ 分 泌 的 形 式 作 用 于 胚 胎 组 肝脏 的再生 和癌 变发 挥 重 要 作 用［２ ， ＧＦ Ⅱ可 在 胚 胎 及 新 生 儿 的 中 国 外 关 于 Ｉ 一 的 研 究 较 多 ， 得 了 ＧＦ Ⅱ 取 么样 的病 例 容 易 出现 复 发 、 移 ， 转 尚有 待 织 的 发 育 。 Ｉ 一 许 多组 织 中 表 达 ， 成 年 动 物 只 在绒 毛 些 成 果并 已应用 于 临床 。动物 实 验 发 而 于 进一 步研 究 。 以往 研究 大多 集 中于 肿
疗 ［ ３。总体 上讲 ， 方法 极 大 地 改善 了 究 提 供 了 有 利 条 件 。 虽 然 有 少 量 有 关 地 开展 临床 及基 础 研究 工作 。 １ｌ — 该 ＧＦ Ⅱ突 变 型 的 报 道 ， 尚未 发 现 由此 ４ Ｉ 一 但 ＧＦ Ⅱ与 ＨＣ 之 间 的 相 关 性 Ｃ ＨＣ 的预后 ， 其 是 结 合 经皮 穿 刺 无 水 Ｉ 一 Ｃ 尤 酒 精 注 射 （ Ｅ ）使 其 疗 效 更 趋 于 完 致病 的证据 。该 激 素 必须 与 细 胞 膜 受 体 Ｐ Ｉ 善 ［， ， 显 提 高 了 患 者 的 生 存 时 间 和 生 结 合才 能产 生 生物活 性作 用 。 ５ 明 ＿
肝脏肿瘤后期治疗方案
肝脏肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，包括原发性肝癌和转移性肝癌。
由于肝脏解剖位置的特殊性，肝脏肿瘤的早期诊断较为困难，一旦确诊，往往已进入晚期。
晚期肝脏肿瘤的治疗较为复杂，需要综合考虑患者的病情、身体状况、年龄等因素，制定个体化的治疗方案。
本文将介绍肝脏肿瘤后期的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
二、药物治疗1. 化疗化疗是肝脏肿瘤后期治疗的主要手段之一，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
常用的化疗药物包括顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶、多西他赛等。
化疗方案的制定需根据患者的具体情况，如肿瘤类型、分期、身体状况等，由专业医生进行评估。
2. 靶向治疗靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点，通过特异性阻断肿瘤细胞的信号传导途径，抑制肿瘤的生长和扩散。
常用的靶向药物包括索拉非尼、瑞戈非尼、阿替利珠单抗等。
靶向治疗适用于部分晚期肝癌患者，如不能手术切除或术后复发转移的患者。
3. 免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
常用的免疫治疗药物包括纳武单抗、帕博利珠单抗等。
免疫治疗适用于部分晚期肝癌患者，如对靶向治疗无效或无法耐受的患者。
三、手术治疗1. 肝脏切除术对于部分晚期肝癌患者，如果肿瘤体积较小、数量较少，且无远处转移，可行肝脏切除术。
手术切除是治疗肝癌的首选方法，可提高患者的生存率。
2. 肝动脉化疗栓塞术（TACE）TACE是一种微创治疗手段，通过将化疗药物注入肝脏动脉，直接作用于肿瘤组织，抑制肿瘤的生长和扩散。
TACE适用于肿瘤较大、多发或无法手术切除的患者。
放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的一种治疗方法。
对于晚期肝癌患者，放疗主要用于缓解肿瘤引起的疼痛、出血等症状，提高生活质量。
放疗可分为外照射放疗和近距离放疗。
五、综合治疗晚期肝脏肿瘤的治疗需要综合运用多种治疗方法，如药物治疗、手术治疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。
综合治疗的目的是提高患者的生存率，改善生活质量。
2021CSCO原发性肝癌诊疗指南
注释 c：删除“由于我国的肝癌患者多数存在明确的 HBV 或者少数有 HCV 感染背景，术后复 发也与病毒的持续感染有关，而 α- 干扰素对 HBV 和 HCV 以及肿瘤细胞均具有抑制作用，因此， 在肝癌抗复发治疗中可能具有一定的意义”。删除“对于 pTNM Ⅲ / Ⅳ A 期患者，但尚需大规模的 随机对照、多中心的临床试验证实，并且针对不同分期的患者进行分层研究”，替换为“伴有高危复 发因素患者”
注释 g：删除“对于可切除肝癌，术前 TACE 并不能改善患者生存”，更改为“对于 巨大肝癌 （≥ 10cm），术前 TACE 可改 善预后” 注释 h：增加
注释 i：增加 2. 肝切除术后辅助治疗策略 介入治疗：Ⅰ级专家推荐中“2A 类证据”替换为“2 类证据” 免疫治疗：Ⅱ级专家推荐删除“胸腺肽 α1（2B 类）”，替换为“CIK 细胞（2A 类证据 ）”。Ⅲ级 专家推荐增加“胸腺肽 α1（3 类证据）”
2021/7/1
4
2021/7/1
4 H C C 的局部治疗 1. 肝切除术 Ⅱ b~ Ⅲ期，Ⅲ级专家推荐增加“某些情况下可以考虑进行术前新辅助治疗（诱导治疗
），致肿 瘤缩小降期后再行切除术” 注释 a：（1）增加“完整切除肿瘤，切缘无残 留肿瘤” 注释 c：增加 注释 d：“肝癌根治术后判断标准”增加（ 3）（4） 注释 e：“Ⅲ a/ Ⅲ b 可能切除情 况”增加（3）
中国临床肿瘤学会（ ）
原发性肝癌诊疗指 南
GUIDELINES OF CHINESE SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY (CSCO)
HEPATOCELLULAR CARCINOMA
肝癌新辅助治疗中国专家共识(2023版)要点
肝癌新辅助治疗中国专家共识(2023版）要点【摘要】肝细胞癌（简称肝癌）术后复发是影响患者治疗效果改善的主要因素，新辅助治疗是降低术后复发、延长患者生存的有效治疗措施，但目前肝癌新辅助治疗尚无公认的有效方案。
近年来，随着以靶向、免疫检测点抑制剂为代表的系统抗肿瘤药物的进步，以及肝癌局部治疗方法的改进，这些治疗方案在肝癌新辅助治疗领域有了初步有效的探索。
肝癌新辅助治疗中国专家共识协作组在中国研究型医院学会消化外科专业委员会和中国抗癌协会肝癌专业委员会的组织领导下，经过多次讨论和修订，制定了《肝癌新辅助治疗中国专家共识(2023版）》，旨在结合中国肝癌诊疗特点，为术前肝癌治疗决策提供有针对性的指导由里议，同时进一步规范新辅助治疗的实施路径。
原发性肝癌是全球第六大常见癌症和第三大癌症死亡原因，2020年全球新增原发性肝癌约90万例，新增原发性肝癌相关死亡约83万例。
其中中国原发性肝癌新增病例约41万例（占比45.3%），新增死亡约39万例（占比47.1%），均居全球首位。
肝细胞癌（简称肝癌）是原发性肝癌最常见的病理学类型，在我国约占原发性肝癌病例的90%。
外科治疗是可切除肝癌患者的首选治疗方法。
近年来肝癌患者肝切除术后5年总体生存率已提高至60.0%，但肝癌术后复发率高，尤其是中国肝癌分期(CNLC)b和a 期的可切除肝癌患者，其术后1年复发率超过55%,b和a期的肝癌患者复发率达到了32.4％和45.7%。
降低术后复发风险、延长患者生存时间，是肝癌新辅助治疗的主要目标，但目前尚未形成公认的标准化治疗范式。
一、共识制定方法学二、肝癌新辅助治疗的概念、适用人群、治疗周期肝癌新辅助治疗指对千技术上可切除（可达到RO切除、余肝体积足够入Child-Pugh A级和部分B级，同时伴有高危复发因素的肝癌患者，在术前先予以系统治疗和（或）局部治疗（介入或放疗等治疗），其目的是通过术前提前干预，缩小肿瘤，提高RO切除率，并消灭亚临床病灶及远处转移灶，从而减少局部复发和全身转移的风险。
原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌的诊断与治疗原发性肝癌( primary hepatic carcinoma)目前是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率呈逐年升高的趋势，发病率位居恶性肿瘤第3位，死亡率居第2位，可发生在任何年龄，男性多于女性，我国男女之比为（3～4）:1,年龄以40～55岁为主，恶性程度高，预后差。
据世界卫生组织2005年全球肿瘤统计分析表明，目前每年新患肝癌人数为62.6万，死亡59.8万人，我国肝癌占全世界40%～55%，诊治形势十分严峻。
我国目前对肝癌的基础理论和病因研究都取得了较大的成绩，肝癌诊治有了较大进展，现简述如下。
1 病因1.1 肝炎病毒感染肝癌高发区常为肝炎高发区，肝癌病人中40％有肝炎史。
乙肝病毒和丙肝病毒感染与肝癌的发生有密切关系。
肝炎与肝癌二者地理分布接近，HBV携带者肝癌发病高于正常人群，肝癌家系中HBV呈聚集现象，肝癌病人中有HBV-DNA整合，分子生物学研究提示：HBV-DNA整合可激活癌基因，并使抑癌基因突变如p53。
1.2 黄曲霉毒素摄入动物试验表明，小量黄曲霉毒素可导致肝损害，大量可诱发动物肝癌，我国主要粮食黄曲霉污染分布图与肝癌分布趋势基本相同，提示黄曲霉毒素是肝癌的重要致癌因素之一。
1.3 化学物质如亚硝胺可诱发动物肝癌，亚硝胺富含于腌制食物中和农药中的有机氯杀虫剂及其它化学物。
1.4 其它因素尚有饮水污染、吸烟、饮酒、寄生虫、性激素、放射性钍、遗传因素等。
目前认为肝癌是多因素协同作用，经多个阶段发展而成，而且不同地区肝癌的病因亦有不同。
2 病理原发性肝癌的大体类型可分三型：结节型、巨块型、弥漫型，其中以结节型最为常见，可为单个或大小不等多个结节散在肝内，与周围组织分界不清，且多伴有肝硬变。
巨块型一般直径超过10 cm，常为单发癌块，也可由许多密集的结节融合而成。
弥漫型较少见，癌结节很小，呈灰白色，与肝硬变不易区别，病情发展快，预后极差。
70年代以后，由于对肝癌的早期诊断和手术治疗水平的明显提高，又增加了小肝癌型，是指单个癌结节直径在5 cm 以下，或两个癌结节体积总和小于5 cm者。
甲磺酸阿帕替尼治疗原发性肝癌术后肺转移1例
甲磺酸阿帕替尼治疗原发性肝癌术后肺转移1例发表时间：2017-10-24T14:32:08.460Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：冉恒泉熊勇孙昌勤[导读] 患者男性，53岁，因“右上腹隐痛1周”于2016年8月入院。
（攀枝花市中心医院肝胆胰外科四川攀枝花 617017）【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0081-01全球范围内，肝癌在癌症相关死亡率中男性患者中排第2位，女性患者中排第6位。
2012年全球肝癌新发病例约782 500例，肝癌死亡病例745 500例，而我国就占据了50%的新发病例和死亡病例[1]。
目前肝癌的治疗手段主要有手术切除、肝移植、消融治疗、经动脉化疗栓塞（transhepatic arterial chemotherapy and embolization，TACE）、姑息治疗等。
早期肝癌多选择手术切除、肝移植或消融治疗，中期肝癌主要选择TACE，进展期肝癌可选择药物治疗，对于晚期肝癌主要是支持治疗。
即使早期肝癌经手术治疗后5年生存率也仅在70%左右，而5年复发率却高达70%[2]。
而肝癌术后的复发或转移病灶的治疗，目前尚无规范有效的措施。
根据美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）推荐，对于原发性肝细胞肝癌的药物治疗主要是靶向药物索拉菲尼。
索拉菲尼是一种多激酶抑制剂，主要靶点有丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）、血管内皮生长因子受体（vascular endothelial factor receptors，VEGFRs）、血小板源生长因子受体（platelet-derived growth factor receptors，PDGFRs）和KIT等。
和索拉菲尼类似，甲磺酸阿帕替尼也是一种靶向药物，不过它的靶点仅限于血管内皮生长因子受体-2（vascular endothelial factor receptor-2，VEGFR-2）。
原发性肝癌治疗策略研究进展
２ｏ １ ３ Ｖ ｏ １ ． １ ４ Ｎ ｏ． ４
讲 座 与 综 述
原发性肝癌治疗策略研究进展
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ Ｃａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ
Ｈ Ｃ Ｖ感染 者 ， 其 中约 ２ ０ ％ ３ ０ ％的将 进 展 至肝 硬化 ，
一
能障碍患者首选治疗方案 引 。 对适合于肝脏移植最 旦 发生 肝 硬化 ， Ｈ Ｃ Ｃ年 发病 率 是 ３ ％一 ５ ％，即 １ ／ ３ 佳患者 ， 即单个 Ｈ Ｃ Ｃ直径 ≤５ ｅ ｍ或多达 ３ 个＜ ３ ｃ ｍ 肝硬化患者在生命过程中将发生 Ｈ Ｃ Ｃ ［ ２ ］ 。现就原发 结节 的患者 接 受治 疗后 ５年生 存 率 为 ７ ０ ％， 且 复发
目前 选择 手术 切除 患者 ， 其 手术 技术 如超声 刀 、 第一 肝 门阻断等和术后 即刻 处理等 已经优化 。 由于这些进 步 ，肝 硬化 ＨＣ Ｃ手术 切除 的现代 标准包括 围手术期 死 亡率 下 降 ３ ％、 有 输 血要求 的不 足 １ ０ ％、 以及 ５年 的生存 率至少 ５ ０ ０ ／ ０ ／ ［ ３ ￣ 。事实上 ， 大 部分医疗机构 中 ， 围 疗 效最 佳 ＿ ｌ ２ ］ 。 对较 大肿 瘤 、 多个瘤 体 以及 晚期 肝衰 竭 的患者应依据其 个人基 础来 合理治 疗 。 日本对２ ３ ２
（ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ Ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｆ ）可 以 获 得 ８ ０ ％ 的 疗
功能好 ，所有类型的肝脏肿瘤都可以通过手术来切 效 ，而直 径在 ３ ｃ ｍ～ ５ ｅ ｍ之 间 的肿 瘤 疗效 仅 ５ ０ ％， ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ａ ｕ ｇ ｈ Ａ级直 径 小于 ２ ｃ ｍ 的单 个肿 瘤 的患 者 除。 有研究 报 道 Ｈ Ｃ Ｃ术 后 ５年生存 率 为 ３ ０ ％～ ５ ０ ％。 Ｃ
[原发性,肝癌]原发性肝癌的研究及治疗进展
![[原发性,肝癌]原发性肝癌的研究及治疗进展](https://img.taocdn.com/s3/m/308fd200360cba1aa911dad1.png)
原发性肝癌的研究及治疗进展目的：中国医学会报道，全球病毒性肝炎感染人数是艾滋病的10倍，全国100万人死于肝癌，肝炎是我国甲乙类传染病中的第一位，我国有9300万乙肝的感染者，而90%的乙型肝炎，都遵循乙肝三部曲，肝炎，肝硬化，肝癌的转变，所以造成原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤，在我国肿瘤死亡率中占第三位。
以中青年发病率最高，我国乙肝与相关疾病，成为了政府的巨大的财政负担，直接损失达9000亿元，今年来我国肝炎报告病例逐年增加，所以控制与防止肝炎的蔓延，治疗慢性乙肝显得尤为突出，研制新的抗病毒药物，有效的控制乙肝病毒的发展是治疗关键。
其次还要寻找更好地手术方式来进行手术治疗。
【关键字】肝癌；研究进展；药物引言：原发性肝癌（primary live Cancer，PLC，以下简称肝癌）是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，其中90%为肝细胞肝癌（hepaeoeellular carcinoma，HCC），目前其发病率在世界范围内呈上升趋势。
我国是全球肝癌发病率最高的国家，据统计，目前我国肝癌发病人数占全球的55%，而死亡人数占全世界肝癌死亡人数的45%，对我国人民的身体健康造成严重威胁。
随着医疗水平的进步，治疗肝炎的药物的发展，抗病毒药物的研发，肝癌由不治之症，变成了部分可治。
以手术切除为主的综合治疗大大提高了肝癌患者的生存率，目前手术切除是获得肝癌长期生存的最重要手段。
除此之外，其它治疗手段，如手术前后的分子靶向治疗，系统性化疗等，患者的生存质量明显提高，其作用机理和已经显示出来的治疗效果让人们对肝癌治疗的前景非常期待[1]。
1 手术治疗1.1以肝切除术为代表的外科治疗大大提高了原发性肝癌患者的生存率，手术切除是获得肝癌长期生存的重要手段。
肝切除是治疗小肝癌的首选方法，无论是否合并肝硬化的小肝癌均仍以手术治疗为主要手段[2]。
术前评估：肝切除术术前肿瘤情况及肝储备功能的评估非常重要，我国一期手术前提条件是①患者一般情况较好，无明显重要脏器器质性病变②肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属A级，或肝功能分级属 B级，经短期护肝治疗后有明显改善，肝功能恢复到A级③肝储备功能正常范围2肝动脉插管栓塞化疗.（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）.研究表明：TACE后，80%以上的肝癌有不同程度的活细胞残留，这在本组的二步切除病人中也得到了证明。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原发性肝癌术后抗复发的治疗
肝癌 http://www.kangai5.com/
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为中
国常见的恶性肿瘤之一。其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列
第3位，仅次于胃癌和食道癌，中国每年约有11万人死于肝癌。
经现代医学研究发现，世界各地原发性肝癌发病率呈上升趋势。
肝介入治疗是中晚期肝癌患者非手术治疗的有效方法，可以明
显延长那些不能手术治疗的肝癌患者的生存期。但由于介入术
所用化疗和栓塞药物也会出现各种不良反应和并发症，因此术
后的护理工作就显得特别重要。
原发性肝癌是我国第二位的肿瘤死亡原因,其根治性切
除术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。探索肝癌术后
复发的治疗措施是有效延长患者生存时间的重要课题,这种探
索目前主要集中于两个方面,其一是研究肝癌复发转移的分子
机制,至今虽屡有重要发现,但据此形成广泛应用的临床靶向治
疗还有甚多困难;其二是研究已存在或新的综合治疗措施在预
防肝癌复发中的作用,对近期内提高肝癌外科疗效具有实用价
值。
鉴于肝癌的复发涉及多个环节,癌细胞侵犯具有不同程度,
因此抑制肝癌复发的措施不应单一而应具有多方面的针对性。
我们分别观察了局部区域性栓塞化疗,口服卡培他滨、免疫治疗
和门静脉癌栓的外科和微创外科处理等对肝癌术后复发的抑制
作用。
肝癌根治性切除术后经皮肝动脉化疗栓(TACE)的价值至今
尚不明确。本研究对823例肝癌根治性切除患者(1996年10月至
2001年9月)作了预防性TACE的前瞻性观察。我们的研究结果显
示,预防性TACE可显著提高肝癌术后总体无瘤生存率,但分析
术后不同时间的无瘤生存率,表明TACE抑制复发的显著性作用
似在术后2年内得以体现,而两组患者的远期(2年)无瘤生存率
无显著性差异。一般认为肝癌术后1~2年内复发多为原发癌播散,
而较晚期复发可能为多中心发生,因此该结果似表明预防性
TACE对原发癌切除后的微量存留和播散具有较确切的作用,但
尚不能排除其对“同时”出现或“异时”发生但间隔时间较短
的微小新生癌的抑制作用。
鉴于临床上影响肝癌复发的因素甚多,预防性TACE对具有
不同复发高危因素的对象其作用可能有所不同。因此,我们又对
比了预防性TACE对不同病理学特征肝癌的复发预防作用,结果
表明对肿瘤直径≤3 cm、有完整包膜、手术切缘距离≥2 cm者,
预防性TACE对无瘤生存率的影响并不显著。换言之,非上述病
理学特征的肝癌,术后TACE的预防作用具有显著性意义。
临床上对预防性TACE应施行的次数尚有所存疑,本研究显
示术后单次TACE优于多次TACE。考虑到在肝硬化背景下多次
TACE可能导致肝功能损害的加重,因此,除非发生于非肝硬化
肝脏的肝癌且切除范围较小,否则根治性切除术后的TACE似不
宜反复多次施行。
外周循环血和其他肝外隐匿部位肝癌细胞的残留和侵袭也
可能是肝癌复发的重要原因,因此对肝癌进行系统性化疗这一
研究从未停止过。20世纪90年代中期以来国外学者曾进行过卡
莫氟,叠加氟、氟铁龙等小剂量口服化疗对肝癌术后抗复发的临
床观察,但均未体现显著性疗效。近年来,5氟尿嘧啶的一种新的
前体药物卡培他滨在肝癌的体外实验中显示出多种机制的抗癌
作用,但尚无应用于肝癌抗复发的临床报道。
我们前瞻性地随机选择治疗和对照组各15例进行卡培他滨
抗复发的临床观察,结果显示两组的1年复发率存在显著性差异
(P0.05)。临床上对于肿瘤体积较小仅作局部根治性切除,术后
肝功能良好代偿,虽有HBV感染但病毒负荷较低者,可将卡培他
滨口服化疗作为预防复发的有效措施。但若肝癌病理提示有前
述复发高危因素者似应考虑先行TACE,再视肝功能和骨髓抑制
状况谨慎选择口服化疗。
免疫治疗在肝癌治疗中的应用已有较多报道,但除干扰素
外,其他免疫治疗的作用尚待进一步证实。本组在不同研究阶段
实施了α干扰素、胸腺素α和细胞毒T细胞(CTL)的疗法。结果
显示各种免疫治疗应用后患者的1、3年复发率和生存率指数均
优于对照组,但仅CTL组的3年复发率与对照组比较具有显著性
差异。各种免疫治疗作用强度相比依次为CTL、α干扰素和胸
腺素α。既往我们曾报告对临床分期较晚者术后单独应用免疫
治疗疗效并不显著,因此在临床选择抗复发治疗时,对有复发高
危因素的患者宜首选TACE等作为第一线抗复发措施,围治疗期
或治疗后辅以免疫治疗。对根治性切除条件较好且肿瘤病理学
提示相对低度恶性免疫学特性的肝癌,免疫治疗和小剂量口服
化疗相结合可能具有较持久的抗复发疗效。
肝癌极易侵犯门静脉导致复发和转移。为探讨不同的门
静脉癌栓(PVTT)合并程度,不同的手术处理方法对肝癌切除术
预后的影响,我们回顾分析了851例(1996年至2001年)肝癌肝切
除病例,比较肝癌伴大体癌栓(PVTT侵犯门静脉主干或一级分
支)、镜下癌栓和无癌栓三组患者的术后复发率和生存率,结果
提示三组的肿瘤复发率及生存率差异均有统计学意义(P0.01)。
另外,预防肝癌并发症，要养成一个良好的生活习惯，
1,注意饮食卫生 ，防止癌从口入。黄曲霉素有很强的致癌作用，
吃了霉变的花生和粮食做的食品是很危险的。 2.饮用水质好的
水，因为水质越好肝癌的发病率越低 .3.加强环境卫生和个人
卫生 减少对各种有害物质的接触，对于肝癌的预防也是很重要
的。 4.注意心理卫生保持良好心态,适当进行力所能及的体育
锻炼，达到提高免疫力的目的。 朋友，做好平常的护理，争取
不让肝癌来到我们身边，健康快乐生活。