常见抗生素不合理使用情况与规避方法
抗生素不合理使用的现状分析与对策
抗生素不合理使用的现状分析与对策关键词抗生素合理用药根源对策抗生素自问世以来，它在人类预防和治疗疾病的过程中扮演着十分重要的角色，也是临床使用最多的药物，尤其在感染性疾病的防治中发挥了重要的作用。
但由于目前抗生素的种类繁多，给临床医生选用药物时带来了一定的困难，不合理用药现象显得较为普遍。
这样，不仅给病人经济上造成了一定的浪费，而且其药物不良反应也会对病人的身心造成损害，更为重要的是使细菌的耐药菌株增多，最终导致治疗失败。
因此，必须重视合理应用抗生素。
1 抗生素药物不合理使用的主要表现1.1 用药不对症，无指征用药抗生素适用于细菌引起的感染，对无菌性炎症等无效，因此，抗生素的选择要严格掌握适应证，对发热原因不明、感冒及病毒性疾病的患者不宜使用抗生素。
如目前呼吸道感染疾病部分为病毒所致，而在我院治疗该类疾病时，抗生素的使用率几乎高达95%以上。
另外，抗生素加抗病毒药应用于感冒发热已成为常规，而没有对发热病人采取各项检查以确定病因是病毒性感染还是细菌性感染，从而有针对性地用药。
1.2 大量使用强效、广谱抗生素，片面追求经济利益有的医师对抗生素的认识存在误区,认为越广谱的抗生素越好，甚至认为哪种抗生素药物是新药、价格高的就是疗效好的药，而没有意识到在选择抗生素时，应根据病情轻重、抗菌谱等多种因素来选择抗生素。
主要表现为用药起点高，未能按照抗生素分线管理来使用药物，有时轻、中度感染就直接使用二、三线药物。
如门诊经常有病人因饮食卫生而致腹泻、伴有腹痛, 无其它症状，医生在喹喏酮药物的选择上，经常选择依诺沙星、培氟沙星注射液静滴，其实可首选价格相对低廉的氟哌酸或环丙沙星注射液。
轻易使用广谱高效的抗生素，很容易破坏人体内的正常菌群，导致二重感染及其它不良反应，给以后的治疗带来困难。
1.3 重复给药，容易引起不良反应由于我院条件的限制，难以及时进行细菌培养和药敏试验，因此，医生以期达到良好效果常常采取多种抗生素联合使用，但也存在一些不合理现象。
基层医院抗生素使用存在的问题分析
基层医院抗生素使用存在的问题分析近年来，基层医院抗生素使用存在的问题已经成为了一个严重的社会问题。
抗生素是医学界的一种重要药物，被广泛应用于治疗各种感染疾病。
随着抗生素的长期使用，出现了不合理使用、滥用甚至误用的现象，严重影响了患者的治疗效果，增加了患者的医疗费用，甚至加剧了细菌的耐药性。
通过对基层医院抗生素使用存在的问题进行分析，可以为解决这一问题提供有效的思路和方法。
一、抗生素使用不合理基层医院抗生素使用不合理的问题主要表现在以下几个方面：1.盲目使用抗生素在基层医院，医生缺乏对疾病的准确诊断和细菌培养鉴定能力，导致盲目使用抗生素。
有些医生面对患者症状不清晰或不明确的情况下，为了摆脱医患矛盾和降低患者的不适感，会轻易地开具抗生素处方。
2.滥用广谱抗生素由于广谱抗生素对细菌杀灭范围广，效果显著，因此在基层医院中滥用广谱抗生素的现象十分普遍。
这不仅增加了患者的医疗费用，还容易导致耐药菌株的产生。
在治疗慢性疾病或者反复感染的情况下，一些医生会长期为患者开具抗生素处方，这不仅没有缓解患者的病情，还会导致细菌的耐药性增强。
二、抗生素使用存在的问题1.患者治疗效果不佳由于抗生素使用不合理，导致了患者治疗效果不佳。
一方面是因为抗生素没有有效治疗患者的病原体，另一方面是患者容易产生过敏反应或者耐药性。
2.医疗费用增加抗生素使用不合理导致了医疗费用的增加。
一方面是因为抗生素价格昂贵，长期使用会带来巨大的经济压力，另一方面是由于抗生素使用不当导致患者需要额外的医疗费用。
3.细菌耐药性增强抗生素使用不合理还会导致细菌的耐药性增强。
长期使用、滥用抗生素会让细菌逐渐产生耐药性，导致原有抗生素对细菌的杀灭效果减弱，对临床治疗造成了一定的困难。
三、解决办法为解决基层医院抗生素使用存在的问题，首先需要加强医生的规范培训。
通过加强医生对抗生素使用的知识学习，提高医生对疾病的诊断能力和对抗生素使用的合理性判断能力，减少盲目使用抗生素的情况。
常见抗生素不合理使用情况与对策
【 １ ７ 】 金 杰， 郝燕， 何 建勇， 等． Ｂ Ｐ神 经 网络在 抗 生素 效价 测 定 中的 应用 『 Ｊ 】 ． 哈 尔滨工程 大 学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ７ （ １ ） ： ５ ６ ７ — ５ ６ ９ ． 【 １ ８ 】 李俊 ， 杨敏 ， 沈轶 ， 等． 降钙 素原 指 导下 的抗 生素 应 用与 标 准抗 生素 应 用对 于胸 外科 术后 肺部 感 染预 后 的 比较 …．医 学临床 研
２ ０ １ ３ 年８ 月 ２日收稿
２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结 果
５ ６
内蒙 古 中医药
经 统计 分析 ４ ６ ２ ４张 门诊 、急处 方 中 ，使 用抗 生 素的 处方 是 同时 也是 一种 药物 资源 的浪 费 。 １ ２ ２ ５张 ， 不合 理 应 用抗 菌 药 物 的处 方 共 有 ５ ４张 ， 占全 部 审 核 处 ３ ． ４给 药时 间 、 剂 量不 当 ： 常 见 的青霉 素类 药物 采用 日剂 量 每一 次 方的 １ ． ６ ６ ％， 不 合理 应用 主要 反映 在 五个 方 面 ： 溶媒 不 当处 方 １ １ 静滴 的给 药方 法 ， 可导致 抗生 素在 一定 时 间 内达 不 到有效 的体 内 张； 喹 诺酮 类药 物 的不合 理应 用处 方 １ ３ 张； 配伍 不 当处 方 １ ５ 张； 血药 浓 度 ， 发挥 不 了抗 菌 作 用 ， 且青 霉 素类 药 物是 时 间依 赖 性 抗
（ １ ２） ： １ ０ ５ ７ ．
【 ６ １ 熊海 英 ， 潘 富林 ， 聂梅 ， 等． ２ ７ ４ 例 手足 口病 应 用抗 生素 治疗 的 临
床 回顾 性 分析 ． 中国 当代 医药 ， ２ ０ １ ｌ ， １ ８ （ ２ ７ ） ： ３ ２ — ３ ３ ． 【 ７ １ 陆权 ． 急性 呼吸 道感 染抗 生素合 理使 用指 南（ 试行） （ 下部 分 ） ｆ Ｊ １ ． 中华 儿科 杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， ３ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９ ． 【 ８ 】 缪 玉秀 ， 高焕 新 ， 廖 友 芝． 外科 手术 部位 感 染 目标性 监 测对 抗 生 素合 理使 用 的影 响ｌ Ｊ 】 ． 护理 学 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ２ ） ： ７ ７ — ７ ９ ． ［ ９ 】 邱咏梅． 我 院抗 生 素合 理 使 用 的调 查『 Ｊ ］ ． 中华 医院感 染 学杂 志 ，
在疾病治疗中抗生素使用的问题与管理对策
在疾病治疗中抗生素使用的问题与管理对策进一步加大滥用抗生素危害的宣传、发挥药事管理委员会的管理作用，将抗生素使用的研究作为临床药学的任务，严格按照抗生素的使用原则等综合治理抗生素的滥用，进行严格的、科学的指导管理，使抗生素的使用合理化最终能有效的控制细菌的耐药性。
为此需要社会各界的关注和努力，以便保障人民的生命安全，提高人类的生存、生活质量标签：疾病治疗;抗生素使用;问题;管理对策1 国内抗生素在疾病治疗中存在的问题问题1：抗生素=消炎药抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。
消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。
多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。
实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。
人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。
问题2：抗生素可预防感染抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。
抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。
没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。
问题3：广谱抗生素优于窄谱抗生素抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。
在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。
否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。
问题4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。
一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。
例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。
而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。
临床抗生素常见不合理使用现状分析及有效管理对策分析
临床抗生素常见不合理使用现状分析及有效管理对策分析摘要:目的:分析抗生素的药理特性和适应证，在传染病的防治中发挥作用。
方法:对临床常见抗生素不合理使用情况进行分析，提供解决方案。
结果:通过严格执行抗生素分级管理制度，加强抗生素采购和使用管理，将抗生素使用率和使用强度控制合理。
结论:临床抗生素使用较多，病程较长，而且抗生素的使用会引起很多药源性疾病，需要必须合理使用抗生素。
关键词:抗生素；药理学特点；药源疾病抗生素是用于治疗不同细菌感染的特定药物，出现在20世纪，它的应用使人类摆脱了传染病的威胁，平均预期寿命至少延长了10年。
但目前，抗生素的不合理使用增加了细菌耐药的产生，药物不良反应增多，引发了多种药源性疾病，不仅导致资源的浪费，还增加了患者的经济负担。
本文对抗生素的不合理使用进行了总结，并提出了有效对策。
1临床常见抗生素不合理使用情况1.1繁殖期杀菌剂与速效抑菌剂合用β-内酰胺类(育种杀菌剂)和大环内酯较为常见，如青霉素、头孢菌素杀菌剂、阿奇霉素、罗红霉素抑制剂等。
抗压药和杀菌剂不宜一起使用，防止抑菌剂的抑菌作用抑制细菌活性，杀菌剂不能起到很好的杀菌作用。
如头孢唑林和阿奇霉素合用时，阿奇霉素主要针对革兰氏阳性需氧球菌，而使用头孢唑啉能够有效杀灭革兰氏阳性球菌。
根据抗菌特性，只能使用一种头孢唑啉。
例如，添加阿奇霉素，由于其快速抗菌作用，阻碍了细菌蛋白质的合成，使泡浆不增大，没有细胞壁的合成和自溶，使头孢唑啉的快速杀菌作用受到抑制。
1.2酸碱度不合理配伍青霉素在葡萄糖溶液中溶解后静脉滴注，在pH 6-7的溶液中稳定，在酸性和碱性溶液中分解加速。
因此不宜与pH值为3.2- 5.5的葡萄糖注射液混用，相互配伍会影响药效。
以0.9%氯化钠注射液为溶剂，青霉素与维生素C相容，维生素C是一种强还原剂，且强酸，会导致青霉素迅速失效。
1.3作用相似或同类药物相配伍如果庆大霉素和丁胺卡那霉素合用，肾毒性增加。
氨苄青霉素、苯并唑啉、头孢唑啉等多种抗生素的联合使用，增加了药物不良反应。
基层医师抗生素不合理应用及对策
基层医师抗生素不合理应用及对策笔者多年在基层工作经验、分析总结，通过阐述基层医师因医疗条件受限、及医学知识不足，临床上滥用抗生素的表现，并针对性作出合理应用抗生素的方法和意义，从而使广大医务工作者充分认识到抗生素合理应用的重要性和必要性。
标签：基层医师；滥用抗生素；合理；方法目前医疗技术不断发展，抗生素应用十分普遍，使细菌性疾病得到控制，特别是基层农村，给广大患者带来了福音。
从而探讨在临床工作，正确、合理、有效使用抗生素指导临床用药有十分重要的意义。
1 抗生素不合理应用分析1.1抗生素盲目应用由于基层医疗条件受限，缺乏一些必要的辅助检查，对一些疾病病因难于作出明确诊断；又不能开展药敏试验及细菌培养，所以对抗生素盲目应用，把抗生素当成”万能药”。
例如：病毒性感冒、咽炎、喉炎，牙痛、角膜炎、头痛、腹泻、甚至于妇科中痛经、月经不调，风湿、外科扭伤等。
1.2不合理的联用由于医学知识所限同时盲目追求疗效，对药物机理、相互作用拮抗不掌握，错误认为尿道炎甚至是三联：头孢类+替硝唑+氧氟沙星，以至于造成有些患者一看病就要抗生素两联以上，一种抗生素以为不起作用。
1.3同一类药物重复连用头孢类连用青霉素类；氨苄西林连用青霉素很常见，其次奥硝唑连用甲硝唑、替硝唑，小诺霉素连用阿米卡星等，此外十分严重的是除抗生素外活血化淤药两样、三样联用，如血塞通联用丹参联用红花。
1.4不合理的其他应用常见的有杀菌剂联用抑菌剂，头孢类联用阿奇霉素、头孢类联用克林霉素十分普遍，还有青霉素联用红霉素等；拮抗作用抗生素聯用，林可霉素联用红霉素、林可霉素联用卡那霉素，甚至克林霉素与阿米卡星联用加重神经-肌肉接头阻滞作用。
1.5剂量不合理最主要的问题是剂量偏大、疗程不足。
有些基层医生盲目追求所谓”疗效”，缩短疗程、盲目加大剂量；不参考药物半衰期，不掌握血药浓度，有些门诊图方便将一天几次抗生素量一次输完，如上述不合理应用普遍是头孢噻肟钠3.0g联用青霉素800万或1000万；头孢噻肟钠3.0g联用氨苄西林5.0g，甚至用头孢他碇3.0g联用替硝唑1.0g左氧氟沙星0.4g等。
抗生素滥用现象剖析与建议
抗生素滥用现象剖析与建议
近年来，抗生素滥用现象在我国各地普遍存在，造成诸多不良结果。
鉴于此，以下将从原因、解决方案以及调控应对措施等方面对抗生素
滥用作进一步剖析与建议。
一、原因分析
1. 不合理药用：一些医生存在不合理药用行为，无故多处方抗生素，
强行用药。
2. 病人自用抗生素：许多病人不明真相，随意使用抗生素，滥用用药。
3. 促销炒作：部分商家利用抗生素的谣言，进行促销炒作。
二、解决方案
1. 加强医疗机构监管：加强对医疗机构使用抗生素情况的检查，强化
不合理开药的违规后果。
2. 加强全民健康素养：加强北面健康知识的宣传，促使全体人民更加
理解生病的本质，明确抗生素的不良后果，从而减少过度使用抗生素
的现象。
3. 药品宣传规范：药品促销等活动必须按照国家进行规范管理，严格
执行国家药品相关法律法规，有效控制不合理使用抗生素行为。
三、调控应对措施
1. 抗生素使用控制：全面实施抗生素使用管理，建议医院将有症状病原菌确诊后，抗生素方案进行治疗。
2. 优化市场监督制度：建立抗生素的销售、购进等监督制度，加强对医疗机构抗生素使用情况的监管。
3. 严肃纪律处分：任何违法使用抗生素的医护人员，必须严厉按照规定进行处理，加强责任制执行，有效预防抗生素滥用现象。
总之，通过以上原因分析、解决方案和调控应对措施，我们可以看出抗生素滥用的严重后果，因此，有必要统筹考虑，综合运用政策、教育、医疗等手段，努力降低抗生素的滥用现象的发生，更好的保护公众的健康安全。
临床不合理应用抗生素分析及对策
临床不合理应用抗生素分析及对策近年来,随着新抗生素的不断涌现,品种不断增多,面对繁多的抗生素,临床医生在选择用药时,难免会出现一些不合理用药现象。
相关研究报告指出,抗生素的不合理应用已成为危害患者生命健康的主要杀手之一。
由此可见,不合理应用抗生素已成为当前我国迫切需要解决的问题。
正确选择抗生素并合理应用,以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务。
为了解掌握医院临床抗生素用药现状及存在问题,推动合理用药工作的发展,提高医院合理应用抗生素的水平,笔者将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究,总结出不合理应用抗生素的几种情况。
1 滥用或盲目应用抗生素抗生素各科均广泛应用,使用率达70%以上,其中联用率高达40%,甚至出现二联、三联以上,最常见滥用为上呼吸道感染,入院给予2～3种抗生素治疗。
1.1 试验性治疗和无规律性用药选用抗生素的原则是根据细菌学检查结果,结合临床选用敏感抗生素。
在临床中部分医生对病因不明、不能确诊的患者,根据临床经验而非细菌培养和药敏试验,试验性或预防性使用抗生素:或忽视药物动力学特征,随意缩短或延长抗生素的使用时间或次数,致使抗生素达不到有效的血药浓度或是药物剂量增大,这样不但不能彻底杀灭细菌,反而会使细菌产生耐药。
1.2 选药不合理对药物知识了解不全面,没有根据患者的具体情况与药物的适应证正确选用药物。
主要表现在:能用杀菌药却选用抑菌药,能用窄谱药却选用广谱药,能用短效剂却选用长效剂等。
殊不知每种抗生素的抗菌谱不同,用药不当,轻则达不到理想疗效,或使药效降低;重则使药物毒副作用大增,危及患者健康。
1.3 缺乏针对性,盲目使用抗生素部分医生不能根据患者体质和药物的全面情况适当选择药物,无法做到“对症下药”。
对不同的人群,特别是老人、儿童,不重视抗生素的用法、剂量、时间。
其具体表现为药不对症,如感冒用抗生素;老人、儿童用药剂量不减或没有根据药物说明书酌情减量用药;针对儿童和肝肾功能障碍的老年人,没有根据药物理化性质合理选择对肝肾功能无损害的药物等,导致药物毒副作用增大甚至致死。
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常见抗生素不合理使用情况与规避方法
全网发布：2011-06-23 19:54 发表者：聂琦5237人已访问
抗菌药物是当今临床上使用最广泛的药物之一，在世界处方药市场消费中名列第2位，它的应用对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染起到了重要的作用。
我国是一个应用抗生素药物的大国，抗生素药物不合理应用的问题比较突出。
作者就此问题作了一些总结，现将常见抗生素不合理使用情况与规避方法报告如下。
1 不合理使用情况
1.1 同类抗菌药物的不合理使用①头孢肤辛钠、头孢噻肟钠与青霉素联用，属同类抗生素联用，不能明显提高疗效，会导致抗药性产生。
②氨苄西林与青霉素合用，两种联用药物同属β2内酰氨类，可产生拮抗作用，导致不良反应发生。
1.2 抗菌药物与其他药物的不合理使用头孢噻肟钠、头孢呋辛与速尿联合应用，可造成对肾脏的损害。
1.3 溶媒使用不当氟罗沙星加入葡萄糖氯化钠注射液中静脉滴注，氟罗沙星不能与含氯离子的药物或输液配伍，氯离子可将其结构中的氟离子置换出来形成混浊。
另外，青霉素类抗生素不宜与葡萄糖注射液配伍，葡萄糖注射液pH 3.2～5.5 ，而该类抗生素在pH<4 时分解较快，致敏物质增多，易引起不良反应。
1.4 氯喹诺酮类药物的不合理应用①洛美沙星与速尿、双氢克尿塞联合应用，氯喹诺酮类的排泄减少，毒性增强。
②洛美沙星与H2 受体阻断药（西米替丁针）合用，亦使氟喹诺酮类药物的排泄减少，毒性增强。
③氧氟沙星针剂与氟派酸胶囊用于18 岁以下患者可致骨关节病变。
1.5 联合应用抗生素①杀菌剂与抑菌剂合用，如克林霉素针与头孢曲松钠针合用，前者是繁殖期抑菌剂，后者是繁殖期杀菌剂，两药合用，可降低后者效价。
②氨基苷类与氯霉素或林可霉素联用可引起神经肌肉阻滞作用加重，导致呼吸肌功能障碍。
1.6 抗结核药物的不合理使用异烟肼与利福平联用虽有防止耐药菌产生的作用，但肝毒性增大，个别可发生肝坏死。
1.7 给药途径不合理口服片剂用于阴道给药，如：甲硝唑片、制霉菌素片，由于口服剂在处方组成上不同于阴道用剂型，在阴道内很难崩解释药，疗效甚微。
1.8 用法用量、用药时间不合理主要表现在含有缓释制剂及半衰期较长的药物处方中。
例1：高顺松胶囊90 mg ，1 片，tid ，剂量过大，间隔时间短。
例2：左氧氟沙星胶囊150 mg ，2片，tid 或4片，qd ，剂量过大。
例3：罗红霉素胶囊150 mg ，2片，tid ，成人用法为150 mg ，2次/d，空腹服用，也可300 mg ，1次/d口服，因罗红霉素半衰期长达8.4～15.5 h ，给药间隔过短，效量过大易产生不良反应，且浪费医药资源。
2 规避方法
综上所述，滥用药物不但给患者带来了沉重的经济负担，而且会影响疾病的病程和预后，严重者可使患者致残、致死，据统计，全球有30%的患者死亡与不合理用药相关。
因此，安全、有效、经济、适当地应用药物有着重要意义。
现提出几点合理用药的建议。
2.1 医疗机构应严格掌握合理应用抗生素的指导原则①临床医生应系统掌握抗菌药物知识。
应提高临床医生临床药理学、药动学、药效学方面的知识，增加其对药物体内过程及药物相互作用以及对新药的作用及不良反应的了解。
规范药品使用中所有人员的行为，把握住防止滥用的实质问题，全方位考虑抗生素用药问题。
②要在明确指征的前提下选用适宜的抗菌药。
宿主—细菌—周围环境三者之间关系密切，随宿主免疫情况，常见的致病源会改变，故选用时要结合病情考虑致病菌种，以及对药物的敏感性、药物的抗菌作用及不良反应等。
同时，要考虑患者的全身情况、主要脏器功能等，将治疗指南和临床经验有机地结合起来，做到具体情况具体分析。
针对不同患者的不同情况，实施最有效和经济的治疗方案，从而减少耐药性的发生。
③选择最佳治疗期限。
目前，应用广谱抗生素所产生细菌耐药性的速度要比预期快得多，而且长期应用抗生素比短期应用更易产生耐药性。
④确立正确病原学诊断。
根据临床诊断及细菌培养药敏试验正确选用抗生素。
由于厌氧菌常与需氧菌混合感染，因此，从防止厌氧菌与需氧菌混合感染的角度来评价抗生素，抗厌氧菌及需氧菌双重广谱的抗生素具有更多的优点。
2.2 加强对患者自我药疗中的指导、宣传作用应进一步落实处方药和非处方药分类管理制度，强化执业药师对社会药房购药者的指导监督作用。
同时，加大药物知识的宣传力度，提高患者的自我判断能力，避免盲目性用药。
总之，做好抗生素的合理运用是一项任重而道远的工作，只有通过政府有关部门及全社会的共同努力，医药共同协作才能有效遏制抗生素滥用情况的发生，确保人民用药安全、经济、有效。