院感检查应知应会201511

院感检查中需现场考核询问的内容

手卫生时刻

接触患者前，无菌操作前，接触患者后，接触患者体液后，接触患者周边环境后

六步法：内外夹弓大立腕

干手法：纸巾

医院感染预防相关知识—应知应会

医院感染暴发：指在科室住院患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

?疑似医院感染暴发：指在科室住院患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

院感爆发的概念及报告流程：检验人员报医生和院感科，护士报护士长和医生，医生报科主任、和院感科，科主任、护士长报院感科。休息时间报告总值班2613，由院感科或总值班报告院感爆发应急预案小组组长?院感暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

?所在科室：由经管医生报告科主任、护士长，并网上填写“感染病例报告表”。及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治。

?并电话报告院感科2807、医务科、护理部，并书面填写<医院感染爆发报告表>。如遇公休日，应报总值班2613。

?总值班：报告院长并通知院感科、医务科、护理部等。

重点科室：了解科室前五位院感病原菌名称及耐药率----ICU，呼吸内科，急诊科，感染科。

?查看重点部门消毒隔离措施与操作

?查：发热、口腔、消毒供应中心人员防护是否到位。

医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；

但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

什么是标准预防？

?标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。

注重双向预防。包括手卫生，正确使用防护用品如手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射，规范垃圾处理，规范复用器械消毒。

多重耐药（MDR)

MDR：对三种或三种以上不同种类（如氨基糖苷类、红霉素、β—内酰胺类）的抗菌药物耐药，称为多重耐药。

泛耐药（PDR）

?PDR:对现有的（或可获得的）所有抗菌药物（除多黏菌素、替加环素外）耐药，称为泛耐药。

多重耐药报告：

检验科按危急值流程报给科室，科室接电话作记录，报告值班医生和责任护士，医生开接触隔离医嘱，责任护士落实隔离措施，填写个案管理单。

防控措施：

1)加强医务人员手卫生。

2)严格实施接触隔离措施，医生要下床边隔离医嘱，护士做好接触隔离标识。首选单间隔离，或将同类患

者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

3)切实遵守无菌技术操作规程。

4)加强医院环境消毒管理。卫生洁具、医疗、护理物品单独使用，或使用后及时消毒。

5)加强抗菌药物的合理应用。

6)加强对医务人员的教育和培训。

7)外出检查时，先通知对方科室。

多耐患者检查流程：医生开检查医嘱---护士站提交预约前通知对方科室---检查科室安排检查时间（尽量安排在最后做），并做好醒目备忘----检查前通知患者所在科室送病人-----护士长通知事务送病人-----事务人员防护（口罩、手套）平车用一次性床套，带手消剂----检查科室人员防护（戴口罩、手套）-----检查后设备仪器、物表擦拭消毒------患者返回后运送工具消毒处置-----事务人员手卫生。

8、针刺伤时如何处理？

1)流动水冲洗5-10分钟、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎；

2)报告科主任/护士长；

3)报告院感科/防保科并填写报卡；

4)了解暴露源情况，作相应预防性处理。

9、预防手术切口感染对术前备皮有哪些新的要求?

1)避免不必要的备皮(剃毛)，除非毛发在切口部位。

2)备皮方式:采用电动剃毛或剪毛。

3)备皮时间：手术当日，最好术前即刻备皮。

4)术中注意保暖（有哪些措施）——————手术室

12、我院隔离标识：接触隔离----蓝色；空气隔离---黄色；飞沫隔离：粉色

12、三根导管相关感染的防控措施有哪些：

14、手术部位感染的防控措施有哪些？（外科系统医生掌握）

15、外来器械处理流程（手术室和供应室掌握）

16、诊疗床单更换频率：应每天更换，有明显污染时及时更换。

17、织物分类管理：分为工作服、一般织物、污染织物，分类加盖存放收集，密闭运送。

附：三根导管感染防控，手术部位感染防控措施，皮肤软组织感染防控措施。