关于肺癌的介入治疗及护理ppt
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2020年肺癌的介入治疗.ppt
肺癌经动脉导管化疗
• 药物浓度增加1倍，治疗效果增加10倍 • 药物浓度比药物作用时间更重要 • 动脉灌注比静脉全身化疗药物浓度增加2～6倍 • 动脉灌注可减少药物与血浆蛋白结合，可提高疗效2～10倍 • 局部化疗全身副作用低
• 肺癌介入治疗的适应征: (1)肺癌手术切除前局部化疗以增强疗效者 (2)不能切除的三期肺癌,术前灌注化疗欲行切除的 (3)有手术禁忌症或各种原因不能手术的一二期肺 癌患者 (4)不能手术的肺癌晚期患者,病变局限于胸腔内无 远处转移者 (5)肺癌并大咯血患者,行支气管动脉栓塞止血 (6)手术切除术后行术后局部化疗 (7)肺癌手术后复发或肺内转移者 与放疗相结合者 (9)中晚期肺癌能手术切除但有手术禁忌或者不愿 意手术者
临床表现
•胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血、发热 •肿瘤压迫或转移所引起的相关症状 •类癌综合症
诊断
•病史与全面体检 •胸部X线 •痰细胞学检查 •CT、MRI检查 •支气管镜
治疗方法
•外科手术 •放疗 •化疗 •综合治疗
肺癌的血液供应
•主要来源于支气管动脉 •肺动脉 •其他：
• 锁骨下动脉 • 肋间动脉 • 胸廓内动脉
支气管动脉药物灌注
• 将化疗相关药物分别注入支气管动脉（15～30分钟） • 如果插管失败，可将导管头端置于第四胸椎或主动脉下方，以
较快速度注入抗癌药物 • 肺癌合并阻塞性肺炎时，可同时注入抗炎药物
男 41岁
右上纵隔型肺癌
病理：小细胞未 分化癌
血管造影
复查
女 34岁 左肺中心型肺癌 病理：小细胞未分化癌
患者，女性，54岁，因为胆囊癌局部肝侵 犯而收我科拟行介入治疗。前一天下午1点左右 已行肝动脉灌注化疗术并加用少量栓塞剂，因 碘油沉积不好，大概3ml左右的碘油，没有进一 步栓塞。中午，因我值班，给她松解绷带，见 伤口干燥，无水肿，患者下床活动，至下午5点 左右，患者轻度呼吸困难，查：心率90次/分左 右，余生命征未见明显异常，未做特殊处理， 至下午7点左右，患者呼吸困难加重，有轻度紫 绀，血氧饱和度低于90，心率增加，血压正常 低值，迅速予以给氧，静滴肝素等对症处理， 密切观察病情变化，至晚上9点患者症状进一步 加重，口唇明显发绀，咯泡沫血痰，血压下降， 心率明显增加，至晚上11点左右，患者抢救无 效死亡。
【正式版】肺癌介入治疗PPT资料
• 4．核素闪烁扫描 创造清洁、舒适的进餐环境。
（五）发热，与术后吸收热有关。 护理目标：病人恶心呕吐症状改善。
• 5、同位素检查： （三）、气体交换受损，与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
4．日常保养：提醒肺癌病人要重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生上呼吸道感染，应及时就医用药，彻 底治疗，以免发生肺炎。
将肺癌分为下列四种类型：鳞形细胞癌(又 近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。
5、其他治疗，如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等。 只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
护理诊断
• （一）疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤转移有关。 • 护理目标：疼痛有所缓解，生活质量得到改善 • 护理措施： • 1、评估疼痛的部位、性质、程度，疼痛加重或减轻的因
素。 • 2、避免加重疼痛的因素：预防上呼吸道感染，尽量避免
咳嗽，必要时给予止咳剂。指导和协助胸痛病人用手或枕 头护住胸部，以减轻深呼吸咳嗽引起的疼痛。进行护理操 作时动脉轻柔，避免给病人带来痛苦。 • 3、用药护理：疼痛明显时用止痛药物，给药时遵循3阶 梯原则，注意观察用药效果，预防药物不良反应。 • 4、心理护理：倾听病人诉说，教会病人转移疼痛注意力 的方法和技巧。
• 6、血卟啉衍生物——激光检查： 只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺 癌。 1、评估病人饮食习惯，营养状况，疾病的饮食要求，以制定合理饮食计划。
（五）发热，与术后吸收热有关。 护理目标：病人恶心呕吐症状改善。
• 5、同位素检查： （三）、气体交换受损，与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
4．日常保养：提醒肺癌病人要重视呼吸道的保养，注意气候冷暖变化，尽量避免感冒，如果发生上呼吸道感染，应及时就医用药，彻 底治疗，以免发生肺炎。
将肺癌分为下列四种类型：鳞形细胞癌(又 近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。
5、其他治疗，如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等。 只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
护理诊断
• （一）疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤转移有关。 • 护理目标：疼痛有所缓解，生活质量得到改善 • 护理措施： • 1、评估疼痛的部位、性质、程度，疼痛加重或减轻的因
素。 • 2、避免加重疼痛的因素：预防上呼吸道感染，尽量避免
咳嗽，必要时给予止咳剂。指导和协助胸痛病人用手或枕 头护住胸部，以减轻深呼吸咳嗽引起的疼痛。进行护理操 作时动脉轻柔，避免给病人带来痛苦。 • 3、用药护理：疼痛明显时用止痛药物，给药时遵循3阶 梯原则，注意观察用药效果，预防药物不良反应。 • 4、心理护理：倾听病人诉说，教会病人转移疼痛注意力 的方法和技巧。
• 6、血卟啉衍生物——激光检查： 只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。
起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺 癌。 1、评估病人饮食习惯，营养状况，疾病的饮食要求，以制定合理饮食计划。
肺癌的介入治疗及护
02
肺癌的介入治疗
介入治疗的定义与分类
定义
介入治疗是一种非手术治疗方法，通过影像学技术引导，将导管或其他介入器 械插入病变部位进行治疗。
分类
介入治疗可以分为血管介入和非血管介入两类，肺癌的介疗
通过导管选择性插入支气管动脉，进 行化疗药物灌注、栓塞或放疗等治疗。
根据患者的身体状况和康复需求， 制定个性化的康复锻炼计划，促 进患者的身体功能恢复。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练，提高 患者的肺活量和呼吸功能。
生活方式调整
鼓励患者戒烟、限酒，保持良好的 作息和饮食习惯，降低疾病复发的 风险。
04
肺癌的预防与控制
肺癌的预防措施
01
02
03
04
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施 ，可以显著降低患肺癌的风险
肺穿刺介入治疗
其他介入治疗方法
如气道内支架植入、胸腔镜下手术等， 根据患者的具体情况选择合适的治疗 方法。
通过影像学定位，对肺部肿瘤进行穿 刺活检或消融治疗。
肺癌介入治疗的优缺点
优点
创伤小、恢复快、可重复性强，对于部分患者可达到与手术相似的疗效。
缺点
存在一定的并发症风险，如出血、感染等，部分患者可能无法完全消除肿瘤或出 现复发。
度。
健康教育课程
在学校、社区等场所开 设健康教育课程，向公 众传授肺癌防治知识和
技能。
公益活动
社交媒体传播
组织开展公益活动，如 义诊、健康讲座等，提
高公众参与度。
利用社交媒体平台，传 播肺癌防治知识和信息， 扩大覆盖面和影响力。
感谢您的观看
THANKS
肺癌的介入治疗及护
目录
• 肺癌的概述 • 肺癌的介入治疗 • 肺癌的护理 • 肺癌的预防与控制
【正式版】肺癌介入治疗的护理PPT资料
。 *观察呕吐物色质、量，防止窒息，并做好口腔护理。
肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。
三阶段：强阿片类，吗啡，以能控制病人痛苦
的最小剂量为宜。
疼痛护理
（2）24h内按钟点给药，而不是在病人疼痛已发 作或加重时才给药，其目的是使疼痛处于持续 被控制状态。
（3）首选口服，必要时采用非肠胃给药，尽量 避免肌内注射，必要时也可采用病人自控给药 。
组成部分 。
肺癌的介入化疗
▪ 方法：局麻下经皮穿刺 ▪ 使局部肺癌肿瘤组 动脉后插入导管，找到 织接受高浓度的化
肿瘤供血血管后经导管 疗药物, 二阶段：弱阿片类，可待因、曲马多、强痛定。
肺部慢性炎症、结核瘢痕、矽肺、尘肺等对肺癌的发生可能也有一定的作用。
肺部慢性炎症、结核瘢痕、矽肺、尘肺等对肺癌的发生可能也有一定的作用。
肺癌止痛应个体化 使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物,
④检查双侧股动脉及搏动情况，便于术后对照观察。 如家族遗传及免疫机能降低，内分泌功能失调等。
疼痛护理
如家族遗传及免疫机能降低，内分泌功能失调等。
（1）WH0三阶段止痛方案用药。 同时栓塞肿瘤供血血管,
直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。 综合治疗：小细胞肺癌多选用化疗加放疗加手术； （3）首选口服，必要时采用非肠胃给药，尽量避免肌内注射，必要时也可采用病人自控给药。
是综合治疗的重要 组成部分。
有微创、低副作用 和近期强疗效。
不能替代综合治疗 的其他方法。
2）肺癌的护理
（一）心理护理：介绍环境、及时沟通，建 立良好护患关系，消除焦 虑、恐惧、悲伤等心理等
。 （二）病情观察 ：一般症状观察，转移症状
观察。 （三）补充营养
（四）对症护理
肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。
三阶段：强阿片类，吗啡，以能控制病人痛苦
的最小剂量为宜。
疼痛护理
（2）24h内按钟点给药，而不是在病人疼痛已发 作或加重时才给药，其目的是使疼痛处于持续 被控制状态。
（3）首选口服，必要时采用非肠胃给药，尽量 避免肌内注射，必要时也可采用病人自控给药 。
组成部分 。
肺癌的介入化疗
▪ 方法：局麻下经皮穿刺 ▪ 使局部肺癌肿瘤组 动脉后插入导管，找到 织接受高浓度的化
肿瘤供血血管后经导管 疗药物, 二阶段：弱阿片类，可待因、曲马多、强痛定。
肺部慢性炎症、结核瘢痕、矽肺、尘肺等对肺癌的发生可能也有一定的作用。
肺部慢性炎症、结核瘢痕、矽肺、尘肺等对肺癌的发生可能也有一定的作用。
肺癌止痛应个体化 使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物,
④检查双侧股动脉及搏动情况，便于术后对照观察。 如家族遗传及免疫机能降低，内分泌功能失调等。
疼痛护理
如家族遗传及免疫机能降低，内分泌功能失调等。
（1）WH0三阶段止痛方案用药。 同时栓塞肿瘤供血血管,
直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。 综合治疗：小细胞肺癌多选用化疗加放疗加手术； （3）首选口服，必要时采用非肠胃给药，尽量避免肌内注射，必要时也可采用病人自控给药。
是综合治疗的重要 组成部分。
有微创、低副作用 和近期强疗效。
不能替代综合治疗 的其他方法。
2）肺癌的护理
（一）心理护理：介绍环境、及时沟通，建 立良好护患关系，消除焦 虑、恐惧、悲伤等心理等
。 （二）病情观察 ：一般症状观察，转移症状
观察。 （三）补充营养
（四）对症护理
介入病人护理PPT课件
一、介入病房常规护理
(4)术前4小时禁食，以免术中因用化疗药引起呕吐导致窒 息。 (5) 送手术前核对病人姓名、床号，检查术野皮肤，排空 膀胱（行盆腔介入治疗的病人须予停留尿管）。 (6) 按医嘱准备好术中所需物品（如胆道引流瓶）和药物 （化疗药、止吐剂、造影剂、麻药、肝素、生理盐水、栓 塞剂等）。 (7)带病历、CT片、所需物品和药物至介入手术室。如有 必要，按医嘱术前30min肌肉注射安定10mg。 (8) 与手术室护士交班、核对病人姓名、年龄、诊断、物 品和药物。
肝癌的超选栓塞化疗
左肝叶肝癌造影
注入化疗药物栓塞后
三、肿瘤病人内支架置入治疗
包括血管内支架及非血管内支架。 肿瘤病人常用的内支架包括：食道内 支架、上腔及下腔静脉内支架、胆道支架 等。
主要护理问题
1．焦虑、恐惧：源于缺乏内支架置入术的相 关知识的缺乏。 2．疼痛：与内支架的支撑压迫有关。 3．潜在并发症：出血、内支架移位脱落、阻 塞等。
谢谢您的参与
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2.而介入治疗是一种较新的方法，很多病人及其家
属了解不多，容易产生焦虑、紧张及恐惧的心理。 因此护理人员应与病人及家属多交谈，说明介入 治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及 注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及 优越性；请术后成功的病友介绍自身体会，使病 人消除心理障碍并积极配合治疗。
一、介入病房常规护理
【优选】肺癌介入治疗的护理演示文稿PPT资料
绍介入治疗的基本原理、必要性及并 发症的预防，术前术后的注意事项， 取得其配合。使患者以最佳状态接受 治疗。
2术前常规准备
①术前4h禁食禁水。 ②询问过敏史包括食物、药物和碘过敏史，
行碘过试验。 ③检查进行必要的血常规、出凝血时间、肝
功及心电图检查。 ④检查双侧股动脉及搏动情况，便于术后对
照观察。练习床上排尿、排便。 ⑤ 指导患者入导管室前让患者排空膀胱。
▪ 肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶 。起源于主支气管肺叶支气管的肿瘤，位置 靠近肺门者称中心型肺癌，起源于肺段支气 管以下，位置在肺的周围的称周围型肺癌。
▪ 按细胞类型将肺癌分为鳞状细胞癌，小细胞 癌，腺癌，大细胞癌。
二、病因
▪ 1.吸烟 长期大量吸烟 是重要危险因 素。 与肺癌有关的 主要是苯并芘
可见边缘不清块状阴影，周围有毛刺。是发现肺癌
的重要方法之一。 2、痰液脱落癌细胞检查：
是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。
3、纤维支气管镜检查：
直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。
4、其他：CT、MRI：可了解肿瘤的大小与肺叶 、肺段、支气管的关系 ，PET（正电子发射断层
扫描）：肺癌定性诊断和分期最好，最准确的无 创检查。
肺癌止痛应个体化
疼痛护理
（1）WH0三阶段止痛方案用药。 一阶段：非阿片类，阿司匹林、布洛芬。 二阶段：弱阿片类，可待因、曲马多、强痛定 。 三阶段：强阿片类，吗啡，以能控制病人痛苦
的最小剂量为宜。
疼痛护理
（2）24h内按钟点给药，而不是在病人疼痛已发 作或加重时才给药，其目的是使疼痛处于持续 被控制状态。
预防： 操作轻柔 术后0.5h,1h各拿起沙袋5分钟 密观下肢血液循环（足背动脉，皮温，询问有无麻
2术前常规准备
①术前4h禁食禁水。 ②询问过敏史包括食物、药物和碘过敏史，
行碘过试验。 ③检查进行必要的血常规、出凝血时间、肝
功及心电图检查。 ④检查双侧股动脉及搏动情况，便于术后对
照观察。练习床上排尿、排便。 ⑤ 指导患者入导管室前让患者排空膀胱。
▪ 肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶 。起源于主支气管肺叶支气管的肿瘤，位置 靠近肺门者称中心型肺癌，起源于肺段支气 管以下，位置在肺的周围的称周围型肺癌。
▪ 按细胞类型将肺癌分为鳞状细胞癌，小细胞 癌，腺癌，大细胞癌。
二、病因
▪ 1.吸烟 长期大量吸烟 是重要危险因 素。 与肺癌有关的 主要是苯并芘
可见边缘不清块状阴影，周围有毛刺。是发现肺癌
的重要方法之一。 2、痰液脱落癌细胞检查：
是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。
3、纤维支气管镜检查：
直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。
4、其他：CT、MRI：可了解肿瘤的大小与肺叶 、肺段、支气管的关系 ，PET（正电子发射断层
扫描）：肺癌定性诊断和分期最好，最准确的无 创检查。
肺癌止痛应个体化
疼痛护理
（1）WH0三阶段止痛方案用药。 一阶段：非阿片类，阿司匹林、布洛芬。 二阶段：弱阿片类，可待因、曲马多、强痛定 。 三阶段：强阿片类，吗啡，以能控制病人痛苦
的最小剂量为宜。
疼痛护理
（2）24h内按钟点给药，而不是在病人疼痛已发 作或加重时才给药，其目的是使疼痛处于持续 被控制状态。
预防： 操作轻柔 术后0.5h,1h各拿起沙袋5分钟 密观下肢血液循环（足背动脉，皮温，询问有无麻