常规加IMRT推量放疗联合化疗治疗高分级胶质瘤
高分级胶质瘤化疗治疗进展
高分级胶质瘤化疗治疗进展摘要高分级胶质瘤是一种难治性中枢神经系统恶性肿瘤，手术、术后替莫唑胺联合放疗以及替莫唑胺辅助化疗是高分级胶质瘤的标准治疗方案。
尽管如此，高分级胶质瘤患者的预后仍很差。
本文介绍近年来高分级胶质瘤综合治疗、特别是化疗治疗的进展。
关键词高分级胶质瘤化疗放疗替莫唑胺Research of chemotherapy progress of high-grade gliomaWang Yang（Shanghai Gamma-knife Hospital，Huashan Hospital，Fudan University，Shanghai 200040，China）Abstract High-grade gliomas is a central nervous system malignancy which is most difficult to treat. Surgery，temozolomide combined with radiotherapy postoperatively and adjuvant chemotherapy with temozolomide have been established as the standard treatment options for high-grade glioma. Nevertheless，the prognosis for the patients with high-grade gliomas remains poor. This paper introduces the comprehensive treatment for the high-grade glioma in recent years，especially chemotherapy progress.Key words high-grade glioma；chemotherapy；radiotherapy；temozolomide胶质瘤是一种发病率低、但死亡率高的肿瘤疾病，临床上将WHO分类III 级以上的胶质瘤如间变性星形细胞瘤（AA）、间变性少突胶质细胞瘤、间变性室管膜瘤、胶质母细胞瘤和胶质肉瘤等统称为高分级胶质瘤（high-grade glioma，HGG）[1]。
观察立体定向放疗与常规放疗结合治疗胶质瘤的效果
观察立体定向放疗与常规放疗结合治疗胶质瘤的效果目的：选择使用立体方脸及常规放疗相结合治疗胶质瘤的临床效果分析。
方法：选取我院2008年1月-2009年1月期间收治的132例胶质瘤患者，给与所有患者立体定向放疗及常规放疗相结合治疗，立体定向放疗针对GTV追加剂量，每次5Gy-7Gy，5次-7次；常规放疗剂量为50Gy，其主要针对临床病变。
结果：132例叫治疗患者经过3个月-6个月的治疗后，KPS评分为（82±8），术前为（71±7），比较具有显著差异（P＜0.05）；总有效率为76.51%（（36+65）/132）；且1、3、4年的生存率为56.06%、35.61%、21.21%，。
结论：给予胶质瘤患者进行立体定向放疗结合常规放疗，不仅符合了放射生物学的原则，同时可有效的提高患者的生存机会。
标签：立体定向放疗；常规放疗；胶质瘤；预后脑胶质瘤可是原发性中枢神经系统肿瘤发病的43%-50%之间，其可发证在中枢系统的任何年龄段及任何部位[1]。
因为胶质瘤多数为侵润性生长，进行手术治疗不能够彻底完全切除，所有在手术后进行放疗是非常有必要的。
但是常规的额放疗受到脑组织耐受性限制，不能够给予高剂量进行放疗，然而立体定向放疗可在局部给予高剂量放疗，但是肿瘤的周围亚临床病灶控制非常困难，所以临床发现使用立体定向放疗及常规放疗结合治疗胶质瘤，具有显著的临床效果。
本次试验对我院收治的132例胶质瘤患者进行常规放疗和立体定向放疗，详细内容如下文报告。
1.资料与方法1.1临床资料本次试验选取我院2008年1月-2009年1月期间收治的132例胶质瘤患者，所有患者均为定向手术活检者或者术后肿瘤残存者，其中男女人数分别为73例和59例；年龄范围在7岁-79岁之间，平均年龄（45.5±2.3）岁。
肿瘤部分位于额叶为36例，顶叶29例，颞叶44例，小脑5例，丘脑18例。
KPS评分为60分-90分，平均为71.54分。
脑胶质瘤术后化疗联合放疗的护理
中国协 和 医科 大 学联 合 出版社 ，１９９９，２０．
担心 及强 烈 的生存 欲 望让 患 者否 认 自己的病 情 ，出现悲 观 失 望 焦 虑 的情 绪 变 化 。根据 患 者 的性 格 特 征 和 文化
疗 后 的护理 ，收 到满 意效果 ，现 总结 如下 ：
者 超 过 ３８．５度 ，通 过 药 物 对症 处 理 ，加 强 基 础护 理 ，安
１ 资料和 方法 １．１ 临床 资 料 本组 ２３例 患 者均 为 术 后 患者 ，术 后 病 理 证 实 脑 胶 质 瘤 三 四级 或 胶 质 母 细 胞瘤 。 其 中 男 性 １２例 ，女 性 １ｌ例 ，年 龄 １５～６７岁 ，平 均 年龄４８岁 。 １．２ 治疗 方法 本组病 人均 采用 化疗 联合 放疗 ，术 后 将 留 置 针埋 在 周 围 静 脉 里 ，一 个 疗 程 共 三 次 ，每 天一 次 ，三 个 月 可重 复 一个 疗 程 ，将化 疗 药 雷莫 司汀 ５ｍｇ￣ＪＩ］ 入 ２５０ｍｌ生 理盐 水 中充 分 溶 解 稀 释后 ，避 光 快 速输 人 ， ３０分钟内输毕 ，化疗前将洛赛 克４０ｍｇ和甲强龙４０ｍｇ分 别 加 入 ｌＯＯｍｌ生 理 盐 水 中 输 入 。放 射 治 疗 根 据病 变 部 位
化 疗 可进 一步 杀 灭残存 肿 瘤 ，降低 局 部 复发 率 ，延 长生 清 淡 、易 消化 、少刺 激 、高维 生素饮 食 。
存期 ，是 目前最好 的辅助治疗 手段 。我科室 自２００８年
３＿３发 热 的护理 患 者 发 热 与化 疗 药 物所 致 的 肿瘤
胶质瘤最佳治疗方案
胶质瘤最佳治疗方案引言胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，起源于星形胶质细胞。
目前，胶质瘤的治疗方法较为多样化，包括手术切除、放射治疗、化学治疗等。
本文将讨论胶质瘤的最佳治疗方案，并对其中的主要治疗方法进行详细介绍。
手术切除手术切除是治疗胶质瘤最常用的方法之一。
手术切除可以通过开颅手术或经导管手术进行。
一般情况下，胶质瘤的切除率越高，患者的生存率就越高。
然而，对于一些位置较为特殊的胶质瘤，手术切除可能存在较高风险，因为这些胶质瘤位于脑干或其他重要的脑部结构附近。
在进行手术切除之前，医生需要评估患者的手术可行性和风险。
放射治疗放射治疗是治疗胶质瘤的重要方法之一。
放射治疗可以通过使用外部放射线（外放射治疗）或将放射源直接植入肿瘤组织（内放射治疗）进行。
放射治疗的原理是将高能射线引起的DNA损伤作用于肿瘤细胞，从而诱导肿瘤细胞死亡。
放射治疗一般在手术后进行，以减少胶质瘤的复发和扩散。
放射治疗的剂量和持续时间需要经过精确计算和评估。
剂量过高可能会损伤正常组织，而剂量过低又可能无法有效杀灭肿瘤细胞。
因此，确定合适的放射治疗剂量是非常重要的。
化学治疗化学治疗是胶质瘤治疗的另一重要方法。
化学治疗是通过使用抗肿瘤药物来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。
常用的抗肿瘤药物包括氮芥类药物、铂类药物、抗代谢药物等。
化学治疗可以通过口服药物或静脉注射进行。
化学治疗的选择和使用需要根据胶质瘤的类型、患者的整体情况和可能的副作用等因素进行综合考虑。
通常情况下，化学治疗常与手术切除或放射治疗结合使用，以达到最佳的治疗效果。
靶向治疗靶向治疗是近年来新兴的一种治疗方法，该方法通过作用于肿瘤细胞上的特定生物标志物，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
胶质瘤的靶向治疗主要包括针对EGFR、PI3K/AKT/mTOR等信号通路的药物治疗。
靶向治疗可以根据肿瘤的分子特征进行个体化的治疗选择，从而提高治疗效果。
然而，靶向治疗的应用仍存在一些限制，包括耐药性、副作用等。
脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析
脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析陈娜;刘秀英;吴君心;孔祥泉;林培成【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2010(44)5【摘要】目的回顾性分析比较Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后单纯调强放疗和调强放疗联合替莫唑胺治疗的疗效. 方法脑恶性胶质瘤术后患者68例分为两组:单纯放疗组(38例)采用调强适形放射治疗(IMRT),分割剂量为GTV-P每次2.0～2.2 Gy,每周5次,DT 60～66 Gy/30 f,CTV-P每次1.8 Gy,每周5次,DT 56 Gy/30 f;放化疗联合组(30例),IMRT同单纯放疗组,同时配合替莫唑胺(TMZ)口服化疗,TMZ 75 mg·m-2·d-1与放疗同步,放疗结束后间隔4周再接受4～6周期TMZ辅助化疗,辅助化疗首次剂量为150 mg·m-2·d-1,连服5 d,28 d为1疗程,根据监测血常规调整其剂量. 结果单纯放疗组与放化疗联合组比较,总有效率(CR+PR)分别为39.5%和73.3%,两组差别有统计学意义(P<0.01);单纯放疗组与放化疗联合组比较,1、2、3年生存率分别为57.9%、76.7%、25.3%和49.5%、15.2%、25.9%,两组生存率比较均有统计学意义(P=0.039). 结论调强放疗联合TMZ治疗Ⅲ、Ⅳ级脑恶性胶质瘤术后患者的疗效优于单纯调强放疗.【总页数】4页(P363-366)【作者】陈娜;刘秀英;吴君心;孔祥泉;林培成【作者单位】福建医科大学教学医院,福建省肿瘤医院,放疗科,福州,350014;福建医科大学教学医院,福建省肿瘤医院,放疗科,福州,350014;福建医科大学教学医院,福建省肿瘤医院,放疗科,福州,350014;福建医科大学教学医院,福建省肿瘤医院,放疗科,福州,350014;福建医科大学教学医院,福建省肿瘤医院,放疗科,福州,350014【正文语种】中文【中图分类】R739.410.5%R815%R979.1【相关文献】1.高级别脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗31例效果观察 [J], 薛峰;杨燕光2.脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析 [J], 胡江;潘军;骆志国;明帮春3.脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的效果观察 [J], 罗唯师;罗国轩;朱明华;张勇4.高级别脑胶质瘤术后同期加量调强放疗联合替莫唑胺化疗的临床观察 [J], 邹勤舟;张晓军;张福正;周乐源;范强;杨波5.调强放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤术后患者的效果 [J], 戚进聪; 徐力; 苏瑞林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
19例复发性高分级胶质瘤再程放疗的经验
19例复发性高分级胶质瘤再程放疗的经验汪洋;盛晓芳;董伟;高伟;倪春霞;戴嘉中;孙磊;潘力【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2011(38)20【摘要】目的:回顾性分析采用IMRT技术再程放射治疗加或不加化学治疗后,复发性高分级胶质瘤(HGG)患者的不良反应、近期疗效和生存率.方法:2007年1月～2009年12月19例复发性HGG患者接受再程常规分割放射治疗,两次放射治疗间隔时间为9～156个月,中位32个月;剂量为40～60Gy,17～30fx,28～45d,中位剂量48Gy,24fx,35d;放射治疗采用IMRT技术;按L-Q模式计算等效生物剂量;记录放射治疗不良反应和近期疗效,计算总体生存率、无局部复发生存率和无放射坏死生存率.结果:本组BEDα/β=10中位值58Gy(48~72Gy).急性反应主要是消化道反应、头痛和神经功能障碍加重,为1～2级,经对症治疗能明显减轻,未发现3级以上急性反应;有5例发生后期放射性脑坏死;PR 3例,SD 13例,PD 3例;KPS提高5例,不变10例,下降4例.1、2年总体生存率为62.4%和34.0%;间变性星型细胞瘤和胶质母细胞瘤的中位生存时间分别为11个月和10个月;1、2年无局部复发生存率为45.6%和26.1%;1、2年无放射坏死生存率为68.8%和55.0%.结论:初步结果显示采用IMRT技术和合适的放射剂量(中位BEDα/β=10 58 Gy)再程放射治疗加或不加化学治疗治疗复发性HGG安全有效.但本组病例数较少,值得进一步探索.%Objective: To retrospectively analyze the toxicity, short-term effects, and survival rate of patients with recurrent high-grade gliomas after re-irradiation with intensity-modulated radiation therapy ( IMRT ) with or without chemotherapy. Methods: From January 2007 to December 2009,19 patients with recurrent gliomas were re-irradiated with conventional fractionated IMRT. The interval between radiation courses was 9-156 months ( median: 32 months ). The radiation dose was 40 - 60 Gy, 17 - 30 fx, 28 - 45 d ( median: 48 Gy, 24 fx, 35 d ). The biologically effective dose was calculated using the linear quadratic model. Radiation toxicity and short-term efficacy were recorded. The overall survival rate, relapse-free survival rate, and radiation necrosis - free survival rate was calculated. Results: The median biological equivalent dose was 58 Gy ( 48-72 Gy ) in this group. Grades I and II of acute digestive tract side effects, headache and aggravation of neurologic dysfunction, were observed, which were relieved with symptomatic treatment. Toxicity of more than grade ITT was not found. Five cases with radiation necrosis were found. Among the 19 cases, 3 cases had partial remission, 13 cases had stable disease, and 3 cases had progressive disease. Up to 5 cases had increased Karnovsky performance status, 4 cases had declined Karnovsky performance status, and 10 cases hat no change. The 1- and 2-year overall survival rates were 62.4% and 34.0%. The median survival time of the anaplastic gliomas and glioblastomas were 11 and 10 months, respectively. The 1-and 2-year relapsed-free survival rates were 45.6% and 26.1%. The 1- and 2-year radiation necrosis-free rates were 68.8% and 55.0%. Conclusion: The preliminary results demonstrate that re-irradiation with IMRT and modest dose (median BEDot/p = 10 = 58 Gy ) with or without chemotherapy for recurrent IIGG appear to be effective and safe. With the limited number ofpatients in this group, re-irradiation could be used for treating recurrent gliomas with caution, which deserves further study.【总页数】4页(P1271-1274)【作者】汪洋;盛晓芳;董伟;高伟;倪春霞;戴嘉中;孙磊;潘力【作者单位】复旦大学附属华山医院脑病中心,上海伽玛刀医院肿瘤放疗中心,上海市,200235;复旦大学附属华山医院脑病中心,上海伽玛刀医院肿瘤放疗中心,上海市,200235;复旦大学附属华山医院脑病中心,上海伽玛刀医院肿瘤放疗中心,上海市,200235;复旦大学附属华山医院脑病中心,上海伽玛刀医院肿瘤放疗中心,上海市,200235;复旦大学附属华山医院脑病中心,上海伽玛刀医院肿瘤放疗中心,上海市,200235;复旦大学附属华山医院脑病中心,上海伽玛刀医院肿瘤放疗中心,上海市,200235;复旦大学附属华山医院脑病中心,上海伽玛刀医院肿瘤放疗中心,上海市,200235;复旦大学附属华山医院脑病中心,上海伽玛刀医院肿瘤放疗中心,上海市,200235【正文语种】中文【相关文献】1.尼莫司汀联合贝伐珠单抗治疗复发性高级别胶质瘤:附7例经验 [J], 李刚;贺世明;金天博;崔光彬;高立;梁娜;王梁;李宝福;冯富强2.贝伐单抗联合化疗治疗复发性恶性胶质瘤:附12例经验 [J], 李刚;高国栋;贺世明;高立;金天博;杨海霞;王梁;李宝福;冯富强;冀培刚3.立体定向后装高剂量率192Ir间质内放射治疗复发性脑胶质瘤的临床研究 [J], 朱庆林;冀勇;郭军旗;苏刚;郭亮4.复发性宫颈癌再程放疗联合同步化疗的临床分析 [J], 戴丹菁;李洪涛;周遵艳;喻世华;张文涛;杨继元5.复发高级别胶质瘤应用IMRT再程放疗的临床评价 [J], 丁建明;汪庚明;江浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胶质瘤治疗方案
胶质瘤治疗方案引言胶质瘤（Glioma）是指起源于胶质组织的恶性肿瘤，是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤之一。
胶质瘤的治疗方案因患者的年龄、肿瘤类型、肿瘤位置和病情分期等因素而有所不同。
本文将介绍常见的胶质瘤治疗方案，以供参考。
1. 手术治疗手术治疗是胶质瘤最常用的治疗方法之一。
手术的目标是尽可能完全切除肿瘤组织，从而达到缓解症状和延长生存时间的目的。
手术方法包括开颅手术和微创手术。
对于可切除的小型胶质瘤，手术通常是首选的治疗方案。
在手术前，患者需要进行相关检查以评估肿瘤的位置和大小。
手术中，外科医生会尽可能切除肿瘤组织，并确保不损害周围的正常脑组织。
手术后，患者需要密切观察并进行术后康复治疗。
2. 放射治疗放射治疗是胶质瘤治疗中的重要手段之一，可以用于术前、术后或单独治疗。
放射治疗利用高能辐射破坏肿瘤细胞的DNA，从而阻止其生长和扩散。
放射治疗可以减小胶质瘤的体积，缓解相关症状，并延长患者的生存时间。
放射治疗通常需要在专门的放射科医生的指导下进行。
治疗计划会根据肿瘤的位置、大小和患者的整体情况而定。
通常，放射治疗需要分为多个疗程进行，每个疗程之间有一定的间隔。
3. 化学治疗化学治疗是通过使用药物来杀死恶性肿瘤细胞的治疗方法。
对于胶质瘤患者来说，化学治疗通常与手术或放射治疗联合使用，以提高治疗效果。
化学治疗的药物包括化疗药物和靶向治疗药物。
化疗药物可以通过静脉注射或口服给药的方式使用。
靶向治疗药物则是通过靶向肿瘤细胞的特定分子来杀死肿瘤细胞。
化学治疗的方案和剂量会根据患者的情况和肿瘤的类型而定。
治疗过程中需要密切监测患者的身体反应和药物副作用。
4. 免疫治疗免疫治疗是近年来兴起的一种胶质瘤治疗方法。
它利用患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
免疫治疗的方法包括细胞免疫疗法、癌症疫苗和免疫检查点抑制剂。
细胞免疫疗法是将患者体内的免疫细胞（如淋巴细胞）提取出来，经过处理后再注射回体内，以增强免疫细胞攻击肿瘤的能力。
调强放射治疗联合替莫唑胺(泰道)同步及辅助化疗治疗高级别胶质瘤术后患者临床观察
标记物检测示例
标记物检测示例
标记物检测示例
标记物检测示例
治疗方案—放疗
➢ 调强放射治疗靶区定义及处方剂量 GTV：MRI T1增强图像显示的术后残留肿瘤或术腔，处方剂 量 60GY/30F。 CTV：GTV外扩2~2.5cm，处方剂量56Gy/30F。
入选患者
2014年8月至2016年1月期间，术后治疗71例高级别胶质瘤 患者,纳入统计35例；
男性21例，女性14例； 年龄在21至63岁之间； KPS评分均大于70分。
组织学及标记物检测
病理分级： Ⅲ级9例，IV级26例。
免疫组织化学检查结果示： GFAP 检测21例患者均为阳性； IDH1 检测9例阳性，26例阴性，阳性率30%； MGMT 检测27例患者进行，甲基化率50%； EGFR 检测25例患者，16例均为小灶阳性或部分阳性，9例阴性。
组织学及标记物检测
IDH1/IDH2 基因突变检测: IDH1：9例患者中，4例阴性5例阳性；其中，5例与免疫组化结果相符，符合 率100%； IDH2：11例患者均为阳性，22阴性。
MGMT 启动子甲基化检测： 25例患者中，17例阳性，6例阴性；17例结果与免疫组化结果相符，符合率 100%。
➢ 强烈推荐术后TMZ同步放疗，联合TMZ辅助化疗至少6周期。
➢ 同步化疗期间TMZ 75 mg/m2，连服42天；辅助化疗期间， TMZ起始剂量150~200 mg/m2/d，连续5天，28天为1个周期， 共6个疗程。
患者统计
2014年11月~2016年1月期间，胶质瘤患者182人： ➢ 高级别患者103人，占 57%； ➢ 低级别患者59人，占 32%； ➢ 复发患者17人，占 9%； ➢ 未知级别的患者3人，占 2%。
高级别脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗31例效果观察
例， 女２ ４ 例； 年龄 １ ５ ～ ７ ９ 岁， 中位年龄 ５ ０ 岁。 术后病
理 确诊 ： Ⅲ级 ３ ４例 ， Ⅳ级 ２ ５例 （ ＷＨＯ ｌ ｌ Ｉ 级： 间 变 型
（ １ ） 按治疗方式分 ： Ａ组 ３ １例 （ Ⅲ级 １ ８
示 的术 后 残 留灶 和 （ 或 ）术腔 ，临床靶 体 积 （ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ， Ｃ Ｔ Ｖ） ， Ｃ Ｔ Ｖ１为 Ｇ Ｔ Ｖ外 放 １ ． ５ ～ ２ ． ０ ｅ ｍ，
一
距３ ． ０ ｍ ｍ，均行增强 扫描 ，并结合术后 Ｍ Ｒ Ｉ 或行 Ｍ Ｒ Ｉ 图像融合确定靶区。靶区定义 ：大体肿瘤体积
（ ｇ ｒ ｏ ｓ ｓ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ， Ｇ Ｔ Ｖ） ，为 ＭＲ Ｉ Ｔ １ 增 强 图像 显
般资料 比较差异无统计学意义（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
交通 医学 ２ ０ １ ５年 第 ２ ９卷第 １ 期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ． Ｎ ｏ ． １
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ６ — ２ ４ ４ ０（ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ６ ３ — ０ ３ 力 帝益 药 业 ）化疗 ； Ｂ组 ２ ８ 例 （ Ⅲ级 １ ６
１ ． １ 一 般 资料
高级 别脑 胶 质瘤 ５ ９例 ，其 中男 ３ ５
例， Ⅳ级 １ ２ 例） ， 单纯行调强放疗。（ ２ ） 放射治疗 ： 手 术全切 ２ ５ 例， 部分切除 ３ ４ 例； 手术后 ２ ～ ４ 周皮肤切
脑胶质瘤诊疗规范
脑胶质瘤诊疗规范脑胶质瘤是一种常见的原发性颅内肿瘤，由于其生长部位特殊、侵袭性强以及治疗难度大，给患者的生命健康带来了严重威胁。
为了提高脑胶质瘤的诊疗水平，规范诊疗流程，保障患者的治疗效果和生活质量，特制定以下脑胶质瘤诊疗规范。
一、诊断1、临床表现脑胶质瘤的症状因肿瘤的位置、大小和生长速度而异。
常见的症状包括头痛、呕吐、癫痫发作、肢体无力、感觉障碍、言语不清、视力下降等。
当出现这些症状时，应高度警惕脑胶质瘤的可能。
2、影像学检查（1）头颅 CT：可初步了解肿瘤的位置、大小、形态以及是否有出血、钙化等情况。
（2）头颅 MRI：是诊断脑胶质瘤的重要手段，能够更清晰地显示肿瘤的边界、周围水肿情况以及与周围脑组织的关系。
增强 MRI 有助于判断肿瘤的血供情况。
3、病理学检查病理学检查是确诊脑胶质瘤的金标准。
通过手术切除、立体定向活检或开颅活检等方式获取肿瘤组织，进行组织学和免疫组化分析，以明确肿瘤的类型、级别和分子特征。
二、分类和分级脑胶质瘤根据组织学特点可分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。
根据世界卫生组织（WHO）的分级标准，脑胶质瘤分为ⅠⅣ级，级别越高，肿瘤的恶性程度越高，预后越差。
三、治疗1、手术治疗手术是脑胶质瘤治疗的重要手段。
手术的目的是尽可能地切除肿瘤，减轻肿瘤负荷，缓解症状，同时为后续的治疗提供病理诊断依据。
对于低级别胶质瘤，如果肿瘤位于非功能区，应争取全切；对于高级别胶质瘤，由于其侵袭性强，难以完全切除，但也应在保证安全的前提下最大程度地切除肿瘤。
2、放射治疗放疗是脑胶质瘤术后的重要辅助治疗手段。
对于高级别胶质瘤，术后应尽早开始放疗；对于低级别胶质瘤，如果存在高危因素（如肿瘤未全切、年龄大于 40 岁等），也应考虑放疗。
放疗的方式包括常规放疗、立体定向放疗等。
3、化学治疗化疗在脑胶质瘤的治疗中也具有重要作用。
常用的化疗药物包括替莫唑胺、卡莫司汀等。
化疗可以在术后与放疗同步进行，也可以在放疗结束后进行辅助化疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
py
o m
b in
d
g
，
ith C h
th
g
，
py fo
e
T
tm
，
e n
t
o
f H ig h
，
d e G lio
ho
n
WA NG Ya
Co
r re s
S H E N G X ia
a u
fa
n
DO NG W
n
i G A O J in
a n
C HE N S h u
r
D A I J ia
．
g
，
PA N
a c
tho
r ：W n
ANG Ya
g
,
．
E
—
m a
i l ：w
n c e
g d o c to
s
，
@ fu d a
u
n e
．
du
c n
D e p a rt m
e n
o
f R a d ia t i o
0 bj
ra
e c
On
e ：
c o lo
g y Hu
lu
a
a s
ha
Ho
p it a l F
．
。
53 例
患 者复发
，
占 5 4 6 ％ ：1 0 例
．
患 者 出 现 脑 内播 散
，
占
10 3 ％ 。
．
结 论 ：常规 放 疗 加 I M R T 推 量 联 合 化 疗 治 疗 H G G 放 射 反 应 小
IM R T
I
临床 疗
效 略 有提 高 治 疗 失 败 主 要 原 因 是 局 部 复 发
184
中国 肿瘤临 床
20 09
年 第 3 6 卷第 4 期
常规 加
I MR T
推 量放 疗 联 合 化 疗 治 疗 高 分 级 胶 质 瘤
摘要
效
。
目 的 ：分 析 常 规 放 疗 加 调 强 适 形 放 射 治 疗 ( I M R T ) 推 量 联 合 化 疗 治 疗 高 分 级 胶 质 瘤 ( H G G ) 的 临 床 疗
、
．
5
、
～
6 2 5 Gy 2 7
．
～
，
3 9 fx
，
37
～
45d。
所 有患者均接 受辅 助 化
．
结 果 ：本 组 病 例
。
1 2
3
年 总 体 生 存 率分 别 为 7 7
l
～
-3 ％ 5 2 5 ％
25 0％
．
；1
、
2
、
3
年无 进 展 生存率分 别 为 59
死
，
8％
、
36 7％
．
、
16 3 ％
．
急 性 放 射 反 应 多为
—
8 17 9 2 0 0 9 0 4 0 0 2
．
Co
C
n v e n
tio
e
n
n a
w
l R
a
d io t h e
e m o
o
r a
py F
e r a
o
ll o
w e r
，
d b y In te
r e a
n s
it y
-
m o
-
d u la te d R
gr
a
z
a
d io th e
m a s
r a
11 月 2006
、 ～
方 法 ：2 0 0 4 年
年
11
月 治 疗 H G G 术 后 患 者 9 7 例 所 有病 例 均 病 理 证 实 为 W H O m
， ，
．
～
iv 级
。
放 射 治 疗分
前 程 常规 照 射 和 后 程
疗
。
IM R T
、 、
推 量 两 个 阶段 放 疗 总 剂 量 为 5 7
，
。
推 量 治 疗剂 量 分 布理 想
。
。
通 过 I M R T 技 术 适 当 提 高放 射 剂 量 和
合 理 运 用放 化 疗综合 治 疗是进
一
步提 高 H G G 疗 效 的 途 径
调 强放射治疗
． ．
关键 词
．
胶 质瘤
．
放 射疗法
．
d o i ：10 3 9 6 9 ~ i s
s n
10 0 0
2 级
，
没 有发 现 4 级
． ．
以 上
急 性 放 射 反 应 ；有 3 例 放 射 性 坏
． ．
其 中2 例 伴 肿 瘤进 展
．
。
后
，
H P 程 I M R T 剂 量 学研 究 显 示 ：盯 V D 9 5 为 ( 1 8 5 1 ± 1 8 3 ) G y ； T V V 9 5 为 ( 9 7 9 3 ~ 2 7 2 ) ％ ； I 为 1 14 ~ 0 0 4
a
da
n o
U n iv f
e rs
it y S h a
，
n
g ha i 2 0 0 2 35
，
C h in
a
A bs tr
-
t
ti v
ra
To
e v a
te
the
l i n ic
w
l
c
re s u
lt s
c o n v e n r
t io n a l r a d io t h e r a p y f o Il o w e d
o
a r
p ro g
o r
r e s s io n
s u r v iv a o r
l
ra
5 9 8 ％ 3 6 -7 ％
w e re o
，
a n
．
d 16 3 ％
．
，
pe
c
t iv e l y
．
Mo s t
ra
c u te
n
t io
n s
w e re
f g
w
ra
de 1
2
w c e
c o n
rm e
W HO g
．
ra a
d
In i v
—
T re a tm e
t c o n s is t e d o f c o n v e n t i o n a l r a d io t h e r a p y f o Il o w e d
c
b v IM R T
a
it h he
．
a
to ta l d o
s e
o
f 57 5 62 5 Gy
．
d m i n is t e
．
re
-
d
w
it h 2 7 2 9 f r a ll
te
t io
n s
in 3 7 4 5 d a y s
—
．
A ll
，
c a s e s
a l s o r e c e iv e
d
，
dj u
v a n
t
m o
the r a p y R
．
一
e s u
-
l ts
：T
he
1
．
，
2
，
a n
-
d 3 ye fre
e
a r o v e ra
s u r v iv a
s
w e re
l
ra
te
．
s
w e re
，
77 3％
．
52 5％
．
，
a n
re s
d 2 5 O％
．
re s
pe
c a
t iv
ly T h e 1
re a c
，
2
一
，
a n
d 3 ye
o
b y in t e
n s
i
—
t y m o d u la t e d
M
e
d io t h e No
v e m
py
r
(IM R T )
d
c o m
b in
d
r e
it h
he
m o
th e ra p y fo
o n
-
t re a tm e n t
w e re
f h ig h g
—
ra
d e g lio
ra
m a s
(H G G )
c a s e s
．
tho ds
：F ro m
be i f
2 0 0 4 to N o
a s
—
v e m
be
2006
．
97
．
c a s e s
f HG G
tr e a te d
w
it h
ra
d io t h e
py
．
A ll
w e re
p a t h o l o g ic a ll y