接触性皮炎和湿疹
皮炎湿疹治疗
•
急性期皮损：仅有红斑、丘疹、水疱、无渗液，
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六、治疗及预防
接触性皮炎
选用洗剂或粉剂，渗液时可用3％硼酸溶液湿 敷，有大疱时先抽疱液在按上述处理。
•亚急性期皮损：选用30~50％氧化锌油或糊剂，
皮质类固醇霜或软膏，感染时加入抗生素与上述 药物中。
•慢性期皮损：可选用焦油类制剂或皮质类固醇
激素霜或软膏，感染时加入抗生素与上述药物中。
2.接触性致敏物
接触性皮炎
（1）重铬酸盐、硫酸镍（皮革制品、服 装珠宝、水泥） （2）二氧化汞（工业污染物、杀菌剂胺（染发剂、皮帽、皮革制 品、颜料） （5）松脂精（颜料、稀释剂、溶剂）
5
二、病因
接触性皮炎
（6）甲醛（擦面纸） （7）俾斯麦棕（纺织品、皮革制品、颜料） （8）秘鲁香脂（化妆品、洗发水） （9）环树脂（工业、指甲油） （10）碱性菊棕（皮革制品、颜料） （11）丙烯单体（假牙、合成树脂） （12）六氯酚（肥皂、去垢剂） （13）除虫菊酯（杀虫剂）
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湿
疹
性 性
亚急性
临床表现
急性湿疹的临床特点
湿
疹
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•疹形：疹形多样，可有红斑、丘疹、丘疱 疹、水疱、糜烂、渗出，结痂、脱 屑等，在同一病变处，于同一时期 内可出现3~4种以上损害。 •界限：不清。 •部位：体表任何部位，对称分布。 •症状：剧烈瘙痒。 •病程：反复发作。
红斑、丘疹、水疱，皮肤肿胀
原发刺激性接触性皮炎 变态反应性接触性皮炎
接触者发病 药理性反应 初次接触所需激 发时间 量－效关系 复发性 接触物去除后的 转归 早期表皮病变 早期炎症细胞浸 润
任何人 是 0～2天 有关 不定 可迅速痊愈 以表皮上部为主 以中性粒细胞为主
皮肤性病学笔记 总结：皮炎和湿疹
皮炎、湿疹（一）接触性皮炎【定义】接触性皮炎：是由于接触某些外源性物质后，在皮肤或黏膜的接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
（比如贴的膏药，长方型的，皮疹和接触区域一致，往往是过敏。
）变应性接触性皮炎：IV型超敏反应，迟发，第二次接触才会发病！【分类】依据病程分：急性接触性皮炎亚急性和慢性接触性皮炎特殊类型接触性皮炎【临床表现】1、急性接触性皮炎（刺激性接触性皮炎）发病急，发生在接触部位；与触物形态一致、境界清楚的红斑、丘疹、水疱；自觉症状：痒或灼痛2、亚急性和慢性接触性皮炎（变应性接触性皮炎）-IV型超敏反应-迟发接触物的刺激性较弱或浓度较低、接触者反应性较低皮损为轻度红斑、丘疹，境界不清皮损轻度增生及苔藓化自觉症状：痒最常见的金属过敏：Ni（必须记住）3、特殊类型接触性皮炎：化妆品皮炎、尿布皮炎、漆性皮炎【诊断】接触史、皮损境界清楚、斑贴试验是最简单可靠的方法【治疗】去除病因（询问接触史、斑贴试验）口服药物（抗组胺药、糖皮质激素）外用药物（二）特应性皮炎AD【定义】以瘙痒、皮肤干燥和多形性皮损为特征的慢性炎症性皮肤病。
又名异位性皮炎、遗传过敏性皮炎。
患者常有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹家族史、蛋白过敏、血清IgE高、嗜酸性粒细胞高【病因和发病机制】遗传学说、环境过敏、免疫炎症IgE、皮肤屏障功能异常（水分丢失增加、皮肤干燥）【临床表现】·婴儿期：好发于两面颊；皮疹可干燥或渗出。
·儿童期：多发于四肢屈侧，如肘窝、腘窝；以亚急性和慢性皮炎为主要表现·青年与成人期：多发于肘窝、腘窝、部分呈干燥、肥厚性皮炎皮损：干燥脱屑、渗出结痂【诊断标准】（重点）瘙痒+5选3（屈侧湿疹、屈侧湿疹史、哮喘、皮肤干燥史、2岁前发病）【鉴别诊断】银屑病（伸侧多见、边界清楚）【治疗】患者教育基础治疗（不过度清洗、多用保湿剂）外用药物（糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）口服（抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素）物理治疗（紫外线）记忆：都是抗过敏治疗阶梯治疗（重点）：1保湿2外用激素/钙调、抗组胺药3主动维持治疗4免疫抑制剂（三）湿疹【定义】是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，易反复发作。
湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、带状疱疹
湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、疱疹、带状疱疹湿疹：多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
各种内外因素引起，与变态反应有关，特点是多因性、多形性、对称泛发性、慢性复发性、瘙痒性、渗出为主。
湿疹的治疗方法：急性期：渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替作用。
亚急性期：选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素。
慢性期：选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖质激素作皮损内注射。
接触性皮炎：接触外源性物质后皮肤黏膜发生的急慢性炎症反应。
急性接触性皮炎：起病急、瘙痒、烧灼、疼痛感。
典型皮损为境界清楚的红斑，并可有丘疹、水肿、水疱大疱以及继发感染。
亚急性和慢性接触性皮炎：变现为境界不清的轻度红斑、丘疹。
长期接触可变现为皮损轻度增生和苔藓样变。
治疗:接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。
1.药物治疗:全身治疗内服抗组胺类药物，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素；接触性皮炎如果合并局部感染，给于抗生素。
2.局部治疗急性阶段用洗剂、霜剂或油膏，如炉甘石洗剂；亚急性或慢性阶段以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏。
2.其他治疗:积极寻找过敏物质，避免进行接触，当出现临床症状时，应尽量减少局部刺激。
避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。
预后情况:病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。
反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。
急性湿疹和接触性皮炎的鉴别。
病因（复杂多因；■接触史）、分布（任何部；■接触部位）、皮损特点（多形性对称性、无大疱坏死、炎症较轻；■单一形态、可有大疱及坏死、炎症较重）、皮损境界（不清楚；■清楚）、自觉表现（瘙痒、一般不痛；■瘙痒、烧灼或疼痛）、病程（较长、易复发；■较短、自愈、不接触不复发）、斑贴试验（阴性；■阳性）药疹：药物进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。
急性湿疹和接触性皮炎该怎么办
急性湿疹和接触性皮炎该怎么办大家总把急性湿疹和接触性皮炎弄混，虽然这两种病的症状差不多，但是还是有区别的。
最本质的区别就是急性湿疹是具有传染性，多形性等的一种疾病，而接触性皮炎只是瘙痒，不会出现接触传染的现象。
那么出现急性湿疹和接触性皮炎该怎么办呢?请阅读下面文章找出适合自己的解决办法。
湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。
治疗湿疹的食疗：薏米红豆煎：薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。
冬瓜汤：带皮冬瓜250克，切块，煮汤食用。
黄瓜煎：黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。
绿豆海带粥：绿豆30克，水发海带50克，红糖适量，糯米适量。
水煮绿豆、糯米成粥，调入切碎的海带末，再煮3分钟加入红糖即可。
接触性皮炎治疗方法，首先应追查病因，避免再接触，清除刺激因子并告知患者以免今后再接触患病。
药物疗法：以脱敏止痒为主，轻者可口服或注射抗组胺药。
外用疗法：基本原则同急性湿疹。
根据皮损情况，选择适应的剂型和药物，以消炎、收敛、缓和对症为原则，禁用刺激性或易致敏的药物。
去除原因和恰当处理后，通常数天或十余天后即可痊愈。
但由于搔抓或处理不当、感染或刺激物未能及时除去，致使病程迁延变为慢性皮炎。
上述介绍了出现急性湿疹和接触性皮炎怎么办的方法，急性湿疹的症状变化无常，而接触性皮炎的症状只是瘙痒。
生成这两种病的原因也不尽相同，前者是由于内分泌失调，肠道寄生虫等引起的；而后者是由于过敏，不讲究个人卫生导致的。
提醒大家想要拥有健康的身体唯一的方法就是运动，强身健体，什么病魔都不会靠近大家。
接触性皮炎和湿疹区别有哪些
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生活常识分享接触性皮炎和湿疹区别有哪些
导语：你知道皮炎和湿疹吗？皮炎顾名思义就是皮肤炎症的意思。
皮炎这个情况在我们身边并不少见，而患有皮炎的人皮肤表面都会出现有红斑、水胞等情
你知道皮炎和湿疹吗？皮炎顾名思义就是皮肤炎症的意思。
皮炎这个情况在我们身边并不少见，而患有皮炎的人皮肤表面都会出现有红斑、水胞等情况。
而如果出现湿疹的话你分辨的出来吗？今天就来告诉大家接触性皮炎和湿疹的区别有哪些。
1.湿疹的疹型变化比皮疹大。
皮炎没有这些变型，其炎症多限于急性、亚急性、和恢复期，慢性皮炎少见。
2.皮炎部位为暴露处，即接触过敏原处，湿疹则较泛发。
3.皮炎病程短，复发少;湿疹病期长，缠绵难愈。
4.急性皮炎的炎症程度重于急性湿疹，红斑、水肿更重，水疱更多，常有大疱;湿疹的炎症程度轻于皮炎，极少见到大疱;有特征性点状糜烂。
5.皮炎有比较明确的病因即接触过敏原。
这些过敏原中，相当一部分极易探明，但湿疹的直接病因常难以确认。
有些病人所谓的“病因”如搔抓、烫洗等，至多也只算诱因。
6.同一皮损内，皮炎的的疹型较单一，例如基本上是红斑、水肿、水疱等;湿疹则较复杂多变，同一处损害有几种皮疹，如外层为红斑、丘疹，中层为水疱，内层有糜烂、渗液、结痂。
7.皮炎损害集中，界限清楚，好似印出或画出的;湿疹皮疹分散，疹片、疹群常无明晰的界限，注意饮食习惯，不能暴饮暴食对身体不好，容易得肠胃疾病。
以上就是我告诉大家的接触性皮炎和湿疹区别有哪些的答案了。
要想分清是接触性皮炎还是湿疹，最重要的是要有耐心能够认真观察，。
湿疹要与哪些疾病相鉴别
湿疹要与哪些疾病相鉴别湿疹是临床上常见的一种皮肤病，其会对患者的健康产生不良影响，对此，专家表示，湿疹患者应该尽快的诊断治疗。
那么，湿疹要与哪些疾病相鉴别?针对这个问题，下面小编就来为大家简单的介绍一下。
湿疹要与哪些疾病相鉴别：湿疹患者需与接触性皮炎、神经性皮炎和手癣进行鉴别诊断，具体如下：1、接触性皮炎：有明显接触史，皮损局限接触部位，皮损多为单一形态，境界清楚，去除接触物可自愈。
2、神经性皮炎：皮损多见于颈项、肘、膝的伸侧及尾骶部，典型损害为苔藓样改变，无渗液，瘙痒阵发性加剧。
3、手癣：皮损界限清楚，常单侧分布、蔓延扩散，可有小水疱和脱屑，有足癣史，真菌检查阳性。
婴儿湿疹应该与哪些疾病相鉴别：婴儿湿疹需与擦烂、接触性皮炎、尿布皮炎及念珠菌感染等相鉴别，具体如下：1.与擦烂鉴别：发生在耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。
后者多发生在肥胖婴儿，好发于夏季，因湿热、流涎、腹泻及不注意局部皮肤清洁所致。
2.与接触性皮炎鉴别：有时需要与接触性皮炎鉴别，此病有接触史，皮肤损害发生于接触部位，边界清楚。
怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。
但在新生儿期及婴幼儿期，斑贴试验往往既不易表现亦不够准确。
3.与尿布皮炎及念珠菌感染鉴别：在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时，须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。
尿布皮炎位于尿布区域、会阴及股内侧，境界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。
勤换洗尿布，选择干爽型纸尿裤，保持尿区域的清洁干燥即可治愈。
念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，境界清楚，边缘可有少量鳞屑。
很容易查到真菌，同时常合并鹅口疮、口角炎等。
表现与湿疹类似，如接触性皮炎、尿布皮炎等，这些疾病在婴儿的皮肤表面都会表现为类似婴儿湿疹的症状。
所以当宝宝出现不适时，妈妈们要仔细观察患儿的不适症状，当有解决不了的问题时一定要及早去医院就医。
原文链接：/sz/2015/0901/231904.html。
湿疹的常见类别及其症状
湿疹的常见类别及其症状引言湿疹是一种常见的皮肤疾病，主要表现为皮肤发红、瘙痒、干燥和破裂。
湿疹可以影响任何年龄群体，但儿童和青少年是最常见的患者。
在本文中，我们将讨论湿疹的常见类别及其症状，以增进对此疾病的理解。
一、湿疹的常见类型湿疹是一个广义的术语，用来描述多种不同类型的皮肤炎症。
下面是几种常见的湿疹类型：1. 非特异性湿疹非特异性湿疹，也称为特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD），是最常见的湿疹类型之一。
它通常在儿童期开始，并会持续到成年。
AD的症状包括发红、肿胀、水肿、渗出和瘙痒。
患者可能会出现疱疹、红斑和结痂。
2. 接触性湿疹接触性湿疹是由于皮肤接触到特定物质而引起的炎症反应。
这种湿疹通常发生在相应物质接触的部位，如手部、面部和下肢。
典型的症状包括红斑、水泡、丘疹、糜烂和溃疡。
3. 非典型湿疹非典型湿疹是指不符合传统湿疹模式的湿疹类型。
它可能是由药物过敏、真菌感染、细菌感染或其他内外源性因素引起。
非典型湿疹的症状可以因病因而异，但通常包括红斑、瘙痒、渗出和结痂。
二、湿疹的症状不同类型的湿疹可能会有不同的症状，但有一些通用的症状适用于大多数患者。
下面是一些常见的湿疹症状：1. 皮肤发红和肿胀湿疹患者的皮肤通常会变红并出现肿胀。
这是由于炎症反应导致血管扩张和血液流量增加。
2. 瘙痒瘙痒是湿疹最常见的症状之一。
患者会感觉到强烈的皮肤痒感，这可能会导致刮破皮肤，增加感染的风险。
3. 干燥和破裂湿疹患者的皮肤通常会变得干燥，容易破裂。
这是由于皮肤失去保湿能力，导致水分流失。
4. 水泡和结痂在某些湿疹类型中，患者可能会出现水泡和结痂。
水泡是由于皮肤表面积聚了过多的液体而形成的泡状物。
结痂是由于皮肤炎症和潮湿导致的外部皮层坚实化。
5. 粗糙和脱屑的皮肤湿疹患者的皮肤可能会变得粗糙和脱屑。
这是由于湿疹导致皮肤细胞正常更新和排列的紊乱。
6. 渗出湿疹患者的皮肤可能会出现渗出物，这是由于炎症过程中血液或其他体液经皮肤表面排出。
皮炎和湿疹
• 二氧化汞
工业污染物质、杀菌剂
• 巯基苯丙噻唑、
橡胶制品
二甲胍等
• 对苯二胺
染发剂、皮毛和皮革制品、颜料
• 松脂精
颜料稀释剂、溶剂
• 甲醛
擦面纸
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临床表现
❖ 急性接触性皮炎 • 起病较急 • 皮损多局限于接触部位，少数可蔓延或累及周边部位； • 典型皮损为境界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关，其上有
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• 儿童期 此型多见于婴儿湿疹愈后，到6～10岁时再次发病； 也可以自婴儿期持续演变而来；还有少数患者至儿童时期方 始发病。临床分两型，即湿疹型和痒疹型。
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病因和发病机理
❖ 病因：尚不清楚，它的致病因素往往是多方面的，目前认为 湿疹主要是由复杂的内外因素引起一种Ⅳ型迟发型变态反应。
内部因素 • 体内存在慢性病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病； • 内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠等因素； • 神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等； • 血液循环障碍如下肢静脉曲张导致小腿湿疹； • 遗传因素如过敏体质，每一个体对各种因素的易感性和耐受
❖ 内用药物治疗 • 抗组胺药物：H1、H2受体拮抗剂。 • 镇静剂：常用于瘙痒剧烈者，往往与抗组胺药联用，
如安定等。 • 钙剂及维生素C：5%葡萄糖100ml+10%葡萄糖酸
钙+维生素C 2g ivgtt qd。 • 皮质类固醇激素：多用来治疗自体敏感性湿疹或传
染性湿疹样皮炎，往往与抗生素联合应用，常能迅 速奏效。但对非特殊型湿疹、皮质激素疗法不宜提 倡。 • 雷公藤片：内服，每次1～2片，每日三次，对某些 湿疹患者有一定效果。
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❖ 外用药物治疗 应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗液或 渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶 液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油 剂交替作用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊 剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢 性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮 损可用糖质激素作皮损内注射。
接触性皮炎与湿疹护理常规
接触性皮炎与湿疹护理常规
1、按皮肤科一股护理。
2、湿疹病人禁忌各种刺激性食物，尽量寻找可能致敏和诱发加重的因素并去除之。
3、在急性发炎时期，患处不能水洗、拭擦或应用刺激性强的药物，接触性皮炎病人残留在患处的过敏物质用花生油或液体石腊轻拭清除。
4、患处糜烂渗液时，应用湿敷忌用软膏或粉剂，根据皮损部位、面积大小、气候等因素，掌握湿敷时间，如湿敷应用过久，发现皮肤有浸溃(变白)糜烂者，应即停止湿敷。
5、如患处有厚痂，可用油或湿敷除去。
6、换药时如发现药物积留皮面很厚时，可用生理盐水或油浸透，再用棉球或纱布轻擦除去。
7、婴儿湿疹应避免用肥皂水洗，换药时不可擦洗，并须固定婴儿的双手，以免搔抓。
8、出院指导:接触性皮炎病人，要寻找病因，应避免再次接触该致病及结构类似物质，工作需要接触时应注意改善劳动条件或必要时调换工种。
接触性皮炎与湿疹病人健康教育
接触性皮炎与湿疹病人健康教育接触性皮炎与湿疹均为笫Ⅳ型变态反应，病理变化相似，临床上的表现有时不易别。
如最初表现可为接触性皮炎，但在反复发病后皮疹可表现为湿疹样。
有些原来认为原因不明的湿疹，由于医学的进步已找出接触的原因而划人接触性皮炎中。
接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，表观为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。
斑贴试验是诊断接触性皮炎最简单可靠的方法。
治疗原则为寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。
治疗可内服抗组胺药、镇静安定药，急性期可选用钙剂、维生素C等静脉注射，合并感染者加用抗生素。
局部用药应根据皮损形态特点，选用适当的剂型和药物。
【疾病特点】1．能引起接触性皮炎的物质很多，可分为原发性刺激物和接触性致敏物两大类。
原发性刺激物本身具有强烈刺激性或毒性，如强酸、强碱等化学物质。
接触性致敏物可分为动物性、植物性和化学性三大类。
动物性品为动物的毒素、昆虫的毒毛等。
植物性者为某些植物的叶、茎、花、果等。
化学性品金属制品、化工原料、外用药品、化妆品及农药等。
2.湿疹病因复杂，一般认为是由内外多种因子相互作用所致。
外在因子如生活环境、食物、吸入物和各种化学物质等，内在因子如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、感染病灶和内分泌失调等，均可产生或加重湿疹的病情。
3.接触性皮炎病变局限于接触部位，皮疹多单一形态，易起大疱，边界清楚，病程短。
一般湿疹的形态为多形性，弥漫性，分布对称，急性者有渗出，慢性者则有浸润肥厚。
瘙痒剧烈，多在晚间加重。
接触性皮炎在病因去除后，病程可呈自限性，常迅速痊愈。
而湿疹病因常不清楚，病程不规则，常反复发作。
饮酒、搔抓、肥皂洗、热水烫等均可使二者的皮损加重，痒感增剧，重者影响睡眠。
4．尿布皮炎也属于一种接触性皮炎，主要原因是尿布更换不勤，由产氨的细菌分解尿液，产生较多的氨刺激皮肤引起皮炎，多见于婴儿。
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接触性皮炎和湿疹
一、选择题
1．变态反应性接触性皮炎属于（ D）。
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C. Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.以上都不是
2．诊断变态反应性接触性皮炎最简单而又可靠的办法是：（ D）。
A.皮肤窗试验
B.P-K试验
C.点刺试验
D.斑贴试验
E.皮内试验
3．下列哪项不是接触性皮炎的临床特点（ D）。
A.接触致敏物后发病
B.皮疹单一形态，境界清楚
C.好发于暴露部位，尤其接触部位
D.起病迅速，无潜伏期
E.可有系统症状发生
4．下列哪项不是接触性皮炎的处理措施（ C）。
A.查找并去除接触致敏物
B.使用抗过敏药物
C. 不可用激素治疗
D.外用药可选用洗剂或溶液
E.有感染时可全身或局部使用抗生素
5．原发刺激性接触性皮炎的特点是（ E）。
A.无潜伏期
B.无个体差异
C. 有自限性
D.属刺激反应
E.以上都是
6．下列哪项不属于接触性皮炎（ E）。
A.尿布皮炎
B.隐翅虫皮炎
C.化妆品皮炎
D.滴眼药水引起的过敏
E.栓剂使用后的过敏
7．治疗接触性皮炎最关键的一点是（ D）。
A.尽早使用抗组胺药
B.尽早使用皮质类固醇激素
C.尽早使用外用药物
D.立即停用或去除接触致敏物
E.立即清水冲洗
8．接触性皮炎最常见的病因是（ C）。
A.花粉
B.动物皮毛
C.化学性物质
D.微生物
E.以上都不是
9．接触性皮炎与急性湿疹的鉴别哪项错误（ D）。
A.皮疹是否境界清楚
B.皮疹是对称发生
C. 皮疹是否单一形态
D.皮疹是否瘙痒
E.病因是否明确
10．斑贴试验的实质是（ C）。
A.Ⅰ型变态反应
B.刺激过敏反应
C.Ⅳ型变态反应
D.细胞毒反应
E. Ⅲ型变态反应
11．湿疹的病因不包括（ E）。
A.湿疹体质
B.内脏疾病
C. 微生物感染
D.药物、食物及日光、寒冷
E.性接触及药物成瘾
12．湿疹的主要特点不包括（ E）。
A.病因复杂、反复发作
B.皮损多形性，对称发生
C.有渗出倾向
D.剧烈瘙痒
E.抗过敏药物无效
13．头部湿疹不宜用（ B）。
A.乳剂
B.糊剂
C.软膏
D.酊剂
E.醑剂
14．鉴别慢性湿疹与慢性单纯性苔藓下列哪项不对（ A）。
A.有无苔癣化
B.有无皮损好发部位
C.有无渗出史
D.是否先有原发皮疹发生
E.有无急性发作过程
15．由微生物引起的湿疹不包括（ D）。
A.真菌
B.病毒
C.细菌
D.支原体、衣原体
E.毛囊蠕形螨
16．急性湿疹的临床特点不包括（ D）。
A.起病急，病程短
B.可有渗出、糜烂
C.可发生于身体任何部位
D.无全身症状
E.可发展成亚急性和慢性湿疹。
17．手部湿疹与手癣的鉴别哪项错误（ C）。
A.手部湿疹常对称发生
B.手癣皮损常境界清楚
C.手部湿疹常瘙痒
D.手癣常可查到真菌
E.手部湿疹常与接触物过敏物质相关
18．醑剂常用于（ B）。
A.急性湿疹
B.慢性湿疹
C.阴囊湿疹
D.乳房湿疹
E.婴儿尿布疹
19．下列治疗措施可用于湿疹（ C）。
A.普鲁卡因静脉封闭
B.硫代硫酸钠静注
C.PUVA
D.局部封闭
E.以上都是
20．下列皮疹在湿疹中常不出现的是（ E）。
A.水疱 B 脓疱 C.囊肿 D.糜烂 E.苔藓样变
21．“异位性”是指（ E）。
A.家族或个人对异性蛋白过敏
B.家族或个人有哮喘、过敏性皮炎等过敏病史
C.血清中有高滴度的IgE抗体
D.外周血嗜酸性粒细胞升高
E.以上都是
22．目前认为，特应性皮炎的发病与哪项相关（ B）。
A.Th1表型增强
B.Th2表型增强
C.非变态反应为主
D.自身免疫反应
E.Ⅲ型变态反应
23．特应性皮炎各年龄期皮损特点不包括（ B）。
A.常发生在屈侧
B.常发生在伸侧
C.婴儿期渗出性皮损多见
D.成人期皮疹类似于神经性皮炎
E.皮损可缓解、发作交替
24．研究表明，特应性皮炎可能与感染有关。
包括：（ E）。
A.糠秕马拉色菌
B.金黄色葡萄球菌
C.白色念珠菌
D.HSV-I
E.以上均是
25．下列哪些疾病可伴有特应性皮炎皮损（ E）。
A.苯丙酮尿症
B.高IgE综合征
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.先天性性联无丙球蛋白症
E.以上均是
26．特应性皮炎常合并（ E）。
A.斑秃
B.白癜风
C.幼年白内障
D.传染性软疣
E.以上均是
27．特应性皮炎常出现（ E）。
A.白色划痕征阳性
B.血管性水肿
C.单纯疱疹
D.延缓苍白反应
E.以上均是
28．特应性皮炎的一般防治原则是（ E）。
A.避免一切外来刺激
B.避免过度皮肤清洗
C.减少环境中的变应原
D.注意饮食的性质
E.以上均是
29．特应性皮炎的药物治疗哪项错误（ D）。
A.色甘酸二钠口服或气雾
B.脑益嗪口服
C.H1受体拮抗剂
D.原则上不宜定期更换抗组胺制剂
E.6-氨基己酸口服
30．特应性皮炎发病中，吸入性变应原包括（ E）。
A.动物毛
B.花粉
C.真菌
D.屋尘
E.以上都是
二、填空题
1．接触性皮炎的病因包括动物性、植物性、化学性三大类，其中以化学性最常见。
2．按接触物性质和浓度不同，接触性皮炎分为原发刺激性及变态反应性两大类。
3．变态反应性接触性皮炎从初次接触致敏物到T细胞活化、增殖播散全身需4-5天天，而再次接触相同致敏物到炎症反应形成则只需24-48小时。
4．在变态反性接触性皮炎的发病机制中，起抗原提呈作用的主要细胞是朗格汉斯细胞。
而角质形成细胞、嗜碱性粒细胞等也参与反应。
5. 斑贴试验是诊断接触性皮炎最简单可靠的试验。
6．按临床表现与组织病理改变不同，湿疹可分为急性、亚急性及慢性三型。
7．湿疹皮损的共同特点有皮损多形性、渗出倾向、对称发生、瘙痒剧烈。
8．湿疹的病因复杂，其发病可能与遗传、体内因素及体外因素等有关。
9．应与湿疹鉴别的其它皮肤病主要有接触性皮炎、神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）、手足癣等。
10．亚急性湿疹，外用药治疗原则是保护、安抚、润滑止痒可选用糊剂、乳剂等剂型。
11．变态反应的发生包括变应原、细胞、介质、抗体等几个环节。
12．特应性皮炎的发生可能是由于遗传、免疫、环境相互作用的结果。
13．特应性皮炎临床表现多种多样，通常分为婴儿、儿童、成人三个阶段。
14．特应性皮炎患者治疗包括抗过敏药、γ-干扰素、皮质类固醇制剂等药物。
三、名词解释
1．又称Ⅳ型变态反应，是指机体接触抗原物质后形成致敏T淋巴细胞，当再次接触相同致敏物后，则使组织受损、生理机理紊乱或产生炎症反应，由于这一过程缓慢，故称迟发型变态反应。
2．用标准的经过筛选的变应原，通过一特殊装置接触皮肤，人为产生Ⅳ型变态反应，观察接触部位皮肤反应，对接触性皮炎、湿疹等有诊断意义。
3. 苔藓样变：为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙、似皮革，为搔抓、摩擦所致。
4．异位性：是指家族或个人有哮喘、过敏性鼻炎等过敏史或对异性蛋白过敏史，或血中IgE 浓度高，外周嗜酸性粒细胞增高等现象称异位性。
5．延缓苍白反应：以1:1万乙酰胆碱0.1ml皮内注射15秒钟，正常人局部出现潮红，多汗及鸡皮征持续4-5分钟消退，而患者在皮试后3-5分钟，局部出现苍白区，可持续15-30分钟。
此现象称延缓苍白反应。
6．白色划痕征：以钝器摩擦皮肤后，正常人在摩擦部位发红隆起，而患者则呈苍白色隆起称白色划痕征。
四、简答题
1．试述变态反应性接触性皮炎的发病机制。
答：1．致敏原（大多为半抗原）与皮肤表皮细胞膜载体蛋白以及表皮内抗原提呈细胞（为朗格汉斯细胞）表面的免疫反应HLA-DR抗原结合后，即形成完全抗原复合物，朗格汉斯细胞将此抗原信息递呈给T细胞，后者增殖分化为记忆细胞和效应T细胞。
当再次接触相同抗原，可与已致敏的T细胞作用，在24-48小时内产生明显的炎症反应。
2. 列表说明急性、亚急性、慢性湿疹的外用药治疗原则及剂型选择。
答：
类型治疗原则剂型选择
急性湿疹保护安抚、散热止痒早期：粉剂、洗剂、乳剂
末期：溶液、糊剂
亚急性湿疹保护安抚、润滑止痒油剂、糊剂、乳剂、无刺激的软膏
慢性湿疹剥脱止痒酊剂、醑剂、软膏、硬膏、乳剂
3. 简述特应性皮炎的诊断要点。
答：Walliams标准：
1．家族或个人有“异位性“
2．屈侧为主的皮损，类似湿疹或神经性皮炎
3．持续12个月以上的皮肤瘙痒
4．全身皮肤干燥史
5．2岁以前发病
注：答案仅供参考。