接触性皮炎和湿疹
皮炎湿疹治疗
•
急性期皮损：仅有红斑、丘疹、水疱、无渗液，
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六、治疗及预防
接触性皮炎
选用洗剂或粉剂，渗液时可用3％硼酸溶液湿 敷，有大疱时先抽疱液在按上述处理。
•亚急性期皮损：选用30~50％氧化锌油或糊剂，
皮质类固醇霜或软膏，感染时加入抗生素与上述 药物中。
•慢性期皮损：可选用焦油类制剂或皮质类固醇
激素霜或软膏，感染时加入抗生素与上述药物中。
2.接触性致敏物
接触性皮炎
（1）重铬酸盐、硫酸镍（皮革制品、服 装珠宝、水泥） （2）二氧化汞（工业污染物、杀菌剂胺（染发剂、皮帽、皮革制 品、颜料） （5）松脂精（颜料、稀释剂、溶剂）
5
二、病因
接触性皮炎
（6）甲醛（擦面纸） （7）俾斯麦棕（纺织品、皮革制品、颜料） （8）秘鲁香脂（化妆品、洗发水） （9）环树脂（工业、指甲油） （10）碱性菊棕（皮革制品、颜料） （11）丙烯单体（假牙、合成树脂） （12）六氯酚（肥皂、去垢剂） （13）除虫菊酯（杀虫剂）
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湿
疹
性 性
亚急性
临床表现
急性湿疹的临床特点
湿
疹
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•疹形：疹形多样，可有红斑、丘疹、丘疱 疹、水疱、糜烂、渗出，结痂、脱 屑等，在同一病变处，于同一时期 内可出现3~4种以上损害。 •界限：不清。 •部位：体表任何部位，对称分布。 •症状：剧烈瘙痒。 •病程：反复发作。
红斑、丘疹、水疱，皮肤肿胀
原发刺激性接触性皮炎 变态反应性接触性皮炎
接触者发病 药理性反应 初次接触所需激 发时间 量－效关系 复发性 接触物去除后的 转归 早期表皮病变 早期炎症细胞浸 润
任何人 是 0～2天 有关 不定 可迅速痊愈 以表皮上部为主 以中性粒细胞为主
湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、带状疱疹
湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、疱疹、带状疱疹湿疹：多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
各种内外因素引起，与变态反应有关，特点是多因性、多形性、对称泛发性、慢性复发性、瘙痒性、渗出为主。
湿疹的治疗方法：急性期：渗液或渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替作用。
亚急性期：选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素。
慢性期：选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮损可用糖质激素作皮损内注射。
接触性皮炎：接触外源性物质后皮肤黏膜发生的急慢性炎症反应。
急性接触性皮炎：起病急、瘙痒、烧灼、疼痛感。
典型皮损为境界清楚的红斑，并可有丘疹、水肿、水疱大疱以及继发感染。
亚急性和慢性接触性皮炎：变现为境界不清的轻度红斑、丘疹。
长期接触可变现为皮损轻度增生和苔藓样变。
治疗:接触性皮炎的病因与接触物有密切关系，首要治疗措施是找出过敏原因，避免再次接触该种物质，治疗已出现的症状。
1.药物治疗:全身治疗内服抗组胺类药物，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素；接触性皮炎如果合并局部感染，给于抗生素。
2.局部治疗急性阶段用洗剂、霜剂或油膏，如炉甘石洗剂；亚急性或慢性阶段以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏。
2.其他治疗:积极寻找过敏物质，避免进行接触，当出现临床症状时，应尽量减少局部刺激。
避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。
预后情况:病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。
反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。
急性湿疹和接触性皮炎的鉴别。
病因（复杂多因；■接触史）、分布（任何部；■接触部位）、皮损特点（多形性对称性、无大疱坏死、炎症较轻；■单一形态、可有大疱及坏死、炎症较重）、皮损境界（不清楚；■清楚）、自觉表现（瘙痒、一般不痛；■瘙痒、烧灼或疼痛）、病程（较长、易复发；■较短、自愈、不接触不复发）、斑贴试验（阴性；■阳性）药疹：药物进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。
接触性皮炎和湿疹区别有哪些
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生活常识分享接触性皮炎和湿疹区别有哪些
导语：你知道皮炎和湿疹吗？皮炎顾名思义就是皮肤炎症的意思。
皮炎这个情况在我们身边并不少见，而患有皮炎的人皮肤表面都会出现有红斑、水胞等情
你知道皮炎和湿疹吗？皮炎顾名思义就是皮肤炎症的意思。
皮炎这个情况在我们身边并不少见，而患有皮炎的人皮肤表面都会出现有红斑、水胞等情况。
而如果出现湿疹的话你分辨的出来吗？今天就来告诉大家接触性皮炎和湿疹的区别有哪些。
1.湿疹的疹型变化比皮疹大。
皮炎没有这些变型，其炎症多限于急性、亚急性、和恢复期，慢性皮炎少见。
2.皮炎部位为暴露处，即接触过敏原处，湿疹则较泛发。
3.皮炎病程短，复发少;湿疹病期长，缠绵难愈。
4.急性皮炎的炎症程度重于急性湿疹，红斑、水肿更重，水疱更多，常有大疱;湿疹的炎症程度轻于皮炎，极少见到大疱;有特征性点状糜烂。
5.皮炎有比较明确的病因即接触过敏原。
这些过敏原中，相当一部分极易探明，但湿疹的直接病因常难以确认。
有些病人所谓的“病因”如搔抓、烫洗等，至多也只算诱因。
6.同一皮损内，皮炎的的疹型较单一，例如基本上是红斑、水肿、水疱等;湿疹则较复杂多变，同一处损害有几种皮疹，如外层为红斑、丘疹，中层为水疱，内层有糜烂、渗液、结痂。
7.皮炎损害集中，界限清楚，好似印出或画出的;湿疹皮疹分散，疹片、疹群常无明晰的界限，注意饮食习惯，不能暴饮暴食对身体不好，容易得肠胃疾病。
以上就是我告诉大家的接触性皮炎和湿疹区别有哪些的答案了。
要想分清是接触性皮炎还是湿疹，最重要的是要有耐心能够认真观察，。
湿疹要与哪些疾病相鉴别
湿疹要与哪些疾病相鉴别湿疹是临床上常见的一种皮肤病，其会对患者的健康产生不良影响，对此，专家表示，湿疹患者应该尽快的诊断治疗。
那么，湿疹要与哪些疾病相鉴别?针对这个问题，下面小编就来为大家简单的介绍一下。
湿疹要与哪些疾病相鉴别：湿疹患者需与接触性皮炎、神经性皮炎和手癣进行鉴别诊断，具体如下：1、接触性皮炎：有明显接触史，皮损局限接触部位，皮损多为单一形态，境界清楚，去除接触物可自愈。
2、神经性皮炎：皮损多见于颈项、肘、膝的伸侧及尾骶部，典型损害为苔藓样改变，无渗液，瘙痒阵发性加剧。
3、手癣：皮损界限清楚，常单侧分布、蔓延扩散，可有小水疱和脱屑，有足癣史，真菌检查阳性。
婴儿湿疹应该与哪些疾病相鉴别：婴儿湿疹需与擦烂、接触性皮炎、尿布皮炎及念珠菌感染等相鉴别，具体如下：1.与擦烂鉴别：发生在耳后、腹股沟、肛周、颈颏部的急性期湿疹应与擦烂鉴别。
后者多发生在肥胖婴儿，好发于夏季，因湿热、流涎、腹泻及不注意局部皮肤清洁所致。
2.与接触性皮炎鉴别：有时需要与接触性皮炎鉴别，此病有接触史，皮肤损害发生于接触部位，边界清楚。
怀疑有接触因素时可用斑贴试验鉴别。
但在新生儿期及婴幼儿期，斑贴试验往往既不易表现亦不够准确。
3.与尿布皮炎及念珠菌感染鉴别：在尿布区域或肛周、腋下等处发生湿疹时，须与尿布皮炎及念珠菌感染相鉴别。
尿布皮炎位于尿布区域、会阴及股内侧，境界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。
勤换洗尿布，选择干爽型纸尿裤，保持尿区域的清洁干燥即可治愈。
念珠菌感染则为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，境界清楚，边缘可有少量鳞屑。
很容易查到真菌，同时常合并鹅口疮、口角炎等。
表现与湿疹类似，如接触性皮炎、尿布皮炎等，这些疾病在婴儿的皮肤表面都会表现为类似婴儿湿疹的症状。
所以当宝宝出现不适时，妈妈们要仔细观察患儿的不适症状，当有解决不了的问题时一定要及早去医院就医。
原文链接：/sz/2015/0901/231904.html。
湿疹的常见类别及其症状
湿疹的常见类别及其症状引言湿疹是一种常见的皮肤疾病，主要表现为皮肤发红、瘙痒、干燥和破裂。
湿疹可以影响任何年龄群体，但儿童和青少年是最常见的患者。
在本文中，我们将讨论湿疹的常见类别及其症状，以增进对此疾病的理解。
一、湿疹的常见类型湿疹是一个广义的术语，用来描述多种不同类型的皮肤炎症。
下面是几种常见的湿疹类型：1. 非特异性湿疹非特异性湿疹，也称为特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD），是最常见的湿疹类型之一。
它通常在儿童期开始，并会持续到成年。
AD的症状包括发红、肿胀、水肿、渗出和瘙痒。
患者可能会出现疱疹、红斑和结痂。
2. 接触性湿疹接触性湿疹是由于皮肤接触到特定物质而引起的炎症反应。
这种湿疹通常发生在相应物质接触的部位，如手部、面部和下肢。
典型的症状包括红斑、水泡、丘疹、糜烂和溃疡。
3. 非典型湿疹非典型湿疹是指不符合传统湿疹模式的湿疹类型。
它可能是由药物过敏、真菌感染、细菌感染或其他内外源性因素引起。
非典型湿疹的症状可以因病因而异，但通常包括红斑、瘙痒、渗出和结痂。
二、湿疹的症状不同类型的湿疹可能会有不同的症状，但有一些通用的症状适用于大多数患者。
下面是一些常见的湿疹症状：1. 皮肤发红和肿胀湿疹患者的皮肤通常会变红并出现肿胀。
这是由于炎症反应导致血管扩张和血液流量增加。
2. 瘙痒瘙痒是湿疹最常见的症状之一。
患者会感觉到强烈的皮肤痒感，这可能会导致刮破皮肤，增加感染的风险。
3. 干燥和破裂湿疹患者的皮肤通常会变得干燥，容易破裂。
这是由于皮肤失去保湿能力，导致水分流失。
4. 水泡和结痂在某些湿疹类型中，患者可能会出现水泡和结痂。
水泡是由于皮肤表面积聚了过多的液体而形成的泡状物。
结痂是由于皮肤炎症和潮湿导致的外部皮层坚实化。
5. 粗糙和脱屑的皮肤湿疹患者的皮肤可能会变得粗糙和脱屑。
这是由于湿疹导致皮肤细胞正常更新和排列的紊乱。
6. 渗出湿疹患者的皮肤可能会出现渗出物，这是由于炎症过程中血液或其他体液经皮肤表面排出。
湿疹名词解释
湿疹名词解释湿疹（Dermatitis）是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤溃烂、瘙痒、发痒、肿胀、疼痛等症状。
湿疹是一种慢性皮肤病，它可以分为接触性皮炎（Contact Dermatitis）、荨麻疹（Urticaria）和过敏性湿疹（Atopic Dermatitis）等不同类型。
接触性皮炎（Contact Dermatitis）是一种皮肤炎症，它是接触某些化学物质或物理性刺激引起的。
接触皮肤有刺激性的化学物质有香料、皮革染料、防腐剂、肥皂和清洗剂等，物理性刺激有热和冷、湿和干、光等。
接触性皮炎可以出现在皮肤上的任何地方，临床表征为皮肤发红、发痒、疼痛、肿胀及溃烂。
荨麻疹（Urticaria）是一种急性发病的皮肤病，多由过敏症引起，可以见到皮肤上红色的斑点，斑点较大，连带着酒窝一样的皱纹，表面有水泡或水滴，斑点内发痒特别厉害，一般会伴有发热、发冷、头痛等全身症状。
过敏性湿疹（Atopic Dermatitis）是一种先天性遗传性、可发作性的非传染性皮肤病，发病率占有常见皮肤病的1/3左右。
临床表现为皮肤发红、肿胀、瘙痒、糜烂、脱屑等，一般出现在脸颊，头部，腋窝，胸部，腰部等部位，长期未治疗，可能会发展为重度湿疹。
湿疹的治疗通常需要使用多种疗法，包括：采用药物或外用剂调节免疫影响；外用抗菌药物和抗炎药物防止皮肤感染；外用皮质类固醇激素通过抑制水肿和炎症；采用物理冷疗法减少痕痒；还可采用药物，如抗原特异性血清，以预防湿疹的发作和恶化。
以上就是湿疹一词的解释，总结一下，湿疹是一种常见的皮肤病，可分为接触性皮炎，荨麻疹和过敏性湿疹等不同类型，治疗也有多种方法可以使用，包括使用药物或外用剂调节免疫影响，外用抗菌药物和抗炎药物防止皮肤感染，外用皮质类固醇激素，采用物理冷疗法减少痕痒，以及采用抗原特异性血清预防湿疹的发作和恶化等。
湿疹是一种炎症皮肤病，它可能会引起若干不良影响，比如皮肤瘙痒，发热，头痛等，严重者会出现皮肤溃烂、炎症、脱屑、抵抗力下降等。
皮炎和湿疹
• 二氧化汞
工业污染物质、杀菌剂
• 巯基苯丙噻唑、
橡胶制品
二甲胍等
• 对苯二胺
染发剂、皮毛和皮革制品、颜料
• 松脂精
颜料稀释剂、溶剂
• 甲醛
擦面纸
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临床表现
❖ 急性接触性皮炎 • 起病较急 • 皮损多局限于接触部位，少数可蔓延或累及周边部位； • 典型皮损为境界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关，其上有
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• 儿童期 此型多见于婴儿湿疹愈后，到6～10岁时再次发病； 也可以自婴儿期持续演变而来；还有少数患者至儿童时期方 始发病。临床分两型，即湿疹型和痒疹型。
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病因和发病机理
❖ 病因：尚不清楚，它的致病因素往往是多方面的，目前认为 湿疹主要是由复杂的内外因素引起一种Ⅳ型迟发型变态反应。
内部因素 • 体内存在慢性病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病； • 内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠等因素； • 神经精神因素如精神紧张、过度疲劳等； • 血液循环障碍如下肢静脉曲张导致小腿湿疹； • 遗传因素如过敏体质，每一个体对各种因素的易感性和耐受
❖ 内用药物治疗 • 抗组胺药物：H1、H2受体拮抗剂。 • 镇静剂：常用于瘙痒剧烈者，往往与抗组胺药联用，
如安定等。 • 钙剂及维生素C：5%葡萄糖100ml+10%葡萄糖酸
钙+维生素C 2g ivgtt qd。 • 皮质类固醇激素：多用来治疗自体敏感性湿疹或传
染性湿疹样皮炎，往往与抗生素联合应用，常能迅 速奏效。但对非特殊型湿疹、皮质激素疗法不宜提 倡。 • 雷公藤片：内服，每次1～2片，每日三次，对某些 湿疹患者有一定效果。
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❖ 外用药物治疗 应充分遵循外用药物的使用原则。急性期无渗液或 渗出不多者可用氧化锌油，渗出多者可用3%硼酸溶 液作湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油 剂交替作用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊 剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢 性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性皮 损可用糖质激素作皮损内注射。
接触性皮炎与湿疹护理常规
接触性皮炎与湿疹护理常规
1、按皮肤科一股护理。
2、湿疹病人禁忌各种刺激性食物，尽量寻找可能致敏和诱发加重的因素并去除之。
3、在急性发炎时期，患处不能水洗、拭擦或应用刺激性强的药物，接触性皮炎病人残留在患处的过敏物质用花生油或液体石腊轻拭清除。
4、患处糜烂渗液时，应用湿敷忌用软膏或粉剂，根据皮损部位、面积大小、气候等因素，掌握湿敷时间，如湿敷应用过久，发现皮肤有浸溃(变白)糜烂者，应即停止湿敷。
5、如患处有厚痂，可用油或湿敷除去。
6、换药时如发现药物积留皮面很厚时，可用生理盐水或油浸透，再用棉球或纱布轻擦除去。
7、婴儿湿疹应避免用肥皂水洗，换药时不可擦洗，并须固定婴儿的双手，以免搔抓。
8、出院指导:接触性皮炎病人，要寻找病因，应避免再次接触该致病及结构类似物质，工作需要接触时应注意改善劳动条件或必要时调换工种。
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变态反应性接触性皮炎
CD4+T细胞具有识别MHCⅡ类抗原和结 合特异性接触性抗原的T细胞受体的特性。 在LCs向CD4+T细胞呈递抗原过程中， LCs 还 同 时 表 达 ICAM-1 、 LFA-3 （ lymphocyte function-associated antigen）、B7等黏附分子，分别与淋巴 细胞膜上的配体LFA-1、CD2、CD28结 合，成为第二信号完成致敏反应。
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湿疹 Eczema
湿疹（Eczema）是由多种内、外因素引 起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症 反应。病因复杂。皮疹多样性，瘙痒剧 烈，易反复发作。
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一、病因
湿疹的发病原因复杂，常有内因和外因相互作 用引起。 1．内因 慢性消化系统疾病、胃肠道功能性 障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化 等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分 泌功能失调等。 2．外因 物理因素：外界刺激如日光、寒冷、 炎热、干燥、多汗、搔抓等；化学因素：有些 日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤 维等可诱发湿疹；生物因素：各种动物皮毛、 植物、食物等。
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病因
3．化学性：这是接解性皮炎的主要原因，多数属于 变态反应性，少数属于原发性刺激。品种繁多，主要 有金属及其制品如镍、铬；日常生活用品如肥皂、洗 衣粉、皮革、塑料及橡胶制品等；化妆品如化妆油彩、 染发水、香膏等；外用药物如汞剂、磺胺制剂、抗生 素软膏、清凉油等；杀虫剂及除臭剂；各种化工原料 如汽油、油漆、机油、染料等。在这些化学性的物质 中，有些是直接接触其原料或生产过程中的中间产品 而发生，但大多数是使用其制成品而致敏感发病，例 如因穿着塑料鞋引起的皮炎，可以是由塑料本身或是 塑料制品中添加的颜料致敏所致。有些物质接触后需 经日光照射而致敏，即光感性接触性皮炎。
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外用治疗
2．亚急性皮炎 可用2%～5%糠馏油或其 它焦油类的乳剂或糊剂，还可用各种糖 皮质类固醇霜剂。
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外用治疗
3．慢性皮炎 可选用各种糖皮质类固醇霜 剂或软膏。有感染时应在外用药物中加 入抗生素如新霉素、杆菌肽治疗。
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临床表现
自觉症状大多有瘙痒和烧灼感或胀痛感， 少数严重病例可有全身反应，如发热、 畏寒、恶心及头痛等。 本病的病程有自限性，一般于去除病因 后，处理得当，约1-2周痊愈。但再接触 过敏原时可再发。反复接触或处理不当， 可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色 苔藓样变或湿疹样改变。
临床表现
皮炎表现一般无特异性，由于接触物的性 质、浓度、接触方式及个体的反应性不 同，发生的皮炎形态、范围及严重程度 也不相同。轻症时局部呈红斑、丘疹、 丘疱疹，重症时红斑肿胀明显，并出现 水疱或大疱，疱壁紧张，内容澄清，水 疱破裂则有糜烂、渗液和结痂（图2-111）。如为烈性刺激，可使表皮坏死，甚 至深及真皮发生溃疡。
变态反应性接触性皮炎
半抗原与表皮细胞膜蛋白结合物，被郎 格汉斯细胞（LCs）所捕获、消化为肽片， 与LCs表面的MHCⅡ类抗原分子（HLADR）结合，携带抗原的LCs通过淋巴回 流至局部淋巴结，呈递给CD4+T细胞， 使Ｔ淋巴细胞致敏，并进一步增殖、分 化为为记忆T细胞和效应T细胞，并随血 流向全身播散，此过程称为诱导期，约 需4天的时间。
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变态反应性接触性皮炎
近来发现在变态反应性接触性皮炎中还 存在一种IgE介导的即刻型（Ⅰ型）超敏 反应。由于表皮LCs具有高亲和力IgE受 体，在接触蛋白质、花粉等抗原后可引 起接触部位的湿疹样皮肤损害
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临床上常见的特殊类型的接触性皮炎
2．季节性接触性皮炎（seasonal contact dermatitis） 是一种季节性反复发作、由花粉 引起的接触性皮炎，好发于春、秋季节，女性 多见。发病机理可能是接触到空气中散播的花 粉抗原而引起的一种IgE介导的皮肤迟发型超 敏反应。皮疹多局限于颜面，表现为轻度红斑、 水肿，少数见半米粒大小的红色水肿性丘疹； 有时可见湿疹样改变，轻度苔藓化皮疹，时伴 少许糠秕样鳞屑；有时仅表现为眼周或颈部红 斑，水肿不明显。皮疹常伴瘙痒，每年反复发 作，可自行消退。血清总IgE及特异性IgE水平 升高，花粉斑贴试验阳性可有助于诊断。
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接触性皮炎概念
接触性皮炎（contact dermatitis）是由于 皮肤或粘膜单次或多次接触外源性物质 后，在接触部位甚至以外的部位发生的 炎症性反应。
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一、病因
能引起接触性皮炎的物质很多，主要有动物性、 植物性和化学性三种。有些在低浓度时为致敏， 但浓度增高时，则具有毒性和刺激性。 1．动物性：动物的毒素、昆虫的毒毛，如斑 蟊、毛虫等。 2．植物性：有些植物的叶、茎、花、果等或 其产物可引起接触性皮炎。植物的种类比较多， 各地区差异很大，常见者有漆树、荨麻、除虫 菊、补骨脂、猫眼草等。
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2．变态反应性接触性皮炎
属于Ⅳ型迟发性变态反应； 接触物基本上是无刺激的，此类接触性 皮炎的抗原，大多数是简单化学物质， 属半抗原，必须与表皮细胞膜蛋白（载 体蛋白）结合成完全抗原后才能引起机 体的敏感
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实验室检查
斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单的方法。 据估计，生活环境中有85000种以上的化学物 质在一定环境条件下具有刺激性，其中2800种 已证明可引起接触过敏。在临床上不少患者不 能在病史中接供可疑致敏原。因此，许多国家 通过调查，将最常接触或最易引起过敏的化学 物制成系列试剂并标准化，称为标准筛查系列 变应原，以供临床寻找可疑致敏原时应用。南 京医科大学根据我国的具体情况研制出的一套 适合临床应用的标准筛查系列变应原已在国内 广泛应用。
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五、脱敏治疗
近来有报告，接触性皮炎患者的过敏原 如为无毒性物质，可用小量多次口服该 物质进行脱敏治疗。
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预防及预后
一、预防 尽量避免接触已知的过敏原，不宜直接 接触高浓度的任何药品或化学物质，慎 用易致敏的外用药。 二、预后 本病如处理得当，则迅速痊愈，预后良 好。如皮损较重，继发感染，可留有疤 痕。
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变态反应性接触性皮炎
致敏后的机体，当再次接触同类抗原后，经过 与上述致敏诱导期相同的过程，与特异性致敏 CD4+T细胞（主要是Th1细胞）发生反应，即 进入二次反应阶段（激发期）。一般在24-48小 时内产生明显炎症反应。与抗原发生反应的 Th1细胞，合成并释放 IL-2）、IFN-γ、IL-4等 细胞因子，促使Ｔ细胞增生，扩大免疫反应， 活化细胞毒性Ｔ细胞、自然杀伤细胞及巨噬细 胞，引起表皮海绵形成及真皮炎性细胞浸润、 毛细血管扩张及通透性增加。表皮细胞受到破 坏，而产生丘疹、水疱甚至大疱的急性皮炎表 现。
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临床表现
皮炎发生的部位及范围与接触物接触部位一致， 境界非常明显，接触性皮炎发生部位与主要接 触物参见表2-11-1。当皮炎发生于组织疏松部 位如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处，则肿胀明 显而无鲜明的边缘。但如接触物为气体、粉尘， 则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，且多在 身体的暴露部位，如两手背及面部。有时可由 于搔抓等将接触物带至身体其它部位，使远隔 接触部位也发生相似的皮疹。机体高度敏感时 皮炎蔓延且范围广泛。
颈
腋 躯干 臀、阴部
手、腕 脚
橡胶手套、肥皂、洗涤剂、手表带、手镯、生产中接触的物质 染色袜、塑料鞋等
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接触性皮炎和湿疹 Contact Dermatitis and eczema
蚌埠医学院附属医院皮肤科 张汝芝
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课 次: 第5次课（2学时） 教学目的:掌握接触性皮炎的定义、临床表现和 治疗原则；掌握湿疹的定义、分期、临床表现 诊断和治疗原则；熟悉特殊类型湿疹的临 床表现；了解湿疹的病因。了解特应性皮 炎的特点。 学习指导：重点：接触性皮炎的临床表现和治疗 原则；湿疹的分期、临床表现和治疗。 难点：接触性皮炎的机制；湿疹的分期 自学内容：自体敏感性皮炎 教学方法:多媒体教学、结合临床疾病举例以加深 印象 时间分配:接触性皮炎1.0学时 湿疹： 1.0学时
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二、发病机理
接触性皮炎的发病机理，可分为原发性刺激和 变态反应两种。 1．原发刺激性接触性皮炎 接触物对皮肤有强 烈的刺激性或毒性，任何人接触该物质后均可 发生皮炎，这种刺激称原发性刺激或毒性刺激。 原发性刺激又可分为两种，一种是刺激性很强， 接触后在短时间内发病，如强酸或强碱等化学 物质所引起的皮炎；另一种是刺激性较弱，由 较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等所 引起的皮炎。
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诊断
一、 病史: 发病前有明确接触史。 二、临床特点 在接触的部位突然发生境界清楚的急性 皮炎，除去病因后，经适当处理皮损很 快消退。 三、斑贴试验 当病因不明或有多种接触物质接触，需 行斑贴试验以明确病因。
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治疗
一、一般治疗 首先是寻找致敏原因，迅速脱离接触。 当接触致敏物质或毒性物质后，立即用 大量清水将接触物洗去。避免搔抓。 二、外用治疗 据皮损炎症情况，选择适当的剂型和药 物。
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外用治疗
1．急性皮炎 轻度红肿、丘疹、水疱而无 渗液时用炉甘石洗剂；渗液少时可外用 锌氧油，有感染时加用0.5%新霉素；渗 出多时可用1：20复方醋酸铝溶液、3% 硼酸溶液或１:5000高锰酸钾溶液作冷湿 敷。
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三、内用药治疗
以止痒、脱敏为主。内服抗组胺药、维 生素Ｃ；静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液。