胃癌前病变指南
NCCN胃癌临床实践指南胃癌中医诊疗方案
NCCN 胃癌临床实践指南胃癌中医诊断方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照卫生部《胃癌诊断规范（2011 年版）》和《NCCN 胃癌临床实践指南（中国版） 2010 年初版》。
胃癌的诊断多依照临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，此中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。
1.临床症状胃癌缺乏特异性临床症状，初期胃癌常无症状。
常有的临床症状有上腹部不适或痛苦、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。
2.体征初期或部分局部进展期胃癌常无显然体征。
后期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，依据转移部位，可出现相应的体征。
出现上消化道穿孔、出血或消化道阻塞等状况时，可出现相应体征。
3.辅助检查（1 ）内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的一定检查手段，可确立肿瘤地点，获取组织标本以行病理检查。
必需时可酌情采纳色素内镜或放大内镜。
②超声胃镜检查：有助于评论胃癌浸润深度、判断胃周淋奉承转移状况，用于胃癌的术前分期。
③腹腔镜：对思疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。
（2 ）病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌确实诊和治疗依照。
（3 ）实验室检查：①血液检查：血惯例、血液生化学、血清肿瘤标记物等检查。
②尿液、粪便惯例、粪隐血试验。
（4 ）影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（ MRI ）检查；③上消化道造影；④胸部 X 线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。
4.原发病灶及部位的诊断根治术后病例：依据术后病理，明确诊断为胃癌。
非根治术后及后期病例：未手术患者依据胃镜加活检病理，姑息术/ 改道术 / 探查术后患者依据术后病理，明确为胃癌。
关于胃镜见切合胃癌的恶性表现但未取到病理者，能够诊断为“胃恶性肿瘤” ，并应连续取病理以明确诊断。
5.复发或转移病灶的诊断胃镜 / 超声内镜（ EUS）以及活检病理学检查能够明确复发。
以影像学检查，包含MSCT、MRI 、胃镜 / 超声内镜（ EUS）、 B 超、消化道造影等，必需时行PET/CT ；浅表淋奉承活检可以诊断肿瘤转移。
胃癌治疗指南
表４胃癌外科治疗的基本原则任何ＮＯＮＩ（Ｉ－２个）Ｎ２（３－６个１Ｎ３（７个以上）Ｎ，Ｍｌｎａ－Ｍ队ＩＢＩＩＡⅡＢⅣＥＭＲ（全部切除）（分化胃切除术ＤＩ＋Ｎｏ．８ａ，９胃切除术Ｄ２胃切除术Ｄ２型、２啪以下、ｕ１（－））组淋巴结清扫（２．０ｃｍ胃切除术ＤＩ（其他）以下）胃切除术Ｄ２’ｌｂ－ＳＭ队（２．１锄以上）胃切除术ＤＩ（分化型、１．５锄以下）胃切除术ＤＩ＋Ｎｏ．８ａ、９组淋巴结清扫（其他）ｒ２．ＭＰＩＢ‘ＩＩＡｎＢⅢＡ胃切除术Ｄ２胃切除术Ｄ２胃切除术Ｄ２胃切除术Ｄ２Ｓ．Ｉ辅助化疗Ｓ．１辅助化疗Ｓ．１辅助化疗（ｐＳｍｇｅＩＩ）（ｐＳｔａｇｅⅡ）（ｐＳｔａｇｅＩＩ）ｒ３．ＳＳＩＩＡＴＩＢⅡ】ＡＮＩＢ胃切除术Ｄ２胃切除术Ｄ２胃切除术Ｄ２胃切除术Ｄ２、Ｓｌ辅助化疗Ｓ一１辅助化疗Ｓ－１辅助化疗联合切除（ｐＳｔａｇｅⅡ）（ｐＳｔａｇｅＨＢ）（ｐＳｔａｇｅＩｌｉＡ）ｓ１辅助化疗（ｐＳｍｇｅＩｇＢ）’４ａ．ＳＥＩＩＢｍ＾ⅢＢＨ１Ｃ胃切除术Ｄ２胃切除术Ｄ２胃切除术Ｄ２、联胃切除术Ｄ２、Ｓｌ辅助化疗Ｓ－！辅助化疗合切除联合切除（ｐｓｔａ舻ＩＩＢ）（ｐＳｔａｇｅＩＲＡ）ｓｌ辅助化疗ｓｌ辅助化疗（ｐＳｔａｇｅＩＵＢ）（ｐＳｍｇｅｍｃ）’４ｂ－ＳＥⅢＢｍＢｍＣⅢＣ胃切除术Ｄ２、联合切除胃切除术Ｄ２、联合切除胃切除术Ｄ２、联胃切除术Ｄ２、Ｓｌ辅助化疗Ｓｌ辅助化疗合切除联合切除（ｐＳｔａｇｅⅢＢ）（ｐＳｔａｇｅＩＵＢ）Ｓｌ辅助化疗ｓ１辅助化疗（ｐＳｔ鹋ｅＵｌＢ）（ｐＳｔａｇｅｍＢ）ⅡＴ，ＭｌⅣ化疗、姑息性手术、放疗、支持治疗ＩＡ（Ｔｌａ—ＭＮ０、Ｔｌｂ—ＳＭＮ０）的治疗胃镜下的粘膜切除（ＥＭＲ）、胃镜下的粘膜Ｓｔａｇｅ下层切除（ＥＳＤ）与缩小手术Ｄ１、ＤＩ＋Ｎｏ．８ａ、９是主要选择，ＥＭＲ的适应证为粘膜内癌、组织学为分化型、小于２ｅｒａ、不伴有溃疡的病变。
ＥＳＤ主要针对①ｕｌ（－）、分化型Ｍ癌；②ｕｌ（＋）、分化型、小于３ｃｍＭ癌；③ｕｌ（＿）、未分化型、小于２ｅｒａＭ癌；④分化型、ＳＭｌ癌、小于３ｅｒａ。
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识(全文)
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识（全文）一、引言胃癌系起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是危害我国人民健康的重大疾病之一。
我国幅员辽阔、人口众多，成人幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HPylori 感染率高达 40％-60％，属于胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约 40 万例，死亡约 35 万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的 40％，降低我国胃癌的发病率和死亡率是亟待解决的重大公共卫生问题。
胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5 年生存率仍低于 30％，且生活质量低，给家庭及国家带来沉重的负担。
而大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5 年生存率超过 90％，大大节约了医疗资源，但是目前我国早期胃癌的诊治率低于 10％，远远低于日本 (70％) 和韩国(50％)。
《中国癌症预防与控制规划纲要 (2004-2010)》明确指出，癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。
因此，在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早诊早治，是改变我国胃癌诊治严峻形势的高效可行途径。
目前，国际上胃癌相关共识主要有美国国家综合癌症网络 (NCCN) 指南，欧洲肿瘤内科学会 (ESOM)、肿瘤外科学会(ESSO)、肿瘤放射学会(ESTRO) 联合诊治随访指南和日本胃癌学会指南。
2011年我国卫生部颁布《胃癌诊疗规范（2011 版）》，随后印发了指导市、县级医院和农村居民重大疾病医疗保障的《胃癌规范化诊疗指南（试行）》，但国内尚缺乏涵盖胃癌筛查与内镜早期诊治等内容的共识意见。
为此，由中华医学会消化内镜学分会联合中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会，组织我国消化、内镜、病理、外科、肿瘤等多学科专家共同制定该共识意见。
二、定义及术语1．本共识所称的胃癌包括食管胃交界部癌（贲门癌）。
2. 早期胃癌：(1)早期胃癌 (early gastric cancer)：癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。
日本第三版胃癌指南
日本胃癌分类英文第三版日本胃癌协会 2011日本胃癌协会与国际胃癌协会1 总则用大写T、H等字母表示胃癌分类和记录。
字母后面的阿拉伯数字代表每个参数的疾病的范围（如T3，H1）。
疾病范围不清楚时，用X表示。
临床分类与病理分类依据来源于诸多的临床、影像及病理资源。
（见表1）。
临床分类（c），是基于治疗前的评估，即关于合理手术方式的决定之前。
临床分类对指导治疗方式选择及治疗方案评估是极其重要。
病理分类是在临床分类的基础上，通过来源于病理检查证据的补充或修改。
病理分类告知了其他治疗的制定及预后信息。
对TNM分期有怀疑的地方，应该需要更先进的分类。
按照以下顺序记录肿瘤组织：肿瘤定位、宏观分型、大小、组织学类型、侵犯深度、癌--基质关系渗透模式 2 胃癌的解剖范围与分期 2.1. 原发肿瘤的描述 2.1. 病变的范围及数目每一个病变需记录最大的长宽尺寸。
对于多个病变，记录病变侵犯最深的T分期（或最大病变的T分期）2.1.2 肿瘤定位2.1.2.1 胃的三个区域及胃食管联合部胃的解剖：通过平分胃小弯及胃大弯三点的连线把胃分为上、中、下三个部位。
对所在部位的胃癌的描述。
病变超过一个部位，则以肿瘤侵犯的程度的降序并以相应字母记录，如LM或UML。
如果肿瘤侵犯食管或十二指肠，分别以E或D记录。
Table 1 临床与病理学分类临床病理学体格检查、影像学、内镜、腹腔镜或外科手内镜或手术切除组织的组织学；腹腔灌洗细术发现。
活检、细胞学、生物化学和生物组胞学织学胃与食管联合处上下2.0cm被定义为胃食管联合区域。
此区域胃食管联合腺癌有其特有的特征，无论其组织学类型。
胃食管联合部腺癌的位置用E（近端 2.0cm部分）或G（远端 2.0cm部分）描述，并记录被侵犯的首要部位，例如E（病变全在食管）、EG（食管与胃被侵犯的范围相等）、G。
记录肿瘤中心与胃食管联合处的距离。
EGJ被定义为食管和胃肌肉的边界。
临床上，可由一个以下内容之一来确定：（a）内镜下显示食管下端纵向栅栏状排列的末端;（b）通过钡餐显示的His角水平线;（c）胃镜或钡餐研究中显示的纵向的近端褶皱的胃大曲线的末端（;d）切除的胃和食管的宏观caliber改变水平。
胃癌诊疗指南
体格检查
· 1、全身检查，有无营养不良、贫血及锁 骨上淋巴结肿大。
·2、腹部有无压痛、饱满、紧张感、能否 触及包块。
· 3、直肠指检。
·4、早期或部分局部进展期胃癌常无明显 体征。晚期胃癌患者可扪及上腹部包块， 发生远处转移时，根据转移部位，可出现 相应的体征。出现上消化道穿孔、出血或 消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。
(2)磁共振 (MRI) 检查： MRI 检查是重要的影像学检查手段之一。推 荐对CT造影剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者使用。 MRI有助于判 断腹膜转移状态，可酌情使用。
(3)上消化道造影：有助于判断胃原发病灶的范围及功能状态，特别是 气钡双重对比造影检查是诊断胃癌的常用影像学方法之一。对疑有幽门 梗阻的患者建议使用水溶性造影剂。
IIIA期 T2N3M0、T3N2M0、T4aN1MO
IIIB期 T3N3M0、T4aN2MO、T4bNOMO、T4bN1M0
IIC 期 T4aN3MO、T4bN2MO、T4bN3MO
IV期
任何T任何NM1
治疗原则
· 一 、手术治疗
· 1、外科手术切除是胃癌最有效的治疗方法。胃 癌根治手术应遵循以下三点要求：①充分切除原 发癌灶；②彻底清除胃周淋巴结；③完全消灭腹 腔游离癌细胞和微小转移灶。 2 、胃癌因全身或局部原因不能做根治性切除 时，应争取做原发灶姑息性切除，或需要时行恢 复胃肠道连续性的手术。 3、进展期胃癌既使施以根治性切除，也必须 积极辅以化学治疗及免疫治疗以提高疗效。 4 、各种综合治疗方案应根据病期、肿瘤的生 物学特性及患者全身情况综合考虑。 5 、对不能手术切除的晚期胃癌应开展以中西 药为主的综合治疗，以改善症状，延长生命。
N3a:7-15 个区域淋巴结有转移；
胃癌讲课PPT(2024版)
诊断要点
检查手段 定性诊断：1.胃镜检查 2.病理检查 3.HER-2检测 4.
胃脱落细胞法 分期诊断：1.超声内镜 2.CT及MR检查 3.X线钡餐检查
4.PET/CT检查 5.血清生物学指标（CEA、CA125、CA19-9、 CA72-4） 6.胃癌微转移的诊断（RT-PCR、流式细胞术）
注释新增:对于标准治疗失败的晚期或复发胃癌患者，为了寻找潜在的治疗靶点，可进行 Claudin 18.2、FGFR2、CMET、NTRK 基因等标记物检测
2023CSCO指南更新要点----转移胃癌靶向治疗 二线靶向治疗更新：
雷莫西尤单抗联合紫杉醇二线治疗 I 级推荐前移至化疗前成为首选推荐
2023CSCO指南更新要点----转移胃癌靶向治疗
诊断要点
TNM分期
单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及 其相应素材均可自由编辑、改色、替换。
治疗策略
治疗策略
治疗原则 胃癌的治疗强调多学科合作的综合治疗，确定治疗方案的基础础 则为患者的年龄、身体状况，胃癌病理诊断、临床分期及分子病 理分型等 采取MDT模式，有计划、合理地应用手术、化疗放疗和生物靶向 等治疗手段，达到根治或最大限度地控制肿瘤延长患者生存期、 改善患者生活质量的目的
诊断要点
病理学
Lauren分型 肠型、弥漫型和混合型
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肠型胃癌常发生于其肠相应化素材生均的可自基由础编辑上、改，色有、替腺换管。 形成的分化型癌，基本病理过 程为：慢性胃炎→胃上皮萎缩→肠上皮化生→异型增生→癌变
弥漫型胃癌起源于胃固有黏膜，组织学基础类型印戒细胞癌，即未分化型 癌
胃ESD围手术期指南解读
术前饮食
根据患者的具体情况，指导患者 在术前2-4周内调整饮食，避免刺 激性、难以消化的食物。
药物管理
了解患者是否在使用抗凝药物或 非甾体抗炎药等影响凝血的药物 ，如有必要需在术前停用。
02 手术过程
手术入路与体位
手术入路
胃ESD手术通常采用腹部入路，通过 切开腹壁进入腹腔进行操作。
体位
根据手术需要，患者可能采取仰卧位 、侧卧位或俯卧位，以便医生更好地 进行手术操作。
分离病变
使用电凝、超声刀等器械分离病变组织和周围组 织。
切除病变
使用切割吻合器将病变组织完整切除。
消化道重建
将胃壁切口进行缝合，恢复消化道的连续性和完 整性。
止血与冲洗
彻底止血，冲洗腹腔，确保无出血和异物残留。
03 手术后护理
疼痛管理
疼痛评估
根据患者情况，采用适当的疼痛 评估工具，如VAS（视觉模拟评 分）或NRS（数字评分法），对
鼓励家属参与患者的康复过程，给予患者 关爱和支持，增强其康复信心。
专业心理咨询
建立康复小组
对于需要心理干预的患者，可提供专业心 理咨询，帮助其克服心理障碍。
建立康复小组，让患者之间互相交流、分 享经验，共同促进康复。
随访计划与注意事项
01
02
03
04
定期随访
手术后应定期进行随访，以便 及时发现并处理可能出现的问
术后定期随访，监测患者的营养状况 和恢复情况，及时调整饮食和营养支 持方案。
营养补充
对于营养状况较差的患者，可适当补 充营养剂，如蛋白质粉、维生素等， 以促进术后恢复。
并发症预防与处理
出血预防
手术后密切观察患者是否有出 血症状，如呕血、黑便等，及
外科疾病诊疗指南
外科疾病诊疗指南外科疾病是指产生于身体表面或内脏器官的疾病，需要通过手术或其他外科治疗手段进行治疗。
外科疾病包括很多不同的疾病类型，如胃肠道疾病、肝胆疾病、泌尿系统疾病、骨科疾病等。
对于每一种疾病，都有相应的诊疗指南来指导临床医生进行正确的诊断和治疗。
以下是关于几种常见外科疾病的诊疗指南。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期胃癌通常没有明显的症状，难以及时发现。
一旦发现疑似胃癌的病变，需要进行胃镜检查和组织活检以明确诊断。
对于确诊的胃癌，根据肿瘤的分期和术前评估结果来决定治疗方案。
一般来说，对于早期胃癌，手术切除是主要的治疗手段；对于晚期胃癌，术前化疗和放疗可以用来缩小肿瘤，然后再进行手术切除。
术后一般需要给予化疗或放疗来提高治疗效果。
肝胆疾病包括肝癌、肝囊肿、胆囊炎等多种疾病。
肝癌的治疗原则是将病人分为早期、中期和晚期，并根据肿瘤大小、数量、侵袭和转移情况以及病人的身体状况来制定个体化治疗方案。
对于早期肝癌，手术切除是最好的治疗选择；对于中晚期肝癌，手术切除通常结合术前或术后的TACE、射频消融等治疗方法。
而对于肝囊肿、胆囊炎等非肿瘤性肝胆疾病，一般可以通过药物治疗和手术治疗来改善病情。
泌尿系统疾病包括肾脏疾病、尿路感染、尿路结石等。
对于肾脏疾病如肾癌、肾囊肿、肾积水等，治疗的选择主要根据疾病特点、病变部位以及病人的身体状况来决定，手术切除或经导管置入性治疗是最常用的方法。
对于尿路感染和尿路结石，一般根据感染程度和结石大小来选择抗生素治疗或手术切除。
骨科疾病主要包括骨折、骨肿瘤、关节炎等。
对于骨折，治疗的原则是复位，保持和恢复手术。
对于骨折复位困难、骨折不稳定的病人，需要进行手术治疗。
对于骨肿瘤，治疗的选择取决于肿瘤的性质和病人的健康状况，手术治疗以及辅助化疗、放疗等都可以用来提高治疗效果。
对于关节炎，保守治疗如药物治疗和物理治疗是首选，对于严重影响关节功能的病例，关节置换手术可以改善病情。
总结来说，外科疾病的诊疗指南对于外科医生的临床工作起着重要的指导作用。
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Managementofprecancerousconditionsandlesionsinthestomach(MAPS):guidelinefromtheEuropeanSocietyofGastrointestinalEndoscopy(ESGE),EuropeanHelicobacterStudyGroup(EHSG),EuropeanSocietyofPathology(ESP),andtheSociedadePortuguesadeEndoscopiaDigestiva(SPED)
AuthorsM.Dinis-Ribeiro*,1,5,M.Areia2,5,A.C.deVries3,R.Marcos-Pinto4,6,M.Monteiro-Soares5,A.O’Connor7,C.Pereira8,P.Pimentel-Nunes1,R.Correia5,A.Ensari†,9,J.M.Dumonceau‡,10,J.C.Machado11,G.Macedo§,12,P.Malfertheiner13,T.Matysiak-Budnik14,F.Megraud15,K.Miki16,C.O’Morain7,R.M.Peek17,T.Ponchon18,A.Ristimaki19,20,
B.Rembacken21,F.Carneiro¶,11,22,E.J.Kuipers3InstitutionsInstitutionsarelistedattheendofarticle.Submitted:4.August2011Acceptedafterrevision:12.October2011BibliographyDOIhttp://dx.doi.org/10.1055/s-0031-1291491Endoscopy2012;44:74–94©GeorgThiemeVerlagKGStuttgart·NewYorkISSN0013-726XCorrespondingauthorM.Dinis-Ribeiro,MDPhDGastroenterologyDepartmentPortugueseOncologyInstituteofPortoRuaDr.BernardinodeAlmeida4200–072PortoPortugalFax:+351–22–5084055mdinisribeiro@gmail.comGuideline741.INTRODUCTION!Gastriccancerremainsamajorproblemworld-wide.Theintestinaltypeofgastriccancerdevel-opsthroughacascadeofwell-definedandrecog-nizableprecursors(inflammation–metaplasia–dysplasia–carcinomasequence)[1].Ithasbeenarguedthattheidentificationandsurveillanceofpatientswithsuchprecursorconditionsandle-sionsmayleadtoearlydiagnosisofgastriccancer.Indeed,thismaybeanimportantmeasureforpreventionofdeathduetogastriccancerbothinWesternandAsiancountries.However,eventhoughsuchlesionsarecommonlyfoundinev-erydaypractice,therearenointernationalrecom-mendationstoguidecliniciansintheircareofin-dividualswiththesechanges.Thisleadstowideheterogeneityofpracticeandtofailuretodiag-nosepatientswithcurableformsofcancer.Stan-dardizationofmanagementislikelytobenefitpa-tients,andmayalsobecost-effectivebyfocusingresourcesonpatientswiththegreatestrisk.Thisconsensusprojectaimedtosummarizecur-rentevidenceonthemanagementofpatientswithprecancerousconditionsandlesions,andtoproposeguidelinesforthediagnosisandmanage-mentofindividualswithchronicgastritis,atro-phy,intestinalmetaplasia,ordysplasia.ThisGuidelinedoesnotaddressmethodologiesforscreeningtheselesionsingeneralpopulations,ortheassessmentandmanagementofpatientswithotherprecancerousconditions,suchasper-niciousanemia,Ménétrierdisease,orgastricstump,ortreatmentforgastricadenocarcinoma.ScopeandkeyquestionsWeaddressedthemanagement,thatis,thediag-nosticassessment,treatmentandfollow-up,ofindividualswithatrophicgastritis,orintestinalmetaplasiaordysplasiaofthegastricmucosa.Specificissueswereincluded:Whatistheopti-maldiagnosticapproachforpatientswithgastric*Chairman,ESGEEducationalCommittee,andChairman,SPEDResearchCommittee†Chairperson,ESPDigestivePathologyWorkingGroup‡Chairman,ESGEGuidelinesCommittee§President,PortugueseSocietyofDigestiveEndoscopy¶ESPDigestivePathologyWorkingGroup**Including:CathomasG(Switzerland),FedorovED(Rus-sia),FigueiredoP(Portugal),GoldisA(Romania),LejaM(Latvia),MoehlerM(Germany),PleseaE(Romania),BergmanJ(TheNetherlands),HamoudiW(Jordan),Al-meidaR,AnnibaleB,LoboLA,BalabanYH,BoeriuA,Bur-etteA,MalletAC,DavidL,DelchierJ-C,DobruED,Fer-nandesC,KahalehM,KashinS,Lomba-VianaR,LunetN,MarakhouskiK,Moreira-DiasL,FerreiraCF,PaisTP,Roll-ánA,SadioA,SantosC,ChuK-M,D'AmbraG,EllulP,vanGriekenN,LamarqueD,NajeebAAonbehalfofMAPSParticipants**(seebelowandAppendix)
Dinis-RibeiroMetal.Managementofprecancerousconditionsandlesionsinthestomach(MAPS)…Endoscopy2012;44:74–94Atrophicgastritis,intestinalmetaplasia,andepi-thelialdysplasiaofthestomacharecommonandareassociatedwithanincreasedriskforgastriccancer.Intheabsenceofguidelines,thereiswidedisparityinthemanagementofpatientswiththesepremalignantconditions.TheEuropeanSo-cietyofGastrointestinalEndoscopy(ESGE),theEuropeanHelicobacterStudyGroup(EHSG),theEuropeanSocietyofPathology(ESP)andtheSoci-edadePortuguesadeEndoscopiaDigestiva(SPED)havethereforecombinedeffortstodevelopevi-dence-basedguidelinesonthemanagementof
patientswithprecancerousconditionsandle-sionsofthestomach(termedMAPS).Amultidis-ciplinarygroupof63expertsfrom24countriesdevelopedtheserecommendationsbymeansofrepeatonlinevotingandameetinginJune2011inPorto,Portugal.Therecommendationsempha-sizetheincreasedcancerriskinpatientswithgastricatrophyandmetaplasia,andtheneedforadequatestaginginthecaseofhighgradedyspla-sia,andtheyfocusontreatmentandsurveillanceindicationsandmethods.
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