医保政策下加强医院医疗服务监督管理
2023医院卫生院医保管理工作制度
2023医院卫生院医保管理工作制度（范本）为了加强医院医保服务制度管理，规范医疗保险工作，提高医疗服务质量和效率，更好地把我市居民基本医疗保险政策及相关规定得到贯彻落实，特制定医保服务管理制度。
一、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，正确引导参保病人看病就医，严格控制医疗费用的不合理增长。
二、为参保病人建立门诊和住院病历，按照病历，病案等管理的有关规定准确、完整地记录诊疗过程，妥善保存病历病案资料。
三、临床科室应当设立住院病人一览表，并在适当位置标明具体参保种类的标识。
四、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参保病人，也不得拒收符合住院标准的参保病人五、严格执行医疗保险基本药品目录和抗生素使用指导原则等有关规定实行梯度用药，不得滥用药物、开大处方，不得开“搭车"药六、对参保病人的临床用药应当优先在基本药品目录范围内选择，因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应当告知病人或其家属，并经本人或其家属签字同意。
七、对城镇职工和城镇居民基本医疗保险参保人员目录外药品费用占总药品费用的比例控制在10%以下，超过10%必须经参保人员或其家属签字同意。
八、严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，因病情需要作自费或部分报销的大型仪器设备检查的，应当告知病人或其家属，并经其签字同意。
上级医院已经检查并出具检查结果报告的，下级医院应当予以认可。
同级医院出具的检查结果报告视情况予以互认，原则上不得重复检查。
九、对参保病人采取的医疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的医疗项目，应当告知参保病人或其家属，并经其签字同意十、医疗保险基本药品目录内的药品应当按国家有关政策的规定实行集中招标采购或集中配送十一、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过7天用量，慢性疾病不得超过15天用量。
医保整改措施范文
医保整改措施范文医保整改是指对医保制度、政策、管理等方面进行和完善的措施。
医保整改的目的是提高医保运行效能，保障民众的基本医疗保障权益，促进社会公平正义。
为了实施医保整改，可以采取以下措施：1.医保制度：对医保制度进行完善和创新，建立起适应社会发展需要、可持续发展的医保制度。
这包括完善医疗保险制度，提高保障水平，逐步扩大参保范围，提高报销比例等。
2.推进跨地区医保联动：加强不同地区医保政策的衔接和协同，建立跨地区医保结算机制，方便参保人员在不同地区就医时的医保报销。
3.加强医保管理：通过信息化技术手段，建立完善的医保数据管理系统，实现医保费用的全过程监控和管理。
加大对医保违规行为的惩处力度，打击医保欺诈和骗保行为。
4.优化医保服务：提升参保人员的就医体验，提供更加便捷、高效的医保服务。
例如推进互联网+医疗保险服务，通过线上办理、报销查询等方式提高参保人员的满意度。
5.加强医保定点医疗机构管理：加强对定点医疗机构的评估和监管，提高医疗质量和服务水平。
加强医院内部医保管理，杜绝医疗机构的违规行为。
6.完善医保支付方式：推动医疗服务价格，建立合理的医疗服务价格体系，探索按病种付费、按病种进行限额管理等方式，提高医保基金的使用效益。
7.开展医保宣传教育：向参保人员普及医保政策和操作流程，提高参保人员对医保制度的了解和认识。
加强对医保参保人员的健康教育，提倡健康生活方式，减少医疗支出。
8.加大医保资金投入：增加政府对医保基金的财政拨款，提高医保基金运行的可持续性。
同时，优化医保基金使用管控，防止浪费和滥用。
9.加强医保监督检查：建立健全医保监管体系，加大对医保工作的监督力度。
加强对医保机构、医疗机构、药店等有关方面的监督检查，及时发现和解决问题。
10.加强跨部门合作：医保整改需要多个部门的协同配合，包括卫生健康、人社、财政等部门。
加强跨部门合作，共同推进医保整改的顺利进行。
医保整改是一项复杂而长期的工作，需要政府、医疗机构、社会各界的共同努力。
浅谈医院医保工作精细化管理措施
浅谈医院医保工作精细化管理措施医院医保工作是医院管理中的一项重要工作，精细化管理措施的实施能够保证医保工作的顺畅、高效运行，进而提高医院的信誉度和服务质量，得到广大患者的信赖和支持。
一、建立健全医保管理制度医院需要根据国家和地方有关医保管理政策，制定医保管理有关制度，确立医疗保险经办机构的管理职责，明确医保业务的执行标准。
同时，针对不同的医疗服务项目、不同的医疗保险项目和不同的医保患者群体制订不同管理办法。
这些制度和办法应当与医院现有的管理制度和服务规范相衔接、相互支持，达到精细化管理的效果。
二、加强医保信息管理建立医保信息管理系统，对医疗保险持卡患者的基本信息、就诊信息、医保支付信息等进行全面管理，确保每次医保支付都得到准确记录。
对于掌握不了解的情况，医院应积极寻找相关资料核实，对于错误关键信息要迅速更正。
三、强化业务流程管理针对医保业务管理流程，医院可以建立医保业务管理系统，提供患者提前预约、实名认证、业务受理、费用结算等环节的综合服务。
在流程实施过程中，医院需要把握每一个环节和操作程序，严格执行程序，发挥各参与人员的专业能力和职业责任感，以确保医院医保工作质量和效率的提升，为患者提供更加优质的医疗服务。
四、优化医院服务体验医院医保工作的受理过程、界面操作、服务器安装方式、系统整合等方面，均应联系到患者就医经历的各个环节，通过为患者提供优惠待遇、提供快速受理、减少患者等候时间、提供舒适的就诊环境等方式，提高患者的服务体验，并且通过与医院的其他管理手段相结合，进一步树立医院的公信力和形象，提高医院的整体服务水平。
五、落实组织责任和工作安排医院需要根据医保业务管理流程，规范医保业务的各个环节的操作要求，并对医保工作人员进行培训，增强他们的专业技能和责任意识。
医院致力于打造医保工作的有效组织机构，建立全面、科学的工作计划体系，实现医保管理的精细化、标准化和规范化。
六、开展医保信息宣传教育活动医院应当通过各种途径，及时向患者群体宣传医疗保险的有关政策、业务使用流程以及如何保障自己的利益等方面的信息。
医院医保整改报告
医院医保整改报告（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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浅谈医院医保精细化管理的措施
浅谈医院医保精细化管理的措施医保精细化管理是指通过细化医保政策和管理流程，提高医保资金的使用效率，减少医保费用的浪费，同时保障患者的医疗需求。
医院作为医疗服务提供者，在医保精细化管理中扮演着重要的角色。
本文将就医院医保精细化管理的措施进行探讨。
一、设置专岗管理人员医院应当设置专门的医保管理岗位，负责医保相关工作的协调、监督和管理。
这些管理人员需要具备医保政策和操作流程的专业知识，能够熟练处理医保报销手续、协调医保结算事宜，确保医院医保工作的顺利开展。
医院还可以依托现有的信息技术手段，建立医保管理系统，实现对医保数据的实时监控和分析，提高医保管理的精细化程度。
二、优化医疗服务流程医院可以通过优化医疗服务流程，提高医疗服务的效率，降低医疗成本。
采用预约挂号、分诊分流等措施，减少患者排队等待的时间，提高就诊效率；开展远程会诊、远程影像诊断等远程医疗服务，节约患者就医时间和交通成本。
医院还可以加强门急诊科室、住院部门的协同工作，避免因为信息不畅导致的医疗服务重复和浪费，提高医疗资源的利用效率。
三、严格控制医疗费用医院应当建立健全的医疗费用核算和审查制度，严格控制医疗费用的开支。
针对不合理高额的医疗费用，医院可以开展成本管理和费用控制，设立财务风险补偿基金等措施，稳定医疗费用的增长，实现医疗费用的合理化管理和分级支付。
医院还可以建立医疗服务价格透明化机制，向患者公开医疗服务价格，增强患者对医疗费用的主动管理能力。
四、提高医保审核效率医院可以通过加强医保审核和管理，提高审核效率，有效控制医保费用的开支。
建立完善的医保费用审核流程，设置专门的审核岗位，加强对医保费用的核查和审核，减少医保费用的违规使用；利用信息化技术手段，实现对医保费用的自动审核和实时监控，提高审核效率和准确性。
医院还可以加强与医保部门的沟通和协调，及时解决医保结算中遇到的问题，降低医保费用的误差率。
五、开展医保知识培训医院可以通过开展医保知识培训，提高医护人员和患者对医保政策和规定的了解和掌握，规范医疗行为，降低医保费用的浪费。
医院医保管理部门管理制度
一、总则为加强医院医保管理工作，规范医保业务流程，确保医保基金的安全、合理使用，提高医保服务水平，根据国家及地方相关政策法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立医院医保管理领导小组，负责统筹协调全院医保工作，领导小组由院长担任组长，医保科负责人、财务科负责人、医务科负责人等相关部门负责人为成员。
2. 医保科负责全院医保工作的具体实施，设立医保办公室，配备专职管理人员，负责医保政策的宣传、解读、执行及日常业务办理。
三、职责分工1. 医保科职责：（1）贯彻执行国家及地方医保政策法规，制定我院医保管理制度，并组织实施。
（2）负责医保基金的审核、结算及拨付工作。
（3）负责医保患者的医疗费用审核、报销及医疗行为监管。
（4）负责医保政策的宣传、解读及培训工作。
（5）负责与医保部门、医疗机构、患者等相关方的沟通协调。
2. 财务科职责：（1）配合医保科做好医保基金的管理、审核及拨付工作。
（2）负责医保基金的财务核算、审计及报表工作。
3. 医务科职责：（1）负责协调临床科室严格执行医保政策，规范医疗行为。
（2）负责对临床科室医保工作进行监督检查。
四、医保业务流程1. 患者就诊时，医保科负责审核患者医保身份，核对医保卡、证、人信息。
2. 临床科室在接诊过程中，严格执行医保政策，规范医疗行为，确保医疗费用合理、合规。
3. 医保科对临床科室上报的医保费用进行审核，确保费用真实、合规。
4. 医保科对审核通过的医保费用进行结算，并及时拨付给医疗机构。
5. 医保科定期对医保工作进行自查，发现问题及时整改。
五、监督与考核1. 医保科对全院医保工作进行监督检查，发现问题及时通报相关部门。
2. 对违反医保政策、违规操作的行为，医保科将严肃处理，并追究相关责任。
3. 定期对医保工作进行考核，考核结果纳入医院年度考核体系。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度由医院医保管理领导小组负责解释。
中心卫生院医保服务制度(完整版)
中心卫生院医保服务制度（完整版）目录中心卫生院医保服务制度（完整版） (1)1、医护人员 (4)2、管理人员 (5)2、考核的主要内容： (6)为了加强医院医保服务制度管理，规范医疗保险工作，提高医疗服务质量和效率，更好地把我市居民基本医疗保险政策及相关规定得到贯彻落实，特制定医保服务管理制度。
一：就医管理1、坚持“一切为了医院、一切为了病人”的理念，优化就医流程，热心为参保病人提供便捷、优质、高效的服务。
2、严格执行山东省和滕州市基本医疗保险政策、，严格按照《山东省医疗收费标准》收费，不得擅自立项、巧立名目。
做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。
3、门诊及住院病例应书写规范齐全，及时归档。
各种检查、治疗、用药及出院带药需符合病情及相关规定的要求。
4、严格掌握住院病人的入出院标准。
参保居民就诊时应核对医保卡，进行身份验证，严格把关，严禁挂名住院、冒名住院、分解住院，医生不得以费用问题赶病人出院。
5、诊疗中，凡需提供超基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费用时，必须事先征得病人或家属的同意并签字。
未征得病人许可，不得擅自使用目录外药品及诊疗项目、医疗服务设施。
6、病人住院期间需转上级医院门诊检查（不包括治疗项目），应告知病人事先办理转院核准手续。
病人需转院治疗的，医院应事先开具转院核准表，由病人到市医保处办理相关手续。
二：处方管理1、严格按《山东省基本医疗保险药品目》及《医保考核》有关要求，根据医院实际情况配备好医保目录内中、西药品，满足医保病人就医需要。
2、医务人员应熟悉《药品目录》的有关内容，对控制用药应严格《药品目录》规定的适应症使用。
3、坚持因病施治，合理用药，尽量选用疗效好、副作用小、价格低的药品；严格掌握药量，1次处方，一般疾病不超过3日量，慢性病不超过7日量（中药不超过3剂），出院带药参照上述药量规定执行，并在病历中记载。
使用中药饮片应严格按规定剂量控制，严禁开变相复方。
强化医保服务 创新医保管理
关科室如出入院处 、门诊收费处等部 门也选 出一名医保专管 员。医保专管员的主要职责是 向科室其他医护人员进行医保 政策的宣传和培训 ，处理 日常医疗工作 中出现的有关医保问
题 ，监 督本 科室 医保 患者 合理 检查 、合理 用药 情况 ，重 点 分 析 医保 费用 超定 额原 因并 提 出改进 方案 。 医保工 作 中碰 到问题 直接 与 医保 科沟 通联 ，使用 自费项 目或部分 自费项 目及时告知患 者 ，其同意 、签字后方可使用 ；为医保病人提供住院每 日一
清单 、 院总 费用 明细清 单 、医保结 算单 。
３ 重视 各环 节 的管理 ，主动适 应 医保 管理 制度
由于医院的医保工作与医政管理关系密切 ，其环节管理 涉及到医务 、护理、财务 、 物价 、药剂 、信息等众多管理部 门，全院各相关部门都要重视 医保工作 ，完善医疗质量管理 体系。医保科 主动及时地做好各项工作，如与药剂科 、信息 科配合 ，对医保 目录库的信息按照省市医保中心要求进行及
２ 建 立健 全方 便快 捷 、安全 有效 的信 息服 务平 台
构建学习型的医保管理团队对于加强医院的医保管理大 有裨益 。由于医保科专职人员有限，定期组织医保专管员和 前台窗口等相关人员学习医保相关政策，分析医保管理 中存 在的问题 ，有助于提高整个团队的医保政策水平和执行力。
时维护和修正 ，为临床准确使用药品、诊疗项 目奠定基础 ；
和可操作能力 ，进一步建立健全信息宣传网络。 为确保医保各种政策能及时培训 、落实到位，在临床及 医保相关科室建立 医保专管员队伍 ，除科主任 、护士长主管 科室的医保工作外 ， 要求各临床科室选举一名责任心强的主
治 医生 和一 名主 管护 士作 为本 科室 的医保 专管 员 ，各 医保相
医院医保管理制度全套
医院医保管理制度全套第一章总则第一条为了规范医院医保管理，合理使用医保资源，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，制定本制度。
第二条医院医保管理制度适用于医院医保管理工作，包括医保基金使用、费用报销、收费管理等内容。
第三条医院医保管理应遵循“公开、公平、公正”的原则，严格执行法律法规，依法合规开展医保管理工作。
第四条医院应当严格遵守医保政策规定，认真履行医保管理职责，提高医疗服务效率和质量。
第五条医院医保管理应贯彻节约型医疗的理念，推行合理用药、合理检查和治疗，优化医疗资源配置。
第六条医院应当建立健全医院医保管理制度，明确医保管理的组织架构和责任分工。
第七条医院应当加强医保管理人员的培训和业务水平提升，保证医保管理工作的专业化和规范化。
第八条医院应当建立医保管理信息系统，健全相关数据管理和报表生成机制，提高医保管理工作效率。
第九条医院应当加强宣传工作，提高患者对医保政策的了解和认识，引导患者合理利用医疗资源。
第二章医保基金管理第十条医院医保基金管理应当严格遵守国家和地方的医保基金管理规定，合理使用和保障医保基金的安全。
第十一条医院应当合理制定医保基金使用计划，确保医保基金使用的合理性和透明度。
第十二条医院应当建立医保基金使用的决策机制和审批程序，严格控制医保基金的使用权限和范围。
第十三条医院应当建立医保基金支付的审核制度，确保医保费用的真实性和合法性。
第十四条医院应当加强医保基金的监督和风险防范，严格防止医保基金的挪用和浪费。
第十五条医院应当定期公开医保基金的使用情况和财务信息，接受监督和检查。
第三章费用报销管理第十六条医院应当建立完善的费用报销制度，规范医保费用报销的流程和程序。
第十七条医院应当建立费用报销的审核和审批机制，严格控制医保费用的报销范围和标准。
第十八条医院应当加强医保费用的监督和风险防范，严格防止医保费用的虚假报销和欺诈行为。
第十九条医院应当加强医保费用的管理和统计工作，及时分析和监测医保费用的情况。
浅谈医院医保工作精细化管理措施
浅谈医院医保工作精细化管理措施医院医保工作的精细化管理措施是指通过细化工作流程、完善管理制度、提高工作效率和质量等手段来加强医保工作的管理和监督，以提升医保工作的效益和服务水平。
下面从三个方面进行浅谈。
一、细化工作流程医保工作的流程复杂，包括患者报销、医院结算、医疗服务费用核定等多个环节。
通过细化工作流程，可以明确每个环节的职责和操作要求，确保每个环节的工作都能够按照规定的程序进行，避免出现流程上的瑕疵和操作上的差错。
可以制定详细的操作规程和工作指南，明确每个环节的时间要求和操作要点，规范医保业务的处理流程，提高工作的规范性和可操作性。
二、完善管理制度医保工作的管理制度是保障工作正常进行的重要基础。
完善管理制度包括制定相应的规章制度和政策文件，明确各部门的职责和权限，建立健全的工作机制和考核评价体系等。
医院可以制定医保人员的工作绩效考核标准，明确各项指标和评分标准，督促医保人员履行职责和提高工作效率。
建立医保工作的信息化管理系统，可以提高信息的收集、分析和利用效率，加快工作流程，优化资源配置，提高工作质量和效益。
三、提高工作效率和质量提高工作效率和质量是医保工作精细化管理的关键要求。
通过优化工作流程、提高服务质量、加强与其他科室的协作等措施，可以提高工作效率和质量。
医院可以开展医保业务的培训和知识普及，提高医保人员的专业水平和工作能力，减少处理业务的错误和遗漏。
通过加强与其他科室的沟通和协作，优化医疗服务过程，提高医疗质量和效益，减少医保费用的浪费和滥用。
医院医保工作的精细化管理措施是通过细化工作流程、完善管理制度、提高工作效率和质量等手段来加强医保工作的管理和监督。
这些措施有助于提高医保工作的效益和服务水平，更好地保障患者的权益和医疗服务的质量。
医院应当注意在实施这些措施时，充分考虑到医院的实际情况和各个环节的特殊要求，确保措施的可操作性和可持续性。
只有不断改进和完善医保工作的管理模式，才能更好地满足人民群众的医疗需求，提高医院的服务水平和社会影响力。
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医保政策下加强医院医疗服务监督管理
医保政策是我国政府为解决居民医疗费用过高，让更多居民享受高质量医
疗服务而推行的政策。医保政策下加强医院医疗服务监督管理所具有的意义在于
提高患者医疗效果，提高享有医保政策待遇患者的治疗满意度，改善医患关系，
提升医院的医疗服务水平。在医保政策下，部分医院的医疗服务监督管理还存在
一定的不足。为此，需要优化改革医院的结构设置以更好的满足医保政策要求等
层面加强医院医疗服务监督管理。
标签： 医保政策；医疗服务；监督管理
[Abstract] The aim of the medical insurance policy is to make more residents
enjoy the high-quality medical services and solve the problem of exorbitant medical
cost. Which can improve the medical effect， improve the treatment satisfactory
degree of patients， improve the medical relationship and improve the medical service
level of the hospital， under the medical insurance， there are a certain disadvantages
in the medical service monitoring and management in some hospitals， therefore， we
need to optimize the structural setting of the reform hospitals in order to better satisfy
the aim of enhancing the monitoring and management of the hospital medical
services.
[Key words] Medical insurance policy； Medical services； Monitoring and
management
医保是为补偿疾病所带来医疗费用的一种保险措施。职工因疾病、负伤、生
育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的保障措施[1]。如中国的
公费医疗、劳保医疗。医疗保险的责任范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服
务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、手术费用等。当
前，我国已经普遍开始实施医保政策并取得了良好的社会效益[2]。但是，当前
也存在一些医院在为医保患者提供服务时，服务质量不佳的问题。在服务型医疗
机构的创建中，必须对现有的医疗服务进行监督管理，从而不断提升医保政策下
医院医疗服务的质量。
1 医保政策下加强医疗服务监督管理的现状
医保政策是以解决居民“看病贵、有病不敢治”为主要目的，而要实现这一目
的，不仅仅需要有医疗保险资金的保障，还需要有医院优质医疗服务的保障。医
保政策下加强医院医疗服务监督管理的意义在于：①提高患者医疗效果。享有医
保政策待遇的患者在治疗中应当享受其他类型患者平等的待遇，而进行医疗服务
监督管理则是确保患者享有权利的保障性条件。②进行医疗服务监督管理，能够
提高享有医保政策待遇患者的治疗满意度，改善医患关系[3]。③有助于提升医
院的医疗服务水平。在医保政策下加强医院医疗服务监督管理能够给医院形成一
种无形的压力，医院为更好地满足医疗服务监督管理的要求必然需要在各方面进
行改进，由此提升医院的医疗服务水平，形成一种良性的发展模式。
2 医保政策下医院医疗服务监督管理存在的不足
目前，在医保政策下部分医院的医疗服务监督管理还存在一定的不足。这些
不足的存在制约了享有医保政策待遇患者的医疗服务待遇与治疗满意度[1]。医
院医疗服务监督管理的不足包括以下几个方面：①医院相关医护工作人员对于患
者在医保方面的相关咨询服务存在缺失。在实际的医疗服务中有较多的患者对医
保的相关政策内容还不熟悉，目前很多医院并未向患者提供固定的咨询窗口，相
关医护人员在回答患者的疑问时也较为模糊。②医院医疗服务中的医保管理理念
意识不明确。部分工作人员在日常工作中对于医保相关信息材料的管理还缺乏高
度的重视。③医院内部管理体系与医保政策的要求还存在一定的差距，由此导致
相关医保服务在开展时存在一系列的阻碍[4]。
3 医保政策下加强医院医疗服务监督管理的建议
3.1 设置专门的医保政策咨询服务窗口
在医疗服务中良好的讲解与引导能够极大地提高患者就医的便利性与满意
度，对于多数患者而言医保政策因其专业性与内容广泛性而无法完全明晰。因此，
在就业的过程中多数患者均会存在“咨询”的需要，以便更好地享受医保政策。为
提高对享有医保政策待遇患者的服务水平，就有必要为这类患者提供专门的咨询
窗口以回答患者的相关医保政策与条款适用问题，从而提高患者的就医满意度
[5]。例如可以在医院一楼服务大厅设置医保政策咨询台，专门为有咨询需要的
患者提供针对性的疑问解答，从而方便患者在后续的就医过程中充分使用医保相
关待遇。
3.2 加强对工作人员的服务考核提升其对医保政策的认知水平
要加强医院对医保政策的执行力度，医护人员对医保政策的认知水平是其中
的关键性因素。为此，在医保政策下加强医院医疗服务监督管理也必须提升工作
人员的医保政策认知水平。所以，必须加强对工作人员的服务考核，通过对工作
人员进行服务上的考核，促进相关工作人员重视医保政策并积极学习与执行相关
的医保政策内容。由此形成对患者更为优质的服务供给。在进行服务考核时应当
充分收集患者、上下级工作人员以及同事的意见，从而形成一个立体化的监督与
促进体系，形成对医护人员较为全面的考核与促进。3.3 优化改革医院的结构设
置以更好的满足医保政策要求
与传统的医疗服务体系相比，医保政策下的医疗模式有了新的变化。对于医
院而言要加强对医疗服务的监督管理水平，就必须对医院的结构设置进行优化以
便于进行医疗服务的監督管理。例如在医保政策的支持下部分医院构建了疾病相
关分组付费体系。从医院的角度来看，采用疾病相关分组付费体系，能够提高医
院开展医疗服务的主动性与积极性，从而提高医院的服务效率[6]。从患者层面
来看，采用疾病相关分组付费体系能够降低患者不必要的医疗花费，缩短患者住
院时间。由此，能够切实减轻患者的治疗压力，也为患者家庭的和谐创造了有利
的条件[7]。但是，要确保该政策的长期执行以及执行过程中能够真正贯彻医保
的相关要求，就必须建立相对应的医疗服务监督管理体系，这种体系在医院的传
统管理模式中并不存在[8]。所以，针对新政策、新环境以及新的医疗服务要求，
医院有必要建立起与医保政策实施相关的信息化监督管理体系，从而能够实现对
医院医保政策执行的相关内容进行管理，提高医保政策的实效并促进医院医疗服
务水平的提升。
综上所述，在医保政策为保障政策享有者能够获得保质保量的医疗服务，必
须加强对医院医疗服务体系进行监督管理，以更好的推动医保政策的实施与患者
接受医疗服务的满意度。
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（收稿日期：2017-11-14）