生命体征监测护理操作流程及考核标准
For personal use only in study and research; not for
commercial use
生命体征监测护理操作流程及考核标准
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
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Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.
Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.
толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.
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生命体征护理操作流程及评分标准
生命体征护理操作流程及评分标准 科室姓名考试日期考核人得分 流程操作要求分值扣分 1 职业 规范 符合护士职业规范要求 2 2 评估（1）护士洗手，查对、解释 （2）评估患者年龄、病情、意识、治疗情况、心理状态及合作程 度 （3）向患者解释测量生命体征的目的、方法、注意事项及配合要 点 （4）30分钟内患者无进食、活动、坐浴、冷热敷、情绪波动等影 响生命体重测量结果的因素 （5）评估测量部位，选择适宜的测量方法 2 2 2 2 2 3 准备（1）护士：洗手，戴口罩 （2）用物：备齐并检查用物，放置合理 （3）患者：体位舒适，情绪稳定；了解测量生命体征的目的、方 法、 注意事项及配合要点 （4）环境：安静、整洁、室温适宜、光线充足 2 2 2 2 4 操作核对、解释以取得合作，协助患者取舒适卧位 4 测 体 温 （1）将体温计水银柱甩至35℃以下，选择测量的方法 ①测腋温擦干腋下汗液，将体温计水银端置腋窝处，屈臂过胸， 夹紧体温计，10分钟后取出 ②测口温口表水银斜放于患者舌下，闭紧口唇，用鼻呼吸，勿 咬体温计，3分钟取出 ③测肛温协助患者暴露测温部位，润滑肛表水银端，旋转插入 肛门3－4cm（婴儿1.25cm幼儿2.5cm），3分钟取出 （2）取出体温计，用消毒纱布擦试 （3）读数，记录 （4）消毒体温计 10 2 2 2 测 脉 搏 （1）患者取卧位或坐位，手腕伸展，手臂放舒适位置 （2）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，力度 适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜 （3）计数正常脉搏测量30秒，乘以2；发现脉搏异常者测量1 分钟；脉搏短绌者，2名护士同时测量1分钟，一人听心率，另 一人测脉搏 4 4 4 测 呼 吸 （1）护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉关，眼睛观察患者胸 部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸 （2）正常呼吸测30秒，乘以2；呼吸不规则时测量1分钟；
生命体征监测技术操作流程及评分标准
生命体征监测技术操作流程 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）操作前准备 1、用物准备：治疗车、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、体温盘（体温表，秒表，纱布，消毒 棉球）、听诊器、血压计、笔、记录单、必要时备棉签。 2、病人准备：体位舒适、情绪稳定。30分钟内无进食、冷热饮、洗澡、运动、灌肠等影 响生命体征的因素。 3、环境准备：温度适宜、光线充足、环境安静。 （三）操作流程
（四）结果标准 1、护士测量方法正确，测量结果正确。 2、记录准确，对异常情况沟通及时。 （五）注意事项 1、对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体 温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 2、体温计消毒采用1：3金星消毒液浸泡，第一次浸泡10min，清水冲洗干净，用纱布擦 干；放入离心机离心；再放入第二盒1：3金星消毒液浸泡20 min；清水冲洗干净，用灭菌纱布擦干，妥善放入贮盛容器。 3、评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测 量脉搏。 4、发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。同时开始计数1分钟，记录 方式：心率/脉率/分。 5、观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。 6、危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量呼吸1分钟。 7、危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。 8、正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应向隔1~2分钟后重新测量。 9、长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 10、如测量值结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。
三甲医院临床护理专业护士年终考核：生命体征监测技术操作流程(临床专业版)比执医详细
1 生命体征监测技术操作流程 一、目的 1.观察生命体征有无异常。 2.监测生命体征及伴随症状，间接了解循环系统和呼吸功能状况。 3.协助诊断；为预防、治疗、康复、护理提供依据。 二、对象 需要观察或密切监测病情变化的患者。 三、评估 1.患者的年龄、病情、治疗情况及合作程度。 2.确认患者测量前无剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹、进食、冷热饮、冷热敷、沐浴、坐浴、灌肠等情况，如有此类情况，应休息30分钟后再测量。 四、准备 1.患者准备：了解生命体征测量的目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适，情绪稳定。 2.护士准备：衣帽整洁、指甲长度合适、洗手。 3.用物准备：治疗盘、体温计（检查有无破损及甩至35℃以下）、血压计（检查血压计水银是否足够，袖套囊有无漏气）、听诊器（检查是否符合要求）、弯盘、无菌纱布、手表、笔、观察记录单、免洗手消毒液、生活/医疗垃圾框。 五、操作 1.检查并备齐用物，推车至床旁。 2.查对，向患者解释操作目的，协助患者取合适的体位（坐位或平卧位）。 3.测体温：根据患者情况，正确选择体温测量方法。 (1)测量口温：将口表水银端斜放于舌下热窝，嘱患者闭紧口唇，用鼻呼吸，勿咬体温计，测量3min。 (2)测量腋温：擦干汗液，将体温计水银端放于腋窝处，体温计紧贴皮肤，屈臂过胸、夹紧可以形成人工体腔,保证测量的准确性，测量5-10min。不能合作者应协助完成。 (3)测量肛温:协助患者侧卧、屈膝仰卧或俯卧,暴露测温部位,润滑肛表水银端,
插入肛门3-4cm,测量3min。婴幼儿可取仰卧位,护士一手握住患儿双踝,提起双腿,一手将已润滑的肛表插入肛门(婴儿1.5cm,幼儿2.5cm),并握住肛表,同时用掌根部和手指将双臀轻轻捏拢,固定。 4.测量脉搏：患者取卧位或坐位,手腕伸展,手臂放舒适位置。护士以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力量适中,以能清楚测得脉搏搏动为宜。正常脉搏测量30s乘以2;异常脉搏应测量1min;脉搏细弱难以触诊时,应测心尖搏动lmin。若发现患者脉搏短绌,应由两名护士同时测量,人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“起”、“停”口令,计时lmin。 5.测量呼吸：护士保持诊脉手势,用眼观察患者胸部或腹部的起伏(一起一伏为一次呼吸)正常呼吸测30s乘以2,异常呼吸患者和婴儿测lmin，危重患者呼吸微弱,可用少许棉花置于患者鼻孔前,观察棉花被吹动的次数,计时lmin。擦手，记录脉搏、呼吸。 6.测量血压：根据患者情况,正确选择血压测量方法。 (1)肱动脉：协助患者使手臂肱动脉、水银柱“0”点与心脏在同一水平,坐位手臂平第4肋,卧位手臂平中线卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直。打开血压计,垂直放妥,开启水银槽开关。驱尽袖带内空气,平整地置于上臂中部,下缘距，肘窝2-3cm,松紧以能插入一指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处, 测量者视线和血压计刻度保持平行。一手固定，另一手握加压气球,关压力活门,打气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmhg。缓慢放气,速度以水银柱每秒下降2～6mmHg/s的速度为宜,注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。当听诊器中出现第一声搏动声,此时水银柱所指的刻度即为收缩压;当搏动声突然变弱或消失,此时水银柱所指的刻度即为舒张压。测量毕,松开袖带,排尽袖带内余气,整理后放入盒内，将血压计盒盖右倾45°,使水银全部流回槽内,关闭水银槽开关,盖上盒盖,平稳放置。 (2)腘动脉：患者取仰卧位、俯卧位或侧卧位。卷裤,露出大腿部。将袖带缠于大腿下部,下缘距窝3-5cm,将听诊器胸件置于动脉搏动最明显处,其余同上肢测量法。 7.取出体温计,用含消毒液的纱布擦拭,读数，甩体温计水银柱于35℃以下。擦手，记录体温、血压数据。血压记录方式为:收缩压/舒张压kPa(mmHg)。
2023年基础护理操作流程与考核标准
2023年基础护理操作流程与考核标准 基础护理操作流程与考核标准的内容包括但不限于： 1. 生命体征测量操作流程及考核标准： 素质要求：操作人员需服装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。 评估患者：包括病情、意识、合作程度、测量部位、发热状况、判断热型。询问患者30分钟内有无剧烈运动、进食、面部冷热敷。 将体温表水银端斜放于患者舌下，操作中3～5分钟后取出体温表。 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液的纱布擦净，读取数值并记录。 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中。 整理床单位，安置患者。 清理用物，物归原处。 操作后正确绘制体温单。 注意婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，可以食用富含纤维食物以促进汞的排泄。 2. 口腔护理操作流程及考核标准： 素质要求：操作人员需服装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。
评估患者：包括病情、意识、合作程度、口腔卫生状况等。 准备用物：治疗盘内备治疗碗（内盛温开水）、一次性口腔护理包、弯盘、吸水管等。 协助患者取舒适卧位，头偏向一侧，面向护士。 将弯盘放置于患者口角旁，用压舌板轻轻撑开颊部，嘱患者张口。 用蘸有温开水的棉球清洗牙齿的各面、颊部、舌面及硬腭等口腔黏膜。 擦干口角处的水渍，协助患者漱口，嘱患者将水吐入弯盘内。 清洗并消毒弯盘。 询问患者有无不适感。 3. 静脉输液操作流程及考核标准： 素质要求：操作人员需服装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。 评估患者：包括病情、年龄、血管状况等。 准备用物：一次性输液器、治疗盘（内装止血带、垫巾）、药液等。 选择血管：选择粗直、弹性好的血管，避开关节及静脉瓣。 扎止血带：在穿刺点上方约6cm处扎止血带。 消毒皮肤：用碘伏消毒穿刺部位皮肤两次，直径大于5cm。 再次核对药液，排气至茂菲氏滴管处。 嘱咐患者握拳，常规消毒皮肤后进行穿刺，见回血后松止血带，固定针头。根据患者的病情和年龄调节滴速。 4. 心肺复苏操作流程及考核标准： 评估环境是否安全，解开患者的衣领和裤带。
妇幼保健院生命体征监测技术操作考核评分标准
生命体征监测技术 (一)工作目标 1.测体温：测量并记录患者体温，以观察机体内在温度及病情变化与转归，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 2.测脉搏：计数每分钟的脉搏数，评价脉搏节律及强弱，以了解心脏负荷、心功能及周围血管情况。 3.测呼吸：观察患者的呼吸频率、节律、深度、音响、形态及有无呼吸困难等。 4.测血压：测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据。 (二)工作规范要点 1.测体温： (1)婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守侯在患者身旁。 (2)如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 (3)发现体温和病情不符时，应当复测体温。 (4)极度消瘦的患者不宜测腋温。 (5)如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。2.测脉搏 (1)如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
(2)脉搏短细的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。 3.测呼吸 (1)呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。 (2)如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。 (3)呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。 4.测血压 (1)保持测量者视线与血压计刻度平行。 (2)长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位 、定血压计。 (3)按照要求选择合适袖带。 (4)若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。 (三)结果标准 1.护士测量方法正确，测量结果准确。 2.记录准确，对异常情况沟通及时。
生命体征监测操作流程及评分标准
生命体征监测操作流程及评分标准 标题：生命体征监测操作流程及评分标准 目的：测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压，监测变化并评估病情。 体温测量：测量和记录患者的体温，分析热型及伴随症状。评估病情、年龄、意识状态、合作程度等，解释测量目的，选择适宜的测量方法，如口腔、腋下或直肠测量。记录测量结果。 脉搏测量：测量患者的脉搏，判断有无异常情况，间接了解心脏的情况。将手指轻轻按压桡动脉，计算脉搏次数，记录测量结果。 呼吸测量：测量患者的呼吸频率，监测呼吸变化。观察患者胸部或腹部起伏，计算呼吸次数，记录测量结果。
血压测量：测量和记录患者的血压，判断有无异常情况，间接了解循环系统的功能状况。协助患者采取坐位或卧位，缠上袖带并驱尽袖带内空气，记录测量结果。 操作流程评分标准：在操作前洗手，核对患者身份，评估病情和选择适宜的测量方法，准备好测量用具，检查用具是否完好，携用具至床边再次核对患者身份，进行测量并记录结果。操作流程完整正确得分，否则扣分。 听诊器应该放置在肱动脉搏动处。打开水银槽开关，关闭输气球气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg，缓慢放气（每秒4-5mmHg），听到第一声搏动为收缩压，搏 动声变弱或消失为舒张压。测量完毕后，取下袖带并安置患者。整理血压计：排尽袖带余气，卷平袖带放入血压计盒内，右倾45°关闭水银槽开关，关闭血压计盒。最后记录血压。 在终末处理前，一定要洗手并记录。在体温的测量中，对于婴幼儿、意识不清或不合作的患者，护理人员应当守侯在患者身旁。如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。发现体温和病情不符时，应当复测体温。极度消瘦的患者不宜测腋温。如果患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻
护理技术操作规范-生命体征监测(附体温、脉搏、呼吸、血压测量考核评分标准)
技术三生命体征监测 【体温的测量】 （一）目的 1.测量、记录患者体温。 2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。 （二）评估和观察要点 1.评估患者病情、意识及合作程度。 2.评估测量部位及皮肤状况。 3.观察患者发热状况，判断热型。 （三）操作要点 1.根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）。 2.腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，10min后取出读数。 3.口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min 后取出读数。 4.直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻cha入肛门3-4cm,3min 取出读数。 （四）指导要点 1.告知患者测量体温的必要性和配合方法。 2.告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。 3.指导患者处理体温表损坏后，防止汞中毒的方法。 4.指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。 （五）注意事项 1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护士不宜离开。 2.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 3.进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测量口腔温度。 4.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需 待20min 后再测腋下温度。 5.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。 6.体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。【脉搏的测量】 （一）目的 1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 2.监测脉搏变化，间接了解心脏情况。 （二）评估和观察要点 1.评估患者病情、意识及合作程度。 2.了解患者用药情况。 （三）操作要点 1.用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉处或其他浅表大动脉处测量。 2.脉率异常应测量1min；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量心率和脉率。
生命体征测量操作规范及评价标准
生命体征监测评价标准
注意事项: (一)体温的测量 1.新生儿、婴幼儿不测口温，意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。测口温前15-30min勿进食过冷、过热食物，测口温时指导患者闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。 2.测肛温时，应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出，用消毒纱布擦拭体温计。 3.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 4.发现体温和病情不符时，应当复测体温。 5.极度消瘦的患者不宜测腋温。 6.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。 7.体温计消毒:体温计及盛体温计的容器应每周进行一次彻底清洁、消毒。 (二)脉搏的测量 1.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 2.脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。 (三)呼吸的测量 1. 呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。 2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。 3.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。 (四)血压的测量 1.保持测量者视线与血压计刻度平行。 2.长期观察血压的患者，做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计。 3.按照要求选择合适袖带。 4.若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。 注释: 评分等级: A级表示操作熟练、规范，无缺项、与病人沟通自然，语言通俗易懂； B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项，与病人沟通不够自然； C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项，与病人沟通较少； D级表示操作不熟练，有4处以上缺项、与病人没有沟通。
生命体征测量法护理技术操作规程
八、生命体征监测法 目的：1、判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常；2、动态监测生命体征变化，分析病情变化；3、协助诊断，为预防、治疗、康复和护理提供依据。
生命体征监测法理论提问 1.腋温正常值是多少？答：36°—37° 2.体温过高临床分级是如何的？ 答：以口腔温度为例，发热程度可划分为四级
低热37.5°——37.9° 中等热38°——38.9° 高热39°——40.9° 超高热41°以上 3.测量注意事项有哪些？ 答：（1）测量前，应清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35°以下。 （2）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量；腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量；心肌梗死患者不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。 （3）婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外。 （4）若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，漱口，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出。 （5）避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量。 （6）新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次。 （7）手术患者，术前1天20：00测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。 4.脉搏正常值是多少？ 答：60～100 次/分 5.测量的方法注意事项？ 答：勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆；异常脉搏应测量1分钟；脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟。 6.血压正常值是多少？ 答：收缩压正常血压90～139mmHg（12～18.5kPa）舒张压60～89mmHg （8～11.8kPa），脉压30～40mmHg （4～5.3kPa) 7.测量的注意事项？ 答：（1）定期检测、校对血压计；（2）对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计；（3）发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照；（4）注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。
生命体征监测技术操作流程及评分标准
生命体征监测技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期 项目操作要领评 分 扣分标准 扣 分 操作前准备5分1.着装整洁，洗手，戴口罩、手表 2.用物准备齐全，放置合理 3.清点体温表数目。口述：体温表无破损（甩至 35℃以下） 4.检查血压计性能。口述：用物使用安全 2 1 1 1 一项不符合要求扣1分 未戴手表扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 解释评估5分1.携用物与床旁，查对患者，解释说明目的，了 解患者身体状况，血压情况，自理能力，取得 合作 2.口述：患者如有紧张、恐惧、哭闹等情绪，稳 定后测量，剧烈俊东后休息15-30分钟后再测 量 3.评估适宜的测量方法 2 2 1 与患者交流语言不规范扣2 分，其余一项不符合要求扣 1分 操作步骤65分测量 体温 20分 1.协助患者取合适体位 2.用纱布擦干腋窝汗液 3.将体温计放入患者腋窝并屈肘夹紧， 防止脱落，测量5-10分钟 4.取出体温计，用纱布擦净，平视读数 记录温度值，记录结果 5.甩体温计水银柱于35℃以下 6.口述：测口温时应当将水银端斜放入 患者舌下，闭口3分钟后取出 7.口述：测肛温时肛表前端涂润滑剂， 轻轻插入肛门3-4cm，3分钟后取出， 读取体温数 2 2 5 5 2 2 2 未查对扣1分 未检查、未擦干汗液各扣1 分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 甩表动作不符合要求扣1分 未口述扣2分 未口述扣2分 测量 脉搏 10分 1.指导患者采取舒适的姿势，手臂轻松 置于床上或桌面 2.以食指、中指、环指的指端按压桡动 脉，力度适中，另一手持表，一般患 者可以测量30秒，所得数乘2，记录 结果 2 4 一项不符合要求扣1分 手法不正确扣1分，位置不 对扣2分
(完整word版)50项基础护理技术操作流程及考核
基础护理技术操作流程及考核标准 第一节生命体征测量操作流程及考核标准 一、口温测量 口温测量操作流程 【操作目的】 1.测量患者体温，了解有无发热 2.检测体温变化，分析热型及伴随症状 【操作流程】 1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩 2.评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型 3.告知患者：操作目的、注意事项 4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔 操作前 1.核对：床号、姓名 2.解释：测量方法 3.询问患者30min内有无剧烈运动 4.询问患者30min内有无进食 5.询问患者30min内有无面部冷热敷 6.帮助患者取舒适体位 7.将体温表水银端斜放于患者舌下 操作中8. 告知患者闭口，勿咬体温表 9.3~5min后取出体温表
10. 取出的体温表用浸有2000mg/L 有效氯溶液纱布擦净 11. 读取数值并记录 12. 将体温表浸泡在2000mg/L 有效氯溶液中 13. 整理床单位，安置患者 14. 清理用物，物归原处 操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手 2. 正确绘制体温单 【注意事项】 1. 婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 2. 如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。 若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。 【观察要点】 观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。 口温测量操作考核标准
二、腋温测量 腋温测量操作流程 【操作目的】 1. 测量患者体温，了解有无发热 2. 检测体温变化，分析热型及伴随症状 【操作流程】 1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩 2.评估患者：病情、发热状况、测量部位皮肤情况、意识、合作程度 3．告知患者：操作目的、注意事项 4．备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔 操作前 1.核对：床号、姓名 2．解释：操作过程 3．询问患者30min内有无剧烈运动 4. 询问患者30min内有无局部冷热敷 5.帮助患者取舒适体位