硫酸庆大霉素致顽固性呃逆1例
用来口服的硫酸庆大霉素注射液.
[解析]
硫酸庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素， 氨基糖苷类抗生素是由链霉菌、小单孢菌和 细菌所产生的具有氨基糖苷结构的抗生素。 这类抗生素大多是由碱性多元环己醇和氨基 糖缩合而成的极性化合物，水溶性极高，脂 溶性较低，在胃肠道很难吸收，需注射给药。 该患者患了急性胃肠炎，所以需要治疗药物 在胃肠道保持较高的浓度，而硫酸庆大霉素 在胃肠道很难吸收，所以在胃肠道中浓度较 高，而且注射液中药物呈溶解状态，所以药 物起效快，作用好。
用来口服的硫酸庆大霉素注射液
硫酸链霉素的结构、性质、鉴别临床药学室定期要对门诊药房的 处方或病区药房的医嘱进行点评，这次他看到了一张用于治疗急性胃肠 炎的的急诊处方，患者35岁，该处方除了蒙脱石散之外，还用硫酸庆大 霉素注射液口服。照理说硫酸庆大霉素注射液是静脉注射的，为什么可 以拿来口服？而且处方审核还会通过呢？如果你作为小明的带教老师， 该如何解答小明的疑问。
庆大霉素毒副反应及预防
庆大霉素毒副反应及预防
郭好水
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1995(008)008
【摘要】庆大霉素为氨基糖甙类抗生素,常见不良反应有耳毒性、肾损害、神经肌肉接头阻滞等. 临床除一般抗感染应用外,还广泛用于其它方面,如口服治疗慢性胃炎、雾化吸入治疗咽炎、眼科滴眼或结膜下注射等。
由于其临床应用广泛,不良反应的发生日趋增加,其中以过敏性休克为多见。
过敏反应的发生可由肌注、口服、雾化吸入等引起。
因此,临床应用中不容忽视不同部位用药所致的严重副反应。
对于庆大霉素毒副反应的预防途径:
【总页数】1页(P377)
【作者】郭好水
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R978.12
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警惕庆大霉素的毒副作用
警惕庆大霉素的毒副作用
李盈斌;王应湖;吴中;周菊明;吴维生
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2006(006)010
【摘要】1998年6月26日《大众卫生报》刊登了题为《一位医生的噩梦》报道：湖南省南县南湖镇医院林荫卫生所刘福祥医师因给一哮喘病人用庆大霉素24万单位，地塞米松15毫克，500毫升5％的葡萄糖液静滴，15分钟后休克，经抢救无效而亡。
后来，死者家属闹事导致该医师儿子被打成肾挫伤，其妻悬梁自杀的惨剧。
在这个悲剧里罪恶魁首就是氨基糖甙类抗生素之一——庆大霉素。
作为一名医务
工作者，我们应该从血的教训中寻找前车之鉴。
【总页数】1页(P68)
【作者】李盈斌;王应湖;吴中;周菊明;吴维生
【作者单位】天河区卫生局,广东广州,510630;广州康民医院,广东广州,510500;广
州康民医院,广东广州,510500;广州康民医院,广东广州,510500;广州康民医院,广东广州,510500
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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庆大霉素
使用庆大霉素前先检查尿常规和肾功，其他注意事项见说明书.
不良反应
1．用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能减退、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、低血压等。2．少数患者停药后可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。3．全身给药合并鞘内注射可能引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等。
药物过量
本品无特异性拮抗药，过量或引起毒性反应时，主要用对症疗法和பைடு நூலகம்持疗法，同时补充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于从血中清除庆大霉素。
孕妇及哺乳期妇女用药
本品可穿过胎盘屏障进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害的可能，孕妇使用本品前应充分权衡利弊。本品在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期妇女在用药期仍宜暂停哺乳。
儿童用药
庆大霉素属氨基糖苷类，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿，因其肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，易在体内积蓄而产生毒性反应。
老年患者用药
老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。
药物相互作用
1．与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可能增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性。2．与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制等症状。3．与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性。4．与头孢噻吩、头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性。5．与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。6．其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后连续应用，以免加重肾毒性或耳毒性。7．氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。本品亦不宜与其他药物同瓶滴注。
按压攒竹穴治疗化疗导致顽固性呃逆1例
按压攒竹穴治疗化疗导致顽固性呃逆1例
陈永;刘树鹏;毕向军;龚安
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2014(000)006
【摘要】患者，男，29岁，卡塔尔王室成员，因“精原细胞瘤综合治疗后一年余”肿瘤继续进展来我院治疗。
入院诊断为：“1．精原细胞瘤pTxN3MOSOIIC期，2．．右侧睾丸切除术＋假体植入术后”来我院治疗。
经医院专家讨论后给予化疗和生物免疫治疗。
【总页数】1页(P1288-1288)
【作者】陈永;刘树鹏;毕向军;龚安
【作者单位】广东广州市复大肿瘤医院广州 510665;广东广州市复大肿瘤医院广州 510665;广东广州市复大肿瘤医院广州 510665;广东广州市复大肿瘤医院广州510665
【正文语种】中文
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逆的疗效观察4.电针疏密波强刺激攒竹穴治疗顽固性呃逆30例疗效观察5.按压攒竹穴治疗中枢性顽固性呃逆28例分析
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庆大霉素的不良反应及合理用药(1)
・７４・庆大霉素的不良反应及合理用药陈守平李岩梁帅【关键词】庆大霉素；不良反应；合理用药庆大霉素属氨基糖甙类抗生素，临床主要用于革兰阴性菌和耐药金葡菌所致的严重感染的治疗。
许多年来，随着临床广泛使用，不良反应和耐药菌株都有所增加，引起了人们对庆大霉素合理用药的重视。
１庆大霉素的药动学庆大霉素从胃肠吸收很少，口服吸收率约为Ｏ．２％。
通常肌内或静脉注射给药。
从肌肉部位吸收迅速，注射后约ｌｈ达高峰浓度，肾功能正常者血浆Ｔ１／２约为２ｈ，血浆蛋白结合率低，约为３０％，药物可分布到胎儿和其他组织，但胆汁和脑脊液中的浓度较低。
庆大霉素对金葡菌的最低抑菌浓度为Ｏ．２５¨ｇ／ｌＩＩｌ，对各种革兰阴性菌和绿浓杆菌的最低抑菌浓度为１—８“ｇ／ＩＩｌｌ，治疗浓度峰值为５—１０“ｇ／１１１ｌ，各值达４灿∥ＩＩ】ｌ可引起耳毒性，治疗值达２斗∥ＩＩｌｌ有增加肾毒性的危险。
庆大霉素只要经肾小球过滤排泄，８０％以原型出现在尿中，尿中浓度可达２０～２００斗∥ＩＩｌｌ。
２不良反应庆大霉素的不良反应与其他氨基糖甙类抗生素相似，主要损害第八对脑神经，对肾脏损害较轻，但也可引起急性肾功能衰竭。
２．１对第八对脑神经的损害耳毒性的发生率约为２．３％，耳毒性的发生与血清庆大霉素浓度直接有关。
当血清浓度＞１０—１２峙／ｌｌｌｌ时耳毒性危险明显增加，损害前庭功能的多见，主要表现有眩晕、耳鸣及体位改变时的恶心、呕吐等。
耳鸣一般不伴以听力减退，有时可有眼球震颤，严重的中毒可导致各种频率听力损失的完全性耳聋。
中毒的原因，可能是由于内耳对氨基糖甙类抗生素有特异的亲和力，药物在内耳淋巴液蓄积形成高浓度，引起感觉毛细胞和血管变性所致。
２．２对肾脏的损害肾毒性的发生率约为２％一１０％，损害常为可逆的。
庆大霉素能选择浓集于肾皮质而导致近曲小管功能与结构的损害。
治疗量对肾脏损害一般较轻，大剂量时则可发生急性肾小管坏死而致肾功能衰竭，患者有因急性肾功能衰竭而致死。
口服地西泮致呃逆1例
口服地西泮致呃逆1例
曹翠明
【期刊名称】《中国药物应用与监测》
【年(卷),期】2005(002)006
【摘要】@@ 地西泮(安定)作为临床广泛应用的抗焦虑药物,不良反应较少.本科发生口服地西泮致呃逆一例,因尚无文献报道,特作报告如下:
【总页数】1页(P65-65)
【作者】曹翠明
【作者单位】解放军总医院肾内科,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R971+.3
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药物相互作用和不良反应--庆大霉素
(1)应监测血药浓度，尤其在新生儿、老年和肾功能
不全的患 (2)不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率 调整剂量。 (3)给予首次饱和剂量(1～2mg/kg)后，有肾功能不全， 前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减 (4)患者应给予充足的水分，以减少肾小管损害。 (5)长期应用可能导致耐药菌过度生长。 (6)有抑制呼吸作用，不得静脉推注。对链球菌感染 无效。由链球菌引起的上呼吸道感染不应使用。
药 物 的 相 互 作 用
强利尿药联 用可加强耳 毒性
耳毒性的药物 联合应用，耳中 毒的可能加强
本类药物与碱性药 连用抗菌效能可增 强，但同时毒性也 相应增强与头孢菌素Biblioteka 类联用可致 肾毒性加强耳聋性
过敏反应
肾毒性
药物 不良 反应
神经肌肉阻
断作用 “罪恶的“庆大霉素
药源性耳聋产生原因
1
庆大霉素和链霉素引起的耳聋发生在内耳 高频区域，一般使高音听力下降，不易被 人察觉，时间久后毒性扩展致低频率区， 病人听话发音产生困难， 新霉素和卡拉霉素即使停用也会因为药 物在体内已分解代谢使内耳毛细胞退化 以及听神经细胞变性萎缩继续进行，进 而导致听力完全丧失
2
THANKS
谢 谢 聆 听
目录
庆大霉素的临床适应症和使 用注意事项 庆大霉素的药物相互作用和 不良反应
发生机理与治疗
适用于治疗敏感菌所致的新生儿脓毒血症、败血症。
2.适用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、腹膜炎、
胆道感染等。 3.适用于治疗敏感菌所致的泌尿生殖系统感染 4.适用于治疗敏感菌所致的皮肤及软组织感染、烧 伤感感染等。 5.口服可用于肠道感染或结肠手术前准备 7.鞘内注射可作为铜绿色假单胞菌或葡萄球菌所致 严重中枢神经系统感染
庆大霉素口服引起皮肤坏死性血管炎型药诊1例
庆大霉素口服引起皮肤坏死性血管炎型药诊1例
王二明;王效汤
【期刊名称】《山西职工医学院学报》
【年(卷),期】1995(000)002
【摘要】庆大霉素的不良反应主要损害前庭功能,过敏反应少见,偶可出现皮肤瘙痒、荨麻疹等.但近有发生过敏性休克致死的报道.现报道口服庆大霉素后引起较罕见之
过敏反应——面部、四肢皮肤发生点片状坏死1例,供同行参考.
【总页数】1页(P57-57)
【作者】王二明;王效汤
【作者单位】[1]山西医学院第一附属医院;[2]山西省中医学校分校
【正文语种】中文
【中图分类】R595.3
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庆大霉素的不良反应
庆大霉素的不良反应
边德响
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】1990(006)001
【摘要】庆大霉素为广谱抗生素,杀菌力较强,一般认为不良反应较少,使用较为方便,不需皮肤试验,临床应用广泛,也是夜班医师首选的抗生素。
因此,庆大霉素的滥用现象有增无减,为了减少不良反应,做到合理用药,现将有关资料作一浅述,以供临床参考。
1.耳不良反应耳毒性是庆大霉素主要不良反应,耳前庭和耳蜗神经均可受损,以前庭为主,多为双侧性。
临床出现恶心呕吐,头昏耳鸣,眩晕和共济失调等症状,多在用药1～2周内发生,也可在停药数周后发生。
【总页数】2页(P34-35)
【作者】边德响
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R978.12
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硫酸庆大霉素致顽固性呃逆1例
李凤芹;邓玉红
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】2005(028)002
【摘 要】静滴庆大霉素引起顽固性呃逆少见。现将我们遇到的1例用庆大霉素引
起顽固性呃逆的病例报告如下。
【总页数】1页(P64)
【作 者】李凤芹;邓玉红
【作者单位】聊城市东昌府人民医院;聊城市东昌府人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R9
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