过敏性紫癜(腹型)82例病例报告

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小儿腹型过敏性紫癜48例诊治体会

小儿腹型过敏性紫癜48例诊治体会

治疗方法 :8例 腹痛 患 儿 均行 电 子 4
胃肠 镜 检 查 后 确 诊为 腹 型 过 敏 性 紫 癜 , 治 疗 上 在 运 用 西 咪 替 _、 萄 糖 酸 钙 、 生 r 葡 维 素 c、 1 碱 治 疗 基 础 上 加 用 綦 强 的 I 良若
松 龙 冲 击 治 疗 , 量 l ~3 m / k ・ 剂 5 0 g( g
为主 , 布厂泛 , 分 一 除皮 肤 外 , 胃肠 道 、 节 、 关
床 特 点 , 期 诊 断 和 治疗 。方 法 : 4 早 对 8例
腹型过敏 性紫癜 患儿早期进行 内镜检 查 , 明确诊 断后 予 甲基强 的松 龙 冲击 疗法及
综 合 治 疗 。结 果 : 8例 患 儿 早 期 进 行 内 4
肾脏均 可有病 变。因血 管内损 害程 度与
部 位 不 … , 床 表 现 亦 不 相 同 , 要 有 皮 临 主 肤 紫癜 、 胃肠 症 状 、 节 肿 痛 、 脏 捐 害 受 关 肾
镜检 查 、 断 率 达 10 、 有 病 例 予 甲 诊 o% 所
基 强 的松 龙 冲 击 治 疗 后 腹 痛 症 状 2天 内
状 , 分患儿有 复发倾 向。过敏性紫癜表 部
现 为 皮 肤 瘀 点 , Ⅲ现 于 下 肢 关 节 周 围及 多 臀部 , 紫癜 旱划 分 布 、 批 出 现 、 小 不 称 分 大 等 、 色 深 浅 不 一 , 融 合 成 片 , 般 存 数 颜 一
黄色水样物 ,O例为 咖啡样物 ; 1 大便 为柏 油样物 4例 , 液血 便 5例。腹部 体征 : 黏 局部压痛 2 8例 , l 性 爪 痫 1 无 州定 2例 , 右
1 活 动 叮加 速 血 液 循 环 , 重 出 血 , 解 人 J 加 缓

儿童过敏性紫癜80例的临床治疗体会

儿童过敏性紫癜80例的临床治疗体会

儿童过敏性紫癜80例的临床治疗体会发表时间:2016-02-15T13:59:09.067Z 来源:《健康世界》2015年19期供稿作者:李蓓蓓[导读] 山东省昌邑市人民医院对儿童过敏性紫癜的临床治疗效果进行探讨山东省昌邑市人民医院 261300摘要:目的:对儿童过敏性紫癜的临床治疗效果进行探讨。

方法:选取自2014年9月至2015年5月在我院接受治疗的80例过敏性紫癜患儿,通过随机抽样的方法分为观察组与对照组,每组患儿各40例。

其中对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的同时口服中药汤剂进行治疗,对两组患者的临床疗效进行对比、分析。

结果:40例观察组患者中,32例痊愈,4例好转,4例无效,治疗总有效率为90%;40例对照组患者中,19例痊愈,6例好转,15例无效,治疗总有效率为62.5%,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。

结论:中药汤剂配合治疗儿童过敏性紫癜能够有效缓解患者的临床症状,临床治疗效果非常理想,值得在临床中进一步推广应用。

关键词:儿童;过敏性紫癜;临床治疗【abstract】 objective:to discuss the clinical treatment effect of children allergic purpura.Methods:from September 2014 to May 2014 in our hospital treated 80 cases of children with allergic purpura,through random sampling methods are divided into observation group and control group,40 cases in each group of children.Control of these patients were given routine therapy,observation group of patients in the conventional treatment of oral Chinese medicine medicinal broth for treatment at the same time,to compare the clinical curative effect of two groups of patients,and analysis.Results:40 patients in the observation group of patients,32 cases recovered,4 cases were better,4 cases were invalid,treatment the total effective rate was 90%;40 cases of control group patients,19 cases recovered,improved in 6 cases,15 cases ineffective,the total effective rate was 62.5%,significantly difference compared the two groups(P < 0.05),with statistical significance.Conclusion:Chinese medicine medicinal broth with treatment can effectively alleviate the clinical symptoms of patients with children allergic purpura,clinical treatment effect is very ideal,worthy of further popularization and application in clinical.过敏性紫癜属于一种儿科常见疾病,其临床症状主要表现为肾脏受损、腹痛、皮肤紫癜,并偶尔伴有关节痛,发病原因多与病毒感染、昆虫咬伤、食物过敏以及药物过敏等有关。

中医辨证治疗过敏性紫癜80例

中医辨证治疗过敏性紫癜80例

搏,灼伤脉烙,血液外渗,留著于肌肤之间,则发生紫癜。

本病急性型以实证为主,而多数病开始发病即为慢性型,多以肝肾脾虚损为其发病基础。

而慢性型急性发作则以本虚标实为其临床特点,而临床多见虚实并存。

中医治疗方面,急性型多因外感热毒或热伏营血,以致火盛动血,灼伤脉络发病,临床表现为实证,治疗上以清热解毒、凉血止血为大法,还应注意加减施法;慢性型急性发作期则为本虚标实证,本为阴阳两虚,标为复感外邪,虚热动血,迫血妄行,治疗上急则治标,缓则标本兼治,往往需要中西医结合抢救,方可稳定病情。

慢性型慢性期治疗应从肝、脾、肾三脏施治为主,特别要注意养肝柔肝[4]。

中医按照急则治标,缓则治本的原则,结合辨证论治和辨病论治的方法,对IT P进行治疗,不仅能显著改善临床出血症状,而且能双向调节免疫功能,抑制抗血小板抗体产生,使血小板破坏减少,血小板计数逐渐恢复正常,同时,中药治疗IT P具有副作用小,长期应用而无明显副作用之优点。

但中医药治疗该病目前还存在不少问题,特别是中医药对于该病的治疗,临床研究报道颇多,但从实验角度研究其作用机理报道较少,今后应加强这方面的研究,并根据现代医学对本病发病机理的认识而针对性地选择和筛选有关药物,进一步提高其疗效。

参考文献[1] 张之南,沈 悌.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京:科学出版社,1999:2792284.[2] 张之南.协和血液病学[M].北京:协和医科大学出版社,2004:628.(收稿2008204215;修回2008206215)中医辨证治疗过敏性紫癜80例卢 晓 西安市中医医院皮肤科(710001) 摘 要 目的:观察中医辨证治疗过敏性紫癜的疗效。

方法:将80例治疗组患者分为4型,血热炽盛型、阴虚火旺型、心脾两虚型、脾肾阳虚型。

同时设对照组,西药治疗进行对照。

结果:治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率为70%,(P<0.05)。

提示:中药治疗过敏性紫癜具有良好疗效。

过敏性紫癜83 例临床分析

过敏性紫癜83 例临床分析

[收稿日期]2003203224; [修订日期]2003211215[作者简介]马会兰(19662),女,副主任医师。

过敏性紫癜83例临床分析马会兰,陈俊峰,马光举(莒县人民医院儿科,山东莒县 276500) 1997年1月~2002年1月,我院共收治小儿过敏性紫癜83例,由于部分病儿腹痛严重,特别是便血先于皮肤紫癜出现,临床易误诊。

现将其临床特点、诊断及治疗报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料83例病儿中男48例,女35例;年龄4~13岁,平均8.5岁,其中7岁以上61例,占73.5%。

可能的诱因:上呼吸道感染19例,肠蛔虫症7例,食物过敏9例,药物过敏5例,原因不明43例。

1.2 临床表现83例病儿均有典型皮肤紫癜、腹痛,肉眼血尿32例(占39%),大便隐血试验阳性48例(占59%),恶心56例(占67%),呕吐40例(呕血8例),并发肠套叠6例,其中肠坏死2例。

腹痛出现时间:出现紫癜前1~5d 者15例占18%,与紫癜同时出现31例占37%,出现紫癜后1~8d 者37例占45%。

腹痛部位:全腹痛14例(占17%),脐周痛32例(占39%),下腹痛8例(占9%),不固定痛29例(占35%)。

腹部体征:压痛42例,反跳痛8例,右下腹扪及包块5例,肠鸣音活跃62例,肠鸣音减弱2例,伴有轻度关节肿痛26例,肾区叩击痛6例(并发严重关节痛及肾功能异常者除外),头痛5例,胸闷、心前区不适4例,发热29例(37.5~38.5℃)。

1.3 实验室及其他检查83例凝血时间正常。

血小板计数(150~350)×109/L 72例,(69~93)×109/L 6例,(351~390)×109/L 5例;白细胞总数(12~25)×109/L 31例,占37%;嗜酸性粒细胞增加(0.05~0.07)42例,占51%;红细胞沉降率增快20例。

行IgA 检查46例,15例增高。

行毛细血管脆性试验83例中35例阳性。

过敏性紫癜性肾炎82例临床特点分析

过敏性紫癜性肾炎82例临床特点分析
统计 , 以后疗 程及 多次住 院均不作反 复统计 。
例 ,13 2 ~ 0岁 1 , 14 2例 3 — 0岁 5例 ,1 5 4 ~ O岁 6例 ,1 6 5 ~ 0岁 1
例 , 6 岁 6例。3 >1 2例发病 前 13周有上呼吸道感染 , 例 有 - 7 饮食不洁史
1 临床 表 现 . 2
11 一 般 资 料 .
能: 尿素氮 ( U 升高 2例 , B N) 分别 为 8 9mm l , , o L 血肌酐均正 / 常。 粪常规 : 血阳性 1 。 潜 6例 尿常规 : 尿潜 血及蛋 白均 阳性 5 2 例, 单纯潜血 阳性 1 例 . 1 单纯 蛋 白阳性 1 例பைடு நூலகம்。潜血 阳性 6 9 3 例中 3 4例 潜 血 + + + + + ~ + +, 7 例 蛋 白 阳性 中 l 1 7例尿 蛋
(6:5 . 1)7 7
4 陈新谦. 新编药物学. 版. : 民卫生出版社 ,9 1 1 北京 人 3 19 .
( 收稿 日期 :0 8 0 — 2 20—72 )
过敏 性 紫癜 性 肾炎 8 2例 临床 特 分 析

贾清云
王亚林
崔鹏 浩
过敏性 紫癜多见 于儿童 和青少 年 , 起病 方式不 一 , 发病 有 明显 的季节性 , 以冬春季发 病为多 , 将我 院血液科 5年 现 来诊断过敏性紫癜性 肾炎 8 2例病例报告如下。 1 临床 资料
白+ 十 + + 。管 型 3例 。 +~++ 1 . 治疗经过 4
收集我科 自 2 0 年 1 02 月至 2 0 0 7年 1 2月确诊过敏性 紫 癜性 。 肾炎住 院患者共 8 2例病例 资料 。过敏性 紫癜诊断参 照 张之南诊断标准…, 过敏性紫癜性 肾炎诊断标准 : 过敏性紫癜 病程 中出现血尿和( ) 白尿。所有病例均未作肾活检。男 或 蛋

94例儿童腹型过敏性紫癜临床观察

94例儿童腹型过敏性紫癜临床观察
过敏性 紫癜 ( e ohS h n i up r , S ) H nc —c S l np rua H P 是 e
病者 3 3例 , 病 时仅 表 现 为 呕 吐者 1 , 病 时 合 起 例 起 并腹 泻 者 仅 1例 , 病 时 即 伴 有 消 化 道 出 血 者 1 起 9
儿 童期 最 常见 的系 统性 小 血 管 炎 , 病 率 居 儿 童 风 发 湿性疾 病 首位 。鉴 于 近 年来 儿 童 HS P就 诊 患 儿 数 明显增 加 , 分 患 儿 非 典 型起 病 , 腹 痛 为 主 要 表 部 以 现, 造成 急性 期 被误 诊 误 治 J 。早 期 正 确认 识 本 病 并 采取 合理 有效 的措施 控 制急性 症状 对 改善 患儿 预
后 有 十分重要 意 义 。为此 , 者 回顾性 分 析 19 笔 9 8— 20 0 8年本 院儿科 住 院的 9 4例 以消 化道 症 状 起 病 的
例, 在病 程 中出现 消 化 道 出血 者 2 3例 , 中表 现 为 其 呕血 、 便者 1 ; 有 患 儿 在 病 程 中先 后 出现皮 血 4例 所 肤 紫癜 , 消化道 症 状距 离 皮 肤 紫癜 出 现 间隔 时 间最
[ 张 6]
晖 , 东 升 . 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 一脑 卒 中 预 防 的新 问 题 樊 高
[ ] 中国全科 医学 ,05,( 2 :4 8—8 . J. 20 8 2 )2 7 3
它系统 受 累的表 现 ; 析 实验 室 检 查 特 点 尤其 是 上 分
消化道 内镜检 查结 果 。
20 0 0 9— 8—2 6接 收
例患 儿检 测 了 血沉 ,4例 检 测 了血 免 疫 球 蛋 白 ,0 5 4 例患 儿检 测 了血纤 维蛋 白原 含量 。血 白细胞增明, 张

紫癜患者的病例分析报告

紫癜患者的病例分析报告

治疗方案
01
02
03
一般治疗
注意休息,避免剧烈运动, 避免接触可能引起过敏的 物质。
药物治疗
使用抗过敏药物、抗炎药、 免疫抑制剂等药物进行治 疗。
饮食调整
避免食用可能引起过敏的 食物,如海鲜、牛奶等, 增加新鲜蔬菜和水果的摄 入。
02
紫癜症状分析
紫癜症状描述
皮肤出现红色或紫色斑点
紫癜患者的皮肤上会出现红色或紫色 的斑点,这些斑点通常呈圆形或椭圆 形,大小不一,边界清晰。
远期预后
对患者进行长期随访,评估治疗效果的可持续性, 以及预防复发的措施。
注意事项
提醒患者注意保持良好的生活习惯和饮食结构, 定期复查,预防复发。
05
病例总结与建议
病例总结
症状表现
紫癜出现的时间、 部位、颜色、形状等。
治疗过程
采取的治疗方案、 药物使用情况、治 疗效果等。
患者信息
患者年龄、性别、 家族病史、生活习 惯等。
了解紫癜的诱发因素,尽量避免接触,如 某些药物、食物、感染等。
紫癜可能给患者带来一定的心理压力,建 议寻求心理支持,如心理咨询或治疗。
对医疗行业的启示

提高诊断水平
医生应不断提高专业知识和技能,以便更准确地诊断紫癜等疑难 杂症。
加强患者教育
医疗机构应加强对患者的健康教育,提高患者对紫癜的认识和自我 管理能力。
感染、药物等诱发因素
其他疾病引起
某些疾病如肝炎、自身免疫性疾病等 也可能引起紫癜症状。
感染、药物、疫苗接种等外部因素可 能诱发紫癜的发生。
紫癜症状对生活的影响
影响生活质量
紫癜症状可能导致患者皮 肤出现斑点、关节疼痛等, 影响患者的日常生活和工 作,降低生活质量。

腹型儿童过敏性紫癜的临床分析

腹型儿童过敏性紫癜的临床分析
首发症 状 。 临床 症状程度 与 胃肠 粘膜病 变程度 密切相 关 , 胃镜检 查在 儿童过 敏性 紫癜 中具 有诊 断和治疗 的参考 意义 。
【 词 】 ; 性 紫癜 ; 痛 ; 关键 儿童 过敏 腹 胃镜检 查
d i 036/i n10 — 9921.6 9 o: . 9 .s. 6 15 . 00 . 3 1 9 js 0 0 0 文章编 号 :06 15 (00 一 6 12 — 1 10 — 992 1 )0— 450 肠粘 膜充 血水肿 ,其 中 5例 伴有 出血糜 烂 , 例 伴有 多发 溃疡 。 2 2例可 见胆 汁返 流 ; 管粘 膜均无 异常发 现。 例 出血性休 克者 人院后均 进行 了胃镜检 食 1 查, 表现为 胃及十二 指肠 粘膜 明显充血水 肿 、 出血 糜烂 . 例 伴多发 溃疡 。 1
症状发 生 于皮疹 出现之 前 . 我们 的资料类 似 。虽然典 型皮 疹为 确诊金 标 与 准 . 以下线 索亦 有助 于该 型过 敏性 紫癜 的诊 断 : 但 胃肠 道症 状重 而 体征 偏
时间均在 正常范 围。尿 常规检 查 : 尿蛋 白定性+ + 者 8 , 检 R C 5个, 轻 , 一+ 例 镜 B> 腹部无 固定 压痛点 及肌 紧张 ; 分病 人同 时存在关 节或 肾脏 受累 ; 经 部 虽
析。结 果 : 本组 病例均 以腹痛 为首发症 状 , 胃肠道 症状 表现 多样 , 部 查体无 固定的压 痛点及 明显 的腹 肌 紧张 , 腹 腹痛 的严重程度 与腹部 体征 不一致 , 皮肤 紫
癍平均 于腹 痛后(.+ ) 5 23d出现 。 胃镜检 查 1 , 胃肠粘膜 表现 为充血 、 肿、 7 4例 见 水 出血糜烂 或溃 疡, 管粘膜 无异 常改 变。结论 : 食 过敏 性紫癜 可以腹 痛为
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过敏性紫癜(腹型)82例病例报告
【摘要】目的:探讨儿童过敏性紫癜(腹型)的临床特点。

方法:回顾性对我院儿科2004年1月到2010年1月82例过敏性紫癜(腹型)患儿的发病特点、临床表现及预后等方面进行回顾性分析。

结果:发病季节:以春秋季节为主,诱因:感染占第一位,食物过敏,疫苗接种,外伤因素等。

结论:过敏性紫癜发病率以春秋季度发病人数较多;发病诱因以感染为第1位;以伴消化道症状的过敏性紫癜易误诊为急腹症。

【关键词】儿童过敏性紫癜;腹痛;胃镜;临床特点
【中图分类号】r554 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)09—0584—01
过敏性紫癜是儿童较常见的血管变态反应性疾病,皮肤紫癜是最常见的临床表现,关节、胃肠道和肾脏也常受累,以消化道(如腹痛,呕吐,便血等)为首发症状者由于皮疹出现延迟,不易早期确诊。

为提高对本型过敏性紫癜的认识,我们对2004年1月到2010年1月82例伴腹痛等消化道症状的过敏性紫癜患儿的临床资料及胃镜检查结果进行回顾性分析,现报告如下。

1 临床资料
1.1 一般资料 82例患儿均符合《实用儿科学》中诊断标准,伴有消化道症状(如腹痛,呕吐,便血等)。

82例患儿中男性为45例,女性患儿为37例,男女比例为1.22:1;年龄为2~14岁,平均年龄9.7岁,其中≤3岁 2例, 3~10岁 50例,≥10岁 30例。

1.2 诱因感染为第一因素,病前1天~2周有呼吸道感染史有53人,占64.6%;食物过敏占第二,进食异蛋白食物的(海鲜,牛奶等)有14人,占17.1%;外伤因素的有3人,接种疫苗的有3人,口服药物的过敏的2人,无明显诱因的为7人。

1.3临床表现○1皮肤紫癜:典型皮疹初起为紫红或粉红色斑丘疹,高于皮肤表面,形状大小不一,压之褪色,对称性分布,以四肢伸侧及臀部多见,严重者可见明显的血疱疹,部分有破溃,偶可伴有痒感或疼痛,82例均先后出现皮肤紫癜。

累及部位以双下肢最多见。

○2腹型表现为皮肤型紫癜+腹痛,恶心,呕吐,黑便等,伴大便隐血阳性。

患儿可出现一项或几项症状,但以腹痛为主要表现,查体时无明显固定压痛,反跳痛,仅有少数伴有肌紧张。

其中有10
例患儿先以腹痛为主要表现,再出现皮肤紫癜。

均以腹痛待诊收入外科,有两例考虑为阑尾炎行手术探查,发现阑尾并无肿大,发炎,于术后出现双下肢紫癜;其一名男性患儿因外伤后出现腹痛,便血入我院普外科,考虑有小肠穿孔,立即行手术探查,于术后第三天出现双下肢紫癜,另一患儿因腹痛伴呕吐2天入院,予以禁食,补液,止吐,抗炎治疗4天无好转,做腹部ct提示上消化道高位梗阻,予以安胃管及肛管排气后,腹痛有所缓解,但反复。

于入院后第6天早上,臀部和双下肢出现数个紫红色皮疹,考虑为过敏性紫癜(混合型)。

1.4 实验室检查血液分析所有病例中无wbc降低;plt升高为42
例,经治疗后均恢复正常,凝血常规均在正常范围。

尿沉渣有异常的有53例,大便常规隐血阳性的有65例;1例做ct提示上消化道高位梗阻;35例做胃镜提示、胃黏膜充血、水肿.可见弥漫性或散在出血斑点,重者出现糜烂及大小,深浅不等的溃疡,侵犯部位以十二指粘膜改为最为突出,胃粘膜改变次之。

其中1例合并溃疡、糜烂、出血,其中1例hp(+);42例免疫功能基本正常。

1.5 治疗患儿入院后根据个体情况进行治疗,急性期卧床休息,停用可疑食物及药物,清除感染灶,抗过敏,减少血管通透性及中药治疗外,对于胃肠道症状者给予对症处理,应用山茛菪碱及甲氰咪胍,加用糖皮质激素治疗。

1.6转归 79例临床治愈或好转出院,2例自动出院,1例转上级医院治疗。

其中有21例出现反复,主要表现为皮疹反复出现,少数伴有腹痛,解黑便;均以对症处理后好转。

2 讨论
过敏性紫癜是儿童最常见的一种血管炎综合征。

主要病理变化为全身无菌性小血管炎,是由于机体抗原抗体复合物沉积于血管壁,引起广泛的毛细血管炎,出现皮下组织出血、内脏器官受损等临床表现,其发病率与年龄、季节、感染及过敏等有关。

本研究显示,hsp 发病年龄多为3岁以上儿童,男性患者多于女性;季节以春秋季最多见,病前有明确感染史者占多数,其中以上呼吸道感染为多,考虑hsp诊断目前尚无实验室检查标准,其诊断主要依据临床表现,皮肤紫癜出现前难以诊断,易导致误诊误治,本组资料中误诊率为
12.1% ,尤其以胃肠道症状起病者易被误诊为急腹症,此种类型hsp 在临床应引起高度重视。

如无紧急手术指征,不宜急于行剖腹探查,可行胃肠镜检查可助早期诊断,避免误诊误治。

过敏性紫癜的腹痛有其特点:腹痛部位多变而不固定,自觉症状明显但腹部体征轻,大多无明显肌紧张。

本组资料表明:过敏性紫癜患儿腹痛部位可为上腹部或脐周,无固定压痛点,且反复。

部分可伴有关节痛,有尿常规的异常。

因此,对儿童不明原因的腹痛,尤其是以上腹部或脐周为主,无固定压痛点,腹部压痛范围广,腹部体征与患儿自觉的剧烈腹痛不相符,特别是有上感前驱表现或过敏因素者,应想到过敏性紫癜可能,需详细收集病史,体格检查及早进行辅助检查,有条件者可行胃镜检查提示胃、十二指肠为毛细血管渗出性出血,多呈片状,可见弥漫性溃疡形成伴血肿样隆起或散在紫癜者,要高度怀疑此病。

过敏性紫癜预后一般良好,但临床医生提高对腹型过敏性紫癜的认识及对本症的诊断及鉴别诊断水平,密切观察病程中患儿体征变化,特别是腹痛出现在皮疹之前的患儿,早期做胃镜检查可协助诊断,使患儿得到及时正确的治疗。

参考文献:
[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[m].7版.北京:人民卫生出版社,2002:688
[2] 杨晓,李秋.过敏性紫癜肾炎的临床与病理分析[j].实用儿科临床杂志,2004,19(9):739.
[3] 薛鲜苗,张恩秀,常海英.腹型过敏性紫癜52例[j].实用儿科临床杂志,1999,9(4):228。

[4]韦婉秋,黄开字,卢华君.腹型过敏性紫癜患儿胃镜表现及临床特点.实用儿科临床杂志.2006.21(19):1298。

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