腹型过敏性紫癜

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48例腹型过敏性紫癜临床特点及胃镜结果分析

ｓｃｉｅｙａｌｚｎｈａｔｏｎｅｔｎｌｓｍｐｏａｄｅｄｓｏｙｒｓｌｓｏｅｓｓＲｅｕｔｐｅｔｖｌｎａｙｉｇｔｅｇｓｒｉｔｓｉａｙｔｍｓｎｎｏｃｐｅｕｔｆ４８ａｅ．ｓｌｓ：４８
Ａｂｔａｔｓｒｃ：Ｏｂｅｔｅ：ＴｎｅｔａｅｔｅｃｉｒｎＨｅｏｈＳｈｎｅｎＰｒｕａＨＳｊｃｉｖｏｉｖｓｇｔｈｈｌｅｎｃ —ｃｏｌｉｕｐｒ（Ｐ）ｃｉｉａｈｒｉｄｌｃｌａ— ｎｃ
ａｔｒｓｉｓａｄｅｏｃｐｅｕｔＯａｏｐｏｉｕｉｅｆｒｅｒｙｄａｎｓｓＭｅｈｏｓ：ＢｙｒｔｏｃｅｉｔｃｎｎｄｓｏｙｒｓｌｓＳｓｔｒｖｄｅａｇｄｏａｌｉｇｏｉ．ｔｄｅｒ —
第１８卷第１期
２０拄０９
河南医学研究
ＨＥＮＡＮＭＥＩＤＣＡＬＲＥＳＡＲＣＨＥ００９
３月
文章编号：０４４７２０）１０３０１０－Ｘ（０９０－３－３３０
ｃｓｓａｌｈｖｈｙｔｍｆｂｌａｈａｅｌａｅｔｅｓｍｐｏｏｅｌｃｅ，ｗｈｉｈｃｅｓｏｓｎｔｆｘｄ．ｅｓｍｐｔｍｓｓｒｏｓｙｌｔｅａｈｐｔｉｏｉｅＴｈｙｅｏｉｅｉｕ，ｂｕｈｒｓａｓｉｈｂｍｅｈｉａｉｎ．Ａｍｏｇｔｍ，１ａｅａｅｂｏｄｉｔｏ．Ｂｅｉｅ，ｔｔｅｅｉｌｇｔａｄｏｎｐｙｓｃｌｓｇｎｈｅ４ｅｓｓｈｖｌｏｎｓｏ１ｓｄｓｔｒｕｈｎｏｃｐｈｏｇｅｄｓｏｙ，ｔｅｍｕｏｓｍｅｂａｅｓｗｓｖｒｏｓｄｇｅｓｏｈｐｒｅａ，ｅｅｈｃｕｍｒｎｈｏａｉｕｅｒｅｆｙｅａｍｉｄｍａ，

成人腹型过敏性紫癜误诊1例

病例报告・
成人腹型过敏性紫癜误诊１例
王永强赵建伟赵桂香丁秋允刘春梅
【关键词】腹型过敏性紫癜；误诊【中图分类号】Ｒ５５４．６【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００２ — ７３８６（２０１３）１０— １５９９ — ０２
阴性。查血常规白细胞１６．７Ｘ１０ ’ ／Ｌ，中性粒细胞百分比８７．３％，血小板２９０×１０／Ｌ，嗜酸性粒细胞计数０．６×１０／Ｌ。尿常规未见异常。便常规：潜血阳性。Ｄ一二聚体６．４ｍｇ／Ｌ，血淀粉酶５９Ｕ／Ｌ。按照急性胃肠炎给予抗炎补液对症等治疗，疼痛缓解不明显。入院后第２天，紫癜较前增多，四肢远端密集分布大小不等之皮肤出血点，小者如冒针头，大者直径约１ｅｍ，
中下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Ｍｅｒｐｈｙ ’ Ｓ征阴性，移动性浊音
２．３误诊误治原因分析腹型过敏性紫癜误诊率达到
３６．５４％』之所以这么高
，
，分析与以下因素相关：（１）临床表现
少年多见，成人少见；（２）常见诱因为上呼吸道感染、药物、食物；（３）可表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血，腹痛位置及压痛点多不固定，腹痛易反复，但多为轻度疼痛；（４）有严重者可伴有呕血甚至胃肠穿孔；（５）实验室检查：血象可升高，大便潜血常常为阳性，可有血尿、蛋白尿，血尿淀粉酶可升高，血沉可增快；（６）Ｂ超：肠壁单发或多发性、节段性增厚；（７）ＣＴ：单发或多发肠壁水肿增厚，肠系膜淋巴结肿大，腹水；（８）胃肠镜：可见胃肠黏膜不同程度充血、水肿，可有出血点及小溃疡形成；（９）组织病理：血管炎症性改变，黏膜内可见大量嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞浸润。

腹型过敏性紫癜的超声表现

一
ห้องสมุดไป่ตู้的积液。结论
关键词腹型
腹型过敏性紫癜的超声表现有一定特征，超声有助于该病的早期诊断与疗效观察。
过敏性紫癜超声
过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，以非血小板减少性紫癜，节炎或关节痛，痛、关腹胃肠道出血及。为主要表现…。以消化道为首发肾炎症状的过敏性紫癜又称腹型过敏性紫癜。最常见症状为阵发性腹痛，可伴呕吐、血便，误诊为外科易急腹症，至误行手术治疗。为减少误诊、诊现甚漏
有肠套叠。
达４ｒ１８ｍ，０例伴有周围肠系膜淋巴结肿大，例伴ａ２
２３动态观察．
１５例早期均应用（下转第１３页）２
维普资讯
浙江实用医学２７４０年月第１卷第２０２期
１３２
数均正常。白细胞增多９例，血沉增快２，例大便隐血阳性１例。２１２方法采用Ｌ．ｏｃ７彩超仪，头频率５～探１Ｍｚ检查时取仰卧位，次扫查整个腹腔，病２Ｈ，依在变处转动探头作多切面扫查。如病情允许，可饮水５０～８０ｌ使肠腔轻度扩张，满液体的肠腔可成００ｍ，充为一理想透声窗，助于肠腔、壁和周围组织的有肠
１ｍ（１，ｌｍ图）以第３黏膜下层）层（为主（２，图）厚约３ｍ且回声增强，～５ｍ，肠壁结构清晰，层可分辨，各黏膜及浆膜层多光整，分黏膜面可见片状光斑附部着，面略不平整。病变沿肠管走向弥漫性扩展，表范围较广，也可呈节段性分布，主要分布在小肠，其中２例合并结肠病变，正常肠壁可见渐进的过与程，变肠管与周围组织无粘连，蠕动明显减弱。病肠增厚肠壁彩色多普勒（Ｄ示血流增多，ＣＷ）为动静脉血流频谱，小动脉流速１．～１．ｍｓＲ：．～．。２１７４／，ｌ４０６ｃ０７０

腹型过敏性紫癜的临床特征及内镜下表现

腹型过敏性紫癜的临床特征及内镜下表现
许镇;章礼久;王乔
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)9
【摘要】目的探讨腹型过敏性紫癜的临床和内镜特点。

方法回顾性分析2001—2013年收住安徽医科大学第二附属医院消化内科的54例腹型过敏性紫癜患者的临床资料,35例均行胃镜检查,19例行肠镜检查。

结果 9例发病前有相应的诱因。

54例均以腹痛为首发症状,且症状重、腹部体征轻,皮肤紫癜均在之后出现:18例出现显性消化道出血。

内镜检查示胃肠道黏膜充血水肿、淤斑、糜烂、溃疡形成。

病变范围广,以十二指肠壶腹降交界及降结肠,乙状结肠为重,激素治疗有效。

结论腹型过敏性紫癜临床表现复杂,以症状与体征不符、内镜下胃肠黏膜病变广泛、激素治疗有效为特点,易误诊,需早期行内镜检查协助诊断。

【总页数】2页(P84-85)
【作者】许镇;章礼久;王乔
【作者单位】安徽医科大学第二附属医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R554.6
【相关文献】
1.26例腹型过敏性紫癜内镜表现及临床分析
2.23例成人腹型过敏性紫癜临床表现及内镜特点分析
3.腹型过敏性紫癜患者临床和消化内镜表现分析
4.腹型过敏性紫
癜的临床特征和内镜表现5.腹型过敏性紫癜患儿临床特征分析及窄带成像技术下内镜诊断的应用价值
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腹型过敏性紫癜误诊为消化道出血1例分析

术中的注意及术后的积极治疗，以消退，可长期随访
３柯东荣．陈宋宏．外伤性白内障手术治疗体会［］医药４３．
．
收稿日期２０ — ７００８０ —６
结果并无差异。冈此，者认为，要掌握好适应笔只
医学理论与实践２００９年第２２卷第１期
ＪＭｅｅｒ＆Ｐａｏ．２，．，ａ０９ｄＴｈｏｒｃＶ１２Ｎｏ１ｊ．２０
２３
件许可情况下，应努力行一期植入，这样可避免二次手术痛苦并减轻经济负担。特别是儿童患者应尽早植入ＩＩ，是恢复受伤眼视力、眼单视功能，Ｏ这双避免弱视和知觉性外斜视发生的理想办法。在临床上常遇到一些眼外伤患者．由于损伤轻，口小，伤早期未能引起家长的注意，到视力丧失才来就诊，经直或过不适当的处置或因经济困难等原因，误了早期延
治疗。对于二期植入者，者认为在一期术后０５笔．
～
证，努力争取一期植人人工晶体，应这样既能减少患
者经济负担，同时又能早日获得双眼单视功能，提高生活质量。下列情况可一期植人Ｉ（）膜伤口ＯＬ：１角整齐清洁，即使伤口位于角膜中央，为增加周边视力，考虑一期植入Ｉ；２后囊中央破口＜应ＯＬ（）
５ｍ，ａｒ周边破口范围＜１０，２。能支持ＩＯＬ囊袋或睫

94例儿童腹型过敏性紫癜临床观察

过敏性紫癜（ｅｏｈＳｈｎｉｕｐｒ，Ｓ）Ｈｎｃ —ｃＳｌｎｐｒｕａＨＰ是ｅ
病者３３例，病时仅表现为呕吐者１，病时合起例起并腹泻者仅１例，病时即伴有消化道出血者１起９
儿童期最常见的系统性小血管炎，病率居儿童风发湿性疾病首位。鉴于近年来儿童ＨＳＰ就诊患儿数明显增加，分患儿非典型起病，腹痛为主要表部以现，造成急性期被误诊误治Ｊ。早期正确认识本病并采取合理有效的措施控制急性症状对改善患儿预
后有十分重要意义。为此，者回顾性分析１９笔９８— ２００８年本院儿科住院的９４例以消化道症状起病的
例，在病程中出现消化道出血者２３例，中表现为其呕血、便者１；有患儿在病程中先后出现皮血４例所肤紫癜，消化道症状距离皮肤紫癜出现间隔时间最
［张６］
晖，东升．同型半胱氨酸血症一脑卒中预防的新问题樊高
［］中国全科医学，０５，（２：４８—８．Ｊ．２０８２）２７３
它系统受累的表现；析实验室检查特点尤其是上分
消化道内镜检查结果。
２０００９— ８—２６接收
例患儿检测了血沉，４例检测了血免疫球蛋白，０５４例患儿检测了血纤维蛋白原含量。血白细胞增明，张

儿童腹型过敏性紫癜47例临床分析

衲．ｈＴｅ
ＣｉｉｌｎｌｓｏＡｅｔｂｏｎｌｔｐｅｏｈｓｈｎｅｎｐｒｕａｉｈｌｒｎＹＮｕ，Ｅｌｃａｙ￣ｆ７￣ｓｓｌａｄｍｉａｅｈｎｃｃｏｌｕｐｒｃｉｅ．ＡＧＫｎＨｎａａ４ｉＩｙｉｎｄ
ｓｕｉｄａｄｐｔｒｓｏｎｅｔｄｅｎａｔｎｆｏｓｔ，ｃｉｉａｎｉｓｔｎ，ｃｒｌｔｄｆｃｏｓｏｒｇｎｕｃｍｅｒｎｌｓ．Ｔｅｏａｅｅｌｃｍａｆｔｉｓｏｒａｅａｔｒｆｄｕｓａｄｏｔｏｓｗｅｅａａｙｅｎｌｅａｏｅｄｈｎｃｍｐｒｄｗｉａｅｆｏ．ｂｏｎｌｙｅＨＳｔｃＢ．ｏｎｎａｄｍｉａｐＰ．ＲｅｕｔＯｔｅ４ａｅ．ｈｎｅｇｏ３—１ｒ９３．Ｔｈｒｉｉｆｓａｈ８ｔｓｌｓｆ７ｃｓｓｔｅｏｓｔａｅｆｍｈｒ２ｗｅｅ８．％ｅｍｏｂｄｔｏ．ｙｅ
ＡｉａｅｏｉｌｆＣｅｇｕＵｉｒｔｏＣＣｅｇｕＳｃｕｎ６０７，ｈｎｆｌｔＨｓｔｈｎｄｎｖｓｙｆＴＭ，ｈｎｄ，ｉａ１０５Ｃｉｉｄ】ＯｊｃｖＴｕｙｈｉｃｈｒｔｓｃｏａｄｍｎｐｅｏｈｓｏｌｎｐｒｕ（Ｓ）ｎｃｉＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｔｅｌｉｌａｃｒｔｓｆｂｏｉｔｅｈｎｃｈｎｉｕｒＨＰｉｈ— ｉｓｄｔｃｎａｃａｅｉｉｌａｙｃｅｐａｌ

小儿腹型过敏性紫癜52例分析

1.3　手术方法　以L4椎体滑脱为例,连续硬膜外麻醉下取俯卧位,以L4棘突为中心,显露L3～5棘突及椎板,确定滑脱的L 4椎体,显露椎弓根的钻空点,置入椎弓根钉后,切除L4、L5大部分椎板和增生的黄韧带,松解神经根,马尾神经与周围的粘连,剔除L4、L5椎间软骨面及椎间盘组织,通过术前X线滑脱的度数,选用适当角度的AF钉,滑脱度约大,选用AF提高度数愈大,椎弓根进钉点为横线中部,纵线在关节线之外侧。

向内倾斜约10°,深度为3cm,需一直感觉到钻头在骨中行进。

行X线电视或照片检查。

对脱位间隙的上下脊椎,每侧椎弓根拧入1枚螺钉。

将选用4枚椎弓根钉打入后,拧入相应的螺母,同时将改善椎体滑脱程度,C型臂透视下满意,最后做横突间椎骨融合,放置引流管一根,术后卧床4周。

带支具起床活动。

2　结果对所有病例进行随诊,随诊时间6个月～6a。

平均18个月,18例腰腿痛症状完全消失,2例腰腿痛症状减轻,根据疼痛及日常功能分级[3]评定结果,优17例,良2例,中1例,优良率85%,术后滑脱率65%～100%,平均87.2%。

滑脱程度按wilts e分类[2]:Ⅰ°13例,Ⅱ°6例,Ⅲ°1例。

3　讨论自1969年Harringt on始创哈氏棒轴向撑开复位植骨融合术后,许多复位器械先后问世,如:stefee椎弓根螺钉、Dick 钉、RF系统等运用于滑脱的复位和固定[3]取得较好的效果,但也存在某些方面的不足。

如哈氏棒等固定节段长,复位效果不理想,st effee钢板、CD棒等螺钉操作困难。

而AF钉整个固定过程只要放置4枚椎弓根钉。

且腰椎管径较大,因此具有手术剥离范围小,手术时间短,操作较容易。

腰椎滑脱是否需要复位,以往存在争议,早期治疗方法限于各种因素,不能使滑脱的椎体复位,有学者认为滑脱可使局部解剖发生改变,神经根拉长,如强行复位会破坏此种已适应了的解剖关系产生新的症状。

本组采用椎弓根系统复位固定,术中通过局部减压,包括清除增生的黄韧带,切除部分关节突,扩大侧隐窝,松解粘连的神经根,当椎体复位后迂曲肿胀的马尾神经根不受卡压,术后未出现新的坐骨神经症状,因此滑脱的椎体复位前彻底减压,扩大侧隐窝是必要的。

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腹型过敏性紫癜
常见的疾病种类比较多，在对疾病上一定要选择正确的治疗
方法，这样对疾病稳定，才会有很好的帮助，那腹型过敏性紫癜
是什么疾病呢，这类疾病都是因为过敏造成，所以治疗前，也是
需要对这类疾病进行很好的了解，使得治疗的时候，都知道该选
择什么样方法，让疾病得到改善。

那腹型过敏性紫癜日常注意事项都有什么呢，下面就详细的
介绍下，这类疾病无论是治疗还是治疗后，都是有着很多方面需
要注意的，这样使得疾病不会在继续发展和出现。

★腹型过敏性紫癜日常注意事项：
腹型过敏性紫癜患者平时要避免接触过敏原、避免抓伤皮肤、
养成良好的排便习惯、室内应保持清洁干燥、合理使用抗过敏药
物。
第 2 页

1.避免接触过敏原：患者平时要注意观察过敏原，如发现某
种食物或药物过敏时，应立即停用，对可疑致敏原应尽量避免接
触。

2.避免抓伤皮肤：出现皮肤瘙痒时不要用力搔抓，否则可引
起皮损显着增多，瘙痒剧烈。

3.养成良好的排便习惯：腹型过敏性紫癜患者应养成良好的
排便习惯，保持大便畅通，便秘者可服果导片2片，每日2-3次
安番泻叶适量开水冲饮。

4.室内应保持清洁、干燥：室内禁放花卉以免引起花粉过敏，
更应该在室内花卉上喷洒来苏，敌敌畏等化学物品，以免致敏，
装修过的房屋要及时通风。

5.合理使用抗过敏药物：在医生的指导下合理使用抗过敏药
物。有些抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明、安太乐等可引起头晕、
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嗜睡等不良反应，司机、高空作业患者在工作期间应禁用，以免
因头晕、嗜睡而出现事故。

通过以上介绍，对腹型过敏性紫癜日常注意事项都是有着很
好的了解，所以在对这类疾病治疗的时候，一定要及时的进行，
使得疾病得到控制，那这类疾病出现后，饮食上也是要注意，在
对一些油腻、辛辣食物上，都是要减少选择。