【实用】-慢性鼻窦炎护理常规

慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎（chronic sinusitis）多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，可单侧或单窦发病，但双侧或多窦发病极常见。

【护理评估】

1.健康史评估病人有无急性鼻窦炎反复发作史或牙源性上颌窦炎病史，是否为特应性体质。

2.身体状况

2.1 全身症状轻重不等，时有时无。常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。

2.2 局部症状流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍等。

3.辅助检查：前鼻镜检查、鼻内镜检查、口腔和咽部检查、影像学检查、鼻窦A型超声波检查等。

4.心理-社会状况因病程长且反复发作，鼻塞、流脓涕、头痛、记忆力减退等影响正常的工作、生活且导致病人学习成绩及工作效率下降，病人易产生焦虑心理，对治疗失去信心。护士应多关心病人，帮助其树立起战胜疾病的信心。

【治疗要点】

1.鼻内用减充血剂和糖皮质激素，以改善鼻腔通气和引流。

2.鼻腔冲洗每天1-2次，可用生理盐水冲洗，以清除鼻腔内分泌物。

3.负压置换法用负压吸引法使药液进入鼻窦，参考“耳鼻咽喉科常用护理技术操作”。适用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎，最宜用于慢性全鼻窦炎者。

4.鼻腔手术鼻中隔偏曲、中鼻甲甲泡、息肉或息肉样变、肥厚性鼻炎等是窦口鼻道复合体区域阻塞的原因，须手术矫正或切除。

5.鼻窦手术经规范的保守治疗无效后选择鼻窦手术。手术方式有传统手术和鼻内镜手术。手术的关键是解除鼻腔和鼻窦口的引流和通气障碍，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的基本结构。目前，功能性内镜鼻窦手术（FESS），已成为慢性鼻窦炎治疗的主要手术方式。

【常见护理诊断/护理问题】

1.舒适改变：鼻塞、头痛与分泌物多、鼻腔填塞及脓液刺激有关。

2.潜在并发症：手术后出血、感染、眶蜂窝组织炎、脑脊液漏、球后视神经

炎等。

3.知识缺乏：缺乏慢性鼻窦炎的治疗与自我保健知识。

【护理措施】

1.遵医嘱正确使用抗生素和滴鼻剂。

2.参考“鼻科病人手术前后常规护理”。

3.术后观察病人体温、脉搏变化，有无剧烈头痛、恶心、呕吐，有无视力障碍或眼球运动障碍等，警惕并发症的发生。

4.进食前后协助病人漱口，以保持口腔清洁，防止感染。

【健康指导】

1.指导病人正确滴鼻、鼻腔冲洗、体位引流及正确的擤鼻方法等。

2.出院后遵医嘱坚持用药，冲洗鼻腔，定期随访，1个月内避免重体力劳动。

3.加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。

4.生活有规律，劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物。注意工作、生活环境的洁净，加强室内通风。

5.向病人讲解本病的危害性，积极治疗全身及局部病因。

【护理评价】

通过治疗和护理计划的实施，评价病人是否能够达到：

1.鼻塞、头痛感消失。

2.未出现并发症。

3.病人知晓慢性鼻窦炎的治疗与保健知识。