丹蒌片详解 治疗痰瘀互结所致的胸痹心痛
心脑血管常用中成药说明
增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。
急性发作时，一次10-15粒
8
脑心通胶囊
0.4*36粒
2Hale Waihona Puke 4粒，一日3次益气活血、化瘀通络
用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述症候者
编号
药物名称
规格
用法
功效
主治
1
麝香保心丸
25mg*42
1-2粒
3次/日
芳香温通益气强心
用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。
2
稳心颗粒
9g*9袋
益气养阴活血化瘀
用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房室早搏见上述证候者。
3
参松养心胶囊
0.4*36粒
2～4粒，一日3次
益气养阴，活血通络，清心安神
主要用于治疗冠心病，室性早搏，症状主要是见于胸闷，心悸，气短，失眠多梦，盗汗，疲倦，乏力
4
芪苈强心胶囊
一次4粒，一日3次
益气温阳，活血通络，利水消肿
用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏，络瘀水停者，症见心慌气短，动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿等。
9
安宫牛黄丸
1丸，一日1次
清热解毒、镇惊开窍
用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
小儿三岁以内一次1/4丸， 四岁至六岁一次1/2丸，一日1次
10
牛黄清心丸
国医大师雷忠义:杏林耕耘66载
国医大师雷忠义：杏林耕耘66载耿羽;张义学;李斌【期刊名称】《西部大开发》【年(卷),期】2019(000)004【总页数】4页(P115-118)【作者】耿羽;张义学;李斌【作者单位】;;【正文语种】中文今年86岁的雷忠义老先生，2017年6月获得全国第三届“国医大师”荣誉称号。
数十年主攻心血管等内科顽固性疾病，提出了“胸痹痰瘀互结”理论，并研制出治疗冠心病的日常用药——丹蒌片。
行医66载，始终坚守中医临床一线，犹如老骥伏枥，让不计其数的患者转危为安；仁心仁术，使千百万求诊者满意而归。
阳春三月，杏林花艳。
正是一年春光最好的时节，本刊记者见到了慈祥和善的雷忠义先生。
亲切地问候，谦和地握手，款款地落座，轻声细语地畅谈，仿佛春风拂面一般，让人心里暖融融的。
挂号求诊的患者，已经排在数月之后，相信每一位在熙熙攘攘队伍中苦等的焦急求诊者，看到他都会有这样的心怡感觉。
求学之路爱上中医窗外阳光明媚，老先生款款而谈：“1952年，我中学毕业后就读于陕西省第一卫生学校，那时候正是新中国初建，百废待兴之际，我们都是服从国家需要。
上学期间，人人对于知识都充满了渴望，大家学习都很自觉、勤奋。
”1954年，雷忠义以优异成绩提前毕业留校工作，被分配到新建立的电针研究室（陕西省中医药研究院前身），在我国电针发明人朱龙玉先生指导下从事临床研究。
雷忠义学习勤奋，善于观察总结，认真收集、统计临床病例，为编辑出版《电针疗法》一书做了大量准备工作。
在学习过程中，他对于针灸学乃至于中医学的博大精深产生了浓厚的兴趣, 便自觉地学习中医的理论，《汤头歌诀》《药性赋》这些中医基础的读本，当年都能够背诵得滚瓜烂熟。
从此他走上了毕生为之奉献的中医学道路。
“我们那批同学，不少都考取了医科大学，我也不甘落后呀！……向往医学高等教育的殿堂，向往临床医学实践，治病救人。
”老先生回忆青春岁月，难掩当年勤奋求学的热情。
然而，求学上进之路并非坦途，总是一波三折。
临床化滞柔肝颗粒、降脂灵颗粒等治疗高脂血症常用中成药成分、规格、用法用量、主要功效及适应病等要点
临床化滞柔肝颗粒、降脂灵颗粒等治疗高脂血症常用中成药成分、规格、用法用量、主要功效及适应病等要点通常是指血浆中的成分发生改变：甘油三酯＞2.3 毫摩尔/升（mmol/L），或总胆固醇＞6.2 毫摩尔/升；以及低密度脂蛋白胆固醇＞4.1 毫摩尔/升，或高密度脂蛋白胆固醇＜1 毫摩尔/升。
根据脂蛋白代谢紊乱的原因，可分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。
中医在对高脂血症的治疗中，治疗手段比较灵活多变，从调整身体的整体状态入手，对人体五脏六腑进行综合调理。
通过改善人体的自我调节功能而消除病因，从而最终达到降低血脂的目的。
化滞柔肝颗粒成分:茵陈、决明子（清炒）、大黄（酒炖）、泽泻、猪苓、山楂、苍术（麸炒）、白术（麸炒）、陈皮、瓜蒌、女贞子（酒蒸）、墨旱莲、枸杞子、小蓟、柴胡（醋炙）、甘草。
性状:为棕黄色至棕褐色的颗粒；气香，味甜，微苦。
规格:每袋装8g。
用法用量:开水冲服。
一次1袋，一日3次，每服6天需停服一日或遵医嘱。
主要功效:清热利湿，化浊解毒，祛瘀柔肝。
适应病症:用于非酒精性单纯性脂肪肝湿热中阻证，症见肝区不适或隐痛，乏力，食欲减退，舌苔黄腻。
丹香清脂颗粒成分:丹参、川芎、桃仁、降香、三棱、莪术、枳壳、酒大黄。
性状:本品为棕黄色至棕褐色的颗粒；味甜、微苦。
规格:每袋装10g。
用法用量:开水冲服，一次10g，一日3次。
主要功效:活血化瘀，行气通络。
适应病症:用于高脂血症属气滞血瘀证者。
降脂灵颗粒成分:制何首乌、枸杞子、黄精、山楂、决明子。
性状:本品为棕色至棕褐色的颗粒；气香，味酸，微苦。
规格:每袋装3g。
用法用量:口服，一次1袋，一日3次主要功效:滋补肝肾，养血明目。
适应病症:用于肝肾不足型高脂血症，症见头晕，目眩，须发早白。
健脾降脂颗粒成分:山楂、泽泻、丹参、灵芝等。
性状:为棕褐色颗粒；气微香，味苦、微甜。
规格:每袋装10g。
用法用量:口服，一次10g，一日3次。
二十日为一疗程。
主要功效:健脾化浊，益气活血。
和血通脉颗粒与功能主治有关的主要药效学实验研究_关乐
和血通脉颗粒与功能主治有关的主要药效学实验研究
关乐，杨关林，张哲，鲍文静
（ 辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）
摘 要： 目的： 进行和血通脉颗粒主要药效学实验研究。方法： ①大鼠舌静脉注射垂体后叶素（ pit） 造成急性
心肌缺血，以 J 点升高 1． 5 mV，T 波低平，双向，倒置，ST 段下移 0． 5 mV，心律不齐为心肌缺血指标，计算各组动物
医
sis； Wistar rat； myocardial ischemia； invigoration； coagulation
药
47
收稿日期： 2013 － 09 － 03
学
基金项目： 国家科技重大专项（ 2010ZX09401 － 304） ； 国家中医药行业科研专项（ 200807061）
刊
作者简介： 关乐（ 1984 － ） ，女（ 满族） ，辽宁人，医师，硕士，研究方向： 中医心脑血管相关科研研究。
decreased T wave，biphasic T wave，inversed T wave elevated S － T Segment down 0． 5mv and arrhythmias were applied as
myocardial ischemia indices to the study． Calculate the percentage of myocardial ischemia of each group． Observe the
响； ④通过检测大鼠血浆凝血酶时间（ TT） ，凝血酶原时间（ PT） ，活化部分凝血活酶时间（ APTT） ，观察药物对大鼠
血浆抗凝血作用； ⑤通过检测大鼠血浆纤维蛋白原（ Fib） 含量，观察药物对大鼠血浆纤维蛋白溶解活性的作用。
2020天津执业药师继续教育课件 活血化瘀就能治疗心脑血管病吗
活血化瘀，就能治疗心脑血管病吗？——兼论心脑血管治疗中成药的合理使用目 录活血化瘀与心脑血管疾病中成药治疗利弊分析常用心脑血管中成药的功效特征合理用药的若干注意事项阿司匹林目 录活血化瘀与心脑血管疾病中成药治疗利弊分析常用心脑血管中成药的功效特征合理用药的若干注意事项中成药治疗利弊分析优势：1.组方配伍为临床有效、优效的复方2.服用方便，携带储存均方便3.提高患者用药依从性，便于疾病管理不足：1.配方固定，难以顾及全部病证2.制药环节引入影响疗效和安全性因素3.不合理用药增加了药害事件风险1.组方配伍为临床有效、优效的复方藿香正气水--《太平惠民和剂局方》组成：广藿香、苍术、陈皮、姜厚朴、白芷、茯苓、大腹 皮、生半夏、甘草。
功效：解表化湿，理气和中。
主治：暑湿感冒，胃肠型感冒。
效如桴鼓。
其他用途：脚癣，湿疹，痱子，过敏性鼻炎，痔疮。
2. 服用方便，提高患者依从性传统水煎剂与中成药相比，中成药的用药依从性明显增加1. 节省煎药时间2. 免受煎药之苦3. 携带、储存方便3. 配方固定，难以顾及全部病证脑得生片（三七、川芎、红花、葛根、山楂）活血化瘀，通经活络。
4. 制药环节引入影响疗效和安全性因素l 药材掺假掺伪l 非法添加西药成分l 改变工艺形成的安全性风险。
五加科三七菊科土三七l 药材掺假掺伪非法添加西药成分添加成分包括：西地那非、二甲双胍、格列本脲、氢氯噻嗪、双氯芬酸、茶碱等德国金纳多标准：银杏酸 ＜5ppm 过敏，呕吐，药疹等不良反应改变工艺形成的安全性风险5. 不合理用药引起的药害事件l 不辨证用药l 用法用量不适宜l 联合用药不适宜l 违反十八反、十九畏配伍禁忌l 重复用药l 遴选药品不适宜目 录活血化瘀与心脑血管疾病中成药治疗利弊分析常用心脑血管中成药的功效特征合理用药的若干注意事项怎样了解常用中成药的功效特征-举例l 复方丹参滴丸（丹参，三七，冰片）。
活血化瘀，理气止痛。
用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
瓜蒌薤白丹参汤治疗痰瘀痹阻型胸痹的疗效观察
瓜蒌薤白丹参汤治疗痰瘀痹阻型胸痹的疗效观察摘要】目的：观察瓜蒌薤白丹参汤治疗痰瘀痹阻型胸痹的效果。
方法：选择2015年1月—2017年1月于我院就诊的痰瘀痹阻型胸痹患者，共80例，按入院编号进行随机分组，每组40例。
对照组采用西药常规治疗，观察组在上述治疗基础上加用瓜蒌薤白丹参汤治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，且胆红素较低，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在治疗痰瘀痹阻型胸痹时，采用瓜蒌薤白丹参汤有助于取得理想的治疗效果，值得临床应用与推广。
【关键词】瓜蒌薤白丹参汤；痰瘀痹阻型胸痹；疗效观察【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0088-01胸痹在临床上的表现一胸部闷痛、甚至是喘息不得卧和胸痛彻背的一种疾病，相当于西医的冠心病，症状轻者呼吸欠畅、胸闷如窒，严重者心痛彻背、背痛彻背，治疗以减低心脏负荷、耗氧量和扩张血管为主，但是并不能取得良好的远期效果[1]。
现选取80例患者为分析对象，随机分组并采用不同的治疗方法，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院在2015年1月—2017年1月收治的患者，男48例、女32例，共80例为本次研究对象。
经临床病理检查、临床表现、病史和辅助检查证实为中医内科胸痹。
现根据入院时的数字编号进行随机分组，观察组40例中年龄45～69岁，平均年龄（577.11±8.22）岁；对照组40例中最大年龄70岁、最小46岁，平均年龄（58.21±7.56）岁；病程4～16年，平均病程（10.1±4.6）天。
两组患者的临床资料经过对比，差异显著，P＞0.05，值得进行对比研究。
诊断标准：（1）心绞痛性质、诱发因素、发作程度和频率在数周内不会发生显著的变化，多在劳作时发作，休息或在舌下含服硝酸甘油后症状便可以得到有效的缓解；病程稳定时间在一个月以上。
炙甘草汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效分析
炙甘草汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效分析目的观察炙甘草汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效。
方法选择2012年1月～2014年12月我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者70例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各35例。
对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予中药炙甘草汤加减口服治疗，两组均连续治疗4周为1个疗程，共治疗1个疗程。
结果经过治疗后，治疗组显效10例，有效20例，无效5例，总有效率为85.71%；对照组显效3例，有效17例，无效15例，总有效率为57.14%。
治疗组疗效明显优于对照组，差異有统计学意义（P＜0.05）。
结论炙甘草汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效理想，值得临床推广。
标签：冠心病心绞痛；炙甘草汤加减；中医药；疗效冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease）简称冠心病，是临床常见的心血管疾病，其具体可分为五种类型，稳定型心绞痛（Stable angina pectoris）是常见的一种冠心病，又称为稳定型劳力性心绞痛，是在冠脉严重的固定狭窄基础上，心肌负荷增加，心肌急剧而暂时缺血、缺氧的一种临床综合征[1]，多发生于40岁以上的人群，近年来冠心病稳定型心绞痛的发病率呈逐年升高趋势[2]，给人们的健康和生命带来严重的威胁。
笔者采用中药炙甘草汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2014年12月我院收治的冠心病稳定型心绞痛患者70例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各35例。
治疗组男23例，女12例；年龄47～71岁，平均年龄57.7岁；病程2～10年，平均病程6.8年。
对照组男21例，女14例；年龄45～72岁，平均年龄57.2岁；病程2.5～12年，平均病程6.6年。
两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
146例高血压病人病位证素分布规律
中西医结合心脑血管病杂志2017年3月第5卷第6期•64 5 •临床观察[D].长沙：湖北中医药大学，2014.[5]陈学彬，郭颖强，白永胜，等.通脉宣痹汤治疗痰瘀互阻型心绞痛45 例[J].陕西中医，2014,35(6):644 646.[6]范虹，安静，刘超峰，等.丹曲方治疗冠心病心绞痛痰瘀毒互结证疗效观察[J].陕西中医，2014,35(8):973 975.[7]伊瑶，张艳.化痰祛瘀法治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察[J].中医药导报，2014,20(6):27 30.[8]刘莉，牛新萍.瓜蒌皮注射液对稳定型心绞痛痰瘀互结证血管内皮功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014,12(1):3-5. [9]任得志，张军茹，申仙利.丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014,12(8)1022-1023.[20]何欣，何立人.瓜蒌薤白养心汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛临床观察[J].四川中医，2015,33(12):113 - 116.[21]屈治学，向巧玲.化痰祛瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互阻证临床效果分析[J].亚太传统医药，2015,11 (13): 117-118.[22]唐共霞.化痰逐瘀方治疗痰瘀互结型稳定性心绞痛的临床疗效观察[D].济南：山东中医药大学，2015.(收稿日期=2016 11 21)(本文编辑王雅洁）146例高血压病人病位证素分布规律田梦影1,谭元生2摘要：目的探讨长沙市区高血压病病人病位证素分布规律。
方法选择2014年6月一2015年2月在湖南中医药大学第一附属医院心血管内科住院病人，同时兼顾性选择病人现居住地属于长沙市五个行政区共146例，根据证素调查表结果，分析长沙地区高血压病病人病位证素分布规律。
结果病位证素以肝、脾、腎为主，青年及中年病人以肝、脾为主；老年病人以腎、肝为主；级、2级原发性高血压病人病位证素以肝、脾为主，3级原发性高血压以腎、肝为主。
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丹蒌片详解治疗痰瘀互结所致的胸痹心痛
丹蒌片是临床治疗冠心病、心绞痛的常用复方制剂，由川芎、丹参、赤芍、泽泻、郁金等10味中药组成，主要用于治疗痰瘀互结所致的胸痹心痛，症见胸闷胸痛、憋气、舌质紫暗、苔白腻，冠心病心绞痛见上述证候者；具有宽胸通阳，化痰散结，活血化瘀之功效。
丹蒌片复方药味众多，成分复杂，董娟等已用液相色谱-质谱联用（UPLC-MS）技术分析丹蒌片中的非挥发性成分，但对丹蒌片中的挥发性成分尚未有研究报道。
丹蒌片中的郁金、川芎、泽泻等中药的挥发性成分主要包括酚酸、酮类、萜类和酯类等，其中的某些挥发性成分对心、脑血管疾病具有一定的预防和治疗作用，因此对丹蒌片中挥发性成分值得研究。
气相色谱质谱技术（GC-MS）对挥发性成分的定性分析与鉴定常用的是NIST 谱库检索的方法、保留指数法、谱库检索和保留指数法相结合的方法，其中保留指数（KI）是被国际公认的气相色谱定性指标的一种参数，可以有效地区分结构上细微差别的同分异构体，将质谱检索和保留指数相结合分析可显著提高鉴定的准确性。
顶空固相微萃取技术（HS-SPEM）是固相微萃取技术的一种较常用的萃取模式，克服了水蒸气蒸馏法、超临界二氧化碳（CO2）萃取法等传统方法中操作复杂，费用高等缺点。
对于中药、生物样本，该方法能够很好的避免萃
取固定相受到样品中的大分子物质和难挥发性物质的污染
与干扰，并且在处理一些不稳定的化学成分时，还可以防止它们出现加热分解与转化的现象。
该方法已经广泛应用于食品、药品、环境以及生物样品的分析。
本文采用HS-SPEM 提取丹蒌片中的挥发性成分，利用GC-MS结合KI对其主要成分进行分析鉴定。
以期为丹蒌片药效物质基础的研究提供实验基础。
1 材料和方法1.1 材料、试剂与仪器Agilent 7890A-5975C GC-MS气质联用质谱仪（美国Agilent科技公司），色谱数据处理系统（MSD ChemStation E.02.01，美国Agilent科技公司），NIST08.L谱库；HJ-3磁力搅拌加热器（金坛市医疗仪器厂），100 μm聚二甲基硅氧烷涂层固相萃取头（PDMS,Supelco,Bellefonte,Pa），HP-5MS毛细管柱（美国Agilent 科技公司），超纯水机（天津市奥佳科技有限公司）。
正构烷烃对照品溶液C8-C20（美国FLUKA 公司），氯化钠为分析纯（天津市化学试剂一厂）。
丹蒌片（吉林康乃尔药业有限公司生产，批号20140602）。
1.2 方法1.2.1 HS-SPEM法提取挥发油取5片丹蒌片粉碎，将粉碎过的样品0.6584 g、饱和氯化钠3.6 g 及12 mL水放入顶空瓶中，在65 ℃磁力搅拌下萃取40 min，取出，立即插入气相色谱仪进样口，解吸5 min。
进样口温度250 ℃，进样模式为不分流进样。
1.2.2 色谱条件色谱柱：HP-5MS （60 m×320 μm×0.25 μm）；载气He，流量1 mL/min；汽化温度：
250 ℃；接口温度：280 ℃；色谱柱初始温度60 ℃（保持1 min），以4 ℃/min升温速率升至150 ℃（保持5 min），以4 ℃/min升温速率升至240 ℃（保持3 min）；溶剂延迟：0 min。
1.2.3 质谱条件电离方式：EI源，能量70 eV；离子源温度:230 ℃；四极杆温度:150 ℃；质量范围：（35~800）AMU；电子倍增器电压：1400 V。
谱图检索：采用NIST08.L 谱库进行检索。
1.2.4 KI值测定取正构烷烃混合对照品，按1.2.2项下条件分析，记录各正构烷烃保留时间，根据化合物的保留时间找到相邻的两个正构烷烃后按下式计算待
测化合物的KI值：
KI=100Z+100[TR(x)-TR(z)]/[TR(z+1)-TR(z)]式中：TR(x)，TR(z)，TR(z+1)分别代表待测化合物及碳数为Z，Z+1正构烷的保留时间。
且TR(z) 2 结果取1.1 项下的丹蒌片供试品，按1.2.1项下条件提取供试品中的挥发性成分，按1.2.2项下条件对丹蒌片中的挥发性化学成分进行GC－MS分析，见图1 采用峰面积归一化法计算各组分相对含量，对总离子流图中各色谱峰计算其KI值，利用各色谱峰对应的质谱图进行NIST 标准谱库检索，选取质谱匹配度高的10 个可能物质，并检索其理论保留指数（KI*）值，以质谱图和KI值匹配度都高的化学结构为最佳鉴定结果，见表1。
3 讨论通过GC-MS分析丹蒌片中挥发性成分，经NIST08 质谱库检索与保留指数双重定性的方法鉴定出44种主要成分，其相
对含量总和占总挥发性组分的72.46%。
由总离子流图和挥发性成分鉴定结果可知，丹蒌片挥发性成分十分复杂，种类较多，且相对含量差别较大。
其中相对含量高于5%的成分有蒿本内酯、β-榄香烯等6个成分，相对含量1%~5%的成分有环氧香橙烯、吉马酮等4个成分。
丹蒌片挥发性成分中含量最高的化合物通过NIST 标准谱库比对的匹配度只有69%，低于一般标准匹配度80%（匹配度高于一般标准的化合物，可直接定性）。
为了确证该化合物的结构，根据其保留时间，选取了C8-C20正构烷烃，测定了其KI值，采用NIST匹配与保留指数法相结合方法鉴定该化合物，该化合物的实际KI值与反式蒿本内酯KI*值比较，标准偏差阈值小于10%，可确定该化合物为反式蒿本内酯，对于保留时间在C8-C20正构烷烃范围内的挥发性成分，本文同时计算了其KI值，对其进行了双重定性。
反式蒿本内酯是本复方制剂中川芎的主要活性成分之一，具有改善微循环、舒张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖等作用。
同时其他挥发性成分如β-榄香烯等，也具有抗凝血、溶血栓、抗动脉粥样硬化等的功效。
由此推测，丹蒌片复方制剂中的挥发性成分也是其发挥抑制心肌缺血、抗动脉粥样硬化、降脂等功效的活性成分，本实验结果为后期进一步研究其药效物质基础提供了实验
依据。
作者单位：1. 天津中医药大学，天津市现代中药重点实验室（张娜，李琳，高杉，朱彦，王家明，张鹏，于春
泉），天津300193；2. 天津国际生物医药联合研究院，中药新药研发中心（张娜），天津300457；3. 天津科技大学，生物工程学院（王家明），天津300457。