鼻咽癌晚期常见的症状有哪些

鼻咽癌晚期常见的症状有哪些
鼻咽癌晚期常见的症状有哪些

常见的鼻咽癌的晚期症状有以下13点:

1、眼部症状:若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经,鼻咽癌的晚期症状可出现视力障碍甚至失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期,但仍有部分患者以此症就诊。

2、颅神经损害症状:由于鼻咽癌向周围浸润,任何一支脑神经受压迫均会出现相应的鼻咽癌的晚期症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多,面神经、嗅神经、听神经则较少受累。

3、颈淋巴结肿大:肿瘤转移至颈淋巴结所致,发生率高达79.37%,可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动,晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

4、远处转移:鼻咽癌可转移至全身各个部分,但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的鼻咽癌的晚期症状。

5、恶病质:终末期的表现,并因之而死亡,也有因突然大出血而死亡。这也是常见的鼻咽癌的晚期症状。

6、鼻塞:肿瘤侵入后鼻孔、鼻腔,可有明显鼻塞症状。

7、涕血或鼻阻:由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆,肿瘤外表常无数膜覆盖,故有涕血症状,属于鼻咽癌早期症状之一。重者可发生大量鼻阻。涕血常发生在早晨起床后,从口中排出带血的鼻涕,带血量不多,常被患者疏忽或被当作咯血而到呼吸科诊治,

癌灶表面呈溃殇或菜花型者这一症状更为常见。

8、眼睑下垂、眼球固定:与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。声哑和吞咽困难与迷走神经、舌咽神经受损有关。

9、复视:由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视。常与三叉神经同时受损。

10、耳鸣、听力减退:肿瘤浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压所致。

11、头痛:最常见的鼻咽癌症状,多表现为单侧持续性疼痛,部位多在颜顶部。

12、舌肌萎缩和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩。如双侧舌下神经受损将引起伸舌困难。伸舌偏斜发生率仅次于面麻。

13、面麻:指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第 1 支或第2 支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第 3 支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。

如出现以上的13种症状,一定警惕,及时的治疗,不然等到出现多发转移后再治疗就晚了,平时也要积极的做好预防的措施,一是要提升免疫力,改善体质,二是要增强身体对癌细胞的抵抗力。关于这个方面,病人可参考补硒,通过补充微量元素硒,可有效的活化人

体的免疫系统,提升免疫力,除此以外,元素硒也可以刺激免疫系统产生更多的有着破坏癌细胞作用的T淋巴细胞,也就是说,这是有助于增强人体对于癌细胞的抵抗力。补硒可食补,但效率不高,因此,有需求的人可以参考一些补硒制剂,如麦芽硒,体恒健硒维康等。值得注意的是,麦芽硒是有机硒里面转化吸收最好的一类,而且补充麦芽硒的硒剂里又含有维生素E,这个是可有效预防补硒过量。

鼻咽癌的分期

鼻咽癌的分期(国际抗癌联盟UICC 2003版) 肿瘤分期的目的是通过检查明确肿瘤的范围,提供预后的情况并指导治疗方案的确定。肿瘤分期可分为基于临床检查为基础的临床分期(Clinical Staging)和根据手术标本的组织和病理学检查为基础的病理分期(Pathologic Staging)两种。由于手术并不是鼻咽癌的主要治疗方法,因此鼻咽癌的分期以临床分期为主。目前国内外公认的鼻咽癌分期标准是2003年修改的国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期法。鼻咽癌的临床分期检查至少要包括:常规体格检查、常规实验室检查、头颈部MRI和/或CT、胸部X线检查。另外还可以考虑腹腔B超和/或全身同位素骨骼扫描和内镜检查。 2003版美国肿瘤联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)鼻咽癌TNM分期法: 原发肿瘤(T)分期 Tx 原发肿瘤大小无法测量;或痰脱落细胞、或支气管冲洗液中找到癌细胞,但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤 T0 没有原发肿瘤的证据 Tis 原位癌 T1 肿瘤局限于鼻咽腔内 T2 肿瘤侵犯鼻腔和/或口咽 T2a 无咽旁间隙侵犯 T2b 有咽旁间隙侵犯 T3 肿瘤侵犯颅底骨质和/或鼻旁窦 T4 肿瘤侵犯颅内、脑神经、下咽、颞下窝、眼眶、咀嚼肌 淋巴结转移(N)分期 Nx 淋巴结转移情况无法判断 N0 无颈淋巴结转移 N1 单侧颈淋巴结转移,最大径≤6cm,位于锁骨上窝以上部位 N2 双侧颈淋巴结转移,直径≤6cm,位于锁骨上窝以上部位 N3 颈淋巴结转移:a,直径>6cm;b,锁骨上窝转移

远处转移(M)分期 Mx 无法评价有无远处转移。 M0 无远处转移。 M1 有远处转移。 TNM分期 I期 T1N0M0 IIa期 T2aN0M0 IIb期 T1N1M0,T2aN1M0,T2bN0-1M0 III期 T1N2M0,T2a-2bN2M0,T3N0-2M0 IVa期 T4N0-2M0 IVb期 T1-4N3M0 IVc期 T1-4N0-3M1

耳鼻喉精品试题-选择题

一、选择题 1、鼻中隔的组成中不包含以下哪一结构?(D) A、鼻中隔软骨 B、筛骨垂直板 C、犁骨 D、腭骨 2、有“臭鼻症”之称的疾病是以下哪种?(C) A、慢性单纯性鼻炎 B、慢性肥厚性鼻炎 C、萎缩性鼻炎 D、干酪性鼻炎 3、老年人常见的鼻出血部位是鼻腔的哪一部分?(D) A、鼻中隔前下部位 B、下鼻甲 C、中鼻甲 D、鼻中隔后段 4、鼻窦中容积最大的是哪一个窦?(A) A、上颌窦 B、筛窦 C、额窦 D、蝶窦 5、儿童鼻出血的部位多见于下列哪一个部位?(A) A、鼻腔前部 B、鼻腔中部 C、鼻腔后部 D、鼻咽部 6、脑脊液鼻漏常见于下列哪一种情况?(D) A、鼻骨骨折 B、上颌窦前壁骨折 C、额窦前壁骨折 D、筛板骨折 7、变应性鼻炎的发病机制属于哪一种?(A) A、I型变态反应 B、II型变态反应 C、III型变态反应 D、IV型变态反应 8、上颌窦穿刺冲洗治疗的进针部位为:(C) A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、总鼻道 9、下列哪一项不属于鼻的生理功能?(A) A、屏气 B、呼吸 C、保护 D、共鸣 10、引起变应性鼻炎的主要介质是以下哪一种?(A) A、IgE B、IgG C、IgA D、乙酰胆碱 E、组胺 11、有关慢性肥厚性鼻炎的描述中,以下哪一条是错误的?(C) A、鼻塞是持续性的 B、下鼻甲增厚呈桑椹状 C、对麻黄素收缩反应良好 D、可行下鼻甲硬化剂注射治疗 12、鼻出血最常用的有效方法是以下哪一种?(C) A、止血药 B、血管拴塞 C、鼻腔填塞 D、激光或冷冻 13、急性鼻窦炎中发病率最高的是:(D) A、前组筛窦炎 B、后组筛窦炎 C、额窦炎 D、上颌窦炎 E、蝶窦炎 14、筛板位于鼻腔的哪一部分?( A ) A、顶壁 B、内壁 C、底壁 D、外侧壁 15、蝶筛隐窝有哪对鼻窦的开口?(C) A、前组筛窦 B、后组筛窦 C、蝶窦 D、额窦 16、关于急性鼻炎、下列概念中错误的观念是哪一个?(B) A、急性鼻炎即俗称“伤风”、“感冒” B、急性鼻炎应用抗生素是治疗常规 C、受凉、劳累过度及全身抵抗力差是急性鼻炎的常见愿因 D、急性鼻炎的主要原因是病毒感染 17、、急性鼻窦炎时头痛有一定的时间性,其原因是与以下哪项有关?(C) A、发热 B、神经调节反射 C、窦口位置与体位引流的关系 D、用药后反应 18、鼻骨骨折复位时,复位器械的远端伸入鼻腔的深度不应超过以下哪一标志?(B) A、二侧眉弓连线水平 B、二侧内呲连线水平 C、中鼻甲根部水平 D、鼻骨下缘水平 19、前组鼻窦炎的脓性引流常在哪一个部位?(B) A、嗅沟 B、中鼻道 C、下鼻道 D、总鼻道

鼻咽癌

鼻咽癌 鼻咽癌的发病率以中国的南方较高,如广东、广西、湖南等省,特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。据报道,居住在广东省中部以及操广东地方语的男性,其发病率为30/10万~50/10万。就全国而言,鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低,如最北方的发病率不高于2/10万~3/10万。 鼻咽癌病因流行病学调查提示鼻咽癌的病因可能与EB病 毒感染、环境、饮食和遗传等因素有关。 1.EB病毒感染 EB病毒感染的细胞可产生多种EB病毒特异性抗原,包括早期抗原(EA)、壳抗原(VCA)、膜抗原(MA)和核抗原(NA)等。人体感染了EB病毒后会产生相应的各种抗体。鼻咽癌病人EB病毒EA-IgA和VCA-IgA抗体阳性率分别为96%和81.5%,表明这两种抗体可以作为鼻咽癌的血清学诊断标记,但正常人的EA-IgA抗体阳性率较高,在诊断鼻咽癌时不如VCA-IgA特异。进一步研究表明,检测血清中EA-IgA抗体比VCA-IgA抗体更为特异,但不如VCA-IgA敏感。VCA-IgA 抗体阳性者有鼻咽癌发生的高度危险性。 2.环境与饮食 环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。据报道,美籍华人中,

在美国诞生的第2代比在亚洲诞生的第1代患鼻咽癌的危险性低,而诞生在东南亚的加利福尼亚的白种人比诞生在美国者患鼻咽癌的危险性高。在广东,调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中,镍含量亦高。镍可能是促癌因素。二亚硝基派嗪(DNP)与鼻咽癌的发生有关。食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素,且与食咸鱼的年龄、食用的期限、频度及烹调方法有关。这与咸鱼及腌制品中高浓度的亚硝胺化合物有关。 3.遗传因素 鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象,鼻咽癌可能是遗传性疾病。最近发现决定HLA的某些遗传因子和鼻咽癌间的相关性。有报道鼻咽癌高发家族外周血淋巴细胞染色体畸变与鼻咽癌遗传易感性有一定关系。 鼻咽癌病理鼻咽癌的组织学分类 1.WHO分类1978年,WHO将鼻咽癌分为3型:角化鳞状细胞癌;非角化鳞状细胞癌;未分化癌。1991年修订后的WHO将鼻咽癌分为2型:角化鳞状细胞癌;非角化癌(分化型;未分化型)。其间最重要的区别在于是否存在明显的角化证据。前者角化明显,多见于老年人,与EB病毒感染关系不密切。后者占鼻咽癌大多数,无明显角化,它们(尤其是未分化型)与EB病毒感染密切相关。在非角化癌中,

鼻咽癌转移到骨头的症状

鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤,发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。此病病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关,生活中也要特别警惕,鼻咽癌发展到了后期出现转移扩散也是比较常见的,骨转移也是常见的转移症状,那么鼻咽癌转移到骨头会出现哪些症状呢?下面一起来看一下。 鼻咽癌出现骨转移,这也是临床上非常常见的一种情况,在转移的部位上常见的有肋骨,腰椎,胸椎,还有骨盆这些地方。绝大多数的鼻咽癌患者在出现骨转移的早期是没有特别明显的症状的,除非是作古同位素扫描才能够发现,骨骼的变化。但是随着病情的恶化,患者就会出现疼痛。转移到不同部位,疼痛的部位也不同。 如果是转移到了肋骨上就会出现胸痛。当然也有可能会引起后背疼痛。也有的患者会出现腿疼。相对于癌细胞转移到身体的其他器官上来讲,转移到骨头上,并不会对患者的生命带来直接的危害。但是患者也要积极治疗,减少患者的痛苦,延长患者的生存期。 鼻咽癌出现骨转移此时治疗方法上也要慎重,鼻咽癌转移如果病人身体还可以,可以采取放化疗联合中医药的治疗方案,因为放化疗在杀伤癌细胞的时候,还会杀伤正常的细胞,带来一系列的副作用,导致治疗不能顺利进行,尽早配合中医药治疗,能起到增效减毒的作用。 杨留华(化名),57岁,男,安徽和县人,鼻咽癌晚期多发转移。 2009年10月份,杨留华突出发现鼻涕中带有血丝,以为是天气干燥的他并没有在意,直到2010年8月份,涕血症状越来越严重,而且伴有鼻塞、头痛等症状。在当地医院治疗一段时间后,效果并不理想,直到10月份最终被确诊为鼻咽癌。确诊后,杨某某先后做了33次放疗,以及6个疗程的化疗,不仅病情没能得到控制,而且还出现双肺转移,病情已经发展到晚期。 抱着试试看的心态,杨某某与家人于2011年7月18日来郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。20付中药后,杨某某反映头晕、乏力、畏寒等症状减轻,身体有了明显改善。 如今,杨留华已经能够像正常人一样生活,而且复查结果显示左肺转移病灶消失,更让杨某某及其家人看到治疗希望。 对于鼻咽癌患者来说,中药治疗也是比较常见的。中医中药治疗不采用激进的治疗方法,药性温和,患者能承受,且在抑制肿瘤上有很好的效果,而且提高患者的免疫功能,患者自身抵抗肿瘤的能力能得到很好的修复。所以晚期治疗选择中药治疗能使患者有更多的治疗机会。临床上,在诸多的中医疗法中,很多的患者首选汲取中医药精华的“三联平衡疗法”。该疗法具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应,花费少等特点,通过对病人机体内环境的调节,可有效实现减轻痛苦,延长生命的效果。经过数十年的发展,三联平衡疗法以帮助数万名肿瘤患者减轻痛苦,实现康复,赢得了患者良好的口碑,得到了家属信赖与认可。 以上就是关于鼻咽癌骨转移症状的介绍,希望通过上述介绍对大家有帮助,出现骨转移会伴随着各种症状,建议患者及时治疗,以改善患者的临床症状,提高生活质量,帮助患者更好的治疗疾病。

鼻咽癌知识讲解

鼻咽癌

鼻咽癌 摘要 鼻咽癌局部侵蚀力强,浸润性扩展,极易侵犯邻近组织器官,区域淋巴结转移率高,初诊病例多为Ⅲ期、Ⅳ期患者,常规放疗毒副反应大,局部复发率和远处转移率高。现就鼻咽癌概况、EBV、征兆、诊断、治疗做一概述。 关键词鼻咽癌征兆化疗 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧部的恶性肿瘤,是我国南方高发恶性肿瘤之一,且以长江以南地区的发病率为高。鼻咽癌发生部位隐蔽、结构复杂,使鼻咽癌的早期诊断较为困难,故确诊时大部分患者已经是111或W期。我国90%以上的鼻咽癌是低分化鳞癌,对放射治疗敏感,调强放射治疗有着强大的剂量学优势,是目前放射疗法方式首选模式。但放疗只是针对局部病灶,不能防止远处转移的发生,因此中晚期鼻咽癌患者加用化疗的综合疗效逐渐被人们认可。主要有辅助性化疗、同期放化疗和诱导化疗及多种联合的治疗方案。对于晚期鼻咽癌患者,大部分学者推荐采用同期放化疗联合辅助化疗的方案,认为此方案能够提高癌症的局部控制率、延长总生存率。有研究证实同期放化疗联合辅助化疗可提高111、W期鼻咽癌患者的局部控制率,并能降低远处转移的发生。但无论放疗还是化疗均会对患者的机体免疫系统产生不同程度的抑制作用,即使是局部病灶的控制,而治疗失败的主要原因还是由于机体自身的细胞免疫功能障碍而出现癌细胞的远处转移。 在不同分化程度鼻咽癌细胞、组织中 Notchl 胞内段( NIC) 表达有所差异,与患者年龄、性别无相关性,而与细胞分化程度相关,呈现分化程度越低表达量越低的趋势。从慢性炎症组织到分化型鼻咽癌,再到末分化型鼻咽癌,NIC 的表达量逐渐增加,其定位由胞质至胞核,而未分化型鼻咽癌 NIC 主要表达于侵入癌巢的淋巴细胞上,提示 Notchl 在鼻咽癌发生中有促进作用,其作用途径可能与淋巴细胞浸润相关。 鼻咽癌主要是EBV感染引起的。EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似,圆形、直径180nm,基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。 核样物为直径45nm的致密物,主要含双股线性DNA,其长度随不同毒株而异平均为17.5×104 bp分子量108。衣壳为20面体立体对称,由162个壳微粒组成。囊膜由感染细胞的核膜组成,其上有病毒编码的膜糖蛋白,有识别淋

鼻涕带血是癌症早期征兆吗

鼻涕带血是癌症早期征兆吗 文章目录*一、鼻涕带血是癌症早期征兆吗*二、鼻咽癌的自我检查方法*三、日常生活中如何预防肿瘤 鼻涕带血是癌症早期征兆吗1、鼻涕带血是癌症早期征兆吗是的,鼻涕带血是鼻咽癌,鼻咽癌的早期症状最常见的就是:鼻涕带血。主要表现为鼻涕中带有少量的血丝,特别是晨起鼻涕带血。 鼻咽癌的第二个信号,就是鼻塞。与感冒时鼻塞截然不同, 多为一侧肿物压迫,鼻塞一天比一天严重。肿物还压迫邻近的耳咽管,出现耳鸣,或耳闷、听力障碍,这是第三个信号。癌肿向深处侵犯颅底,会出现头痛,特别是一侧性偏头痛;向下移到颈部会在耳后、耳朵下部长有无痛包块,这是癌症转移的信号。 2、鼻子为什么会长肿瘤 当有鼻部发生炎症时,要及时就诊,及时治疗,避免炎症反复发作,增加恶性肿瘤发生的可能。同时要避免接触致癌物质,如重金属、苯及油漆等,必须接触时要做好防护。如果患了鼻腔、鼻窦乳头状瘤后,要及时手术,术后要及时复查,以防恶变。 鼻腔、鼻窦恶性肿瘤早期诊断、早期治疗的效果是不错的。因此要重视鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的早期症状。但鼻腔、鼻窦肿瘤比较隐蔽,早期症状不典型,医生和患者都容易忽视。 3、如何鉴别鼻咽癌与鼻炎

鼻炎患者有经常感冒的病史,鼻塞呈交替性、间歇性,并与体位有关,侧卧时下侧鼻塞加重,另一侧通气良好;而鼻咽癌鼻塞一般开始为一侧鼻塞,随着肿瘤的不断增大,鼻中隔被挤向对侧而出现双侧鼻塞,呈进行性、持续性。 中年以上的人如果出现鼻出血伴有单纯鼻塞、耳闷,鼻涕恶臭时,应考虑到恶性肿瘤的可能。如果有家族史,且持续出现鼻塞或鼻出血症状,应高度警惕。另外,约3/4的鼻咽癌患者有鼻涕带血的症状,多数人是在清晨洗漱时发生,这是典型的鼻咽癌早期表现。 目前患鼻炎的人数越来越多,而且年龄趋向低龄化。鼻炎患者正在逐年增加,对人体的危害更不容忽视,得了鼻炎一定要及时治疗,千万莫让鼻炎发展酿成大病。同时应做好鼻咽癌的预防的工作,避免病毒感染;戒烟、戒酒,同时避免有害烟雾吸入,如煤油灯气、杀虫气雾剂等;一旦发现有鼻咽疾病应及早就医诊治。 鼻咽癌的自我检查方法1、你是否生活在我国鼻咽癌发生的高发地区、年龄是否在40岁以上。 2、是否经常接触到一些油烟、化学毒物,是否会吸烟、饮酒。 3、你的家人或亲属是否有患鼻咽癌的。 4、你是否出现过原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣等症状,而且有的症状反复出现。

放疗的常见并发症及处理

放疗的常见并发症及处理 皮肤反应与损伤 ?急性 ?I度(干性皮炎):20Gy时可有红斑、充血、潮红,伴烧灼和刺痒感,30Gy后逐渐变成暗红,有表皮脱屑; ?II度(湿性皮炎):40Gy后可见充血、水肿、水泡形成、糜烂,有渗出液; ?III度(放射性溃疡):75Gy后可发生边界清楚、底部光滑的火山口型溃疡,表面可有灰白色坏死组织覆盖,伴剧痛。 ?慢性 ?治疗后数月甚至数年后出现; ?表皮萎缩变薄,浅表毛细血管扩张,有色素沉着、脱屑、皮肤搔痒,易受损溃破; ?易发生蜂窝组织炎,表现为高热、局部红肿热痛等,抗炎治疗有效,易复发; ?晚期放射性溃疡:照射区皮肤保护不利或损伤未愈发展而成,可破坏深部组织,甚至累及骨组织,出现坏死性骨髓炎。 ?预防 ?保持皮肤干燥、清洁; ?避免理化刺激:放疗中禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激性的药膏,避免烈日曝晒和严寒冷冻,不要剃须,衣领要软; ?禁忌搔抓、按摩,避免外伤。 ?处理原则 ?干性反应:可不处理或1%冰片滑石粉涂抹; ?湿性反应:暂停放疗,局部清洁暴露、涂抹龙胆紫、2%硼酸软膏等,避免感染,一般10~14天即能愈合; ?放射性溃疡:局部VitB12外敷;伴感染者作细菌培养,选择敏感抗生素湿敷;反复换药,清除坏死组织,促进肉芽生长和愈合;药物治疗无效者可切除皮损,行皮片或皮瓣移植等。 口咽粘膜反应 ?一般在放疗2~3周时最严重,多数可自行缓解;

?表现:充血-白斑-融合成片-浅表溃疡,可有伪膜; ?症状:口咽部不适或疼痛、吞咽疼痛和声音嘶哑等。 ?急性粘膜损伤的分级: ?0级:无变化; ?1级:充血,可有轻度疼痛,无需止痛药; ?2级:片状粘膜炎或有炎性分泌物,有中度疼痛,需止痛药;?3级:融合的纤维性粘膜炎,可伴重度疼痛,需麻醉药; ?4级:溃疡、出血、坏死。 ?预防 ?保护喉,戒烟酒,避免过冷、过热及刺激性食物; ?进半流质高蛋白饮食,保持口腔清洁; ?加强局部处理:含漱剂如洗必泰、5%碳酸氢钠等,局部止痛消炎含化药物如华素片、银黄含片等,石蜡油滴鼻液等; ?预防真菌感染:如念珠菌感染。 ?处理 ?1、2级反应,可口服清热解毒药、消炎止痛药、局部抗炎剂喷涂等; ?3级反应:局部用药+抗生素及激素; ?4级反应:暂停放疗,抗炎,补液,清热解毒中药; ?自制含漱液:地米10mg+利多卡因20ml+庆大霉素24万单位+生理盐水500ml; ?咽痛合剂滴咽:地米5mg+VitB25mg+1%普鲁卡因5ml+板蓝根注射液4ml; ?重组人表皮生长因子(rhEGF):金因肽、贝复济局部应用,可促进溃疡愈合。 头颈部反应 ?面颈部水肿:一年左右可逐渐消退,硬性水肿易发生感染,治疗用抗生素+激素; ?中耳炎及听力减退:抗炎治疗、耳咽管通气等可减轻症状; ?张口困难:咀嚼肌和颞颌关节纤维性强直所致,早期经功能锻炼后可恢复; ?发音变化:照射3~4周后声音嘶哑,60~70Gy时可失声,结束后3~4周可恢复;

鼻咽癌的临床与病理

鼻咽癌的临床与病理 随着胎儿心血管系统临床监护日趋被重视,以及医疗检查设备的改善,近年来,关于胎儿及新生儿心律失常的报道逐渐增多。胎儿时期发生心律失常可导致宫内死亡和新生儿死亡率增加,尤其是伴有非免疫性水肿的胎儿[1]。目前,胎儿心律失常的诊断主要依靠M型超声心动图(M-UCG)及脉冲多谱勒频谱诊断,发生的心律失常种类主要为室上性心动过速(室上速)及心房扑动(房扑)。但仍无理想的治疗药物及给药途径[1, 2]。现就目前有关胎儿心律失常的诊断与治疗方法介绍如下。 一、发病机理 胎儿心律失常较成人相对少见,但可引起胎儿非免疫性水肿,甚至导致死亡。其中房性心动过速常常对药物治疗,甚至电转复反应均欠佳,其持续性发作可致心脏扩大和衰竭[3]。尽管已有学者报道,药物治疗可以终止胎儿心律失常的发作,但其早产率及新生儿病率、死亡率仍居高不下[4, 5]。选择有效的治疗方法,必需依据其心律失常发生的电生理机理,不同的年龄其室上速发作机理变异很大,特别是在胎儿,其机理更为复杂。Naheed等[6]对30例在胎儿期已确诊为室上性心动过速(室上速)的新生儿进行体表心电图和食道电生理检查,发现22例胎儿表现为1∶1 房室传导,8例伴有房室传导阻滞;27例可经食道调搏刺激而诱发出室上速的新生儿中,25例为房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT),2例为房内折返性心动过速,其中19例A VRT患儿有附属旁道(16例位于左侧,3例位于右侧)。出生后1年内心电图复查发现30例中,8例出现预激综合征,未见患者有房室结内折返性心动过速。van Engelen等[5]统计发现,在胎儿心律失常经药物转复治疗后生存的新生儿中,有50%发生心动过速,其中胎儿心房扑动(房扑)占64%,室上速占36%,心电图确定其复发机理主要为折返所致。也有学者认为,胎儿期心动过速发作的主要机理是A VRT,而胎儿室上速发作时伴房扑,与房室间附属旁路高度相关,持续性室上速(>12 h)与其在胎儿时发作的持续时间和水肿发生有关[6]。另外,Tikanoja等[7]报道了2例胎儿期间发作的家族性心房纤颤(房颤),且无明显的感染、免疫学因素和器质性心脏病等原因。Balaji等[8]认为,家族性房颤的遗传基因位点在10q22~q24, D10S1694~D10S1786。 二、诊断与治疗 1.诊断:出生前胎儿心律失常的诊断主要通过M-UCG、脉冲多普勒频谱[2, 5, 9-12]及无创性胎儿心电监护,而出生后心律失常的诊断可依赖体表心电图及食道电极心电图等方

病理学填空

传染病 1. 结核病的典型病变为结核肉芽肿形成,并伴有不同程度的干酪样坏死。 2. 结核病主要由呼吸道传染,也可经消化道感染,少数经皮肤伤口感染 3. 结核病的免疫反应和变态反应常同时发生或相伴出现。 4. 结核结节是在细胞免疫的基础上形成的。 5. 骨结核多发生在脊椎、指骨及长骨骺。 6. 伤寒病患者血液中的中性粒细胞和嗜酸粒细胞减少。 7. 伤寒患者的骨骼肌发生凝固性坏死时临床可表现为肌痛和皮肤知觉过敏。 8. 急性菌痢的病理变化初期为急卡他性炎,随后为假膜性炎。 9. 尖锐湿疣好发于潮湿温暖的粘膜和皮肤交界的部位。 呼吸系统疾病 1. 大叶性肺炎的实变期是指红色肝样变期和灰色肝样变期。 2. 大叶性肺炎的并发症有肺肉质变、肺脓肿及脓胸败血症和感染性休克。 3. 小叶性肺炎好发于儿童、老年人及体弱者,常是某些疾病如麻疹、手术后等并发症。 4. 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种主要累及肺间质的炎症。 5. 支原体肺炎好发于儿童和青少年,病变部位多累及肺的下叶。 6. 硅肺的基本病变是硅结节形成和弥漫性肺纤维化。 7. 鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部,其次是外侧壁和咽隐窝。 8. SARS以肺和免疫系统的病变最为突出。 寄生虫病 1. 阿米巴肺脓肿绝大多数是肝源性,少数为血源性。 2. 阿米巴的主要传染源是被感染的人和动物。 3. 阿米巴原虫的传染阶段是包囊,致病阶段是滋养体。 4. 肠阿米巴的基本病变是以组织溶解为主的变质性炎炎症。 淋巴造血系统疾病 1. 恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤。 2. 霍奇金淋巴瘤主要发生于淋巴结,以颈部淋巴结最为常见。 3. 霍奇金淋巴瘤中最多见的亚型是混合细胞型。 4. 霍奇金淋巴瘤中预后最差的亚型是淋巴细胞减少型。 5. 对诊断霍奇金淋巴瘤具有重要意义的细胞是镜影细胞。 6. 陷窝细胞主要见于霍奇金淋巴瘤的结节硬化型型。 7. 在我国,非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的70%~80%。 8. 白血病是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤。 泌尿系统疾病 1.肾病综合征包括大量蛋白尿、全身水肿、低蛋白血症和高脂血症。 2.急性弥慢增生性肾炎肉眼观为大红肾,而快速进行性肾炎肉眼观呈大白肾。 3.膜性肾小球肾炎又称膜性肾病,肉眼观呈大白肾。 4.肾小球肾炎的病变在肾小球,而肾盂肾炎的病变主要在肾间质。 5.肾盂肾炎的主要两种感染途径是血源性和上行性。 6.急性肾盂肾炎的合并症是肾乳头坏死、肾盂积脓和肾周脓肿。

鼻咽癌早期到晚期需要几年

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降等,严重的会危及患者的生命,那么鼻咽癌早期到晚期需要几年呢? 鼻咽癌早期到晚期需要几年?这是多种因素作用的结果,与患者的病情发展、体质、是否及时发现治疗等决定的,可能需要几年,也可能需要几十年,时间也是不确定的,关键是患者一定要及时治疗。 鼻咽癌的治疗方法 由于鼻咽癌的解剖位置复杂,手术切除难度高,而且鼻咽癌又对放疗比较敏感,因此,放疗是鼻咽癌患者的首选治疗方法。放疗不仅能够杀伤癌细胞,还会对放射区域的正常组织造成一定影响,因此,放疗过程中需要辅助中医治疗。这样要比单一的放疗效果好,中医治疗能减轻放疗的副作用,提高放疗的敏感度,帮助患者更好的治疗疾病。 中医治疗鼻咽癌也是比较常用的治疗方法,中医是我国传统医学治疗方法,经过数千年的经验积累,在疾病的治疗方面具有独特功效。中医治疗不仅能够辅助放疗,而且还能够单独作用于鼻咽癌患者,尤其是哪些无法承受手术、放化疗的晚期患者,通过对癌细胞的杀伤和机体的修复,最大程度延长患者的生命,提高患者的生活质量,使患者能够早日实现康复或带瘤生存。 临床上,中医三联平衡疗法应用广泛,是袁希福教师在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,结合30多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 三联平衡疗法应用中药治疗,从患者整体着手,抓住病机要害,增强患者自身的抵抗力、免疫力,瘤体未见明显缩小,但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。 王长锁,鼻咽癌,男,56岁,河北省保定市 1998年底在石家庄市某医院确诊为鼻咽癌,化疗四个疗程后身体变得极度虚弱,口腔严重溃疡不能进食,症状没有明显的好转。经同乡癌症康复患者介绍于1999年11月12日找到袁希福,来诊时症状:鼻腔出血、头晕、头痛、耳鸣、消瘦、乏力。按袁希福的“三联平衡疗法”进行治疗,服了102付中药后,初诊时不良症状消失。2000年3月CT检查发现鼻咽部肿块消失,专家深为震撼。 该疗法明显克服了传统中药见效慢的缺点,又区别于西医放疗、化疗费用高、毒副作用大的弊病。具有疗程短、显效快、无毒副作用、治疗费用低等优势,已使众多的肿瘤患者解除了病痛,挽回了生命,被誉为“癌症的克星”。实现了由传统抗癌向现代抗癌的革命性转变,在抗癌领域取得了重大突破。 同时对于鼻咽癌患者来说,除了积极的治疗外,患者也要在生活中养成良好的习惯,合理的搭配饮食,树立战胜病魔的信心,这样才能更好的治疗疾病,更快的恢复健康。

鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展

鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展 发表时间:2010-08-10T10:01:46.450Z 来源:《中外健康文摘》2010年第11期供稿作者:冯俭[导读] 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,放射治疗疗是其首选的治疗方法冯俭(广西梧州市红十字会医院广西梧州 543002)【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0233-02 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,放射治疗疗是其首选的治疗方法。由于鼻咽癌照射野多,疗程长,在放疗中有许多并发症出现,故加强放疗护理工作,使其顺利完成放疗计划尤为重要。本文对并发症的类型,并发症的处理及预防护理综述如下。 1 腮腺急性反应 1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2~6小时发生,患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限,局部压痛。主要是由于局部急性充血、水肿,阻塞腮腺导管,涎液淤积所致。[1] 1. 2 预防与护理(1)向患者解释原因,安慰、开导,消除其顾虑。(2)给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。(3)消炎漱口液4次/d,(消炎漱口液配制:生理盐水500ml,地塞米松10mg、庆大霉素16万u,利多卡因0.8g,碳酸氢钠25g)。(4)严重者给予止痛剂对症治疗,同时可给予青霉素预防继发感染。[1] 2 口腔咽部粘膜急性反应 2.1 临床表现随着放射剂量的递增,患者会出现粘膜急性放射反应。口腔粘膜反应评定标准(WHO标准):Ⅰ度:粘膜充血水肿,有自觉不适,但不影响进食;Ⅱ度:粘膜发炎处覆有白膜,有不适,影响进食;Ⅲ度:局部粘膜糜烂,溃疡或合并感染。 2.2 预防与护理(1)给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物,戒烟酒,如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等,避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物,预防冷热刺激加重粘膜损伤,口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。[2]田国荣等报道:三联液(维生素B12、维生素K3黄岑注射液)雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应,减轻损伤程度。[3](2)指导患者保持口腔清洁卫生。清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口,进食后用软牙刷,双氟牙膏刷牙,预防放射性龋齿,一旦患者出现口腔刺痛,味觉改变,粘膜充血水肿和溃疡等,可用抗炎药(如氢化考地松)、促细胞生成剂(GM-CSF)、粘膜保护剂冲洗,疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。[2]陈建英等报道用氯酮液、双料喉风散等喷雾口腔,内服清热解毒养阴中草药可减轻口腔反应。[4]李凤英报道用别嘌呤醇50片加生理盐水250ml制成溶液含漱可促进溃疡愈合。[1] 3 鼻粘膜反应 3.1 临床表现当放射总剂量达4000Gy时可出现鼻粘膜充血、肿胀、糜烂出血及白膜形成,导致鼻甲与鼻中隔紧贴,加上鼻道充满粘稠脓血性分泌物等阻塞窦口,窦腔引流不畅而继发鼻窦炎,而鼻窦炎作为感染源又可加重鼻咽粘膜水肿。[5]表现为鼻粘膜分泌物增多而粘稠,卧床时出现鼻塞,严重者影响呼吸睡眠。 3.2 预防与护理(1)及时解释,消除患者疑虑。(2)生理盐水或1.5%双氧水冲洗鼻咽部,每日2次,以去除鼻咽部分泌物鼻味。冲洗干净后滴入1%麻黄素以减轻局部充血、水肿。(3)定期在明视下为患者清除鼻痂。 4 耳道湿性反应 4.1 临床表现中耳受照射后出现血管丛损伤和软组织肿胀,出现耳道粘膜湿性反应从而导致中耳渗出增加和中耳炎的发生,形成耳道溢液。 4.2 预防及护理指导患者保持耳道清洁,勿用手挖,洗头时避免进脏水、脏物,预防外来感染,并用抗生素滴耳剂滴耳。 5 放射性皮肤反应 5.1 临床表现 WHO标准:Ⅰ度:粘膜红斑,色素加深、瘙痒、干性脱皮;Ⅱ度:呈湿性皮炎反应,有水泡形成;Ⅲ度:湿性脱皮、糜烂渗液、溃疡形成。 5.2 预防与护理(1)教会患者自我护理局部皮肤的方法,放射治疗野内皮肤要保持清洁、干燥,避免局部受粗糙毛巾、衣领磨擦等机械物质刺激,不用手搔抓局部,并忌用乙醇、碘剂、红汞、胶布、膏药、肥皂等。(2)如在放疗前2天使用维斯克(复合维生素B12溶液)局部喷涂能提高对放射性损伤的耐受性。[6]Ⅰ度皮炎可外用1%冰片滑石粉,Ⅱ度皮炎片状湿性脱皮时可先用3%双氧水溶液清洗或用1/5000呋喃西林清洗,再用维斯克湿敷,每天3~4次,一般湿敷1~2天渗出消失,肉芽生长,4~5天即可愈合。[2]新洁尔灭具有杀菌及收敛作用,可使皮肤保持干燥并形成保护膜。[7]可采用0.1%新洁尔灭溶液行创面冲洗直至湿性皮炎的痂皮完全脱落为止,暴露24h以上,待局部干燥后,表面涂抺红霉素软膏,陈晓燕报道对放疗湿性反应用0.9%生理盐水或3%双氧水清洗创面,再将维斯克溶液喷洒在创面,每天3~6次,保持其湿润,对糜烂、溃破伴有感染者有较好疗效。[8]维斯克可加快肉芽组织增生使之修复,还有修复血管内皮细胞功能,[9]使创面减少感染机会,达到愈合。 6 全身放射反应 6.1 临床表现表现为头晕、乏力、食欲降低、恶心、呕吐,口中无味或变味,失眠等不良反应。 6.2 预防与护理(1)做好心理护理,向患者说明这是常见的放疗反应,以清除其顾虑。(2)照射前禁食,照射后静卧休息。(3)鼓励患者进食高营养易消化食物,多食水果、蔬菜、多饮水,以促进毒素的排出。(4)对症处理:应用胃复安、复合维生素B、安定、复方氨基酸、补液等。 7 放射性张口困难 7.1 临床表现颞颌关节及咀嚼肌受射线的影响,可发生退行性变和纤维化,表现为肌肉萎缩,关节硬化,致使颞颌关节功能障碍造成张口困难,[5]甚至影响进食。 7.2 预防及护理给予患者头颈部按摩,促进血液循环,每日做叩齿、鼓腮、微笑、舌体运动,锻炼咀嚼肌及颞颌关节,以预防肌肉萎缩、关节硬化,提高面颈部肌肉肌力,配合头颈部侧弯、旋转及按摩等锻炼颈部肌肉。运动锻炼应缓慢柔和,防止意外。通过锻炼,患者的咬合力可明显增加。出院后仍需坚持颞颌关节功能锻炼,可用木制开口器练习张口及咬肌运动每次十分钟,每天3~4次,以保持该关节的正常功能。参考文献

鼻咽癌的TNM分类

鼻咽癌的TNM分类 根据鼻咽癌肿瘤的生长范围和扩散的程度,按国际抗癌联盟(UICC,1997)和美国癌症分期联合委员会(AJCC,2002)第五版的方案如下: 1.解剖划分 (1)后上壁:从软硬腭交界到颅底 (2)侧壁:包括咽隐窝 (3)下壁:包括软腭上面 注:后鼻孔缘属于鼻腔部分。 2.TNM临床分类 T:原发癌 Tx:原发肿瘤不能确定 T0:无原发肿瘤之证据 Tis:原位癌 T1:肿瘤局限在鼻咽部 T2:肿瘤侵犯咽部软组织和/或后鼻孔 T2a:无咽旁组织侵犯 T2b:咽旁组织侵犯 T3:肿瘤侵犯骨质和/或鼻窦 T4:肿瘤侵犯颅内和/或颅神经、颞下窝、喉咽或眼眶 注:咽旁侵犯指肿瘤突破咽基底筋膜,有咽后、咽侧壁浸润。 N:区域淋巴结转移 Nx:区域淋巴结转移不能确定 N0:无区域淋巴结转移 N1:同侧淋巴结转移,淋巴结直径不超过6cm,位于锁骨上窝以上区域 N2:双侧淋巴结转移,淋巴结直径不超过6cm,位于锁骨上窝以上区域 N3:一个或数个淋巴结转移 N3a:淋巴结直径大于6cm N3b:进入锁骨上窝 注:中线淋巴结视为同侧淋巴结 M:远处转移 Mx:远处转移不确定 M0:无远处转移 M1:有远处转移 3.组织病理学分级 G:组织病理学分级 Gx:组织分级不确定 G1:高分化 G2:中度分化 G3:低分化 4.分期 0期: Tis N0 M0 I期: T1 N0 M0 II期A: T2a N0 M0

II期B: T1 N1 M0 T2a N1 M0 T2b N0 N1 M0 III期: T1 N2 M0 T2a T2b N1 M0 T3 N0 N1 N2 M0 IV期A: T4 N0 N1 N2 M0 IV期B:任何TN3M0 IV期C:任何T4任何NM1

病理学题库

第六章呼吸系统疾病 一、名词解释 COPD肺气肿支气管扩张症肺源性心脏病肺肉质变小叶性肺炎硅结节 二、填空题 1.慢性支气管炎主要病变为_________、_________、_________。 2.慢性支气管炎的常见并发症有_________、_________、_________。 3.肺气肿的发病机制与___________和_______________因素有关。 4.肺泡性肺气肿可分为_________、_________、_________。 5.肺气肿可分为_________、_________、_________。 6.支气管扩张症病变累及________支气管以下和_______中、小支气管,以______部位最多见。 7.支气管扩张症按其形态可分为_________和________两种扩张。 8.肺源性心脏病发病的主要环节是_________。 9.大叶性肺炎按病变发展过程可分为_________、_________、_________、_________四期。 10.大叶性肺炎的并发症有_________、_________、_________、_________。 11.小叶性肺炎又称___________肺炎,病变多见于____________及___________。 12.小叶性肺炎的并发症有_________、_________、_________、_________。 13.间质性肺炎有_________和_________。 14.硅肺的基本病变是_________和_________。 15.硅肺的并发症有_________,其次是_________,晚期常并发_________。 16.鼻咽癌最常发生在_________,其次是_________和_________。 17.肺癌按肉眼分型可分为_________、_________、_________。 三、选择题 1.慢性支气管炎的病因是: A.吸烟 B.细菌 C.病毒 D.过敏 E.以上综合因素 2.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是: A.粘膜上皮纤毛粘连、脱落 B.支气管管壁充血、水肿 C.粘液腺肥大、增生、分泌亢进 D.支气管软骨萎缩 E.支气管管平滑肌束断裂 3.慢性支气管炎最常见的并发症是: A.肺结核 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D. 阻塞性肺气肿 E.肺脓肿 4.因慢性支气管炎所致的肺气肿通常是: A.代偿性肺气肿 B.老年性肺气肿 C.间质性肺气肿 D.肺泡中央型肺气肿 E.全腺泡型肺气肿 5.肺泡中央型肺气肿病变主要累及: A.各级细支气管 B.呼吸性细支气管 C.从终末细支气管到肺泡 D.肺泡管、肺泡囊 E.管径<2mm的支气管 6.下列哪种类型为不累及肺泡的肺气肿? A.肺泡中央型 B.腺泡周围型 C.隔旁肺气肿 D.间质性肺气肿 E.全腺泡型 7.引起肺气肿的重要原因是: A.吸烟 B.病毒感染 C.细菌感染 D.大气污染 E.慢性支气管炎 8.下列除哪一项外均为慢性阻塞性肺病? A.小叶性肺炎 B.慢性支气管炎 C.肺气肿 D.支气管哮喘 E.支气管扩张症 9.肺气肿的肉眼观,下列哪些是错误的? A.肺膨大 B.边缘因肺泡破裂而萎陷 C.灰白色 D.肺组织弹性差 E.可形成肺大泡 10.镜下见肺泡扩张、间隔变窄,相邻肺泡融合成较大的囊腔,这是: A.支气管扩张症 B.肺气肿 C.肺不张 D.慢性支气管炎 E.支原体肺炎

鼻咽癌

鼻咽癌 摘要 鼻咽癌局部侵蚀力强,浸润性扩展,极易侵犯邻近组织器官,区域淋巴结 转移率高,初诊病例多为Ⅲ期、Ⅳ期患者,常规放疗毒副反应大,局部复发率 和远处转移率高。现就鼻咽癌概况、EBV、征兆、诊断、治疗做一概述。 关键词鼻咽癌征兆化疗 鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧部的恶性肿瘤,是我国南方高发恶性肿 瘤之一,且以长江以南地区的发病率为高。鼻咽癌发生部位隐蔽、结构复杂, 使鼻咽癌的早期诊断较为困难,故确诊时大部分患者已经是111或W期。我国90%以上的鼻咽癌是低分化鳞癌,对放射治疗敏感,调强放射治疗有着强大的剂量学优势,是目前放射疗法方式首选模式。但放疗只是针对局部病灶,不能防 止远处转移的发生,因此中晚期鼻咽癌患者加用化疗的综合疗效逐渐被人们认可。主要有辅助性化疗、同期放化疗和诱导化疗及多种联合的治疗方案。对于 晚期鼻咽癌患者,大部分学者推荐采用同期放化疗联合辅助化疗的方案,认为 此方案能够提高癌症的局部控制率、延长总生存率。有研究证实同期放化疗联 合辅助化疗可提高111、W期鼻咽癌患者的局部控制率,并能降低远处转移的发生。但无论放疗还是化疗均会对患者的机体免疫系统产生不同程度的抑制作用,即使是局部病灶的控制,而治疗失败的主要原因还是由于机体自身的细胞免疫 功能障碍而出现癌细胞的远处转移。 在不同分化程度鼻咽癌细胞、组织中 Notchl 胞内段( NIC) 表达有所差异,与患者年龄、性别无相关性,而与细胞分化程度相关,呈现分化程度越低表达 量越低的趋势。从慢性炎症组织到分化型鼻咽癌,再到末分化型鼻咽癌,NIC 的表达量逐渐增加,其定位由胞质至胞核,而未分化型鼻咽癌 NIC 主要表达于侵入癌巢的淋巴细胞上,提示 Notchl 在鼻咽癌发生中有促进作用,其作用途 径可能与淋巴细胞浸润相关。 鼻咽癌主要是EBV感染引起的。EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似,圆形、直径180nm,基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。

早期鼻咽癌ct检查的出吗

早期鼻咽癌ct检查的出吗 鼻咽癌现在已经发展成很常见的肿瘤疾病,在日常生活中,很多患者对于早期症状不够重视,都是有了明显的症状才去就医的,不仅给患者带来痛苦,给整个家庭都蒙上一层阴影,严重影响患者的健康。早期发现,早期诊断,早期治疗是提高鼻咽癌治愈率的关键。那么早期鼻咽癌ct检查的出吗? CT在鼻咽癌的诊断中还是很重要的,鼻咽癌一般可以用CT查出来,但如果在拍片过程中出现病灶被遮挡的话,很可能在CT片上读不出来。患者还要检查以下项目:第一要查鼻咽镜:鼻咽部肿瘤一般都能够发现,若出现可疑情况还可以顺便取病理(病理是诊断肿瘤的金标准);第二可以查一下血中的EB病毒抗体(大多数鼻咽癌和EB病毒感染有关),如果阳性的话要提高警惕;第三必要时可做强化核磁共振扫描(核磁与CT在影像学方面各有所长,在鼻咽癌的诊断与分期方面似乎核磁更有优势)。如果以上都无异常那么基本可以排除鼻咽癌,当然如果有鼻咽部肿瘤一般也能够及时发现了。 专家袁希福介绍,除了以上检查能帮助患者及时确诊鼻咽癌,生活中自己也可以多了解鼻咽癌的早期症状,自己的及时发现。以下几方面就是鼻咽癌早期的症状。 (1)涕血和鼻出血病灶位于鼻咽顶后壁者,用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时,轻者可引起涕血(即后吸鼻时“痰”中带血),重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见,而黏膜下型者则涕血少见。 (2)耳部症状肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区,由于肿瘤浸润,压迫咽鼓管咽口,出现分泌性中耳炎的症状和体征:耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。 (3)鼻部症状原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞,位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%,确诊时则为48.0%。 (4)头痛是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛,部位多在颞、顶部。 (5)眼部症状鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期,但仍有部分患者以此症状就诊。 鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征:视力障碍(可失明),视野缺损,

病理题目

l.下列哪一项为再生能力差的组织?() A.生理情况下经常更新的组织 B.分化 成熟的组织 C.容易遭受损伤的组织 D.呼吸道被覆 细胞 2.下列哪一项不是肉芽组织的特征?() A.新生毛细血管 B.成纤维细胞 C.炎症细胞 D.再生的上皮细胞 3.下列哪一项不属于玻璃样变?() A.老年人的心肌细胞 B.Mallory小体 C.肉芽组织转化为瘢痕组织的过 程 D.高血压病时的脾细动脉 26.凝固性坏死的形态特点包括() A.好发于心肌、脾、肾等 B.好发于脑、 脾、肾等 C.细胞与组织轮廓残影存在 D.细胞 核存在 E.细胞核消失 38.核碎裂 1.关于凋亡,以下说法中错误的是() A.其过程受基因调控 B.伴急性炎症反应 C.常发生于活体内单个细胞或小片细胞 D.死亡细胞皱缩,质膜不破裂 2.坏死组织经腐败菌作用后,常发生() A.坏疽B.液化C.梗死D.栓塞 33.活体组织检查 38.完全性再生 45.简述凝固性坏死的主要病因及其主要的 病变特点。 1.最易通过完全再生达到修复的组织 是() A.上皮组织B.肌组织 C.骨组织D.神经组织 2.虎斑心的描述下述哪项是正确的? () A.由风湿性心肌炎引B.因严重贫血 或感染中毒引起 C.心外膜脂肪沉积 D.心脏收缩功能明显降低 31.气性坏疽 41.简述肉芽组织的肉眼观及镜下组成成 份。 1.病理学对人体研究的常见三大内容是 () A.尸体解剖、细胞学检查、免疫组化检查 B.活体组织检查、免疫组化检查、细胞学检 查 C.细胞学检查、尸体解剖、电子显微镜检查 D.尸体解剖、活体组织检查、细胞学检查 2.严重的细胞水变性进一步发展可发生 () A.凝固性坏死 B.细胞固缩坏死 C.液化性坏死 D.细胞嗜酸性坏死 3.手术伤口一期愈合7天拆线的病理学依据 是() A.表皮再生已完全覆盖创面 B.伤口已收缩变小 C.伤口胶原的含量已达到足够的抗拉力强 度 D.创口干燥无渗出 26.容易发生化生的组织是() A.肾盂粘膜上皮 B.结缔组织 C.支气管假复层纤毛柱状上皮 D.宫颈柱状上皮 E.胃粘膜上皮 31.干酪样坏死 41.比较增生与化生的病理学区别。 1.细胞病理学发展阶段主要采用的疾病观 察、研究手段和方法是() A.核酸探针B.细胞培养 C.光学显微镜D.免疫组织化学 31.干性坏疽 36.写出七个肿瘤病理学检查方法名称。 1.萎缩的心肌细胞、肝细胞内常可见

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