精神分裂症
精神分裂症
（schizophrenia）
?如果你不能区分真实与虚幻，那么你正在遭受精神病（psychosis）的折磨。
?精神病有许多形式以及许多不同的可能原因。最常见的精神病性障碍之一就是精神分裂症。
精神分裂症
?概述
?临床症状
?主要类型
?病因
?治疗
概述
精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延。
?精神分裂症是一种真正令人迷惑不解的病症。有些时候，患者思维清晰，能够有效地交流，对现实有在准确的看法，能够正常生活。另一些时候，则言语思维混乱，失却了与现实世界的联系，甚至最基本的生活都不能自理。
?费用：治疗精神分裂症的费用非常昂贵。超过90%的患者需要在一定时期内在一些心理健康机构或一般的医疗机构接受治疗。
?在美国，及精神分裂症患者的直接医疗费用每年就高达200亿美元，并且由此带来的生产力损失就高达数百亿美元。
发病率与患病率
?大多数人是在青少年晚期或在成人早期患上精神分裂症的。
?精神分裂症是一种终身疾病。
?在美国，1%-2%的人在一生中可能患上精神分裂症。（APA,2002）不同群体患精神分裂症的比例不同。非裔美国人最高，其次是欧裔美国人，比例最低的是拉丁裔美国人。
?发病率：0.07-0.52‰，平均:0.24‰
?患病率: 0.9-17.4‰，平均:5.8‰ (WHO报告)
?我国:1993年在7个地区的流行病学调查发现
时点患病率:5.31‰
终生患病率:6.55‰
?发病年龄多在青壮年
?女性多于男性(1.6:1)
?几年前，深圳市精神疾病流行病学调查项目组对深圳全市户籍登记系统进行多阶段分层随机抽样，结果让人咋舌：深圳居民精神疾病总患病率达21.19%，也就是说，深圳5个人中就有1个人有精神疾病，这个结果是10年前患病率的4.4倍!
?与近年国内其它地区的相关调查相比，深圳精神病患病率和发病率都是全国最高的。即使在经济发达的浙江地区，调查结果也只有17%。“简单举个例子，我们医院的心理救援热线每天都能接到40多个心理咨询电话，其中年轻人、有学历、收入高的人群占了绝大多数。”?不仅精神病发病率高，深圳康宁医院曾做的一次调查统计显示，深圳每年自杀人数在2000人左右，已超过每年的交通死亡人数，这个数字在全国都算是非常之高的。
?深圳工作压力大、生活节奏快。“此外，研究发现，亲情薄弱也是一个重要原因。与其他城市相比较，…家?的概念在深圳比较缺失，许多人的精神压力得不到亲人的慰藉，无处宣泄。” ?与男性相比，女性患者在发病前的状况更好。女性患者更可能高中或大学毕业，结婚生子，发展出良好的社会技能。部分原因在于女性的精神分裂症发作通常都比较晚，在二十八九岁到三十一二岁左右，而男性患病时通常更年轻，在青少年后期或刚过二十岁的时候。
?女性的认知缺陷也少于男性，尤其在言语加工方面。
?可能的原因：
?雌性激素可能影响与精神分裂症有关的神经递质多巴胺的调节，从而对女性起到保护作用。一些性别差异，尤其是认知缺陷方面的差异可能是大脑的性别差异引起的。（2002）
?产前大脑发育的速度是由激素调节的，而男性发育得更慢些，这可能会增加男性大脑受损的风险。
?男性患者的大脑结构和功能的异常程度要高于女性。
临床症状
?特征性症状
?阳性症状（positive symptoms）：特点是不正常的感觉、想法和行为。
如：妄想、幻觉、言语紊乱等
?阴性症状(negative symptoms)：某些领域的丧失和缺陷。情感平淡、言语贫乏、意志减退等?自知力障碍、社会功能受损
?病期：CCMD-3 ：1个月
DSM - Ⅳ：6个月
临床症状
?思维障碍
?感知觉障碍
?情感障碍
?紧张症
?自知力障碍
思维障碍
?妄想：关系(牵联观念)、被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想等
?联想障碍：思维散漫、思维破裂等
?逻辑障碍：象征性思维、语词新作等
感知觉障碍
?幻觉：
?幻听(肯定的、否定的、命令性的)
?幻视
?幻嗅
?幻触
情感障碍
?情感淡漠
?情感倒错
?表情倒错
?情感淡漠指对环境的情感反应严重减少或完全丧失，也常被称为情感迟滞。患者语气单调，缺乏情绪表达，并且不会接触其他人的眼神。在大多数时间里，病人都面无表情。
?但这不能说明患者没有体验到任何情绪。
?实验结果：看充满感情的电影。观察其面部表情和生理唤醒程度。与正常人相比，病人对电影的面部表情反应更少，但报告体验了同样多的情绪，甚至更强烈的生理唤醒。
紧张症
?木僵
?违拗症
?刻板症
主要类型
?偏执型(paranoid schizophrenia)
?紧张型(catatonic schizophrenia)
?青春型(hebephrenic schizophrenia)
?其它
偏执型(paranoid schizophrenia)又称妄想型
?幻觉：幻听、幻视
?妄想：被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想
?其他思维障碍：联想障碍、逻辑障碍
?自知力障碍等
?偏执型：患者表现出以迫害和夸大为主题的、明显的妄想和幻觉。通常不像其他类型的精神分裂症患者那样表现出严重的言语或行为混乱。他们思路清晰，表达清楚，对别人如何策划针对自己的阴谋描述得非常详细，甚至能够清楚地表达自己被迫害的痛苦和愤怒。
?对于和自己不一致的观点非常抵制。可能会表现出一幅自己要比其他人优秀的样子。
紧张型(catatonic schizophrenia)
?紧张性木僵
?情感淡漠
?言语动作减少
?严重时出现蜡样屈曲
?紧张性兴奋
?兴奋激动
?行动暴烈
?自知力障碍等
青春型(hebephrenic schizophrenia)又称紊乱型
?幻觉、妄想
?作态
?自知力障碍等
其他
?CCMD－3：单纯型(simple schizophrenia)
?精神分裂症样障碍：
病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV)
其他符合精神分裂症诊断标准
病因
?生物学因素
?社会心理学因素
?社会学习理论
?心理动力学理论
生物学因素
?遗传
?同卵双生子的共患率为48%,异卵双生子的共患率为17%
?家庭研究：一般人群患病率（1%），精神分裂症的家属的患病率要高得多，其子女为13%，孙子女为6%（Sarason，1999）
?多巴胺活动过量
?多巴胺假说:精神分裂症是多巴胺在某些突触部位的过量活动造成的，或是数量增多，或是突触后多巴胺受体过多，或是多巴胺受体变得过度敏感。
?抗多巴胺药物只对精神分裂症的部分症状（主要是阳性症状）有效
社会心理学的解释
?早期创伤373
?家庭问题
?严重的应激事件等
社会学习理论的看法
?学习与强化
心理动力学的看法
?Frued 认为精神分裂症是病人倒退至早期的（幼年的）自我状态：
－表现出受压抑的潜意识内容的泛滥
－退行至幼年阶段。表现为说话口齿不清，不讲卫生等
－现实性与非现实性的混淆，由此引起概念、抽象及整合性思维障碍
心理动力学的看法
?新心理分析学派:
强调人与人之间的相互关系及焦虑的作用。
精神分裂症起源于人的焦虑并以混乱的方式对待他人。
治疗
?药物治疗
?心理干预
药物治疗
?以药物治疗为主，结合心理治疗和社会干预
?药物治疗目前均是对症治疗，而不是根治性的，但治疗有效
?因精神分裂症的病程是反复发作的过程，有人提出精神分裂症在头5年波动约占75%
?15年内波动约占15%
?维持治疗时间应长于5年，甚至终身服药
?电痉挛疗法对于精神分裂症的症状几乎没有什么作用。
?抗精神病药物：吩噻嗪。能够使精神分裂症患者平静，并减少幻觉和妄想。
?一般都统称为精神安定药。
?它们不是对所有的患者都有效。大约25%的患者对这些药物没有反应，即使在那些服药有效的患者中，阳性症状的疗效也要好于阴性症状：缺乏动机和人际交往缺陷。所以，尽管许多服药的患者并没有出现急性精神病症状，也不能过正常的生活。
有关的心理干预方法
?1、心理教育程序：有关疾病的知识－病因、病程、服药等
?2、情感联络与交流训练：加强交流，减少冲突
?3、社会及特殊技能训练：提高社交技能，教授生存技能
?4、行为管理训练：强化技术、问题解决训练
?5、家庭干预：降低情绪表达－减少面对面的时间、减少批评性评价和敌意、给病人一定的自我决定权利等
?许多患者服药急性症状得到控制，但仍然会表现出阴性症状，尤其是动机和社交方面的问题。心理干预可以帮助他们提高社交和和活跃水平，降低社会隔绝程度
?这些干预手段也可以帮助患者及其家人学会减少生活中的压力和冲突，进而降低复发的危险。
?心理干预还能帮助患者了解自己的病情，认识到接受药物治疗的必要性，并能更有效地应对药物产生的副作用。
?最后，由于精神分裂症是一种非常严重的疾病，许多患者在找工作、解决自己的衣食住行，以及获得必要的医疗或者精神病护理等方面都有困难，心理学家、社会工作者以及其他的心理健康专业人士可以在这些方面为患者提供帮助。
?（1）行为、认知以及社交干预
?认知疗法包括帮助患者意识到他们对疾病的消极态度，然后改变这些态度，从而他们在需要帮助的时候能够去寻求帮助，并尽力融入社会中。
?行为干预包括，使用操作性条件反射和模仿教会患者一些社会技巧，例如如何开始和维持一次谈话，如何从医生那里寻求帮助和信息。可以由家庭成员实行。治疗师教导患者的家庭成员学会不理睬患者的精神分裂症症状，而通过给予注意和积极地情绪反应来清华患者的社会认同行为。
?社交干预是指通过自助小组的形式，增加患者之间，以及患者与帮助和支持他们的人之间的接触。小组成员可以讨论这种疾病给自己带来的影响，让他人了解他们对疾病的沮丧，对复发的空巨额，服用各种药物的体验，以及其他每天都要注意的事情。组内成员可以通过
?角色扮演相互帮助来学习
?社交技巧和问题解决技巧
?家庭治疗：
?在家庭中，沟通偏离和高度情绪表达会大大增加疾病复发的风险和频率。
?教育家庭成员一些导致精神分裂症的生物学原因，以及症状、治疗药物及其副作用的信息，希望这些信息能够减少家庭成员的自我责备，增加他们对这种疾病不可控制的症状的承受能力，监控患者服药的情况及可能的副作用。
?家庭成员也被传授一些与患者交流的技巧，从而尽力减少与病人之间的冲突。
?（2）积极社区治疗计划
?社区心理健康运动是在20世纪60年代由美国肯尼迪总统发起地一项针对严重精神疾病患者的计划，倡导对他们的护理从精神病医院转到以社区为基础的综合治疗计划中来。只有在患者症状非常严重时才会把他们送到医院接受住院治疗。
?上世纪80年代美国的威斯康星州发起了积极社区治疗计划，主旨是：
?1、帮助患者获得衣食住行和医疗护理的渠道。
?2、帮助患者获得达到社区生活要求的应对技巧，如使用公共交通工具，准备简单营养的食物以及理财。
?3、鼓励他们坚持参与生活和坚忍不拔的精神，即使在生活充满压力的时候也是如此。
?4、减轻他们对家庭成员的依赖程度。
?5、教育家庭或社区成员，使他们了解患者所需要的各种支持。
?根据富勒-泰瑞的观点，治疗精神分裂症的关键是正确的态度：p349
?幽默感、
?对疾病的接受、
?家庭的平衡、
?以及现实的预期。
我国制定的精神分裂症家庭教育讲座方案
?1993年，在世界卫生组织的支持下，上海、杭州、沈阳、济南和苏州等五城市联合进行了为期一年的对精神分裂症家属的集体教育研究，制定了我国第一个集体式的家庭教育方案。此方案主要包括１０次讲座和三次会谈
?（1）精神病和精神分裂症第一周
?（2）精神症状及其对策第二周
?（3）精神药物治疗常识第三周
?（4）精神分裂症的复发和防治第四周
?（5）家庭和精神健康第２月
?（6）精神病人的婚恋和生育第３月
?（7）精神病的家庭监护第４月
?（8）精神病的社会康复第５月
?（9）长效抗精神病药第７月
?（10）总复习第９月
?在接受例行的社区服务的基础上，2076例精神分裂症的家属接受为期一年的家庭教育，和不接受家庭教育的1016例对照组比较，试验组病人的复发率下降了49％，住院率减少37.2％。?对于病人家属来说，他们对疾病知识的了解程度较入组前增加了44.4％。以FIS（家庭负担会谈量表）评定的家庭负担减轻了42％。（张明园、严和祲、姚存德、叶建林，1993）。
?两年之后，张明园等（1995）还对在上海地区的接受家庭教育干预的患者进行了随访，结果表明，试验组患者年复发率由15.7％下降到8.1％，较对照组明显。
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精神分裂症的常见表现及基本概念
精神分裂症概述 精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。临床表现为知觉、思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分病人在疾病过程中可出现认知功能损害。本病多在青壮年起病，病程多迁延，缓慢进展，如不积极治疗可逐渐加重或恶化，有发展为衰退的可能。部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。具体表现为：①活泼好动的青少年，逐渐变得孤僻离群、生活懒散，对外部事物不感兴趣，注意力涣散，不专心听课、学习成绩下降，或是常发呆发愣，或蒙头睡觉，衣衫不整，污秽不堪，或对镜发笑，自言自语。②精神萎靡，自诉头痛头昏，失眠心烦。谈话时往往前言不搭后语，有头无尾，支离破碎，或欲言不止，或百问不答，或喜欢使用自己创造的新词、新字、使人费解。③整日叫喊不停，独自对空说话，甚至语不成句，情绪与言语内容常不相协调，如说有人要伤害他，但面部表现却很高兴；或为了一点点小事而勃然大怒。④想入非非，遐想终日。妄想内容多离奇古怪、荒诞无稽，如无中生有地认为饭菜内有人放了毒药，或认为别人咳嗽、吐痰、搔头等都是要对他采取行动的某种“特别信号”；有的认为自己被别人爱上了，常与对方纠缠不休；有的感到自己的思想、行为、身体受到电波、仪器的控制等等。 精神病已是二十一世纪的社会公害之一，专家指出，认识精神分裂症症状可以为早期治疗赢得最佳时机。最新的研究发现，精神分裂症的预后关键在于是否早期发现，早期治疗。首次发作的6个月以内是最佳的治疗时期，这时精神分裂症的神经生物学损害最少。首次发病者，早期得到及时治疗在病后的6个月到1-2年可望完全恢复。延误首次治疗的时间将导致治疗的效果下降。但是如果不坚持服药治疗，85%的患者在5年内复发。 那么，怎么才能在早期识别精神分裂症呢?一般来说，以下几方面有助于辨别。①性格改变
精神分裂症临床类型——紧张型
紧张型（Catatonictype）：多在青春期或中年起病，起病较急，以紧张性木僵或（和）紧张性兴奋为主要表现，两种状存态可单独发生，也可交替出现。病程多呈发作性。预后较好。（一）紧张性木僵（Catatonicstupor）：发运动抑制为突出表现。轻者动作缓慢，少语少动，或长时间保持某一姿势不动。重者终日臣床，不动不食，缄默不语，对外界刺激不起反应，唾液、大小便滞留。两眼睛大或紧闭，四肢呈强直状，对被运运动有抵抗，稍轻者可能有蜡样屈曲，不自主服从、模仿动作和言语，重复动作等紧张综合征。意识无障碍，那怕是严重的运动抑制，也能感知周围事物，病后均可回忆。一般持续数日至数周。木僵状态可在夜间缓解或转入兴奋。（二）紧张性兴奋（Catatonicexcitment）：以运动兴奋为突出表现。行为冲动，言语刻板，联想散漫，情感波动显著。可持续数日至数周，病情可自发缓解，或转入木僵状态。[病例] 女，30岁，已婚，工人。病前性格：温和、胆怯、寡言。体健，无重病史。无精神病家族史。家庭和睦。入院前三个月，无明显精神刺激因素，突然失眠，变得特别沉默，一天讲不到三句话，整日呆坐，保持一个姿势，饮食被动，生活需人照料。晚上夜深人静时则起身把橱中饭菜吞吃一空，自语，痴笑。近周来变得不言不动，不哭不笑，推她不动，喂她不食，口腔内积着大量唾液不肯吐出，膀胱胀满不肯排泄。躯体检查与神经系统检查无特殊发现。精神检查：表情刻板，缄默不语，僵卧不动，对被动运动有抗拒，有蜡术屈曲及空气枕头，间或出现模枋言语及模枋动作。诊断：精神分裂症，紧张型木僵经六次电抽搐治疗后，上述症状消失，患者暴露病中表现受幻听支配。
精神分裂症
生命素养健康管理 ■定义 精神分裂症是一种精神科疾病，是精神病里最严重的一种，是由于患者受到严重的精神刺激导致的重度心理疾病，大家应该对精神分裂症引起足够的重视，因为其病因复杂，并且不易治愈，还容易复发；这点让很多的朋友感到痛苦。 ■素养生活方式 要有健康快乐的生活环境。俗话说“病由心生”，尤其精神病更是与个人的情绪、性格、处境等息息相关。要想预防精神分裂症，对于我们来说，应该尽量创造一个宽松的家庭环境，不要对自己要求过严，期望过高，使自己每天背上沉重的思想负担从而精神崩溃，这就叫“欲速则不达”。现在不少人患有精神分裂症都与此有极大关系。 1.保持心理健康 每天早上对自己微笑一下，告诉自己开始快乐积极的一天，如果发现自己有了不健康的心理，就要及早找心理医生或自己想办法调整一下，不要等严重到了精神病这一步才去医院。 2.减少诱发因素 家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活工作学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提高心理承受能力，鼓励病人增强信心。 ■素养饮食 1.饮食应清淡和富有营养。 2.摄取富含烟碱素的食物。 3.饮食应清淡和富有营养，如鸡肉、酸奶、豆腐、啤酒酵母、大比目鱼、豌豆、葵花子等。
4.摄取富含烟碱素的食物，如，绿花椰菜、胡萝卜、五米、鸡蛋、鱿鱼、马铃薯、番茄、全麦。 5.食疗偏方一则 原料：猪心(半个)、远志15g、柏子仁15g、合欢皮15g、茯神20g、钩藤15g、石菖蒲12g、莲子芯20粒、郁金10g、天麻6g、天竺黄6g、石决明20g；制备：把全部用料放入锅内，武火煮滚，后用文火煲1小时30分。 精神分裂症患者的饮食禁忌: 因为病人的进食缺乏自控，容易造成暴饮暴食或营养不良；而一些生痰发风食物如肥肉、蟹、鲤鱼、黄鳝等则会引起痰扰心窍；辛辣刺激食物如茶、咖啡、辣椒等对本病也无益处。同时给病人准备的食物应尽量不带骨、刺，以免引起不必要的伤害。 健康调理 ■素养运动 在日常生活中尽量保持规律的作息制度，经常运动，防止体重明显增加；对疾病既不能过分地关注，也不能满不在乎，尽量创造一个接近真实的生活环境，鼓励病人参加社交活动和力所能及的劳动，不断提高其社会适应能力，避免社会技能的衰退。 ■素养情志 1.家庭心理干预 家庭干预的一条指导性原则是家属应尽最大可能参与并投入到心理治疗中。通过对家属的教育、指导及支持可使患者获益。家庭干预的目标包括降低复发、改善功能、减少家庭负担，以及提高家庭功能，所有方法均强调家庭参与治疗和齐心协力的重要性。一般采取心理教育及行为治疗，有条件时，也可进一步为他们创造有利的环境，帮助患者朝独立生活的方向迈进。 2.集体心理治疗 集体治疗的形式很多，其目的是为了提高解决问题的能力，制定治疗计划，发展社会性的互助作用，以及正确用药和处理不良反应。集体治疗中，应重点解决现实的具体问题，有效地提高患者的应对技巧，包括应对精神症状的能力和提高患者的人际交往能力，适于对有退缩倾向的患者提供社会支持网络。 3.注重心理培养 艺术及职业训练，音乐、艺术、职业及其他活动的治疗，在促进患者重新接触现实世界方面是很有价值的。缄默、孤独、木僵的患者，往往会对音乐和舞蹈做出反应，用这种方法可以促使这类患者慢慢与现实联系，这些辅助心理治疗一般在同其他方法相协调时最能发挥作用。 4.个别心理治疗 是根据患者个人的临床情况、应对能力及个人意愿，采用支持性心理治疗技术，对患者进行心理治疗干预，以减少复发，减少社会应激，增进社会及职业功能。理想的个人心理治疗最好以富于同情、善解人意的持续性的人际关系为基础，结合各种不同的治疗技术。其具体治疗目标应按疾病的不同时期进行规划，较适合于精神分裂症的心理治疗技术有激励疗法和行为治疗等。 ■素养管理 1.及时发现复发的先兆，及时处理：
积极心理学理论在精神分裂症患者康复护理中的有效应用
积极心理学理论在精神分裂症患者康复护理中的有效应用 目的：探讨积极心理学理论在精神分裂症患者康复护理中的作用。方法：通过对2016年3月-2017年9月在笔者所在医院治疗的94例精神分裂症患者随机分组，对照组患者应用常规护理，试验组患者实施积极心理学理论，观察比较两组患者SRHMS、HEIQ、精神分裂症状差异。结果：试验组干预后4周SRHMS 评分（296.43±51.67）分、干预后8周SRHMS评分（325.66±73.59）分、干预后12周SRHMS评分（342.95±67.69）分，均明显高于对照组（P＜0.05）；试验组干预后4周HEIQ评分（3.99±0.65）分、干预后8周HEIQ评分（4.26±0.78）分、干预后12周HEIQ评分（4.39±0.28）分，均明显高于对照组（P＜0.05）；试验组患者思维障碍（5.64±0.92）分、焦虑抑郁（3.71±0.75）分、敌视猜疑（2.69±0.51）分、活力缺乏（2.36±0.42）分，同对照组比较均明显低（P＜0.05）。结论：针对精神分裂症患者应用积极心理学理论可以培养患者积极、健康心理水平，改善临床症状，提高患者人际交往能力，尽快回返社会，值得推广应用。 标签：积极心理学理论；精神分裂症；康复护理 精神分裂症为临床上常见的重性精神病，具有临床症状明显、复发率高、治疗难度大、病程表现波动性进展等特点，严重影响患者身心健康，导致患者社会能力下降，患者多伴有抑郁、逃避等负面情绪[1]。精神分裂症患者多伴有负面情绪，这也是影响治愈和复发的重要因素，因此缓解精神分裂症的患者的不良情绪为临床治疗的关键[2]。护理人员护理是否得当为改善预后的重要环节。常规护理模式可缓解患者负面情绪，但在激发患者正面情绪中收效甚微。积极心理学可有效激發患者积极心理，提高患者幸福感[3]。本文通过对笔者所在医院收治94例患者临床资料进行回顾性分析，讨论临床护理方案，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在医院2016年3月-2017年9月治疗的94例精神分裂症患者随机分组，其中试验组男22例，女25例，年龄19～69岁，平均（40.32±7.51）岁，病程2～12年，平均（6.21±1.06）年；对照组男21例，女26例，年龄18～70岁，平均（39.53±6.79）岁，病程2 ～11年，平均（6.57±1.12）年。患者家属均自愿参与并签署知情同意书，患者经临床诊断符合文献[4]精神分裂症诊断标准，处于恢复期，年龄18岁以上，文化程度小学及以上。排除标准：智力障碍、严重躯体疾病、难治性精神分裂症、严重伤人、身体活动能力差等。两组患者上述一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者应用常规护理，包括：健康教育、鼓励患者参加活动，医护人员在查房过程中给予心理支持。试验组患者应用积极心理学理论：护理人员向患者
精神分裂症分类及诊断规范标准
精神分裂症分类及诊断标准 F20精神分裂症 F20.0偏执型精神分裂症 F20.1青春型精神分裂症 F20.2紧张型精神分裂症 F20.3未分化型精神分裂症 F20.4精神分裂症后抑郁 F20.5残留型精神分裂症 F20.6单纯型精神分裂症 F20.8其它精神分裂症 F20.9精神分裂症，未特定 可采用第五位编码指明症状 F20.x0持续性 xF20.1发作性，伴有进行性损害 F20.x2发作性，伴有稳定性损害 F20.x3弛张发作性 F20.x4不完全性缓解 F20.x5完全性缓解 F20.x8其它 F20.x9观察期尚不足一年。 精神分裂症 虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例： （a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；
（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉； （c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉； （d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）； （e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官 的幻觉； （f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作； （g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵； （h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这 些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致； （i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。 诊断要点： 诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。符合此症状要求但病程不足一个月的状况（无论是否经过治疗）应首先诊断为急性精神分裂症样精神病性障碍（F23.2），如症状持续更长的时间再重新归类为精神分裂症。 回顾疾病过程可发现在精神病性症状出现之前数周或数月，有一
精神分裂症(模板)
入院记录 姓名：XXX 性别：女性年龄：45岁婚姻：已婚 文化程度：文盲民族：汉族职业：农民职务：无宗教信仰：无 籍贯：XXX 邮政编号：- 工作单位：无电话：XXX 供史人：XXX系病友之丈夫对病史了解，可靠邮政编码：- 供史人地址：XXX 电话：XXX 单位联系人无地址无邮编无电话：无 第2次发病第2次住院入院日期：2017-02-23 11：30 门/急诊诊断：精神分裂症 主诉：复发自语、凭空闻语10余天，总病程3年。 现病史：患者于2014年3月开始无明显诱因出现自言自语、无故哭泣，说经常听到别人说她的坏话，有一次看到别人在聊天就认为别人是在说她的坏话，于是跟别人吵架。在街上看到很多新车子和新房子就说之前没有看到这么多，认为是因为她得病了别人得到了很多钱才买的。也不上班了，整日呆在家里，能做家务，与家人交流减少。家属送至XXX精神病医院门诊就诊，诊断为“精神分裂症”，具体用药不详，门诊治疗2个月后未见明显好转，送至我院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，服用“利培酮4mg/日”治疗6个月后以显进疗效出院，出院后能自行规律服药，2016年8月吃完家里的药后未再开药，自行停药。10余天前患者开始出现自言自语、无故哭泣，外走，说别人骂她，大发脾气，把家里的碗砸碎。家属无法管理，于今日送至我院要求住院治疗，门诊拟“精神分裂症”收入住院。自发病以来，睡眠可，食纳一般，大、小便正常，无发热、抽搐及二便失禁史，无情绪高涨或低落，无悲观消极言行，有毁物行为但无伤人行为。
既往史：（以往有哪些重大疾病史注明发生的时间，治疗情况及转归） 既往体健，脑外伤疾病史：无外科手术史：无输血史：无肝炎病史：无结核病史：无精神活性物质使用史：无非依赖性物质使用史：无 冶游性病史：无药源性疾病史：无 个人史：第1胎，母孕期于1972年10月14日“足月”平产。 婴幼期体格发育正常智力发育一般童年不良遭遇无 社会适应（学习、工作人际关系）:文盲，劳动能力及人际关系一般。 月经史：月经14岁5-7天/28-30天末次月经：2017年2月10日，既往月经规律。 婚姻、生育史：已婚，生育1女，有“双相情感障碍”病史。 兴趣、嗜好：无不良嗜好。 个性特征：主观任性急躁倔强热情大胆___积极性强意气用事自制力差易与人吵孤僻少语√胆怯被动自卑敏感多愁善感不好交际√好幻想缺乏决心合群开朗乐观活泼敏捷、好交际适应性强不拘小节固执沉着细心慎重温和自信右主见耐心好心平气和刻苦耐劳多疑敏感拘泥迂腐荒诞不经孤独怪癖冷酷无情狂热迷信鲁莽残忍 家族史：经济状况：一般主要经济来源：务工 家庭结构类型：核心型 一家3口成员关系：和睦。 家庭主要成员情况：丈夫体健，有一女，有“双相情感障碍”病史，关心患者。 家庭史：家系神经、精神病史：否认精神病家族病史。 近亲结婚：否
精神分裂症症状
精神分裂症在近些年来越来多多见了，这是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。给患者造成很多严重的危害，只是在早期极易被大家所忽视，给大家的心理造成很多的负担，为了能帮助大家早日认识和发现精神分裂症的产生，专家特为大家详细介绍精神分裂症的症状表现。相信能帮助大家： 1、情绪改变：小“刺激”也会引起大“反应”。如有一些患者出现情感倒错，如听到不幸的消息反而哈哈大笑，得知高兴消息后却唉声叹气等。 2、动作行为异常：这是异常精神活动的外在表现，较易识别。如具有被害妄想的患者往往对妄想对象突然发生攻击行为。情绪高涨的狂躁症患者可有过分装饰，精神病的症状或“慷慨相助”或管闲事。情绪低落的抑郁症患者则呆立或默不作声。具有幻听的患者常侧耳倾听，或作出相应的行为反应，如对空叫骂等。 3、多疑：这类人对治疗精神病周围人的一言一行都特别敏感。如听到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至有人咳嗽也疑为是针对自己的。这种多疑和正常人的多疑不同的是，虽经事实证实，疑点被否定，但患者仍坚信不移，无法说服。这种病态思维被称之为妄想。 4、幻觉：幻想自己是超级巨人;表现为极其自大，目空一切，横行霸道，与自身的现实情况完全不符。 5、行为障碍：常有激烈的伤人毁物与破坏一切特别是美好事物的冲动，具有爆发性与严重性。 6、妄想：妄想制造出一个超级巨人;表现为对研制机器人、对人类的精神控制技术等极度热衷。 7、思维障碍：逻辑缺陷，常有前言不搭后语、所答非所问等常人难以理解的表述极度的以自我为中心，其他人都被认为是利用的对象;偏执、顽固。 8、情感障碍：残忍、冷漠、虚伪、恶毒、嫉妒等等，对人对事与常人的反应完全不同，但会伪装。没有爱的能力，只有占有欲。 由此可见一旦换上了精神分裂是非常严重的中国人民解放军总政治部医院精神科董泉淼教授建议大家如果患上以上相关的症状那么建议您及时到正规专业的医院来进行就诊。 生物离子穴位渗透系统作用机理 首先：是利用生物智能全数字神经定位仪查出致病灶，并对病灶部位神经等各系统进行精确计算以及锁定，运用生物离子穴位渗透系统技术进行生物植入病灶穴位顶部，当生物离子导入病灶穴位后，能马上作用于受损的丘脑、大脑神经，迅速调节丘脑、大脑异常功能紊乱，激活衰竭细胞活性，保障大脑供氧以及新陈代谢频率，全面补充大脑细胞缺失的的胶原蛋白营养，更新脑部血液循环，消除精神压力，使得不正常以及受损的脑部神经系统的功能从根部得到修正治疗。 其次：需同时进行的血液磁化植入技术，它是依据生物物理学、生物磁学、生物光学、生物化学的原理，将磁、光、氧有机结合形成磁共振作用，以血液为媒介调节机体代谢实现对机
精神分裂症
第七章精神分裂症及其它精神病性障碍 精神病（psychosis）是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。临床相多以幻觉、妄想为突出表现，病程长短不一，部分病人会出现持久的功能损害。在这一组障碍中，最为常见的是精神分裂症、偏执性精神障碍和急性短暂性精神病。 第一节精神分裂症 精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 3．神经生化方面的异常精神分裂症神经生化基础方面的研究，主要有三个方面的假说：（1）多巴胺（DA）假说：20世纪60年代提出了精神分裂症的多巴胺假说，即认为精神分裂症患者中枢DA功能亢进。（2）氨基酸类神经递质假说：中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。谷氨酸是皮层神经元重要的兴奋性递质。（3）5-羟色胺（5-HT）假说：6．社会心理因素尽管有越来越多的证据表明生物学因素、特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但心理社会因素在其病因学中仍可能具有一定的作用。除了前述的精神分裂症与社会阶层、经济状况有关外，临床上发现，大多数精神分裂症患者的病前性格多表现为内向、孤僻、敏感多疑，很多患者病前6个月可追溯到相应的生活事件。国内调查发现，精神分裂症发病有精神因素者占40％～80％。当然目前没有证据表明精神因素就是病因，但精神因素对精神分裂症的发生可能起到了诱发作用。 三、临床表现 （一）感知觉障碍 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容多半是争论性的，如两个声音议论患者的好坏；或评论性的，声音不断对患者的所作所为评头论足。其它类型的幻觉虽然少见，但也可在精神分裂症患者身上见到。如一位患者拒绝进食，因为她看家盘子里装有碎玻璃（幻视）；一位患者感到有人拿手术刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉（幻触）等。 精神分裂症的幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，但多会给患者的思维、行动带来显著的影响，患者会在幻觉的支配下做出违背本性、不合常理的举动。如有的患者在幻听的影响下辱骂甚至殴打亲人，有的患者为了躲避幻听的“骚扰”而频频上访，要求有关部门拆除安装在自己脑子里的“播音器”。曾有一位老年妇女，因为总是听到声音讲水里有毒，为了喝上“干净”的水，提着暖瓶走了二十多里，路上花了4个小时。 （二）思维及思维联想障碍 1．妄想妄想的荒谬性往往显而易见。也许在疾病的初期，患者对自己的某些明显不合常理的想法还持将信将疑的态度，但随着疾病的进展，患者逐渐与病态的信念融为一体。 最多见的妄想是被害妄想与关系妄想，可见于各个年龄层。涉及的对象从最初与患者有过矛盾的某个人渐渐扩展到同事、朋友、亲人，直至陌生人。他人的一颦一笑、一举一动都暗有所指，寒暄问候、家常聊天都别有深意。严重者甚至连报章杂志、广播电视的内容都认为与己有关。 妄想的内容与患者的生活经历、教育背景有一定程度的联系。如一位在化工行业工作的工程师认为自己喝水的杯子被人做了手脚，每天都会释放出定量的毒药，造成自己慢性中毒；一位老护士认为自己在上次住院时被人注射了艾滋病病毒；一位没有文化的家庭妇女称自己丢了块价值“5万元”的罗马表，是让邻居偷走送给了国家领导人。 2．被动体验正常人对自己的精神和躯体活动有着充分的自主性，即能够自由支配自己的思维和运动，并在整个过程中时刻体验到这种主观上的支配感。但在精神分裂症患者中，常
从《美丽心灵》看精神分裂症
从《美丽心灵》看精神分裂症 《美丽心灵》讲述的是20世纪伟大数学家小约翰.福布斯.纳什的真实历程。小约翰.福布斯.纳什在研究生学习时期，便发表了著名的博弈理论，该理论虽只有短短26页，却在经济、军事等领域产生了深远的影响。就在纳什在学术界名声鹊起的时候，他被精神分裂症所折磨，在患病的过程中他仍然在进行学术研究，在妻子艾丽西亚爱的鼓励和帮助下，纳什从不相信自己患病到接受自己患有精神分裂症，最终纳什用不懈努力和顽强意志与精神分裂症抗争并共存。 从电影中可以分析纳什的患病过程，纳什在普林斯顿大学的迎新招待会上，透过纳什的眼睛，阳光透过玻璃杯和柠檬片交叠的影像，浮在空中与另一个学生的领带图案重合，纳什微笑着说：“知道吗？我可以从数学的角度来解释你的领带有多么难看”。这就是来自西弗吉尼亚的天才纳什，他认为数学似乎可以解释一切。纳什观察生活，用数学公式，数学逻辑表达生活，比如在窗子玻璃上分析橄榄球比赛，观察分析鸽子的活动周期等等。在竞争激烈的普林斯顿，纳什面对自我的高要求和周围同学带来的压力，幻想出了查尔斯.赫曼这个在他压抑时帮他释放，在他失落绝望时鼓励肯定他的与纳什自己截然不同的室友。纳什害怕失败，却又渴望成功，毕业后进入惠勒研究室，生活趋于稳定与平静时，他对自己的期望已不仅仅局限在学术的作为而是希望自己能为国家做贡献，他的另一个幻觉威廉帕彻出现了，当纳什想要与艾丽西亚共同经营婚姻生活时，玛西在这个时候被幻想了出来。平凡的家庭生活与纳什幻想的秘密工作不断产生冲突，他最终被送进了精神病院，在那里，他被迫接受了如今已被西方医学界停用的胰岛素昏迷治疗：大剂量注射胰岛素，让精神病人陷入昏迷状态。出院的纳什变得行为木讷，在家中的他长期用药物治疗控制病情，药物使纳什的思维状态大不如前，动作迟缓，生活能力下降。在这些副作用的影响下纳什决定放弃药物。停药后的纳什病情复发，这一次他没有选择回到医院进行胰岛素昏迷治疗。纳什在家人，朋友以及自身意志力的支持下治疗精神分裂症。在经过了很长一段时间的努力之下，通过回校做研究并且任教等方式，与没有消失的幻觉和平共存。也终于获得了学术界和应用他理论的各界的肯定。
ICD-10精神分裂症诊断标准
ICD-10中精神分裂症诊断标准 1、症状标准：具备下述（1）-（4）中的任何一组（如不甚明确常需两个或多个症状）或（5）-（9）至少两组症状群中的十分明确的症状。 1)思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。 2)明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄 想性知觉。 3)对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分 的其他类型的幻听。 4)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或 超人的力量和能力。 5)伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数 周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。 6)思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。 7)紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。 8)阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功 能下降，但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。 9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、 懒散、自我专注及社会退缩。 2、病程标准：特征性症状在至少1个月或以上时期的大部分时间内肯定存在以上1~4症状至少1个，或5~10至少2组症状群中的十分明确的症状。 3、排除标准：有三条。 （1）存在广泛情感症状（抑郁、躁狂）时，就不应作出精神分裂症的诊断，除非明确分裂症的症状早于情感症状出现。（排除心境障碍） （2）分裂症的症状和情感症状一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。 （3）严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。 4、鉴别诊断：（举例） 1)神经衰弱:病人的自知力是完全存在的，病人自己完全了解自己病情的变化和处境，甚 至还对自己的病情做出过重的评价，情感反应强烈，积极要求治疗。 2)强迫性神经症: 患者能认识到强迫症状源于自身，严重干扰了自己的日常生活、学习和 工作。为此感到十分苦恼，并企图加以排除和对抗，迫切要求治疗 3)抑郁症: 病人的情绪是发自内心的，并非受幻觉和妄想的影响，常伴有自卑、自责等， 内心体验深刻，思维常是迟钝的，整个精神活动是协调的，可以伴有幻觉和妄想，但经过治疗，很快可以消失的。 4)躁狂症: 情感反应活跃、甚至高涨、生动、有感染力，情感表现无论悲喜哀乐均与思维 内容相一致与周围环境的接触、与周围人接触主动、洞察反应敏捷，动作增加，思维奔逸。 5)偏执型精神分裂症 : 妄想常较荒谬、离奇、泛化，常伴有幻觉，此外，情感反应不协 调，起病年龄较早。无精神衰退是与精神分裂症最大的不同。 6)反应性精神病: 在持久的精神刺激下，也可以出现以妄想为主要表现的偏执状态。主动 讲述自己的不幸遭遇，以求得到周围人的支持和同情，病态体验在逻辑推理上接近正常人，并且情感反应鲜明强烈。此外，病人接受心理治疗的态度是主动的，精神症状随着精神刺激的解除可逐渐减轻、消失。 注：其它诊断标准参考ICD-10精神与行为障碍分类（临床描述与诊断要点）
精神分裂症的病因及发病机理
精神分裂症的病因及发病机理 精神分裂症病因：尚未明，近百年来的研究结果也仅发现一些可能的致病因素。（一）生物学因素1．遗传遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。国家系调查资料表明：精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高6.2倍，血缘关系愈近，患病率也愈高。双生子研究表明：遗传信息几乎相同的单卵双生子的同病率远较遗传信息不完全相同 的双卵双生子为高，综合近年来11项研究资料：单卵双生子同病率（56.7%），是双卵双生子同病率（12.7%）的4.5倍，是一般人口患难与共病率的35-60倍。说明遗传因素在本病发生中具有重要作用，寄养子研究也证明遗传因素是本症发病的主要因素，而环境因素的重要性较小。以往的研究证明疾病并不按类型进行遗传，目前认为多基因遗传方式的可能性最大，也有人认为是常染色体单基因遗传或多源性遗传。Shields发现病情愈轻，病因愈复杂，愈属多源性遗传。高发家系的前瞻性研究与分子遗传的研究相结合，可能阐明一些问题。国有报道用人类原癌基因Ha-ras-1为探针，对精神病患者基因组进行限止性片段长度多态性的分析，结果提示11号染色体上可能存在着精神分裂症与双相情感性精神病有关的DNA序列。2．性格特征：约40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即向型性
格。3．其它：精神分裂症发病与年龄有一定关系，多发生于青壮年，约1/2患者于20～30岁发病。发病年龄与临床类型有关，偏执型发病较晚，有资料提示偏执型平均发病年龄为35岁，其它型为23岁。80年代国12地区调查资料：女性总患病率（7.07%。）与时点患病率（5.91%。）明显高于男性（4.33%。与3.68%。）。Kretschmer在描述性格与精神分裂症关系时指出：61%患者为瘦长型和运动家型，12.8%为肥胖型，11.3%发育不良型。在躯体疾病或分娩之后发生精神分裂症是很常见的现象，可能是心理性生理性应激的非特异性影响。部分患者在脑外伤后或感染性疾病后发病；有报告在精神分裂症患者的脑脊液中发现病毒性物质；月经期病情加重等躯体因素都可能是诱发因素，但在精神分裂症发病机理中的价值有待进一步证实。（二）心理社会因素1．环境因素①家庭中父母的性格，言行、举止和教育方式（如放纵、溺爱、过严）等都会影响子女的心身健康或导致个性偏离常态。②家庭成员间的关系及其精神交流的紊乱。③生活不安定、居住拥挤、职业不固定、人际关系不良、噪音干扰、环境污染等均对发病有一定作用。农村精神分裂症发病率明显低于城市。2．心理因素一般认为生活事件可发诱发精神分裂症。诸如失学、失恋、学习紧、家庭纠纷、夫妻不和、意处事故等均对发病有一定影响，但这些事件的性质均无特殊性。因此，心理因素也仅属诱发因素。二、
精神分裂症患者的主要表现
精神分裂症患者的主要表现 现在的社会发展迅速，很多人由于接受不了现实生活中的一些事项所以精神承受能力就会到来极限，这样也就容易导致了精神分裂症的发生，对于精神分裂症这种疾病，大家在日常生活中就了解到这种疾病的症状表现，在患上这种疾病的时候才能够做到早发现，早治疗，从而帮助自己降低这种疾病所带来的危害，但是很多人都不了解这种疾病的具体症状，所以我们今天就专门请广州协佳的专家张可斌为我们讲解一下。 1、类神经衰弱状态。头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力虽有诸多不适但无痛苦体验且又不主动就医。 2、情绪反常无故发笑。对亲人疏远，冷淡，甚至敌对。对一切事物表现冷淡，漠不关心，整天闷坐，胡思乱想;不理发，不刮脸，衣服已穿得很脏而病人自己还认为很干净。病人的情感反常，一件无关紧要的小事，可以使他突然暴怒，他对于一件很大的事，却无动于衷。 3、意志减退。工作马虎不负责任，甚至旷工;学习成绩下降，逃学;或生活变得懒散，没有进取心、得过且过，常日高三竿而拥被不起。 4、性格格改变。向来温和沉静，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道小事就发脾气或疑心重重，认为周围都跟过不去;见到有讲话就怀疑议论自己，甚至别咳嗽也疑为是针对自己。 5、思维破裂。思维破裂是指病人思考问题时没有中心，第一个念头和第二个念头之间缺乏任何联系，讲话时前言不搭后语，颠三倒四，有头无尾，没有条理。有时突然言语中断。有的病人讲话没有中心，别人听不懂他要说明什么问题(写文章也同样没有中心，别人看不懂)。有的病人整日叫喊不停，有的独自对空说话…… 6、幻觉妄想。幻觉中心以幻听为多，病人听到空中或房上有人对他讲话，或听到一些人议论他。病人的行为常常受到幻党的影响，甚至服从幻觉的命令做出一些危险的行动来，例如当他听见“声音”在命令他“打碎玻璃窗，逃出去”，他就可以不加思索，不顾危险地去执行。 我们不要认为精神分裂症离我们很远，其实这种疾病很有可能就在我们的身边，所以掌握一些相关的症状是非常有必要的，如果有朋友在生活中出现神经衰弱的症状，伴随着情绪的反复无常，性格的改变，那么就要警惕自己是否患上了这种疾病，一定要尽快到医院进行检查治疗，避免这种疾病带来的危害。
精神分裂症药物分类
精神分裂症药物知识简汇 精神分裂症是一种慢性精神类疾病，因发病突然、治疗过程漫长、病程多迁延而难以治愈。受病情和药物副作用的影响，病人在治疗过程中受尽折磨，十分痛苦，往往会丧失治疗信心而半途而废。 其实，患者发病期在接受心理治疗的同时应予以药物治疗，并力求治疗的系统化和充分化，以期获得较好的疗效。能够治疗精神分裂症的常用药物及其类别如下： 1.二苯氧氮平类 代表药物有：洛沙平、氯氮平、氯噻平等。 2.苯酰胺类 代表药物有：舒必利、泰必利、舒托必利等。 3.硫杂蒽类 代表药物有：泰尔登、氯噻吨、三氟噻吨等。 4.丁酰苯类 代表药物有：氟哌啶醇、氟哌啶醇葵酸酯、苯哌利多、三氟哌啶醇、五氟利多、氟司必林等。 5.吩噻嗪类 代表药物有：奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟奋乃静葵酸酯、甲硫达嗪、氯丙嗪、奋乃静等。 6.新型抗精神病药物（第二代抗精神病药物） 代表药物有：利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利、舍吲哚等。 总之，治疗精神分裂症的药物有很多类型。根据患者症状的轻重和临床表现，不同患者或同一患者在不同时期的药方各有不同，而且这些药物的作用复杂，用药的技术性和技巧性很强，所以必须在专科医生的指导下才能服用，患者切勿盲目服药以免引发不良后果。 第二代抗精神病药物 常用的第二代抗精神病药物主要有利培酮、喹硫平、齐拉西酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑、氨磺必利、舍吲哚等，这些药物多数是在氯氮平的化学结构基础上发展起来的，主要通过药物对DA、5-HT二个系统的协同作用达到治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状及情感症状和认知障碍的目标，相对第一代抗精神病药物减少了锥体外系反应和肝脏等方面的不良反应，患者使用后生活体验和人际交往能力有一定的优势。但相对第一代抗精神病药物催乳素水平升高的副作用又是新的医学问题，常常出现体重增加、泌乳、闭经、血糖血脂升高等，形成第二代抗精神病药物的药理学和临床学特点，但总体而言较第一代抗精神病药物具有其一定的临床应用优势。其中阿立哌唑因为作用机制有较为特殊，无明显的催乳素水平升高问题。
精神分裂症的研究现状及展望
精神分裂症的研究现状及展望 一、病因及病理学研究 1.1 基因与环境相互作用 目前认为精神分裂症是由遗传与环境相互作用所致的复杂性精神疾病。基于早年的遗传学研究结果曾提出精神分裂症可能包括多个微效基因突变，近几年通过全基因组关联研究（GWASs）有了更重要的发现，几项GWAS研究已经从700多个基因中筛查出近百个与精神分裂症可能关联的易感基因。美国精神疾病全基因组研究联盟（Psychiatric Genomics Consortium，PGC）汇总了来自19个国家60个研究所的遗传学数据，发现五种精神疾病，包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、孤独症和注意缺陷多动障碍还共享着同样的致病基因（跨疾病易感基因）[3]。目前认为精神分裂症的遗传风险可能包括多个常见微效基因突变和少数高效能罕见 基因变异，罕见基因变异可能占到约20%的贡献。这些发现让研究者非常兴奋，并且希望能够继续发现抗精神病药的遗传学靶点。未来精神分裂症的遗传研究除了在研究方法上要不断改进，而且全基因组关联研究寻找疾病致病基因需要很大的样本量。如2013年Ripke等[4]从21,000例精神分裂症患者中，筛选出22个变异在全基因组水平可能与精神分裂症关联，目前研究团队已经将样本量扩大到35,000例精神
分裂症患者和47,000名健康对照，PGC的目标研究样本是100,000例精神分裂症患者，因此，未来跨国多中心的合作非常必要。精神分裂症遗传学研究者提出了这样的标语：“精神分裂症：一个最后揭示的现实（Schizophrenia genetics---a reality at last）” [5]，反映出未来精神分裂症遗传学研究的挑战。 近年来有研究者提出“精神分裂症可以解释为是个体对社会环境因素的适应障碍” [6]。虽然说精神分裂症有较高的遗传度，但疾病的发生通常与多种环境因素相关，如起病于青少年后期或成年早期，在城市环境中成长、使用毒品或大麻、经受过早年创伤，特别是在胚胎发育期损伤或产伤的个体，具有更高的患病风险等。大量研究结果显示早年的社会、认知和情感发育与成年期精神健康非常重要，精神分裂症患者出现的认知改变和精神病性症状，不仅仅涉及到个体注意、记忆、信息处理速度和推理过程，还包括社会认知领域的异常，如归因、意图、情感等[7]。社会认知是个体对他人的心理状态、行为动机和意志作出推测和判断的过程，是在特定社会环境下形成代表个体自我的一个重要过程，及个体行为的基础。因此社会认知的损害可以使精神分裂症患者表现出各种精神病性症状，如偏执妄想可能是个体对他人行为的伤害性错误归因所致。大量研究结果提示了环境因素作用的生物学基础，早年的忽视或者生命周期中的环境伤害，使体内
精神分裂症临床表现
精神分裂症临床表现 一、感知觉障碍 1、最突出的感知觉障碍是幻觉，是常见症状之一，但不是特征性 症状。 2、以幻听最为常见，幻听内容有争论性、评论性或命令性。 3、其它幻觉：视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉、本 体幻觉等。 4、幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，多会给患 者的思维、行动带来显著的影响。 言语性幻听：说话声 1、命令性幻听：命令患者执行指令 2、评论性幻听：以第三人称评价患者当时的思维或行为 3、议论性幻听：第三人称谈论患者 4、争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为对与否 二、思维障碍 （一）思维形式障碍 言语紊乱：思维与语言的组织出现问题，使人难以理解。思维散漫、思维破裂、语词新作、象征性思维、言语贫乏、媒介和音韵联想 1、思维散漫：思维缺乏固定的指向段落与段落之间缺乏逻辑联系。 例如，住院患者写信给领导这样写：“刘处长，领导，你们好，我在这里一切很好，大家都好，希望你积极工作，努力学习，提
高思想素质和业务水平。同志们走勤奋的道路，人人都有科学知识，更有理论现代化。。。。。。” 2、思维破裂：更严重的联想障碍,句与句之间缺乏逻辑联系 3、词的杂拌：（1）词的堆积，词与词之间无联系。例：他….蛇…. 汽车；（2）意识清晰——思维破裂；（3）意识不清晰——思维不连贯（脑器质性或躯体疾病所致精神障碍） 4、象征性思维：把很普通的概念、词句或动作和物品赋予某种特 殊的意义，把抽象概念具体形象化。例：医生：你为什么打她（另一个病人）？病人：因为她说她的项链是珍珠的。医生：那有什么关系？病人：我丈夫姓朱。患者把抹布的“不清洁”（具体的“脏”）与思想上的“错误”（抽象的“脏”）混淆。 5、媒介和音韵联想：借助外界某些本来与自已无联系的事物作为 媒介所发生的异常联想例：患者姓“林”，讨厌“板”，57数字，煤气灶。 6、语词新作：自创新词、新字，用图形、符号代替某些概念，所代表的意义只有患者才 能理解。例：患者认为人的心脏不是位于正中将全部字中的“心”→“忄”思想→忄田忄目 7、概念形成、判断、推理逻辑障碍：患者：我的病就是猪（概念 外延的紊乱）患者：李某是死人，我把他救活了，所以他要害我。 （推理方面的障碍）医生：苹果、香蕉、梨子和土地，哪一个不是一类？病人：香蕉，因为它有香味（判断水平下降）。医生：苹
目前我国对精神分裂症常见类型都有哪些
目前我国对精神分裂症常见类型都有哪些 1、偏执型精神分裂症 本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。 2、青春型(瓦解型)精神分裂症 本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18-25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧;始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解;情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸;行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，做鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。 3、紧张型精神分裂症 本型较为少见。起病较急，多在青壮年期发病。其临床表现主要是紧张性木僵，病人不吃、不动也不说话，如泥塑木雕，或如蜡像一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动，这时行为暴烈，常有毁物伤人行为，严重时可昼夜不停，但一般数小时后可缓解，或复又进入木僵状态。 那么精神分裂症的早期症状有哪些： 睡眠改变：逐渐或突然变得难以入睡、易惊醒或睡眠不深，整夜做恶梦、或睡眠过多。 情感变化：情感变得冷漠、失去以往的热情、对亲人不关心、缺少应有的感情交流与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，或因一点小事而发脾气，莫名其妙地伤心落泪或欣喜等。 性格改变：原来活泼开朗、热情好客的人，变得沉默少语，独自呆坐似在思考问题，不与人交往;一向干净利索的人变得不修边幅、生活懒散、纪律松弛、做事注意力不集中;原来循规蹈距的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎; 原来勤俭节省的人，变得挥霍浪费，本来很有兴趣的事物也不感兴趣等。 语言表达异常：与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，谈话的内容缺乏中心或在谈话中说一些与谈话无关的内容，使人无法理解，感觉交谈费力或莫名其妙，或自言自语，反复重复同一内容等。 行为异常：行为逐渐变得怪僻、诡秘或者难以理解，喜欢独处、不适意的追逐异性，不知羞耻，自语自笑、生活懒散、发呆发愣、蒙头大睡、外出游荡，夜不归家等。 敏感多疑：对什么事都非常敏感，把周围的一些平常之事和他联系起来，认为是针对他的。如别人在交谈，认为是在议论他;别人偶而看他一眼，认为是不怀好意。有的甚至认为广播、电视、报纸的内容都和他有关，察言观色，注意别人的一举一动，有的认为有人要害他，不敢喝水、吃饭、睡觉，有的认为爱人对他不忠而进行跟踪。 精神分裂的注意事项： 忌居室不安静。喧闹、嘈杂的居住环境只会使患者病情加重。因此，患者得病后，家属应给以同情，为其安排安静舒适的环境，或将患者送往幽静的农村进行治疗，以期缩短疗程。忌单独外出。精神分裂症患者单独外出具有一定的危险性，应予避免，家属严加陪伴守护。 忌喝酒吸烟。烟酒均具有刺激性，属于精神分裂症防治指南的禁忌品。受精神刺激。忌看惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等等，以免增加患者的刺激，加重患者的病情。忌玩弄刀剑棍棒等体育用品，以免患者失手，造成意外。忌练气功。有多数患者练气功会出现“气
Orem自护理论在100例精神分裂症患者中的应用
Orem自护理论在100例精神分裂症患者中的应用 发表时间：2017-10-20T13:46:34.227Z 来源：《健康世界》2017年17期作者：张宁曹苗苗[导读] Orem自护理论在精神分裂症患者中应用可改善患者的自护能力，提高生活质量，值得广泛推广。 淄博市精神卫生中心 255120 摘要：目的：探讨Orem自护理论在100例精神分裂症患者中的应用效果。方法：选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的100例精神分裂症患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组患者在对照组的基础上给予Orem自护理论模式护理干预，对照组患者给予常规抗精神病治疗及常规护理。结果：观察组的社会能力、社会兴趣、个人卫生评分显著高于对照组，但激惹、精神症状、退缩、抑郁症状评分显著高于对照组，组间比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：Orem自护理论在精神分裂症患者中应用可改善患者的自护能力，提高生活质量，值得广泛推广。关键词：Orem 自护模式；慢性精神分裂症；临床效果精神分裂症是一种常见的精神疾病，该病具有较高的复发率和致残率。随着病情的发展，患者可能会出现自理能力缺陷[1]。当患者自理能力不足时，将会严重影响患者的生活质量。将Orem自护概念应用于精神分裂症患者的护理中，具有较高的实用价值。本研究通过对部分精神分裂症患者采取Orem自护模式进行干预，获得了满意的临床疗效。现对100例精神分裂症患者的临床资料进行回顾分析，详情报到如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 选择我院100例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男性患者28例，女性患者22例；患者的年龄在30~60岁，平均年龄为（49.8±3.5）岁；病程1-8年，平均病程（3.6±1.1）年。对照组中男性患者26例，女性患者24例；患者的年龄在30~60岁，平均年龄为（49.6±2.7）岁；病程1-8年，平均病程（3.2±0.9）年。两组患者的一般资料比较无显著差异（P>0.05）。 1.2纳入标准 均符合CCMD-3的精神分裂症诊断标准；排除妊娠期或哺乳期妇女；排除有自虐、自杀、暴力倾向患者；全部患者均能配合资料收集。 1.3方法 对照组患者给予常规抗精神病治疗及常规护理，对患者实施用药护理，向患者讲解精神病治疗的相关注意事项，鼓励患者积极配合治疗。观察组患者在对照组的基础上给予Orem自护理论模式护理干预，确定护理补偿系统。（1）增强患者的自我认识：正确评估患者的身体状况，结合患者的个体差异为患者制定不同的自护计划。向患者家属及患者讲解精神分裂症的相关表现、复发症状、治疗及护理注意事项。帮助患者正确认知精神分裂症的危害，告知患者精神分裂症将会影响其自身及家属的生活质量，应尽早进行有效干预。叮嘱患者按时服药，按剂量定时服药，注意用药过程中可能出现的不良反应，若有异常应立即报告医生处理。（2）基本生活能力锻炼：鼓励患者积极参与生活能力锻炼，帮助患者养成健康规律的生活习惯，锻炼患者人生活习惯等方面的自理能力，帮助患者制定合理的作息时间，养成定时饮食、睡眠的良好生活习惯，注意保持个人卫生。（3）社交能力锻炼：鼓励患者积极与他人进行有效沟通，医院应组织相关文艺活动，促进病区内患者进行有效沟通和交流，在确保安全的情况下，鼓励患者家属陪同外出散步。（4）维护患者的尊严：精神分裂症是一种难以启齿的疾病，一般会受到外界歧视，易产生焦虑、自卑、抑郁等不良心理，护理人员应为患者介绍精神分裂症的相关知识，消除患者的不良心理，增加其对抗疾病的信心，向患者介绍相关成功案例，鼓励其积极配合治疗[2]。 1.4评价指标 采用精神科护理观察量表衡量患者的生活自理能力。 1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s 表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组的社会能力、社会兴趣、个人卫生评分显著高于对照组，但激惹、精神症状、退缩、抑郁症状评分显著高于对照组，组间比较均具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。 3讨论 精神分裂症的发病机制目前尚不十分清楚，患者主要表现为社会功能缺陷和精神活动衰退，随着病情的逐渐发展可能会严重影响患者的生活质量[3]。1959年美国护理学家Orem自护理论，随后该理论被逐渐应用于临床护理中，用于指导患者满足其自理需求，并获得了较好的效果[4]。 我院通过对部分精神分裂症患者实施Orem自护模式，通过在护理中给予患者环境支持，指导患者进行自我护理，帮助患者恢复生活自理能力，尊重其自尊心，鼓励家属陪伴和监督患者养成良好的生活习惯，大大提升了患者的自我护理技能，提升了生活质量[5]。 本研究中，观察组的社会能力、社会兴趣、个人卫生评分显著高于对照组，但激惹、精神症状、退缩、抑郁症状评分显著高于对照组，组间比较均具有统计学意义（P<0.05），上述结果提示对患者实施Orem自理模式，有助于促进患者的康复进程，提高生活质量，值得广泛推广。参考文献：