高血压的随访指导内容
高血压的随访指导内容
1.定期测量血压：建议每周测量一次血压，记录下来以便随访时参考。
2.饮食指导：建议饮食清淡，少油少盐，控制热量摄入，多食用蔬菜水果等富含纤维素的食物，少食用动物性脂肪、咖啡、酒等刺激性食物。
3.运动指导：建议适度进行有氧运动，如步行、慢跑、游泳等，每周至少进行3次，每次30分钟以上。
4.药物治疗：如果医生开具了药物治疗，建议按时服用，不要自行停药或加量减量。
5.生活方式调整：建议避免熬夜、抽烟、喝酒等不健康的生活方式，保持心情舒畅，放松身心，保持充足睡眠。
6.定期复查：建议定期到医院进行复查，以了解病情变化和药物治疗效果。
7.紧急处理：如果出现头晕、胸闷、呕吐等不适症状，应立刻就医处理。
8.注意常识：了解高血压的相关知识和防治常识，提高自我保健意识和能力。
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高血压患者随访内容
高血压患者随访内容 高血压患者随访内容 为什么进行高血压患者随访？ •了解患者的病情发展及治疗效果。 •提供专业指导，帮助患者控制血压。 •预防或及时发现并处理并发症。 高血压患者随访内容包括： 1. 定期随访 •定期约见患者，每月或每季度一次。 •跟踪患者的病情变化和治疗效果。 2. 询问患者病情 •询问患者是否有不适症状。 •关注患者是否服药规律，是否经常测量血压。 •了解患者是否有生活方式改变（如饮食、运动等）。 3. 测量血压 •每次随访时进行血压测量。
•记录收缩压和舒张压数值，并将其与之前随访的结果进行比较。 4. 处理异常血压 •如果血压异常，及时调整用药方案。 •如果患者病情复杂，建议转诊至专科医生。 5. 提供健康指导 •指导患者控制饮食，减少高盐、高脂食物摄入。 •鼓励患者适量运动，帮助控制体重。 •提倡戒烟限酒，减少不良生活习惯对血压的负面影响。 6. 监测并发症风险 •关注患者是否出现其他心血管疾病风险。 •如有必要，进行相关检查，进行风险评估。 7. 定期复诊 •安排患者定期复诊，以便随访及时进行。 •及时调整治疗方案，防止并发症及疾病进展。 总结 高血压患者随访内容包括定期随访、询问患者病情、血压测量、处理异常血压、提供健康指导、监测并发症风险和定期复诊等。通过
全面的随访，可以帮助患者控制血压、预防并发症，并提供专业指导，提高治疗效果。 8. 定期评估治疗效果 •根据患者的病情、用药情况以及血压控制情况，评估治疗效果。•如有必要，调整用药剂量或更换药物。 9. 心理支持和教育 •帮助患者理解高血压的影响和治疗方案。 •提供心理支持，帮助患者应对病情。 •激励患者积极参与自我管理，增强治疗的效果。 10. 疾病预防 •教育患者预防高血压的方法，包括控制体重、均衡饮食、定期运动等。 •引导患者定期体检，早期发现并处理潜在风险因素。 11. 患者档案管理 •建立患者档案，记录患者的病史、随访记录、治疗方案等重要信息。 •根据患者的病情变化，更新档案并调整治疗方案。
高血压患者主随访
高血压患者的随访 1、目的及意义 1)监测血压、其它心血管疾病危险因素及并存的相关疾病的变化。 2)评估治疗效果，及时纠正或维持治疗方案，使血压长期稳定地维持目标水平。临床 称达标。 3)促进患者坚持降压治疗，延缓高血压并发症的发生和发展，提高患者生活质量，延 长寿命。 2、随访步骤和内容对于所有已确诊的高血压患者，都应根据高血压患者潜在危险的大小将患者分类，进行有效管理和定期随访。在随访管理过程中，随着患者心血管病危险因素的增减、靶器官损害的改善和加重、并发疾病的变化等，适时调整治疗管理方案。落实一年四次随访，并做好个人信息随访纪录。要求病人做好每年体检一次。 3、分析疗效不佳的原因： （1）与药物有关的原因：剂量大小；合并用药合理性；使用了有升压作用或干扰抗压疗效的药物（如非类固醇抗炎药、口服避孕药、拟交感药、肾上腺类固醇药物、鼻血管收缩剂等）；利尿剂引起低钾血症；停用可乐定引起血压反跳。 （2）未坚持治疗：发生副作用；药价高；用药方案不方便或不规律；对患者教育不够。 （3）其他伴随情况：吸烟；肥胖加重；高盐摄入；睡眠呼吸暂停综合症；饮酒过量。 4、继发性高血压 （1）、治疗方案中未包括利尿剂 （2）、假性顽固性高血压；老年假性高血压。 （3）、促进患者坚持降压治疗的常用措施： 1.尽量减少患者药费，简化就医内容。 2.大力提倡推广非药物治疗。 3.如无特殊需要，不必经常复查实验室检查。 4.应用药物时从小剂量开始，逐步降压，降压速度不宜过快。 5.及时调整治疗方案，加药时每次只加一种药。 6.教育患者，使其了解疾病与治疗的有关知识。 7.指导患者进行家庭血压监测。
高血压患者随访管理
高血压患者随访管理 高血压患者随访管理 一、引言 二、高血压患者随访管理步骤 2.1 随访前准备工作 随访前，医护人员需要进行以下准备工作： 1) 整理患者的病历资料，包括病史、检查报告、用药记录等； 2) 确定随访时间和地点，并提前通知患者； 3) 准备随访所需的测量设备和记录表格。 2.2 随访内容 高血压患者随访的内容应包括以下几个方面： 1) 健康教育：向患者传授高血压的相关知识，如饮食调控、运动锻炼等； 2) 用药指导：对患者进行用药指导，提醒患者按时服药， 不随意更改剂量或停药；
3) 定期测量血压：测量患者的血压，并记录下来进行跟踪 观察； 4) 询问症状：询问患者是否有不适症状，如头痛、头晕、 心悸等； 5) 体征检查：检查患者的体征，包括心率、呼吸、体重等； 6) 并发症筛查：根据患者的病情和风险因素，对高血压相 关并发症进行筛查； 7) 心理状况评估：评估患者的心理状况，了解患者是否存 在抑郁、焦虑等心理问题。 2.3 随访要点 在进行高血压患者随访时，需要注意以下要点： 1) 尊重患者：在与患者交流时，尊重患者的意愿和隐私； 2) 提供支持：向患者提供必要的支持和鼓励，帮助他们树 立信心并坚持治疗； 3) 鼓励自我管理：引导患者参与自我管理，如合理饮食、 适量锻炼等； 4) 随访记录：随访时，要详细记录患者的病情、体征、用 药情况等信息；
5) 转诊管理：如果患者病情复杂或需要进一步诊治，及时转诊至专科医生。 三、附件 1、病历资料 2、随访记录表格 3、高血压健康教育手册 四、法律名词及注释 1、《中华人民共和国卫生健康委员会》：指中国的国家卫生健康事业管理机构，负责卫生健康政策的制定和实施。 2、《医疗机构管理条例》：中国卫生健康委员会发布的法律法规，对医疗机构的管理和运营进行了规范。 3、《高血压诊疗指南》：由中国心血管学会、中国抗高血压协会等编制的用于指导高血压患者诊疗工作的指南。
高血压随访制度
高血压随访制度 简介 高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的健康带来严重影响。为了有效管理高血压患者并控制其血压，建立一个科学的高血压随访制度至关重要。本文档旨在介绍一种高血压随访制度，以帮助医疗机构和医生更好地管理和治疗高血压患者。 随访内容和频率 1. 随访内容： - 根据患者情况，收集基本信息，包括个人病史、家族病史、生活惯等。 - 测量血压，记录血压数值。 - 检查心脏、肾脏和其他相关器官功能。 - 检测相关生化指标，如血液中的尿酸、血脂等。 - 进行相关问卷调查，了解患者的心理和生活状况。 - 提供健康教育，包括合理的饮食惯、锻炼等。 2. 随访频率： - 初诊后第1周内进行首次随访。
- 随后的随访根据患者情况进行确定，一般为每月1次或每3 个月1次。 随访方式和记录 1. 随访方式： - 可以通过线上或线下方式进行随访。线上方式可以利用互联 网技术，如手机应用、远程监测等。线下方式可以在医院或诊所进 行面对面的随访。 - 根据患者的个人情况和医疗资源的条件确定具体方式。 2. 随访记录： - 随访过程中，医生应详细记录患者的基本信息、随访内容和 结果等。 - 随访记录应保存在医疗机构的电子病历系统或随访档案中， 以便后续参考和评估。 随访评估和调整 1. 随访评估： - 根据随访记录和患者的血压数值等指标，医生应定期对患者 的病情进行评估。 - 评估内容包括血压控制情况、治疗效果、患者的生活质量等。
2. 随访调整： - 针对评估结果，医生应根据患者情况进行必要的治疗调整，如药物剂量调整、生活方式改变等。 - 应及时与患者沟通并进行必要的健康教育，以提高患者的治疗依从性和血压控制率。 总结 高血压随访制度的建立对于患者的长期治疗和管理具有重要意义。医疗机构和医生应根据患者的具体情况，制定科学合理的随访计划，并通过适当的随访方式和记录来跟踪患者的治疗效果。及时评估和调整，提高患者的生活质量和血压控制率，有效预防和控制高血压相关并发症的发生。
高血压患者日常随访内容
高血压患者日常随访内容 高血压患者是一类需要长期管理和随访的慢性疾病患者。日常随访是为了及时监测患者的病情，指导患者合理用药和调整生活方式，防止并发症的发生。以下是高血压患者日常随访内容的主要内容： 1. 生活方式指导： - 饮食指导：控制食盐摄入，减少高胆固醇、高脂肪食物，增加蔬菜水果摄入。 - 运动指导：鼓励进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行3-5次，每次30分钟。 - 戒烟戒酒：引导患者戒烟戒酒，避免过度饮酒和二手烟的接触。 - 控制体重：针对超重和肥胖的患者，建议采取科学减肥方法。 2. 用药指导： - 引导患者按时按量服用降压药物，不间断治疗，不自行停药。 - 提醒患者关注药物的不良反应，特别是首次用药期间可能出现的反应。 - 了解患者是否存在其他疾病或正在使用其他药物，避免药物相互作用。 3. 血压监测： - 随访期间测量患者的血压，并记录血压值，以了解病情控制情况。 - 对于血压波动较大的患者，建议自行在家测量血压，并记录在随访表格中。 4. 并发症筛查： - 定期进行并发症筛查，包括心脑血管、肾脏等器官功能评估。 - 监测患者的心电图、尿常规、血糖、血脂等检查项目，及时发现异常情况。 5. 生活质量评估： - 询问患者的身体状况和心理状态，关注患者的生活质量。 - 倾听患者的疾病体验和需求，提供相应的支持和帮助。 6. 用药依从性评估： - 了解患者对药物治疗的依从性，解决患者在用药过程中可能遇到的问题。 7. 生活习惯评估： - 询问患者是否坚持健康的生活习惯，如饮食、运动、戒烟戒酒等情况。 8. 随访记录： - 每次随访结束后，对患者的随访情况进行详细记录，包括血压、用药、检查结果等内容。 - 根据随访记录，制定个性化的健康管理方案，为患者提供更好的医疗服务。 高血压患者日常随访内容的目的在于及时发现问题、指导治疗，使患者的血压得到有效控制，减少并发症的风险，并提高患者的生活质量。
高血压患者随访
高血压患者随访——医师篇 高血压就是一种常见病多发病，也就是心脑血管疾病最重要得危险因素，高血压及其心脑血管并发症严重威胁居民健康，致死致残率高,给个人、家庭与社会带来沉重得负担。而目前我国高血压患者得知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平,因此高血压疾病得防治刻不容缓,其中高血压患者得随访不容小觑。 对于所有已确诊得高血压患者，都应根据高血压患者潜在危险得大小将患者分类,进行有效管理与定期随访。在随访管理过程中，随着患者心血管病危险因素得增减、靶器官损害得改善与加重、并发疾病得变化等,适时调整治疗管理方案。落实一年四次随访,并做好个人信息随访纪录。要求病人做好每年体检一次。 一、高血压患者随访内容 1、测量血压并评估就是否存在危急症状，如出现收缩压≥18０mmHg与/或舒张压≥110mmＨg或意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼部胀痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，立即就诊并询问上次随访到此次就诊期间得症状。 ２、测量身高、体重、心率、脉搏、腰围并询问患者生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食等。 3、了解患者服药情况、有无药物不良反应、有无新发并发症或原有并发症有无加重以及血压控制满意程度,如对第一次出现血压控制不满意或药物不良反应得,结合其药物依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类得降压药物,两周后随访；对连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新得并发症或原有并发症加重得,建议患者转诊设有高血压专科病房得医院就诊,两周内主动随访其转诊情况;对血压控制
满意,无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重得患者,三个月后进行下一次随访管理。 4、对所有得患者进行有针对性健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 ５、对所有得患者进行有针对性健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展,告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 6、高血压患者每年应至少进行１次健康检查,可与随访相结合。内容包括血压、体重、随机血糖(指血),一般体格检查与视力、听力、活动能力得一般检查，有条件得地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、Ｂ超、K(钾)、Na(钠）检查、认知功能与情感状态得初筛检查。 二、高血压患者分级管理及随访 1、一级管理 (１)管理对象：男性年龄＜５5岁、女性年龄<65岁,高血压1级、无其它心血管疾病危险因素,按照危险分层(参见章节)属于低危得高血压患者;?（2)管理要求:至少3个月随访一次，了解血压控制情况,针对患者存在得危险因素情况采取非药物治疗为主得健康教育处方。当单纯非药物治疗6-12个月效果不佳时,增加药物治疗。 2、二级管理?（1)管理对象:高血压２级或１-2级同时有1-２个其它心血管疾病危险因素,按照危险分层属于中危得高血压患者； (2）管理要求:至少2个月随访一次,了解血压控制情况，针对患者存在得危险因素采取非药物治疗为主得健康教育处方,改变不
高血压患者随访的方式和方法
高血压患者随访的方式与方法 一、高血压随访团队的构成人员 张医生是一名预防保健科的防保医师。每天她都会整理所负责地段近期的居民健康档案，并从中把重点管理人群归纳出来。 今天，她拿着刚刚整理好的最近筛查出慢病的病人名单，和下个月社区卫生服务中心的活动表，与全科医生尚医生，护士小王，一起来到了小区的居委会。 【我的笔记】 小王你好。张大夫。小王你好，我今天想把这个名单给你带过来。这是咱们最近筛查的慢病病人的名单。另外呢，还有咱们下个月的活动安排的时间表。这样咱们可以给大家组织一些活动，进行一下宣传教育。然后以后具体事情呢，咱们由护士王莹来和你具体联系，好吧？这个表你拿好。好的，辛苦您了。不客气。 这个表里有我们最近新发现的一些慢病病人的名单，也有重点人群的名单。然后以后的这些工作，你也认识这是我们的张大夫。公共卫生人员，经常下你们居委会来。然后他呢，会定期给这些居民去打电话去预约。然后我希望你们也配合一下。好的，没问题。 然后我们主要健康教育工作，由我们现在这个王护士来管。我们三个人是一个团队的。以后的那个慢病工作或者说其他工作，由我们三个来完成。 然后张老师主要是通知大家，然后呢给我们做一些筛查。比如重点人群的归档，这些张老师都在管。也有可能有些老人，他可以最近比较稳定呢，我们就可能是就随访次数相对少。但是有重点的人群呢，张老师也会定期地去给大家通知一下，怎么去做，好吧？好的，没问题。 【我的笔记】 看完了刚才的片段，现在您能总结出，由哪些人员构成了随访的团队吗？ 随访团队的成员有全科医生、护士、防保人员。您答对了吗？
【我的笔记】 二、社区医生对高血压患者张大爷的随访内容及经过 这一天，社区卫生服务中心的防保医师张医生，在整理辖区资料的时候，发现老张被新纳入了高血压管理工作。作为重点管理人群，张大夫给老张打了电话。 喂。您好，我们是社区卫生服务中心。我们想通知您明天参加我们一个高血压的一个课程。您，请问您是张成同志吗。是，那明天您能否参加我们的课呀？看看吧，明儿有时间我就过去。 是这样，我跟您说，我们是通过您的健康档案和筛查的时候，发现您是有高血压病的。我们对高血压患者是要进行高血压教育的，所以呢我们希望您能够准时参加。谁讲课啊？是尚大夫讲课吗？不是，我们这回请的是张大夫。那以后再说吧，这我还有事呢。那您尽量好吗？行，好的，就这样。 张大爷接了电话后，心中很是不快。心想：我这病是尚大夫检查出来的，我就只信任她。没想到第二天，让他更闹心的事情发生了。 张成在家吗？谁啊？我是社区中心的王莹护士。我们明天有一个讲座想让您去参加一下。什么讲座呀？是关于高血压健康教育的讲座。你怎么知道我有高血压啊？您不是经常去我们那看病吗？已经建了健康档案了，我们筛查出来的。是吗？行了。这个，这个，我明儿有事，去不了。张大爷您听我说，这个机会挺难得的，对您也有帮助。如果您要能去的话尽量去一下。行，行，有空我就去。是这样啊，那麻烦您了张大爷。行，好。再见。 【我的笔记】 敷衍完护士小王，脾气倔强的老张在家里越想越窝火。昨天是那个张大夫，今天又冒出个护士小王。我这高血压病算是闹的人人皆知了。于是老张心里盘算着，我让她们都找不到我，就清静了。 老张的消失，可让社区卫生服务中心的大夫心急了起来。一周以来，防保医师张大夫多次打电话给老张，但不是打不通就是关机。于是她多次来到居委会，跟居委会的小王进行沟通。希望能见到张大爷问清楚情况。另一个方面，护士小王也是很头疼。自从那次被敷衍后，她多次上门找张大爷，但门里连声音都没有。 落得清静的老张，自认为摆脱了医生和护士，心里开始高兴了起来。这天，他从外面散步回来，遇到了隔壁邻居老王。 老张。干吗去，老王？听课去。听什么课啊？健康教育。健康教育？听这个干吗啊？
高血压患者随访方式与准则
高血压患者随访方式及准则 （一）高血压患者管理 1 高血压患者的筛查途径：对35 岁及以上居民每年首诊测血压。 2建立高血压患者健康档案。 3高血压患者管理：对确诊的高血压患者，城乡基层医疗卫生机构每年 要提供至少 4 次的面对面随访，每次随访要询问病情，开展血压测量 等检查和评估，开展用药，饮食，运动，心理等健康指导。 高血压筛查流程：辖区内 35 岁及以上常住居民，每年在其第一次测量血压（ 1.若第一次发现收缩压≥ 140mmHg 和舒张压≥ 90.mmHg，去除 可能引起血压升高的原因 3 天后复查 ,若血压还高于正常即收缩压≥ 140mmHg 和舒张压≥ 90mmHg，有必要时药转诊至上级医院， 2 周内随访转诊情况。若确诊为高血压，纳入高血压患者管理。 2.若正常告诉居民要保证没每年至少测量一次血压。3.高危人群，{ 比如说家人有高血压疾病的或心脑血管疾病和摄盐量大的居民} 建议其至少每年测量 1 次血压，并接受义务人员的生活方式指导。 （二）高血压患者随访流程 辖区内35 岁以上确诊的原发性高血压患者。1.测量血压2 评估是否存在危急情况： { 收缩压≥ 180mmHg 、舒张压≥ 110mmHg 、意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋 不能平卧、心前区疼痛、血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女} 有上述情况之一的紧急处理后转诊， 2 周内主动随访转诊情况。
① 评估上次随访到此次随访期间症状②评估并存的临床症状③ 评估并记录最近一次各项辅助检查结果④测量体重、心率、计 算体质指数⑤评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、摄 盐等情况。⑥评估患者服药情况。 根据上所写的评估进行分类干预： 1 、血压控制满意即收缩压＜140mmHg 且舒张压＜ 90mmHg，无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症无加重，按时随访。 2、初次出现血压控制不满意即收缩压≥ 140mmHg 和舒张压≥ 90mmhg，有新并发症或有药物不良反应的，调整药物， 2 周时随访，告诉所有接受随访的高血压患者出现头晕，头痛，恶心呕吐等异常症状的应立即就诊， 并进行针对性生活方式指导.每年进行 1 次较全面的健康检查。 3 、连续 2 次随访血压控制不满意或连续 2 次随访药物不良反应没有改善的或有新的并发症出现或原有并发症加重的，建议转诊，并于 2 周内主动随访转诊情况。
高血压随访指导
血压履约记录处理一般是要求高血压患者平时注意低盐饮食，随时监测血压，如果已经在服药的话，一定要遵医嘱，不然时想吃就吃，想断就断 因为高血压也分很多类型，也可能是由不同的原因造成的。一定要对症治疗啊！切勿乱服药。 指导病人合理用药： 降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。 现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药物作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。 必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。 应用降压药物过程中，宜向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。 告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。 饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。 第一，血压高没有感觉，说明你身体的报警系统du不敏感，需要更加小心。 第二，我们血压升高的原因不是因为我们没有吃药血压高了，而是我们身体不适应我们自己的生活方式，我们自己生活有的地方出错了。 第三，血压高的原因有个体差异性，不能同别人比生活方式，要根据自己的身体而选择生活方式。 第四，只要多活动，就会有好处，只要多活动，血压就会有所下降。 第五，很多疾病是出来的，建议饮食有选择，营养要结构，减肥有必要 首先，患者应该限制盐的摄入量，最好少于每天6克。 其次，注意体重，以避免肥胖诱发高血压。减少动物脂肪的摄入，限制每日食物的总热量，改善以前的不良饮食习惯，多吃富含植物纤维素的蔬菜，这样才能有效控制轻度高血压。 第三，适当的锻炼是一种有效的方式来控制血压，但是病人应注意锻炼，一般建议高血压患者选择一些有氧运动，如散步、慢跑、太极、游泳，以免运动大力提高血压，造成危险的情况。 第四，戒烟戒酒是每个高血压患者的关键因素，为了健康，每个人都应该戒烟戒酒。 高血压患者的饮食宜忌：①碳水化合物食品：适宜的食品---米饭粥面面类葛粉汤芋类软豆类应忌的食品---蕃薯(产生。 首先就应该在医生的指导下选择合适的降压药物进行治疗，一定要保持血压控制在平稳的状态下，患者平时要积极的进行体育运动，控制体重。少吃甜食、油腻的食物、过咸的食物。多吃一些低热量、低脂肪低、胆固醇的食物。不要吸烟，不要饮酒，每天早睡早起，不要熬夜，保持充足的睡眠
高血压、糖尿病患者随访--评价与建议（1）
高血压、糖尿病患者随访--评价与建议（1） 高血压健康教育： 1、饮食宜清淡，进食低盐、低脂肪、低胆固醇的食品，多吃蔬菜和水果，减少食盐摄入（每天小于5克） 2、保持情绪稳定，心平气和；避免过度喜怒哀乐和激动，防止过分激动而诱发脑溢血。 3、戒烟忌酒，少食辛辣，不饮浓茶。 4、生活规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，避免过度的脑力和体力负荷，消除紧张情绪。 5、适当体育锻炼，控制体重。体育锻炼要做到适度、坚持，以不过度劳累为宜，但中度以上高血压患者应避免剧烈的体力活动。 6、在医生指导下服用降压药物，做到坚持服药不中断，定期监测血压和血脂。 糖尿病健康教育： 1、适量参加体育锻炼，促进葡萄糖的利用，如散步、跑步、骑自行车、做广播体操、各类健身操、游泳等，不能过度疲劳。起居规律，保持良好心态。 2、口渴时保证足够的饮水量。自觉坚持长期饮食治疗，主食以杂粮为主，少食多餐，以7－8成饱为宜，定时定量进餐，宁粗勿精，多吃高纤维食物，如豆类、蔬菜（以绿叶蔬菜为主，如菠菜、芹菜等）、海带等。宁干勿稀，避免喝稀饭，饮食多采用蒸、煮的方法，避免进食油炸食品，避免进食甜食，少食花生瓜子核桃等坚果。不吃动物油。可吃适量瘦肉，鸡、鱼等优质蛋白，维持正常体重。 3、积极配合治疗，在医生指导下按时服药治疗。如用胰岛素治疗时，要严格固定进餐量和进餐时间，随时携带糖果和饼干，如出现心慌、出汗、饥饿感时可以随时补充，避免出现低血糖晕厥。 4、如遇双眼视物不清，肢体麻木、精神萎靡，口中有特殊异味等要随时就医，积极防治糖尿病并发症。有尿潴留、尿失禁、大便干燥，腹泻等出现时要及时对症治疗。
5、糖尿病患者应减少食盐摄入（每天小于2.5克）积极配合治疗，在医生指导下按时服药治疗。如用胰岛素治疗时，要严格固定进餐量和进餐时间，随时携带糖果和饼干，如出现心慌、出汗、饥饿感时可以随时补充，避免出现低血糖晕厥。
高血压分级随访管理的内容
高血压分级随访管理的内容 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压（hypertension）已成为世界范围内的常见慢性疾病之一。高血压是指在动脉血压持续升高的情况下，超过正常范围，使心脏和血管承受过大压力的一种疾病。为了更好地管理高血压患者的健康状况，我们需要进行高血压分级随访管理。 一、高血压分级 高血压分级是根据患者的血压水平将其分为不同的级别，以便更好地评估患者的健康风险，并制定相应的管理方案。根据世界卫生组织（World Health Organization）和国际高血压联盟（International Society of Hypertension）的标准，高血压分为以下几个级别： 1. 正常血压：收缩压（SBP）<120mmHg，舒张压（DBP）<80mmHg； 2. 正常高值：SBP 120-129mmHg，DBP <80mmHg； 3. 正常高值1级：SBP 130-139mmHg，DBP 80-89mmHg； 4. 高血压1级：SBP 140-159mmHg，DBP 90-99mmHg； 5. 高血压2级：SBP 160-179mmHg，DBP 100-109mmHg； 6. 高血压3级：SBP ≥180mmHg，DBP ≥110mmHg。
二、高血压分级随访管理的内容 高血压分级随访管理的目的是通过定期随访和评估，提供个性化的治疗方案，降低心血管事件的风险。下面是高血压分级随访管理的具体内容： 1. 评估患者风险：根据患者的年龄、性别、家族史、糖尿病、肥胖等因素，评估患者患心血管事件的风险，确定治疗目标。 2. 血压监测：定期测量患者的血压，了解患者的血压控制情况。可以使用家庭血压监测、动态血压监测等方法进行监测。 3. 生活方式干预：鼓励患者改善生活方式，包括控制体重、合理饮食、增加体力活动、戒烟限酒等，以降低血压水平。 4. 药物治疗：根据患者的血压水平和其他疾病情况，选择合适的降压药物进行治疗。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。 5. 定期随访：根据患者的血压控制情况和治疗效果，制定随访计划。对于血压控制较好的患者，可以适当延长随访周期；对于血压控制不佳的患者，应缩短随访周期，及时调整治疗方案。 6. 评估治疗效果：定期评估患者的治疗效果，包括血压控制情况、心血管事件的发生率等。根据评估结果，调整治疗方案。 7. 教育与支持：向患者提供相关的健康教育，包括高血压的危害、药物的使用方法、生活方式改变等。同时，提供心理支持，帮助患者积极面对疾病。
高血压患者随访
高血压患者随访——医师篇 高血压是一种常见病多发病，也是心脑血管疾病最重要的危险因素，高血压及其心脑血管并发症严重威胁居民健康，致死致残率高，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。而目前我国高血压患者的知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平，因此高血压疾病的防治刻不容缓，其中高血压患者的随访不容小觑。 对于所有已确诊的高血压患者，都应根据高血压患者潜在危险的大小将患者分类，进行有效管理和定期随访。在随访管理过程中，随着患者心血管病危险因素的增减、靶器官损害的改善和加重、并发疾病的变化等，适时调整治疗管理方案。落实一年四次随访，并做好个人信息随访纪录。要求病人做好每年体检一次。 一、高血压患者随访内容 1.测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压 ≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg或意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼部胀痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，立即就诊并询问上次随访到此次就诊期间的症状。 2.测量身高、体重、心率、脉搏、腰围并询问患者生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食等。 3.了解患者服药情况、有无药物不良反应、有无新发并发症或原有并发症有无加重以及血压控制满意程度，如对第一次出现血压控制不满意或药物不良反应的，结合其药物依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，两周后随访；对连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的，建议患者转诊设有高血压
专科病房的医院就诊，两周内主动随访其转诊情况；对血压控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，三个月后进行下一次随访管理。 4.对所有的患者进行有针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 5.对所有的患者进行有针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 6.高血压患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、Ｂ超、K（钾）、Na（钠）检查、认知功能和情感状态的初筛检查。 二、高血压患者分级管理及随访 1.一级管理 (1)管理对象：男性年龄＜55岁、女性年龄＜65岁，高血压1级、无其它心血管疾病危险因素，按照危险分层(参见章节)属于低危的高血压患者； (2)管理要求：至少3个月随访一次，了解血压控制情况，针对患者存在的危险因素情况采取非药物治疗为主的健康教育处方。当单纯非药物治疗6-12个月效果不佳时，增加药物治疗。 2.二级管理 (1)管理对象：高血压2级或1-2级同时有1-2个其它心血管疾病危险因素，按照危险分层属于中危的高血压患者； (2)管理要求：至少2个月随访一次，了解血压控制情况，针对
高血压管理分级方案、要求及随访内容
高血压管理分级方案、要求及随访内容 一级管理 二级管理 三级管理 管理对象 低危 中危 高危及很高危 管理要求 首先进行单纯非药物治疗，至少3个月随访一次。6-12个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。如果单纯非药物治疗效果不佳，需开始药物治疗，并评价药物治疗效果。 首先进行非药物治疗，至少2个月随访一次。3-6个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。如果当单纯非药物治疗效果不佳时，需开始药物治疗，并评价药物治疗效果。 同时开始非药物和药物 治疗，至少1个月随访 一次，加强规范降压治 疗，强调按时服药，密 切注意患者的病情发展 和药物治疗可能出现的 副作用，及时向患者提 出靶器官损害的预警与 评价，必要时应及时转 诊 随访内容 血压至少每3个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每6个月一次，建议患者每2－3年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。 血压至少每2个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每3个月一次。建议患者每年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。每2年做一次超声心电图检查。 血压至少每个月测量一 次，了解患者自觉症状， 测量体重每3个月一次。 建议患者每年做一次血 脂、空腹血糖检测和心 电图、肾功能以及眼底 检查。每两年做一次超 声心电图检查，并视病 情决定检测频度。 1级高血压：90-99 140-159。2级高血压：100-109 160-179。3级高血压：＞110 ＞180 低危组：高血压1级不伴危险因素和靶器官损害者。 中危组：高血压1级伴1-2种危险因素，或级不伴或伴≤2种危险因素，无靶器官损害者。 高危组：高血压1-2级伴＞3种危险因素，无靶器官损害者。 极高危组：高血压3级，或高血压1-2级伴靶器官损害和相关疾病者{包括糖尿病 危险因素：、心血管危险因素{男性或绝经后女性年龄＞60岁、心血管疾病家族史、吸烟、糖尿病、高脂血症}靶器官损害{脑：短暂性脑缺血发作，脑卒中。心：左室肥厚，心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭，冠脉搭桥术后。肾：蛋白尿或血肌酐升高。周围动脉疾病：动脉夹层，动脉闭塞。高血压视网膜病变：三级以上。 相关疾病{糖尿病的情况} 糖尿病患者分级管理的随访内容和频次表 内 容 常规管理 强化管理 患者病情 症状、体征、血糖、血压的指标及治疗情况 每年至少2次 每年至少4次 非药物治疗 饮食、运动、心理治疗 每年至少2次 每年至少4次 药物治疗 合理用药指导 每3个月至少1次 每2个月至少1次 健康教育 糖尿病及相关并发症防治知识和技能 每年2次 每年4次
高血压分级随访管理的内容
高血压分级随访管理的内容 随着现代生活方式的改变，高血压的患病率逐年增加。高血压是一种潜在的健康风险，如果不及时管理和控制，可能会导致严重的并发症，如心脏病、脑卒中等。因此，针对高血压患者的分级随访管理显得尤为重要。本文将从高血压的分级、随访管理的目的和内容、随访周期等方面进行探讨。 一、高血压的分级 高血压的分级是根据患者的收缩压和舒张压水平来确定的。根据世界卫生组织（WHO）和国际高血压联合会（ISH）的定义，高血压分为三个等级：一级高血压、二级高血压和三级高血压。一级高血压的收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg；二级高血压的收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg；三级高血压的收缩压为≥180mmHg，舒张压为≥110mmHg。 二、随访管理的目的和内容 高血压的随访管理旨在及时评估患者的病情变化，并采取相应的治疗措施，以达到以下目的： 1. 控制血压水平：随访管理的核心目标是控制高血压患者的血压水平，减少心脑血管并发症的风险。通过定期测量血压，及时调整药物治疗方案，保持血压在理想范围内。
2. 评估并发症风险：高血压患者容易伴发其他疾病，如糖尿病、高血脂等。随访管理应包括对患者的全面评估，包括血糖、血脂、肾功能等指标的检测，以及其他相关检查。 3. 促进生活方式改变：除了药物治疗，高血压患者还需要改变不良的生活习惯，如控制饮食、增加体力活动、戒烟限酒等。随访管理应包括对患者生活方式的指导和监督，帮助患者建立良好的生活习惯。 随访管理的内容主要包括以下几个方面： 1. 定期测量血压：患者需要定期测量血压，记录下来，并及时向医生报告。可以选择家庭测量血压仪，进行自我监测，也可以定期到医院或诊所进行测量。 2. 药物治疗调整：根据患者的血压水平和病情变化，医生会及时调整药物治疗方案。患者需要按时服药，并遵循医生的用药指导。 3. 生活方式指导：医生会对患者进行生活方式的指导，包括饮食、运动、戒烟限酒等方面。患者需要积极配合，改变不良的生活习惯，养成健康的生活方式。 4. 并发症筛查：随访管理应包括对患者的全面评估，包括血糖、血脂、肾功能等指标的检测，以及其他相关检查。及时发现并处理潜