舒芬太尼应用于小儿麻醉新进展
舒芬太尼复合七氟醚在小儿介入手术中的应用
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ Ｉ ７ ２ ０ １ ４ ．Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． １
的病位在心之络脉 ， 而其致病机制主要是心络郁阻、 治疗总有效率差异并无统计 学意义 ，说 明两药总 心络绌急 、 心络郁滞以及络虚不荣等 ｐ ］ 。 体疗效相当 ，但是血塞通在 降低患者血脂水平以 本研究通过采用中药制剂舒血宁注射液和血塞 及改善患者心绞痛症状方面更 突出，因此笔者建 通注射液分别对 ４ ０ 例冠心病心绞痛患者进行辅助 议可将血塞通注射液作为治疗心绞痛的首选用药 。
（ 收稿 Ｉ Ｉ期 ：２ ０ １ ３ － １ ０ — ２ ４）
研究 『 Ｊ Ｊ ＿ 贵阳中医学院学报 ， ２ ０ １ ３ ，３ ５（ ３ ）： ７ ７ — ７ ８ ． ［ ７ ］ 陈永邦 ． 血塞通注射液配合西药治疗冠心病心绞痛 ３ Ｏ例 疗效观察 【 Ｊ Ｊ ． 云南中医中药杂志 ，２ ０ １ ３ ，３ ４（ ４）：８ ６ ．
苷Ｒ ｈ 、人参皂苷 Ｒ ｇ 以及三七皂苷 Ｒ １ 有调节血脂 ［ ６ ］ 黄创 ． 丹红联合舒 血宁注射液治疗心绞痛 ７ ０ 例的临床 的功 效 ］ ，可通过 改善血 液 流变性 来 预防 粥样 斑 块 形成 ，从而改变血液高凝 、 高黏 、 高聚状态，改善 冠脉血液循环 ，增加患者心肌供血。 本研究通过对 比血塞通 和舒血 宁两种 中成药 物用于治疗冠心病心绞痛 的临床疗效 ，发现两药
（ 责任 校对 ：刘玲玲 ）
舒芬 太尼复合七 氟醚在＆Ｊ Ｌ 介人 手术 中的应 用
张 志意 刘艳 辉
【 摘要 】
醒的影响。方法
林 植 民 陈丽萍
对 比观察舒芬太尼复合应用七 氟醚 在＆ Ｊ Ｌ 介人手术 中的麻 醉效果及对麻 醉苏
舒芬太尼在小儿全麻诱导中的应用效果观察
Ｄ Ｂ Ｐ 、Ｓ ｐ Ｏ ２ 和Ｒ Ｐ Ｐ与 诱 导 前 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，见 表 １ ） 。
３ 讨 论 从上述 结果 可 以看 出给 予 舒 芬太 尼 诱 导 后 后 ，患 者 的
Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｈ Ｒ、Ｄ Ｂ Ｐ和 Ｒ Ｐ Ｐ明显低 于诱导前 。舒芬 太尼麻 醉诱 导 迅速苏醒很快而且很少发生再吗啡化作用 ，它无组胺释放且镇
・
６ ８・
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ。Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３。 Ｖｏ Ｌ ６ Ｎｏ ． １ Ｃ
・
疗效 分 析 与 ｉ Ｔ － － 价 ・
舒 芬 太 尼在 小 儿全 麻 诱 导 中的应 用效 果观 察
ｖ ｅ ｔ ７ ２ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ［ Ｊ ］ ．Ａ ｍ Ｊ Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｏ ｒ ｌ ，１ ９ ９ ９ ， ９ ４（ ２ ） ：３ ５ １ ．
７ 沈桂生 ． 奥曲肽联合奥美拉 唑治疗 肝硬化并 发非静 脉 曲张 上消化
４ 邹多武 ，许 国铭 ，李兆 申 ，等 ．静脉滴 注沣 妥 拉 唑对 健康人 ２ ４ ｈ 胃内 ｐ Ｈ变化 的影响 ［ Ｊ ］． 中华消化杂志 ， ２ ０ ０ １（ ３ ） ：１ ５ ９ — １ ６ １ ．
率 、Ｓ ｐ Ｏ 进 行 比较 。 １ ． ３ 统计学 方法 计量 资料 以 （ ±ｓ ）表 示 ，采 用 ｔ 检验。 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。 ２ 结 果
痛作用也强于芬太 尼 ，但是在诱 导时还 应适 当输液 补充 血容 量 ，阻止血容量过低 ，两组全麻诱导过程中均有 呼吸抑制 ，表 现为呼吸变浅变慢 ，甚至 呼吸停止 ，应加 强 Ｓ ｐ Ｏ ： 监 测和 有效 的实施面罩人工通气 。在本研究结果 中显示舒芬太尼在ｄ ， Ｊ Ｌ 全
小儿腹腔镜手术麻醉中舒芬太尼和芬太尼的应用比较
镇 痛效 果 的影 响 ， 得 了不 同 的临 床 干预 效 果 ， 将 结 果报 取 现
道 如下 ： １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
Ｉ级 ： 常 满 意 ． 腹 肌 紧 张 ；Ｉ ： 非 无 ｌ级 满
意 ， 腹肌 紧张 ， 可接 受 ； 有 但 Ⅲ级 ： 满 意 ， 肌 紧 张 ， 术无 不 腹 手
表 １ 两组 患 者 镇 痛 效 果 比 较
选 取 ２０ ０ ９年 １月 ～ ０ ０年 ｌ ２１ ０月 我 院 儿 科 择 期 腹 腔 镜 全 麻 手术 患儿 ７ ０例 ，年 龄 １ ４岁 ，平 均 ２７岁 ；麻 醉 分级 － ． （Ｓ Ａ Ａ）Ｉ～Ⅱ级 。 将其 随机 分为 舒芬 太尼 组 （ 观察 组 ） 和芬 太尼
统 计 学 数 据 采 用 Ｓ Ｓ ３０统 计 学 分 析 软 件 包 进 行 处 Ｐ Ｓ１． 理 ， 量 数据 采用 均 数± 计 标准 差 （ ： ） 示 。计 量 资料 比较采 Ｙ ｓ表 Ｌ 用ｔ 检验 ， 计数 资 料 比较 采 用 ｘ 检验 。以 Ｐ ００ ｚ ＜ ．５为 差异 有统 计 学意 义 。
１ 效 果 评 价 分 级 － ３
舒 芬 太 尼 和芬 太尼是 目前 临床上 常 用 的麻 醉镇 痛 药物 ， 是 均
新 型 阿 片受 体激 动剂 。舒 芬太 尼是 新 型 的高效 、 短效 阿 片 类 镇 痛药 ， 临床 应用 具 有作 用 时 间短 、 控性 强 、 迟 发 性 的 可 无 呼 吸抑制 等 优点 ， 并可 广泛 应用 于 肝 肾功 能损 害 的 老年 患者 以及 身体 系 统 未发育 完 全 的婴幼 儿 ， 因此受 到麻 醉 医生 的肯 定 … 本研 究 近两 年来 选择 行 小儿 腹腔 镜 手术 病例 ， 。 旨在 观察 舒 芬 太尼 和 芬太 尼作 为 术 中麻醉 用 药对 患儿 心 率 、 压 以及 血
观察舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的效果
观察舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的效果陈金萍(云南省红河州建水县人民医院,云南建水654300)摘要目的:探讨舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的效果㊂方法:选取进行全麻阑尾炎切除术的患儿,共84例,采用随机数字表法分组,各42例,对照组施以丙泊酚麻醉,试验组施以舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,对患儿的术后恢复时间情况㊁术后60m i n㊁90m i n㊁120m i n的自我感觉评分㊁临床麻醉优良率㊁不良反应情况进行观察㊂结果:试验组的各项术后恢复时间明显短于对照组,术后60m i n㊁90m i n㊁120m i n的自我感觉评分明显高于对照组,并且试验组的临床麻醉优良率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)㊂结论:舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的应用具有良好的效果,不仅能够缩短术后恢复时间,提升术后自我感觉评分㊁临床麻醉优良率,同时能够降低不良反应发生率㊂关键词舒芬太尼;丙泊酚;麻醉中图分类号:R726.1文献标识码:A 文章编号:1672-8351(2020)11-0070-02对于儿童而言,由于其各项承受能力较弱,并且疼痛阈值较低,因而在治疗过程中需要对其予以良好的麻醉,以确保治疗能够顺利进行[1]㊂以往临床中多使用丙泊酚药物进行麻醉,虽然能够获得一定的效果,但该药物不具有镇痛效果,并且较易对血流循环产生抑制,甚至还可能会导致患儿产生呼吸抑制等不良情况,因而不利于患儿的健康[2]㊂随着研究的深入,目前临床中多使用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉方式㊂本文将探讨舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的效果㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年7月-2020年4月在云南省红河州建水县人民医院进行全麻手术的患儿,共84例,采用随机数字表法分组㊂对照组42例,男27例,女15例,年龄为4~10岁,平均年龄为(7.1ʃ1.9)岁;试验组42例,男28例,女14例,年龄为4~11岁,平均年龄为(7.9ʃ2.1)岁㊂统计学处理结果显示两组患儿的基线资料基本均衡(P >0.05),差异有统计学意义㊂纳入标准:①患儿的年龄均低于12周岁;②家长均自愿签署知情同意书㊂排除标准:①存在免疫性与血液系统疾病;②无法积极配合完成实验过程㊂1.2方法在术前6h患儿禁食,术前4h患儿禁饮;术前半小时为患儿肌注0.3m g/k g的阿托品(国药准字H41020120,天方药业有限公司,2m Lʒ1m g)㊂对照组患儿实施丙泊酚麻醉,首先为患儿静脉注射2.0m g/k g的丙泊酚(国药准字H20123138,江苏恩华药业股份有限公司,20m Lʒ0.2g),以进行麻醉诱导;在手术过程中通过泵注射右美托咪定(国药准字H20110097,四川国瑞药业有限责任公司,2m Lʒ0.2m g)的方式对患儿进行维持麻醉,剂量为0.6μg/ k g/m i n㊂试验组患儿实施舒芬太尼联合丙泊酚麻醉,首先为患儿静脉注射2.0m g/k g的丙泊酚,以进行麻醉诱导;在手术过程中通过泵注射100μg/k g/m i n的丙泊酚联合0.08μg/k g/m i n的舒芬太尼(国药准字H20054171,宜昌人福药业有限责任公司,1m Lʒ50μg)进行维持麻醉㊂在麻醉过程中,需要对患儿的体征变化情况进行严密观测,并根据患儿麻醉的深浅程度对麻醉药物泵入的速度进行调整㊂手术结束后,及时对患儿呼吸道内残留的内分泌物进行清理,待患儿清醒后送回病房㊂1.3观察指标(1)术后恢复时间情况㊂(2)术后60㊁90㊁120m i n的自我感觉评分,采用科室自制问卷进行调查,满分为50分,分数越高,说明自我感觉越好㊂(3)临床麻醉优良率情况:优,无肢体活动及面部表情异常情况;良,有轻微肢体活动以及面部表情异常情况,但不影响手术;差,有明显痛苦表情以及较大肢体动作,影响手术㊂(4)不良反应情况㊂1.4统计学处理采用S P S S20.0统计学软件进行数据分析,符合正态分布的计量资料用均数ʃ标准差( x ʃs )表示,两组间比较采用t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者的术后恢复时间比较试验组的各项术后恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),详见表1㊂表1 两组患者的术后恢复时间比较组 别苏醒时(m i n)自主呼吸恢复时间(m i n)拔管时间(m i n)吞咽功能恢复时间(m i n)对照组(n =42)22.56ʃ5.5416.48ʃ3.3118.02ʃ4.2114.02ʃ3.21试验组(n =42)15.61ʃ3.4712.16ʃ3.4213.24ʃ3.8210.24ʃ2.83t 6.8905.8825.4495.724P0.0000.0000.0000.0002.2 两组患者的术后自我感觉评分比较试验组术后60m i n ㊁90m i n ㊁120m i n 的自我感觉评分明显高于对照组,差异显著(P <0.05),详见表2㊂表2 两组患者的术后60m i n ㊁90m i n ㊁120m i n 的自我感觉评分比较组 别术后60m i n (m i n )术后90m i n (m i n )术后120m i n (m i n )对照组(n =42)15.51ʃ3.5620.02ʃ5.2123.82ʃ5.76试验组(n =42)19.64ʃ3.4726.25ʃ4.8330.24ʃ5.83t 5.3845.6835.077P0.0000.0000.0002.3 临床麻醉优良率比较试验组的临床麻醉优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),详见表3㊂表3 临床麻醉优良率比较[n (%)]组 别显效[n (%)]有效[n (%)]无效[n (%)]总有效率[n (%)]对照组(n =42)15(35.71)19(45.24)8(19.05)34(80.95)试验组(n =42)31(73.81)10(23.81)1(2.38)41(97.62)χ212.3024.2666.098n0.0000.0390.0142.4 不良反应分析比较不良反应差异有统计学意义(P <0.05),详见表4㊂表4 不良反应分析比较[n (%)]组 别恶心呕吐呼吸抑制头晕舌后坠总发生率对照组(n =42)3(7.14)2(4.76)3(7.14)1(2.38)9(21.43)试验组(n =42)1(2.38)0(0.00)1(2.38)0(0.00)2(4.76)χ25.126P0.0243 讨论由于儿童的承受力较弱,为确保儿童能够顺利接受治疗,需要予以良好的麻醉管理㊂以往临床中多使用丙泊酚药物进行麻醉,该药物虽然具有一定的效果,但仍将产生较大的副作用,不利于患儿的健康,同时该药物不具有镇痛效果[3]㊂伴随着麻醉药物的不断丰富,目前临床中多在丙泊酚的基础上联合使用舒芬太尼㊂舒芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药,主要是由芬太尼衍生而来,具有较强的镇痛效果,同时通过相关的临床实践证明,舒芬太尼具有小分部容积㊁半衰期较短㊁清除毒素较快等特点,因而便于医生对麻醉过程进行良好的控制;除此之外,该药物对于治疗时间较长的手术具有更佳的效果[4]㊂将上述两种药物进行联合使用,能够获得良好的效果㊂通过结果可知,患儿的各项术后恢复时间明显缩短,术后60㊁90㊁120m i n 的自我感觉评分明显提升,并且麻醉优良率明显较高,不良反应发生率明显较低,联合用药具有良好效果㊂综上所述,本研究认为舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床中的应用具有良好的效果,但丙泊酚联合舒芬比单用丙泊酚更有优势㊂参考文献[1]欧阳联,张海滨,吴慧锋.小儿麻醉临床治疗中应用舒芬太尼与丙泊酚联合的效果分析[J ].当代医学,2019,25(13):74-76.[2]陈永浩.丙泊酚联合舒芬太尼在小儿麻醉临床治疗中的应用研究[J ].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S 1):175-176.[3]彭禄林.舒芬太尼与丙泊酚联合治疗在小儿麻醉临床治疗中价值分析[J ].当代医学,2016,22(15):68-69.[4]张森,徐云.丙泊酚联合舒芬太尼在小儿麻醉中的临床效果观察[J ].白求恩医学杂志,2018,16(6):595-597.作者简介:陈金萍(1984-),女,汉族,云南景东人,本科学历,主治医师,主要从事麻醉科临床工作㊂。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用概述
小儿麻醉是医学中的重要部分。
麻醉药物的应用对于手术过程的顺利进行以及患者的安全至关重要。
在目前的麻醉实践中，常常采用小剂量舒芬太尼与丙泊酚联合应用于小儿麻醉诱导期。
本文将探讨小剂量舒芬太尼与丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用，以及其优点和不足。
小剂量舒芬太尼的作用
舒芬太尼是一种强效的镇痛药。
它与哌替啶、布比卡因等药物联合应用，可以达到很好的镇痛效果。
小儿麻醉诱导期，通过使用小剂量舒芬太尼，可以减轻患者的疼痛，缓解患者的恐惧情绪，同时降低丙泊酚的用量，减轻手术后的恶心、呕吐症状。
小剂量舒芬太尼在小儿麻醉诱导期中的应用已得到广泛认可。
丙泊酚的作用
丙泊酚是一种静脉注射的麻醉药。
它可以产生快速而平稳的麻醉状态，并且在麻醉结束后易于清醒。
在小儿麻醉诱导期中，丙泊酚可以快速诱导麻醉状态，并且麻醉结束后清醒较快。
丙泊酚可以通量效应较好地控制麻醉的水平，在小儿麻醉中很常用。
1.减轻患者的疼痛，缓解患者的恐惧情绪。
2.降低丙泊酚的用量，减轻手术后的恶心、呕吐症状。
3.能够产生较好的麻醉效果，保证手术的顺利进行。
4.麻醉结束后患者清醒较快。
1.小剂量舒芬太尼所产生的镇痛效果有限，不能用于较大的手术。
2.小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中需要更加细致的控制麻醉水平，以确保患者的安全。
3.对于对麻醉药物过敏的患者，需要注意用药反应。
结论。
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用
小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用引言小儿麻醉是临床中的一项重要技术，有效的麻醉诱导和维持，对手术的成功和患儿的安全至关重要。
舒芬太尼和丙泊酚是常用的麻醉药，它们的联合应用可以提供更好的麻醉效果和安全性。
本文将介绍小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用。
一、小剂量舒芬太尼的作用和特点舒芬太尼是一种合成的阿片类镇痛药物，具有很强的镇痛效果，其作用机制是通过与中枢神经系统的μ受体结合来产生镇痛作用。
舒芬太尼具有起效快、作用强烈、持续时间短等特点。
在小剂量下的应用，可以提供有效的镇痛同时避免严重的呼吸抑制。
二、丙泊酚的作用和特点丙泊酚是一种静脉全身麻醉药物，具有快速进入和清除的特点。
丙泊酚能够通过增强γ-氨基丁酸水平来产生静脉麻醉效果。
丙泊酚具有诱导迅速、恢复快、较小的兴奋副作用和良好的镇痛效果等特点。
三、小剂量舒芬太尼联合丙泊酚的应用小剂量舒芬太尼联合丙泊酚的应用可以充分发挥两者的优点，提供良好的麻醉诱导效果。
在小儿麻醉诱导期中，可以采取以下步骤：1. 舒芬太尼预处理：静脉注射小剂量舒芬太尼，通常为0.5-1μg/kg。
舒芬太尼的作用是提供镇痛效果和减轻丙泊酚诱导引起的疼痛和兴奋。
2. 丙泊酚诱导：静脉注射丙泊酚，通常为2-3mg/kg。
丙泊酚通过增强GABA的抑制作用来产生诱导效果。
3. 监测和调整剂量：在诱导过程中，应监测患儿的生命体征和麻醉深度。
根据患儿的具体情况可以适当调整舒芬太尼和丙泊酚的剂量，以达到理想的麻醉效果。
1. 提供良好的麻醉效果：舒芬太尼和丙泊酚的联合应用可以提供良好的麻醉效果，保证手术的顺利进行。
2. 减轻疼痛和兴奋：舒芬太尼具有很强的镇痛效果，可以减轻丙泊酚诱导过程中引起的疼痛和兴奋。
3. 减少丙泊酚的用量：舒芬太尼可以提供额外的镇痛效果，减少丙泊酚的用量，降低了丙泊酚引起的副作用。
4. 安全性高：小剂量舒芬太尼联合丙泊酚的应用可以避免过高的麻醉深度和严重的呼吸抑制，提高了患儿的安全性。
小儿全麻诱导中应用舒芬太尼的临床分析
２ ０ １ ４年第 ２ ７ 卷第 ５ 期
Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ５ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ４ Ｊ Ｍｅｃ ｌ Ｔ ｈ ｅｏｒ ＆Ｐ ｒ ｏｃ 网 ６ ３ ３ 锁定 接骨板可早期 行关 节 的功能 锻炼 ， 术 后 出现关 节僵 硬
通钢板 、 髓 内钉 、 外 固定 支架 固定都有 较高 的并发症 ［ ２ ］ ， 术后 常 出现畸形愈合 、 关节僵硬 、 骨不愈合 、 感 染等 。锁 定接骨板 是一种治疗长骨干骺端 骨折 的内植人 物及相关 器械 ， 它 由接 骨板和锁定螺丝 钉组 成 。作 为基 本应 力传 递 的螺丝 钉被锁
（ 编辑
紫苏）
小 儿全麻诱导 中应用舒芬太尼 的临床 分析
余 慧珍 翟 臻 李获 萍 湖北省鄂州市 中心 医院 ４ ３ ６ ０ ０ ０ 摘要 目的 ： 探 讨舒 芬太尼在４ ， Ｊ Ｌ 扁桃 体切除手术 中的麻醉诱导效果 。方 法： 选取 近期 我院接受扁 桃体 切除手术 的 １ ４ ８例患儿 作为研究对象 ， 采取随机 的方法进行分 组 ， 观察组 ７ ８ 例 患儿术前静注舒芬太尼 ， 对照组 ７ ０例 患儿术前静 注芬太尼 ， 观察 比较两种不 同麻醉 药物的临床诱 导效果 。结果 ： 手术均 顺利 进行 ， 两组 的插管 和拔管 时 间无 显著差 异， 所有手术均顺 利进行 ， 观察组在 Ｔ 、 Ｔ ２时刻的心率 和平均动脉压明显低于对 照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， Ｔｏ 和１ ｒ ３ 、 Ｔ 时刻
ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ａ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｕ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ Ａｏ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ［ Ｊ ） ． Ｊ Ｔｒ ａ ｕ ｍａ ， １ ９ ９ ２ ， ３ ２ ： １ ７ ４ － １ ７ ８ ．
舒芬太尼快通道麻醉在小儿心脏直视手术中的应用
发症发 生率较高 ，对患儿 预后产生较 多
的不 良影 响” 。
低 于芬 太尼组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ １ 。 结 论 ： 在 小 儿 心 脏 直视 手 术 中 ，舒 芬 太 尼 快 通 道 麻 醉 具 有 麻 醉 后 血 流 动 力 学 平 稳 、 并 发 症
论著 ・ 临床论坛
Ｃ Ｈ ｆ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ ＴＯ Ｒ Ｓ
舒芬太尼快通道麻醉在４ ， Ｊ Ｌ ， 已 【 庄 直视手术中的应用
朱状辉 郭宏 伟 柯 少凡 刘 风 本 文 则 对 小 儿 心 脏 直 视 手 术 中 ，运 用 舒
却 存 在 着 血 流 动 力 学 不 稳 定 的 问 题 ； 芬 太 尼 还 可 增 加 患 儿 的 应 激 反 应 ，术 后 并
流 动 力 学 变化 、 不 良反 应 等 进 行 比 较 。
结 果 ：舒 芬 太 尼 组 的 心 率 （ ＨＲ） 、收 缩 压
碱０ ． ０ １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 及 杜冷 丁 １ ｍｇ ／ ｋ ｇ 肌 肉注射 ；
２ ０ １ ２ 年７ 月一 ２ ０ １ ３ 年７ 月收治实 施心 脏 直视 手术 患儿 ４ ６ 例 ，男 ２ ４ 例 ，女 ２ ２ 例 ，年龄 ２～１ １ 岁 ，平均 ５ ． ６±２ ． １ 岁 ；体
重 ８ ． ５ ～２ ９ ． ０ ｋ ｇ ，平 均 １ ９ ． ８± ３ ． ５ ｋ ｇ 。 同
舒 张 压（ Ｄ Ｂ Ｐ ） 在 诱导 期 间未 出现 明显 变 化 ，且各时期的值间差异不明显 ；与芬太
尼组 比较 差 异不 具 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ｏ ｓ ） 。
舒芬太尼在小儿麻醉中的应用
舒芬太尼在小儿麻醉中的应用作者：胡莹来源：《家庭心理医生》2015年第05期摘要：舒芬太尼是一种强效的合成类阿片药物，其具有起效快以及良好的鎮静镇痛作用，还具有稳定的心血管效应的特点，目前已经广泛的应用于成人的临床麻醉，但是应用于小儿的麻醉的研究比较少｡儿童因为神经系统还没有发育完全，其对手术具有的耐受性比较低，因此在进行小儿神经外科的手术过程之中，麻醉药物会引起血流的动力学的变化，从而会对小儿的神经系统造成影响，所以如何保证手术麻醉诱导的平稳进行，是选择手术麻醉药物的重点｡本文主要分析了在小儿的神经外科手术的麻醉中舒芬太尼的应用，并且和应用芬太尼的常规组进行了相互比较，现总结如下｡关键词：舒芬太尼；小儿麻醉；药理作用【中图分类号】R782.05+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0225-01引言：由于小儿与成人在生理､心理､解剖､对药物反应等方面的根本性差别，小儿麻醉方式及药物的选择必然有别于成人，其中镇痛药物的选择和使用更是个热点问题｡舒芬太尼是一种强效的合成类阿片药物，具有高脂溶性，快速分布并且遍及各个组织｡舒芬太尼的术后镇痛的作用与芬太尼相比较强5-10倍，其镇痛时间是芬太尼的1-2倍，其在儿童中的消除的速度要比婴儿或成人快，其镇静作用也比芬太尼强，而且呼吸抑制比较少，并且具有作用起效快和心血管的系统功能较稳定以及没有组胺释放等特点｡1 资料与方法1.1一般资料选取自2014年5月至2014年5月间我院神经外科收治的手术患儿共60例，其中男32例，女28例，年龄为3-10岁，平均为5.1±1.8岁，体重为15-29kg，平均为22.9±3.4kg，ASA 分级为Ⅳ-Ⅶ级，并排除患有精神病史､心肝肾器官异常以及服用镇静药物史的患病儿童｡把患儿随机的分成两组，每30例患儿为一组，两组患者在年龄､性别比例以及手术的方式等方面都具有明显的差异，因此具有一定的可比性｡1.2麻醉方法两组患儿进行麻醉前都肌肉注射阿托品0.01mg/kg和咪达挫仑0.05mg/kg，在患儿进入手术室之后为患儿进行开放静脉通路，然后连接监护仪监测患儿的血压､心率以及血氧的饱和度等，对照组的患儿进行静脉注射芬太尼5μg/kg､丙泊酚2mg/kg以及维库溴铵0.1mg/kg ，进行气管的插管并且连接到机械通气，并控制氧气流量；另外研究组的患儿进行静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg､丙泊酚2mg/kg以及维库溴铵0.1mg/kg，进行气管的插管并且连接到机械通气，并控制氧气流量；此外在麻醉的维持上，这两组的患儿都采用瑞芬太尼5μg/kg以及七氟醚1-1.5%进行麻醉的维持，在手术结束之前10分钟停止吸入七氟醚，结束手术的时候停止输注瑞芬太尼，等待患儿恢复自主呼吸之后可以把气管导管进行拔除｡1.3观察项目在患儿麻醉诱导的期间对两组患儿的血流动力学的变化进行仔细观察，其观察的时间点为T1-麻醉诱导之前，T2-气管插管之前､T3-气管插管之后2分钟和T4-气管插管之后5分钟，在此时间点对患儿的心率和血氧的饱和度以及平均的动脉压来进行仔细观察比较｡2 结果统计在麻醉诱导的过程中两组患儿的血流动力学的变化，从中可以得出，研究组的患儿在T3段和T4段的心率以及平均的动脉压比对照组明显偏低，且p小于0.05｡本文主要是对在小儿的神经外科的手术麻醉时应用舒芬太尼的结果进行了详细分析，其结果显示，和应用芬太尼的麻醉诱导的对照组相比较，应用了舒芬太尼的研究组在诱导的期间他们的血流动力学的变化相对平稳，而且在气管插入之后2分钟和5分钟的心率和平均的动脉压都明显的低于应用了芬太尼的对照组，这说明了舒芬太尼麻醉对患者的血流动力学的影响比较小，且患儿在进行麻醉诱导之后其血流动力学的波动比较小，说明对患儿的神经系统的影响比较小｡3 舒芬太尼的药理学作用舒芬太尼的药理作用在1976年进行了首次的报道｡其对μ阿片受体有着高度的选择性，和μ阿片受体的亲和力是芬太尼的7-10倍，其临床效价是芬太尼的5-10倍｡舒芬太尼和血浆蛋白的结合率高达92.5%，而且容易透过细胞膜和血-脑脊液的屏障，可以迅速的在脑内达到有效的血药浓度｡舒芬太尼的亲脂性较高，但其分布容积比芬太尼小，其可能的原因是：①舒芬太尼与血浆蛋白的结合，尤其是与酸性蛋白的结合率明显高于芬太尼；②芬太尼与酸性蛋白的结合较疏松，滞留于血浆中的量较少｡因为舒芬太尼的分布容积较小､清除较快，其作用时间和苏醒时间都比芬太尼短，而且反复给药发生蓄积的可能性较小｡经过研究表明，应用芬太尼后5h仍有25%以上的药物贮存在体内，而应用舒芬太尼后2.7h仅有2.5%的药物贮存于体内，故发生再吗啡化的可能性小｡舒芬太尼主要在肝脏进行代谢，通过N-脱烷基化和O-去甲基失活，从肾脏以原形排出的药物小于1%，血浆蛋白浓度､温度､分布容积及pH值的变化都有可能会影响药动学的模型，延长其临床作用的时间｡CPB时机体发生变化，例如体温降低､异常血流､低血压及系统炎性反应，都可以影响舒芬太尼的代谢，这可能会导致药物的蓄积｡4.结语舒芬太尼麻醉对神经外科手术患者循环影响较小｡麻醉诱导后血压保持稳定或表现为轻微的波动，这种变化大多没有实际意义，而且舒芬太尼对患儿心率的产生的影响相对比较明显，在用药之后会出现心率变慢的症状，这也有可能是相关阿片类的药物对循环产生影响的一个主要的因素｡本文的两组比较中，虽然应用舒芬太尼的组比应用芬太尼的组出现心率减慢的患儿较多，但是患儿血压的波动都在正常的范围，亦证实了舒芬太尼在应用小儿神经外科手术的麻醉时维护血液循环稳定等方面的相对安全性｡与芬太尼相比，舒芬太尼对神经外科手术患儿的血流动力学影响较小，血流动力学变化更为平稳，值得临床推广｡参考文献[1] 黄焜，梁鹏，杨邦祥.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床比较[J].华西医学，2009，24（8）：1986-1988.[2] 许立新，佘守章，肖辉，等.舒芬太尼麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用[J].中国误诊学杂志，2004，4（7）： 967-969.[3] 姚伟瑜，李师阳，吴建文，等.小儿舒芬太尼复合静脉麻醉的效果[J].中华麻醉学杂志，2008，28（11）：1044-1045.。
舒芬太尼在患儿短小手术麻醉中的应用
舒芬太尼在患儿短小手术麻醉中的应用
吴艳玲;李黎;姜丽华
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2015(031)005
【摘要】患儿短小手术依靠单纯的静脉麻醉可以取得良好的效果,但由于患儿不同于成人的生理特点,使其对药物的转化和代谢有其自身的特点。
舒芬太尼因其起效快、镇痛效果好、不良反应少等特点广泛用于全身麻醉中,但在患儿手术中的使用报道尚少。
本文探讨将舒芬太尼用于患儿短小手术的临床麻醉效果,并与单纯应用氯胺酮、丙泊酚进行对比,观察不同剂量舒芬太尼对患儿呼吸、循环系统及术后苏醒等方面的影响,为临床提供患儿短小手术的舒芬太尼最佳剂量。
【总页数】2页(P509-510)
【作者】吴艳玲;李黎;姜丽华
【作者单位】450000 郑州大学第三附属医院麻醉科;450000 郑州大学第三附属医院麻醉科;450000 郑州大学第三附属医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.七氟烷复合舒芬太尼麻醉在小儿短小手术的应用 [J], 崔贵海
2.七氟醚复合舒芬太尼麻醉在小儿短小手术的临床应用 [J], 麻友桂;刘景如
3.舒芬太尼用于短小手术患儿七氟醚麻醉恢复期躁动的效果观察 [J], 范瑷霞
4.枸橼酸舒芬太尼和枸橼酸芬太尼在腹腔镜短小手术全身麻醉中的应用疗效对比[J], 欧阳丽珍
5.枸橼酸舒芬太尼和枸橼酸芬太尼在腹腔镜短小手术全身麻醉中的应用疗效对比[J], 欧阳丽珍
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舒芬太尼应用于小儿麻醉新进展
彭丽;朱云峰
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2011(17)24
【摘要】舒芬太尼是一种强效的合成类阿片药物,具有起效快、良好的镇静镇痛作用,稳定的心血管效应的特点,目前已广泛应用于成人临床麻醉,但应用于小儿麻醉的研究较少.现结合相关文献,就舒芬太尼应用于小儿麻醉的药理学特点以及在麻醉诱导、维持、复苏、术后镇痛等方面进行阐述,为舒芬太尼应用于小儿腹腔镜手术麻醉提供新的思路.%Sufentanil is a potent synthetic opioid, which has been used widely for induction and maintenance of clinical anesthesia in adult,for rapid onset,excellent sedation and analgesia,and stable cardiovascular effects; while there are few studies for pediatric anesthesia. Here is to make a review of relevant literature, to elaborate on pharmacological characteristics and application of sufentanil with respect to the anesthesia induction, maintenance, recovery and postoperative analgesia in children, expecting to provide a new concept of application of sufentanil in pediatric laparoscopic surgery.
【总页数】4页(P3796-3799)
【作者】彭丽;朱云峰
【作者单位】南宁市妇女儿童医院麻醉科,南宁,530011;南宁市妇女儿童医院麻醉科,南宁,530011
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.舒芬太尼与瑞芬太尼麻醉应用于小儿咽喉部手术效果比较 [J], 王红国;张玉琴
2.氯胺酮麻醉与喉罩通气下舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在小儿手术中的应用比较 [J], 王鹏
3.右美托咪定复合舒芬太尼应用于小儿快通道心脏麻醉术后镇痛的临床观察 [J], 彭粤;吴涯雯
4.灌注指数与麻醉伤害趋势指数监测舒芬太尼对小儿腹腔镜手术伤害性刺激及麻醉效果的影响 [J], 刘峰;李清军
5.不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚全身麻醉在小儿扁桃体手术中的麻醉效果对比 [J], 连瑞;鲁文静
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