新生儿PICC发展及临床应用现状
2024版新生儿PICC置管和护理ppt培训课件

穿刺过程
采用Seldinger穿刺技术,将导 管经外周静脉(如贵要静脉、头 静脉等)穿刺插入至上腔静脉。
固定导管
穿刺成功后,用无菌透明敷料固 定导管,并标明穿刺日期和导管 长度。
X线定位
通过X线检查确认导管尖端位置, 确保导管位于上腔静脉内。
并发症预防与处理
静脉炎
导管堵塞
预防措施包括选择合适型号的导管、熟练掌 握穿刺技术、避免反复穿刺等;处理措施包 括抬高肢体、局部外敷药物等。
术后护理要点讲解
详细讲解术后护理的注意事项,如导管维护、穿刺点观察等。
并发症预防与处理
告知家长可能出现的并发症及其预防措施,提高家长的应对能力。
家属参与护理工作模式探讨
家属参与护理的意义
阐述家属参与护理对患儿康复的积极作用,鼓励家长积极参与。
家属护理技能培训
对家长进行简单的护理技能培训,如导管固定、皮肤清洁等。
02
采用空气消毒机或紫外线灯进行空气消毒,确保空气洁净度达
标。
物品表面消毒
03
对新生儿病房、PICC置管室等区域内的物品表面进行定期消毒,
如桌面、地面、床单位等。
感染性并发症识别与处理
感染性并发症识别
密切观察新生儿穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等感染性症状,以 及体温、白细胞计数等感染指标的变化,及时发现感染性并发症。
适应症
需要长期静脉输液、肠外营养、化疗 等药物治疗的新生儿,以及外周静脉 穿刺困难或需要反复输血、采血的新 生儿。
禁忌症
存在严重凝血功能障碍、严重感染或败 血症、已知或怀疑对导管材料过敏以及 穿刺部位有感染或损伤等情况的新生儿。
PICC置管操作流程
准备工作
评估新生儿病情和血管情况,选 择合适型号的导管和穿刺包,消
新生儿PICC置管后致胸腔积液的临床分析

新生儿 PICC 置管后致胸腔积液的临床分析摘要:目的:对新生儿PICC置管后发生胸腔积液进行临床分析。
方法:采用回顾性分析的方法将1995年1月-2020年12月入住我院新生儿科进行PICC置管后发生胸腔积液的12名患儿纳入研究,针对这些患儿的临床特点进行分析,并探讨相应的治疗措施。
结果:在12名患儿中,所有患儿均存在持续性呼吸困难、三凹征,经皮测血氧饱和度低于90%和/或出现经皮测血氧饱和度波动,2名患儿除以上临床表现外,出现呼吸暂停,1名患儿出现突发性呼吸停止、心率下降;2名患儿出现心率增快,皮肤花纹,四肢肢端发凉;1名患儿出现明显烦躁。
患儿经胸部X线发现胸腔积液,并结合B超确诊之后均进行胸腔穿刺,胸腔积液呈乳白色,患儿明确胸腔积液当日,即拔除导管,所有患儿经呼吸机辅助通气等对症处理后,呼吸困难症状缓解,预后良好。
结论:新生儿PICC置管后致胸腔积液最常见的临床表现是呼吸困难,需呼吸机辅助通气支持。
导管异位导致的输液渗漏,是新生儿PICC置管后致胸腔积液发生的主要原因。
关键词:新生儿;PICC置管;胸腔积液;临床分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术是一种沿外周浅静脉,循静脉至上、下腔静脉的技术,在临床中,具有穿刺部位多,成功率高,操作简单,耐高渗、易处理的优势。
在新生儿重症监护室中,在对早产儿、极低出生体重儿病例的治疗上,PICC技术得到了广泛应用。
PICC在应用过程中可因渗漏导致胸腔积液,如不及时进行干预和治疗,随着病情的进展,将严重威胁患儿的生命[1]。
目前,由于缺乏针对新生儿PICC置管后致胸腔积液的样本数据报道,及其他多方面因素影响,导致临床中针对此并发症的认知度不足[2]。
本次研究纳入12名PICC置管后致胸腔积液的患儿,回顾性分析了这些患儿的临床特点,并对防范措施进行了探讨,内容如下。
1资料与方法1.1一般资料将1995年1月-2020年12月入住我院新生儿科进行PICC置管后发生胸腔积液的12名患儿纳入研究,采用回顾性分析的方法,针对这些患儿的临床特点进行分析,并探讨相应的治疗措施。
早产超低出生体重儿PICC的应用及护理

当代护士 2 1 0 1年 8月 中旬 刊 ( 术 版 ) 学
・ 3・ 7
早 期 间歇 持 续 微 量 喂 养 对 早 产 极 低 出 生 体 重 儿 肠 道 喂 养 不 耐 受 及 早 期 生 长 发 育 的 影 响
曾玉友
摘要 目的
韩 芳
黄 荣辉
将 8 0
探 讨 早 期 间歇 持 续微 量 喂 养 对 早 产 极 低 出 生体 重 儿 ( L WI 肠 道 喂 养 不 耐 受 及 早 期 生 长 发 育 的影 响 。 方 法 VB )
管, 导管 型号 为 19 r .F 。
12 2 术前准备 ..
操作过程及置管后可能 出现的并发症 , 签署知情 同意书。根据 穿刺需要 准备用物 , 包括 PC I C穿刺套件 、 隔离衣 、 菌手套 、 无 肝
素 生 理盐 水 等 。 12 3 PC . . IC置 管 方 法
2 1 更换 敷料及 肝 素帽 透 明贴 膜应 在 导管 置入后 第一 个 .
收稿 日期 :0 1 0 0 2 1 — 4— 9
2 3 1 静脉炎的预防及护理 . .
静脉炎是静脉 留置针最 常见且
较严重 的并发症 , 通常发生于置 管 7 2h内, 主要表 现为导管方
向的静脉发红 、 皮肤温度升高等症状。为防止静脉炎 的出现 , 提
倡 早 期 置管 , 免 药 物 所 致 静 脉 损 伤 后 才 置 管 。 管 过 程 中 送 避 置
并做好记录。
2 护 理
疗, 现将护理体会报告如下 。
1 资 料 与 方 法
11 临床资料 .
12 方 法 .
本组患儿 l , 中男 9例, 6例 , 5例 其 女 日龄 0—
PICC在新生儿重症监护室中的应用及护理体会

导 倚穿 刺 包 ( 1C包 ) 『护 理 人 员 负 责 病 训 选 择 、 前 准 PC ,n 术 备 、 l操 作 、 后护 理 等 , 生 助 完 成 术 I 1 术 122 穿 刺 部 位 : .. 3 6例接 受 [C ' C患 儿 1经 肘 部 静 脉 穿 刺 I I, 拦管 3 0圳次 (3 3 )其 一 贵 要 静 脉 l 次 ( 3 3 ) 正 8 .% , f t 9例 6.% 、 l静 脉 7例 次 (3 3 )头 静 脉 4例 次 ( 3 3 )经 腋 静 脉 f l 2.% 、 1. % , 穿 刺 置管 6例 次 (6 7 ) 1. % 。
22 . 管后 护
2 26 根据患儿病情决定拔管时间 , .. 导管拔出时应从穿刺部 位轻轻地缓慢拔 出, 用力均匀 , 防止损伤血管壁。拔管后应立 即压 迫 止血 , 菌 辅 料 覆 盖 2 4 h 无 4— 8 。测量 拔 管 后 导 管 长 度 , 观察导管完整性 , 并将导管前 、 外段分别做细菌检测 。 中、
123 置 管 时 间 : .. 3 6例 接 受 P C IC患 儿 r ,9例 于 出生 1~ }2 t 1d施 行 ; 于 生 后 6~1h内 施 t 。 6 7例 8 亍 124 置 管 过 程 : .. 以肘 部 静 脉 为 例 , 患 儿 手臂 外 展 与 躯 干 将
2 24 经常检查导管 固定是 否妥 当, .. 有无打 折 、 移动 、 松脱 等 。 PC IC管 阻 塞后 , 能原 因有 药 物 配 伍 禁 忌 , 物 之 问 未 可 药 经 盐 水 冲管 , 续 输 液 f 断 , 正 压 封 管 及按 时 冲管 。 如 果 持 f 未 J 生 盐水 冲管效果不件 , 可用肝素 和尿激酶进行通 管溶栓 , 重 复操 作 小能 复 通 时 拔 管 。 2 2 5 PC .. IC置 管后 可 引起 或 诱 发 静 脉 炎 , 外 穿 刺 过 程 小 另 对皮肤损伤可引起皮肤红肿炎症 。发生静脉炎后 应注意 区 分 是机 械 性 损 伤 、 物 性 刺激 还 足 感 染性 静 脉炎 。如 为 前 两 药 者 , 般 经 热敷 、 高 手 臂 , 整 输 液 浓 度 等 处 理 后 , 体 红 一 抬 调 肢 肿 可 消失 。 若 导 管 和静 脉 细 菌 培养 呈 阳性 , 考虑 为 感 染 性 静 脉 炎 , 据 药 敏 结 果 有 针 对 性 地 应 用 抗 生 索 , 重 者 则 需 可根 严
PICC在临床的应用及发展方向

[ 2 ] 叶 昱 .经外周 中心静脉置管 [ J ] .四川省卫生 干部管
理 学 院学 报 , 2 0 0 7 , 2 6 ( 1 ) : 4 8 .
[ 3 ] 张玉珍 , 苏
( 1 8 ) : 2 1 2 3 .
迅, 张
芳 .经外周 中心静脉 置管在 肿瘤
产儿体重 轻 、 循 环差 , 四肢血管无 法穿刺 , 为 了保证 液体量 的
( 2 8 ) : 2 3 7 .
P I C C管在 临床应用过程 中优点很多 , 但仍有 一些患者 在
应用过程 中出现问题 一 , 如导管 移位 、 堵塞 、 感染 、 穿刺点 渗 血渗液等 , 这些并 发症 可以引起 患者严重 不适 。 目前 已经 有 很成熟的报道认为通过提 高 P I C C穿 刺水 平 和置管 后正确 护
更加柔软 , 管壁更加光滑 , 能有效防止 附壁血栓 的形成 。 1 P I C C在临床应用的范围 P I C C在 国内应用 以来 , 经过 护理界各 位同仁 的总结和分
[ 1 ] 萸莉 萍 . P I C C导管的维护 [ J ] .中外 健康文 摘 , 2 0 1 2 , 2 4
P I C C适用于放化疗患者 、 T P N / T E N患者 ( 完全 或不完全 胃肠营养 ) 、 长期输液 患者和新生儿科 患者 , 并且 在应用过 程中也存 在一
些问题 。结论 : 改进技术 、 扩大P I C C的使用范围是 P I C C的发展 方向。 [ 关键词】 P I C C ; 放化疗患者 ; 问题 ; 改进
患者 中应 用 的安 全 管理 [ J ] .中华 现代 护 理 杂 志 , 2 0 1 0 , 1 6 [ 4 ] 邬 媛 .急诊科危重患者 P I C C的应用及护理[ J ] . 2 0 1 2
PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响

PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术不断进步,PICC(Peripherally Inserted Central Catheter,经外周插入中心静脉导管)在医疗领域中被广泛应用于新生儿的治疗和护理中。
PICC可以长期留置,减少反复穿刺的痛苦,降低感染和静脉损伤的风险,为新生儿提供更安全、有效的静脉通道。
在PICC留置期间,非计划拔管是一个常见且严重的问题。
非计划拔管不仅影响新生儿治疗效果,还可能导致感染、出血等严重后果。
降低PICC置管新生儿非计划拔管发生率具有重要的临床意义。
本研究旨在探讨PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响,为提高新生儿护理质量和安全性提供理论支持和实践指导。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响。
通过对PDCA模式在医疗领域的应用进行概述,并结合对PICC置管新生儿非计划拔管情况的分析,我们希望能够了解PDCA 模式在降低置管新生儿非计划拔管发生率中的具体作用。
本研究旨在通过实验设计和方法的合理运用,验证PDCA模式在降低PICC置管新生儿非计划拔管发生率方面的有效性,为临床实践提供科学依据和参考。
通过对PDCA模式在医疗领域的应用进行深入研究,我们希望可以为提高新生儿护理质量、降低医疗风险提供更有效的方法和策略。
通过本研究的开展,我们也可以为将来有关PDCA模式在新生儿护理中的应用提供更多的研究基础和发展方向。
1.3 研究意义研究意义部分将从以下几个方面来进行论述:PICC置管新生儿非计划拔管在临床实践中是一个常见但危险的情况,可能会导致新生儿出现感染、出血等并发症,严重影响患儿的生存质量和治疗效果。
研究如何降低非计划拔管的发生率,对于提高新生儿治疗水平和质量具有重要意义。
通过本研究的开展,可以为相关领域的学术研究提供新的思路和方法,丰富学术研究的内容,促进学科领域的发展和进步,为提高新生儿的生存率和治疗效果做出积极贡献。
新生儿PICC技术在早产极低体重儿中的应用
抽搐 , 发生第二次抽搐概率是O 2 %。组比较如表 1 所示。
表 1 2 比较 组
经统计计算得 出x一4 ,< . , 为观察组 与对照组所采用 。 . P O0 认 4 5
方 式对 患 儿 二次 抽搐 发 生率 的影 响差 异有 统 计学 意 义 。
4 讨 论
额 , 2o 近 0 例高 热 患 儿 中 尚未有 患儿 发 生高 热 惊 厥 。 以更 建 议 临 所 床 及 对 家属 的宣 教 中对 于体 温 在 3. 8 5℃以上 且 非 寒 颤 期 的 患儿 ,
开展 了 新生 儿PC 技 术 , Ic 现报 告 如下 。 1 资料 和 方法
1 一般资料 . 1
选 择 2o 年 9 ~ 00 月在 本 院 儿科 新 生 儿 室 住 院 行 PC o 7 月 2 1年9 IC 置 管 的早 产 儿 低 体 重 儿 共 1例 。 中 男5 、 7 ; 龄 ≤2 周 2 2 其 例 女 例 胎 8 例 , 5 8 , 6 例 ;体 重 ≤10 例 ,0o 10 2 , ≤3周 例 ≥3 周2 O og 2 10 ~ 20g例 ≤ lo 8 ; 50 例 平均 体 重 10 ; 并 呼吸 暂 停综 合 征 1 ; 息 1 。 g 18 合 g 例 窒 例 予 以PC 置 管 的适 应 症 : 产 儿须 长 期静 脉 输 液 ; IC 早 胃肠外 营养 ; 注 输
41 本研究此处的第一 时间是指患儿发生高热惊厥后立 即使用 .
冰 袋 冷敷 前 额 降 温 , 然后 再 呼 叫 医生 , 据 医 嘱取 药 、 根 注射 止 痉 药
等; 而非第一时间是指等 注射止痉药物后再使用冰袋冷敷前额降
温, 两者 的 时 间差 异 在 于 : 非第 一 时 问 的方 式 中需 要 等 待 医生 到 达 、 情 判 断 后 下 医嘱 、 士取 药 、 射 、 病 护 注 等待 药 物 发 挥 作 用 等 一 系 列 时 间花 费 。 一 时 间 的冰 袋使 用 与 后 者 时间 的 冰袋 使 用 时 间 第 相 差 平均 约 2 3 i。 ~ n m
PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响
PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响引言在新生儿治疗中,经皮导管中心静脉置管(PICC)是一种常用的治疗手段,用于输液、给药和监测生理指标。
PICC置管后非计划拔管的发生率较高,容易引起感染和其他并发症,影响新生儿的治疗效果。
降低新生儿PICC置管后非计划拔管的发生率,对提高新生儿的治疗效果至关重要。
本文将探讨PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响,并提出相应的建议和措施。
一、PDCA模式概述PDCA(Plan-Do-Check-Act)模式是一种问题解决方法,通过循环的四个步骤来不断改进和完善工作流程和效果。
具体步骤如下:1. Plan(计划):确定问题、目标和计划,分析原因和设定改进措施。
2. Do(实施):根据计划,执行相关措施。
3. Check(检查):对实施的措施进行检查和评估,分析效果和问题。
4. Act(行动):根据检查的结果,采取相应的行动,不断改进和完善工作。
二、PDCA模式在新生儿PICC置管中的应用1. Plan(计划)针对新生儿PICC置管后非计划拔管的问题,首先需要明确目标,即降低非计划拔管的发生率。
需要深入分析非计划拔管的原因,包括操作技术、护理措施、设备选择等方面。
制定相应的改进措施,如加强技能培训、规范护理流程、优化器械选择等。
2. Do(实施)在计划确定后,需要及时实施相关措施。
对相关护士和医生进行培训,提高PICC置管的操作技能;规范PICC置管后的护理流程,加强感染控制和监测;优化PICC置管器械,选择适合新生儿的器械,降低拔管风险。
3. Check(检查)对实施的措施进行检查和评估,分析效果和发现问题。
可以通过对非计划拔管病例的回顾分析,对改进措施的实施情况进行评估,发现问题和不足之处。
4. Act(行动)根据检查的结果,采取相应的行动。
如果发现问题和不足,需要及时调整改进措施,不断改进和完善工作。
三、PDCA模式对新生儿PICC置管非计划拔管率的影响通过PDCA模式的循环应用,可以明显降低新生儿PICC置管后非计划拔管的发生率。
新生儿PICC异位的临床特点及处理方式
新生儿PICC异位的临床特点及处理方式【摘要】目的本文回顾性分析了新生儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管异位的临床特点及原因,并对临床中常见的PICC异位提出相应的处理方式。
方法对我科2016年6月~2019年6月期间异位的PICC数据进行整理,对其置管途径、异位的部位和处理方法进行了分析研究。
结果新生儿PICC异位与静脉的选择、穿刺时患儿的体位以及置管长度均有关系。
结论进行置管时首选右上肢,其次选择下肢静脉;置管过程中若置管困难应及时更换新生儿的体位以便顺利送管。
【关键词】:PICC;异位;护理新生儿的浅表皮比较薄,在进行穿刺时操作难度较大,使用传统的留置针穿刺输液方式会受到渗透压和血液PH的极大影响,影响治疗效果。
而经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)可以为患儿提供持续给药和通过静脉输送营养,还可以减轻患儿反复被针刺的痛苦。
但PICC在临床应用过程中并发症较多,导管异位最为常见。
导管异位是指导管尖端未达到最佳位置(即上、下腔静脉),导管异位可能造成胸腔积液等严重后果。
本文回顾性分析了我科70名新生儿PICC异位的特点,并对处理方法进行了分析,现报告如下。
1资料与判断标准1.1一般资料选取2016年6月~2019年6月我科70名发生PICC异位的新生儿作为研究对象,收集患儿的一般资料,如性别、胎龄等。
其中,男39例,女31例,日龄对象体重为2860±260g,胎龄32±3周。
其中早产儿43例,坏死性小肠结肠炎7例,食道闭锁3例,呼吸窘迫症2例。
1.2导管异位的判断标准新生儿的上腔静脉比较短,长度在2~3cm左右,在新生儿出生后的三个月里会生长12cm左右,每个月会增长一定的长度,大概在3cm左右。
把PICC导管的尖端严格放置于上腔静脉的中下段或者下肢静脉的中上端,可以极大的避免由于婴儿身体的生长而导致导管的尖端发生异位,所以在置管后拍摄X射线光片进行确认。
通过上腔静脉置管时,置入导管后其尖端会到达静脉的中下段的位置,如果导管尖端部位不在该部位,则是导管发生了异位。
临床护士对PICC相关知识的认知现状及应对策略
临床护士对PICC相关知识的认知现状及应对策略摘要:经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是将一根或多根透明外周静脉穿刺导管经皮肤穿刺置入上、下腔静脉,并在其近心端通过血管进入下腔静脉的导管。
PICC具有保护血管、提高穿刺成功率、减少反复穿刺的痛苦等优点,被广泛应用于临床。
然而,由于患者对 PICC的认知度较低,护理人员对 PICC的操作流程及维护知识掌握不充分,容易引起血管损伤、静脉炎及感染等并发症。
因此,了解临床护士对 PICC相关知识的认知现状,有针对性地采取相应措施提高护理人员对 PICC的操作水平和保护血管能力,有助于更好地发挥其在临床护理工作中的作用。
关键词:临床护理;PICC;认知现状;对策1临床护士对 PICC的认知现状1.1PICC的选择国内研究显示,在 PICC的选择上,患者以老年患者为主,约占60%。
因此,对于老年患者而言,血管条件好、穿刺技术娴熟、操作时间短是选择 PICC的主要因素。
1.2PICC的置管技术国内有学者对不同地区的 PICC置管情况进行调查,结果显示,大部分地区PICC置管成功率较高,但也有部分地区存在 PICC置管成功率较低的情况。
国外学者认为,置管前需对患者进行评估,包括静脉条件、血管弹性、血管直径、置管前穿刺点和穿刺点的选择、是否存在血栓等。
此外,应在置管前对患者进行教育指导,帮助其掌握正确的穿刺点和穿刺点位置。
1.3PICC维护在国内也有学者对 PICC维护方法进行研究。
但有研究显示,我国对 PICC维护方式及方法掌握不全面。
因此,对于护理人员来说,在进行 PICC维护时应采用正确的方法和措施。
1.4PICC并发症的防治部分患者对 PICC认知度低、对相关知识掌握不充分。
因此,在临床护理工作中,应加强对 PICC并发症的防治教育和宣传。
例如:血管条件差、血管硬化、静脉炎发生率高等患者可采用 PICC置管;有血栓形成风险的患者可采用“三通”(或“三通+双腔导管”)置管。
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新生儿PICC发展及临床应用现状
随着医疗技术的不断发展,新生儿PICC(经皮脐静脉导管)在临床应用中得到了越来越广泛的应用。
新生儿PICC的发展与临床应用现状是一个备受关注的热点话题。
本文将围绕这一话题展开相关讨论。
一、新生儿PICC的发展历程
PICC是一种通过经皮脐静脉插管技术,将导管插入至中心静脉系统,适用于需要长期静脉输液治疗的患者。
自1975年第一例PICC置管手术成功以来,其在临床上的应用逐渐得到推广。
而在新生儿领域,新生儿PICC的应用则是相对较新的研究领域。
随着新生儿医学技术的不断进步,新生儿PICC在临床中得到了更广泛的应用。
尤其是在早产儿、低体重儿、需要长期静脉营养支持的新生儿中,PICC成为了一种重要的静脉通路选择。
二、新生儿PICC的临床应用优势
相比于传统的中心静脉导管,新生儿PICC具有以下几大优势:
1. 便于操作:PICC插管相对来说操作简单,对于新生儿的血管造影也较为友好,降低了对于患儿的伤害。
2. 降低感染风险:由于PICC插管较为柔软,且插入部位相对固定,插管后感染的风险较小。
3. 适用范围广:新生儿PICC适用于各种需要长期静脉输液的病情,尤其适用于需要长期静脉营养支持的患儿,更能满足新生儿各种临床需求。
然而值得注意的是,在新生儿PICC的临床应用过程中,医务人员仍需格外注意操作规范与技术要求,确保患儿能够得到最大程度的利益。
新生儿PICC的留置时间也需要严格控制,避免留置时间过长而引发感染、栓塞等并发症。
对于新生儿PICC的临床应用,医务人员需要细心呵护、精心操作,以确保患儿的安全与利益。
未来展望
随着新生儿医学技术的不断进步和PICC在临床应用中的积极探索,相信新生儿PICC 的发展前景一定是非常可观的。
未来,我们可以期待新生儿PICC在临床应用中能够更好地结合新技术、新材料,使新生儿在接受PICC治疗时,能够得到更好的治疗效果,更少的并发症发生,从而为新生儿的健康与生长保驾护航。