连续性肾脏替代治疗(CRRT)与护理体会
连续肾脏替代疗法患者的护理要点
血液净化技术目前已经成为救治急危重症患者的重要措施之一，而连续肾脏替代疗法作为一种血液净化技术，很多人却知之甚少。
什么是连续肾脏替代疗法？该如何护理连续肾脏替代疗法患者？本篇文章将为大家详细介绍。
什么是连续肾脏替代疗法连续肾脏替代疗法（CRRT ），是一种常用的血液净化方法，对于急、慢性肾功能衰竭，药物、毒物中毒等症状的患者有着较好的疗效。
CRRT 可以清除患者体内的代谢产物、炎症介质以及过多的水分等，同时能够维持水电解质平衡，改善患者的状况。
连续肾脏替代疗法患者的护理要点1.监测患者的生命体征在进行CRRT 治疗期间，医护人员应该密切监测患者的生命体征，主要包括体温、心率、呼吸、血压等指标，这些指标可以反映出患者的身体状况和病情变化。
治疗时，刚开始速度应该放慢，将流量和超滤速度调至≤100毫升/分钟为宜，如果患者本身心功能不全，则需要多加注意。
保持24小时连续监测患者的生命体征，部分患者可能会在治疗后出现头晕、呕吐、浑身乏力等低血压症状，必要时可以停止超滤，降低血流速，也可以为患者输入一些血浆、血液以及白蛋白等物质进行缓解。
通常患者在治疗2—4小时后，应该检测一下相关数值，例如肾功能、动脉血气值以及电解质等。
2.确保血管通路通畅血管通路是CRRT 治疗的重要环节，也是CRRT 抢救成功的前提。
在护理中，首先应该妥善固定导管，避免导管移位或是脱落。
其次，医护人员要定期检查导管连接处是否紧密，防止血液漏出；避免在导管部位进行静脉输液或采血等操作。
最后，要注意密切观察患者的血流颜色和流速，一旦发现异常，应该及时处理。
3.观察导管口导管口是细菌入侵的途径之一，因此在治疗过程中必须注意观察导管口的状况。
医护人员应该定期检查导管口是否清洁干燥，如有污垢或血迹，应该及时清理。
同时应该告知患者，避免牵拉导管，防止导管口受损。
4.抗凝护理患者个人状况以及病情发展不同，对治疗的效果也有一定影响。
在进行治疗时，医护人员不但要注意机器是否正常运转，还要防止出现凝血等情况。
1例慢性肾衰竭患者连续性肾脏替代治疗及护理体会
2023 年第 9 卷第 7 期Vol.9， No.7， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative NursingOPEN ACCESS http ：/ / 1例慢性肾衰竭患者连续性肾脏替代治疗及护理体会许娟， 王亚茹（北京王府中西医结合医院 重症医学科， 北京， 102209）摘要： 本文回顾1例慢性肾衰竭急性加重期患者行床旁连续性肾脏替代治疗的效果，总结护理经验，包括血液滤过置管护理、病情观察、心理护理、并发症护理等。
通过床旁连续性肾脏替代治疗治疗后患者水肿、喘憋等临床症状明显好转。
关键词： 肾衰竭； 连续性肾脏替代治疗； 置管护理； 病情观察； 并发症中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）07-0141-03Nursing of a patient undergoingcontinuous renal replacement therapy forchronic renal failureXU Juan ，WANG Yaru（Department of Critical Care Medicine ， Beijing Royal Integrative Medicine Hospital ， Beijing ， 102209）ABSTRACT ： This paper summarized the nursing management for a patient undergoing bedsidecontinuous renal replacement therapy （CRRT ） for acute exacerbation of chronic renal failure. Key issues of nursing including hemofiltration catheter maintenance ， illness condition observa⁃tion ， psychological care and complications prevention and control. Clinical symptoms such as limb edema and dyspnea were successful relieved after implementation of CRRT and related nurs⁃ing interventions ， and patient had completed the following treatment.KEY WORDS ： renal failure ； continuous renal replacement therapy ； catheter maintenance ； illness condition observation ； complications 慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，随着病情进展，患者肾脏逐渐萎缩，进而丧失基本功能，导致代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱失衡等症状发生［1］。
CRRT工作总结
CRRT工作总结
连续性肾脏替代疗法（CRRT）是一种重要的治疗手段，用于治疗严重肾功能不全的患者。
在临床上，CRRT已经成为重症监护室中不可或缺的一部分，它能够帮助患者维持水电解质平衡、清除体内代谢产物和调节酸碱平衡。
在过去的一段时间里，我们对CRRT的工作进行了总结和分析，以期能够更好地利用这一治疗手段，提高患者的治疗效果。
首先，我们发现CRRT需要密切监测患者的生命体征和血液生化指标。
通过对患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征的监测，我们可以及时发现患者的生理变化，以便及时调整治疗方案。
另外，对患者的血液生化指标进行监测，可以帮助我们了解患者的肾功能状态，及时调整CRRT的参数，以达到最佳的治疗效果。
其次，我们发现CRRT需要严格控制治疗参数。
在CRRT治疗过程中，我们需要根据患者的具体情况，合理地调整治疗参数，包括超滤速率、置换液流速、抗凝剂的使用等。
通过严格控制治疗参数，我们可以确保患者在治疗过程中能够获得最佳的治疗效果，同时最大限度地减少治疗的不良反应。
最后，我们需要密切关注患者的并发症。
在CRRT治疗过程中，患者可能会出现各种并发症，包括感染、出血、电解质紊乱等。
因此，我们需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理患者的并发症，以确保患者在治疗过程中能够获得最佳的治疗效果。
总的来说，CRRT是一种重要的治疗手段，能够帮助严重肾功能不全的患者获得最佳的治疗效果。
通过对CRRT的工作进行总结和分析，我们可以更好地利用这一治疗手段，提高患者的治疗效果，为患者的康复做出更大的贡献。
CRRT护士进修总结汇报
CRRT护士进修总结汇报CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种用于治疗重度肾衰竭的治疗方法。
作为一名CRRT护士，我参加了一次关于CRRT的进修培训，以下是我对这次进修的总结汇报。
首先，进修中我们学习了CRRT的原理和适应症。
CRRT是一种连续性的肾脏替代治疗，通过滤过、吸附和顺转等方式，帮助患者清除体内废物和过多的液体。
它适用于重度肾衰竭患者，尤其是那些不能耐受传统的血液透析治疗的患者。
对于这些患者，CRRT提供了一个更稳定和温和的治疗选择。
在进修过程中，我们接触了CRRT设备并学习了如何正确设置和调试它。
CRRT设备非常复杂，对我们的操作要求非常高。
我们学习了滤器选择、滤速设定、抗凝剂管理等方面的知识，以确保治疗的有效性和安全性。
我们还学习了如何监测患者的生命体征和血液分析结果，以及如何根据这些指标调整治疗参数，以达到最佳的治疗效果。
此外，进修中我们还学习了CRRT的并发症及相应的处理方法。
虽然CRRT相对更温和，但仍然可能出现一些潜在的并发症，如低血压、凝血功能障碍等。
我们学习了如何及时发现并处理这些并发症，以确保患者的安全。
在实际操作中，我们每位学员都有机会参与真实的CRRT治疗。
通过与临床导师的指导和监督，我们逐步掌握了操作CRRT设备的技巧。
我们了解了如何连接患者到设备上，如何检查治疗过程中的滤器状态，如何及时调整治疗参数等。
这些实际操作给了我们很多宝贵的经验，也提高了我们的操作技巧和安全意识。
除了理论知识和技术操作外，进修中我们还进行了一些小组讨论和案例分析。
这些活动帮助我们更好地理解CRRT的应用，并学会如何在实际中解决问题。
每个小组都有机会分享他们的经验和观点，这为我们提供了很好的互动平台。
总结起来，这次CRRT护士进修给我们提供了丰富的知识和实践经验。
通过这次进修，我们提高了对CRRT治疗的理解和操作技巧，增强了我们的安全意识和团队合作能力。
我们相信这些知识和经验对我们未来的工作会有很大的帮助，让我们能够更好地为患者提供高质量的护理服务。
CRRT学习汇报
CRRT学习汇报引言概述：连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种广泛应用于危重病患的血液净化技术，能够有效地维持患者的水电解质平衡和酸碱平衡。
本文将对CRRT进行学习汇报，介绍其原理、适应症、操作技巧、并发症和护理要点。
一、原理1.1 血液循环CRRT通过血液循环系统将患者的血液引入滤器中，经过滤器内的滤膜，清除体内的代谢废物和过多的液体，然后将经过净化的血液再次输回患者体内。
1.2 滤膜滤膜是CRRT中的核心部件，其选择应根据患者的具体情况和需要进行调整，以确保有效地清除废物和液体。
1.3 治疗效果CRRT可以有效地清除患者体内的代谢废物和过多的液体，减轻肾脏负担，维持水电解质和酸碱平衡，改善患者的生命体征和临床症状。
二、适应症2.1 急性肾损伤CRRT是急性肾损伤患者的重要治疗手段，能够有效地清除体内的代谢废物和维持水电解质平衡。
2.2 重症感染重症感染患者往往伴有严重的水电解质紊乱和酸碱失衡，CRRT可以有效地纠正这些异常。
2.3 肝肾综合症对于肝肾综合症患者，CRRT可以减轻肾脏和肝脏的负担，维持体内的内环境稳定。
三、操作技巧3.1 血流量控制在进行CRRT时，需要根据患者的具体情况合理控制血流量，以确保有效地清除废物和液体。
3.2 滤液量控制滤液量的控制也是CRRT操作中的关键步骤，应根据患者的尿量和体重等因素进行调整。
3.3 安全监测在进行CRRT时，需要密切监测患者的生命体征和血液参数，及时发现并处理并发症。
四、并发症4.1 凝血功能异常在进行CRRT时，患者可能浮现凝血功能异常，需要及时监测凝血指标并采取相应的处理措施。
4.2 感染由于CRRT需要经过血液循环系统，患者可能存在感染的风险，需要严格控制操作过程中的无菌操作。
4.3 电解质紊乱CRRT可能导致患者浮现电解质紊乱，需要及时监测电解质水平并进行调整。
五、护理要点5.1 密切观察护理人员需要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现问题并处理。
ICU应用CRRT(连续肾脏替代疗法)的护理体会
ICU应用CRRT(连续肾脏替代疗法)的护理体会摘要】目的深入护理及观察研究CRRT(连续性肾替代治疗)对ICU危重患者的治疗，以领会及总结ICU应用CRRT的护理心得。
方法选择ICU危重患者30例，对其进行CRRT治疗并在治疗过程中对其实施护理措施，观察ICU危重患者的康复情况。
结果 30例ICU危重患者中有23例治愈或临床症状好转转入普通病房(76.67％)；4例自动出院（13.33%）；3例因多脏器官功能衰竭死亡（10%）。
结论CRRT在救治ICU危重症患者时疗效显著，在CRRT治疗过程中加强观察和护理，促进CRRT顺利进行并提高其疗效。
【关键词】 ICU CRRT 护理连续性肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)是在间歇性透析的基础上发展起来的，CRRT治疗现今较多的用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者，使重症ARF的预后较好，治疗效果较之间歇性透析要好。
近年来临床ICU危重病人的抢救中多运用CRRT缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。
1 资料和方法1.1 选择我院SICU住院患者临床资料30例，男28例，女7例，年龄50～88岁，平均67.9岁。
其中重症出血坏死性胰腺炎3例；急性呼吸窘迫合并急性肾衰4例；晚期肿瘤合并急性肾衰5例；糖尿病肾病合并急性肾衰8例，10例多种心血管疾病引起心、肾功能衰竭，所有患者均是原发病患者且药物治疗无效。
1.2 治疗方法1.2.1 对ICU危重患者进行CRRT治疗按常规冲洗管道及滤器，采用股静脉或颈内静脉单针双腔插管留置术。
根据患者病情分别采取24h连续性治疗，通过静脉插管建立血液循，根据病情需要设定置换液量和超滤量。
临床应用中可根据患者的病情变化随时凋整置换液量、超滤量、超滤时间及血流量,置换液多采用前置换。
全身肝素化抗凝，首量2500～5000U，每小时追加量300～l000U，抗凝剂则视患者出血情况而定，一般采用两种方式，有出血倾向的患者不使用肝素类药物，无出血倾向的患者采用肝素或低分子肝素。
crrt进修个人小结
Crrt进修个人小结引言Crrt（连续肾脏替代治疗）是一种用于治疗重症患者肾功能衰竭的技术。
本文将详细介绍我在Crrt进修中的学习和体会，并对其优势和应用进行探讨。
Crrt简介什么是CrrtCrrt是一种连续进行血液净化的治疗方法，它通过置换和超滤等手段，对患者的血液进行过滤和调节，以移除体内废物和调整电解质水平。
Crrt的优点1.治疗过程连续性强：Crrt可以持续进行数小时或数天，与传统的间断性透析相比，连续性更强，有助于患者更好地接受治疗。
2.安全性高：Crrt的操作较为简单，对患者的血液和电解质的调节更温和，更稳定，降低了治疗过程中的并发症风险。
3.适用范围广：Crrt可以用于各种类型的肾功能衰竭，包括急性肾损伤和慢性肾脏疾病等。
Crrt的应用Crrt在急性肾损伤中的应用1.提供血流稳定性：Crrt可以通过连续性的治疗过程，维持患者的血流稳定性，减少急性肾损伤的并发症风险。
2.改善水盐平衡：Crrt可以进行超滤，通过控制液体输入和输出，调整患者的水盐平衡。
3.排除有害物质：Crrt通过置换和超滤，可以有效清除患者体内的废物和有害物质，减少对肾脏的负担。
Crrt在慢性肾脏疾病中的应用1.控制水盐平衡：慢性肾脏疾病患者常常伴随有水、电解质紊乱的情况，Crrt可以通过超滤和置换，帮助调节患者的水盐平衡。
2.清除尿毒症毒素：慢性肾脏疾病患者体内的尿毒症毒素不能有效排出，Crrt可以通过过滤和置换，有效清除尿毒症毒素。
3.支持肾移植和肾脏手术：Crrt可以在肾移植或肾脏手术后，为患者提供一种安全有效的肾功能替代治疗。
Crrt进修心得学习内容1.Crrt的基本原理和操作方法。
2.Crrt在不同病情下的适应症和禁忌症。
3.Crrt的临床应用指南和操作技巧。
4.Crrt的并发症及其应对策略。
学习感受1.Crrt是一种重要的肾功能支持治疗方法，对于重症患者的救治具有重要意义。
2.在学习过程中，对Crrt的操作和调节要点有了更深刻的理解。
CRRT的治疗技术及护理
CVVH是一种将血液从一根静脉引入滤器，然后返回另一根静脉的方法。这种方 法可以持续地清除体内的毒素和多余水分，同时维持正常的电解质和酸碱平衡。
连续性静脉-静脉血液透析（CVHD）
总结词
通过两个静脉的连接，实现连续性血液透析。
详细描述
CVHD是一种将血液从一根静脉引入透析器，然后返回另一根静脉的方法。这种 方法可以清除体内的毒素和多余水分，同时补充必要的电解质和营养物质。
长期疗效评价有助于评估CRRT治疗对患者长期生存的影响，为临床治疗提供参考依 据。
06 CRRT的未来展望
技术创新与改进
01
02
03
高效能滤器
研发更高效能的滤器，提 高CRRT的清除率，减少 治疗时间。
自动化技术
引入更先进的自动化技术， 如机器人辅助CRRT操作， 减轻医护人员的工作负担。
智能化监测
CRRT的治疗技术及护理
目 录
• 引言 • CRRT的治疗技术 • CRRT的护理 • CRRT的并发症及处理 • CRRT的疗效评价 • CRRT的未来展望
01 引言
背景介绍
急性肾功能衰竭（ARF）是一种常见 的临床急症，需要及时的诊断和治疗。
连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种常 用的治疗急性肾功能衰竭的方法，能够 有效地清除体内的毒素和多余水分，维 持内环境的稳定。
连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVHDF）
总结词
通过两个静脉的连接，实现连续性血液透析滤过。
详细描述
CVHDF是一种将血液从一根静脉引入透析器和滤器，然后返回另一根静脉的方法。这种方法可以清除 体内的毒素、多余水分和炎症介质，同时补充必要的电解质和营养物质，维持正常的酸碱平衡。
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连续性肾脏替代治疗（CRRT）与护理体会标签：連续性肾脏替代治疗；护理
连续性肾脏替代治疗近年来广泛应用于ICU急危重病，降低了危重病人临床病死率，提高了患者生存机率和生活质量，为有效的血液净化方法，值得临床推广应用。
CRRT即采用每天持续24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能，模拟正常肾小球的滤过，通过弥散、对流、吸附这三种作用原理进行的，血液通过滤器时，大部分体内水份、电解质、中小分子物质通过膜被去除，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分（称置换液），从而达到排除体内废物和过多水分的作用。
现将本院2013-2014年开展的CRRT治疗和护理综述如下：
1临床资料
2013年1月至2014年8月在我院5例肾功能衰竭病人行血滤治疗，年龄50岁～70岁，经血滤治疗肾功能及各项生化检查指标均有好转，1例因心功能衰竭死亡。
2CRRT治疗优点及操作方法
2.1CRRT的优点
血流动力学稳定、清除炎症介质、溶质清除率高、营养改善好。
2.2方法
CRRT上机前的准备。
2.2.1物品准备
管路：预装管路1套（动脉管、静脉管、置换液管、废液管及废液袋）；滤器：DiacapAcute（S、M、L）透析护理包、消毒物品，等。
2.2.2检查双腔导管情况
（1）敷料是否干洁（有渗液立即更换敷料，无特殊一天更换一次）。
（2）置管口有无红肿发炎（有红肿需预防导管感染）。
（3）管道是否通畅（确保通畅才能进行CRRT，若管道堵塞要通知医生进行处理）。
2.2.3病人准备
评估病人情况，根据医嘱抽血化验，做好解释工作，取得配合，烦躁病人做
好约束，防止拔管。
2.2.4开机准备
将机器推至病人床边，固定好机器，插上电源，打开机器电源开关，机器硬件自检，机器自动自检时注意秤上不要挂物品。
2.2.5配置溶液（硬件自检时进行，节省时间）
（1）预充液：0.9%NS3000ml+肝素钠2支（预冲透析/置换管路液体约1500-2000ml）。
再用0.9%NS500ml将管路里含肝素的预冲液冲洗干净。
（2）置换液（根据医嘱）。
本科室此次配置为NS3000ml+注射用水1000ml+葡萄糖酸钙25ml+氯化钾3ml+硫酸镁3ml.（氯化钾根据病人化验结果加减）。
（3）0.9%NS：500ml插上输液器等正式治疗时接在血泵前侧管（用于紧急回血）。
2.2.6工作的配合（包括医生和护士的工作配合）
（1）医生工作包括：置管、下达置换液的配方单、根据病人情况，定时了解病人血液检查结果，更改配方单、根据病人情况调节脱水量。
（2）护士工作包括：协助医生置管，日常管导护理；装管，预冲管道，根据医嘱调节参数备用状态；根据医嘱配制置换液成分；上机；定时采血，把结果及时报告医生。
3护理
3.1对于一般病人在治疗前无菌条件下，应将颈（股）静脉插管内的肝素液抽出，双侧管路分别回抽血液2ml，以防肝素液随循环进入体内，造成人为身体肝素化。
密切观察患者情况，如血压、脉搏、心电图、滤过液量、中心静脉压，及早发现血流动力不稳定的情况定时监测电解质、血气分析、上机后间隔2h查血气、生化，无变化可改为2-4h复查、根据指标调整置换液配方、碳酸氢钠的输入量。
3.2确保体液及电解质平衡
定时抽取血标本检查，确保置换液成分更准确加强液体管理：定时评估出入量2-4h总结一次出入量、8h总结一次、定时监测病人血糖。
3.3血管通路的管理
维持血管通路的通畅是保证CRRT有效运转的最基本要求。
患者均建立临时血管通路，治疗期间，保证了双腔静脉置管、血液管路的固定通畅，无脱落、打折、贴壁、漏血等发生。
置管口局部敷料应保持清洁、干燥，潮湿、污染时要及时予以换药，以减少感染机会。
注意观察局部有无渗血、渗液、红肿等。
导管使用前常规消毒铺巾，抽出上次封管的肝素弃去，确定导管内无血栓且血流畅通后方可行CRRT。
3.4做好基础护理
由于患者病情危重、治疗时间长、活动受限、生活不能自理，所以应做好口腔、皮肤等基础护理，动作应轻柔、仔细，防止各种管路的脱落、扭曲；注意牙龈有无出血；保持床单整洁、干燥，使用气垫床，防止皮肤压伤；病房每日定时通风，并每天空气消毒2次。
3.5预防体温过低
根据病人情况调节加温器，注意身体保暖，温度过低时保持室温在24℃～26℃，超滤液预热温度在37℃，加强患者保暖，给予患者及其家属心理支持。
3.6每小时冲洗管路
观察滤器凝血情况，结合凝血指标调整肝素用量，减少机器报警，及时解除机器报警。
3.7并发症的观察及预防
（1）出血：肾功能不全患者多存在出血或潜在出血，CRRT中抗凝剂的应用使出血危险明显增加或加重出血。
因此，应注意观察引流液、大便、创口、牙龈等出血情况，并做好记录，及早发现，及时调整抗凝剂的使用或使用无肝素技术，以避免出现由此引起的严重并发症。
（2）凝血：患者在行CRRT时肝素用量少甚至无肝素，治疗时间长，极易发生体外凝血，未用肝素抗凝时，每小时用盐水冲洗管路，同时应密切检测静脉压（PV）、跨膜压（TMP）值及波动范围，并做好记录，以便及时采取处理措施。
如有严重凝血时，应更换滤器及血液管路。
（3）感染：患者病情危重，抵抗力低下，加之各种侵入性的检查、治疗，细菌极易侵入、繁殖而引起感染。
护理人员在进行各项护理技术操作时须严格执行无菌操作原则。
如在配液过程中，注意各环节，减少致热反应的发生，做好留置置管的护理，防止医源性感染。