病理质量控制

制定病理科日常质控核查表

针对病理科各个环节，正制定可操作的标准 检查时尽可能采用客观判定标准 病理质控评价量化 仍需广泛征求业内专家意见
我们应该做什么？


树立科学发展观(标准化、规范化、专科化、 自动化) 人才的配备（吸纳、储备、专科培养） 建立完善的质量控制体系 科室装备现代化 医院领导的支持
病理质控意义
病理专业医疗质量控制指标科学、全 面地提出了医院病理科人员配置、人才 梯队建设、医技人员业务水平、设备装 备、诊断流程中各方面的质量控制体系， 为我国临床病理学科可持续发展指明了 规范化、标准化发展方向。
病理质量控制的措施
1.严格执行标本核对制度，进入病理科的所有标本由专 人核对并签收。 2.取材时核对患者名字、性别、年龄、送检部位、病 理编号等信息。 3.制片每个环节实行核对制度并责任落实到人。 4.每个季度技术人员实行制片技术考核。 5.疑难病例全科会诊讨论。 6.每周五全科进行业务学习和讲座。 7.不定期派人外出参加会议及学术交流。
谢 谢！
不合格标本



（1）不合格标本包括，申请单与相关标本未同时送达 病理实验室；申请单中填写的内容与送检标本不符合 ；标本上无有关患者姓名、科室等标志；申请单内填 写的字迹潦草，不清；申请单中漏填重要项目；标本 严重自溶、腐败、干涸等；标本过小，不能或难以制 作切片；其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性 的情况。 （2）不能接收的申请单和标本需当即退回申请医师， 不予存放，并记录。 （3）曾被拒收的标本再次送检合格，需在申请单上标 注。
标本采集、送达、固定时间记录及 标本交接的相关规定与程序
（1）标本和申请单的核对人、标本的标记、标本传送人和 病理科标本接收人应有登记和相关人员的签字。有标本和 申请单交接等相关制度。 （2）标本使用10%中性甲醛缓冲液固定，固定液的量不少 于组织体积的3～5倍（要确保标本全置于固定液之中）， 特殊要求除外。 （3）标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。 （4）空腔标本和大的实质性脏器标本必须及时切开，固定 过夜，第二天取材。 （5）原则上不接收口头申请的标本，特殊情况下，可先按 流程接收和处理标本，需在限定的时间内（如24 小时）补 充书面病理申请单，否则不应出具书面病理报告。
98%)
技术人员的技能水平 病理科现代化装备程度 标本处理全过程的质量控制体现（六个流程）
病理诊断报告书应准时、规范、文字准确， 字迹清楚



1.对病理诊断报告内容与格式有明确规定。 2.有病理诊断与临床诊断不符合时，涉及病变部 位或病变性质，需重新审查。 3.病理诊断报告应在5个工作日内发出，疑难病例 和特殊标本除外。 4.细胞学诊断报告应在2个工作日内发出。 5.建立病理诊断报告补充、更改或迟发的管理制 度与程序。
会诊制度
我院和金域检验达成协议，我科需要 会诊及免疫组化，由我科询问医生患者及 其家属意见，同意后送往金域检验。
仪器、试剂的质控管理制度和完 善的记录


ห้องสมุดไป่ตู้
（1）仪器、试剂和耗材采购、使用符合国家 有关规定，达到相关的技术标准，无违规使用 未经批准的仪器、试剂和耗材。 （2）有仪器设备的运行、维修档案。 （3）有因病理仪器、试剂所致的安全事件报 告、调查和处理流程。 （4）有仪器设备、试剂使用制度与程序。 （5）完整资料证实上述制度得到有效执行。 （6）仪器、试剂所致的安全（不良）事件报 告制度
常规病理制片



1.对蜡块、切片、取材工作记录单三相核 对的规定与程序 2.内镜小的活检、穿刺等需连续切片不少 于6片。 3.常规切片的优良率应≥90%。（A标准 ≥98%）
HE染色切片优良意义：
病理诊断的基础（很多疑难病例是源于切片的质 量而产生的） 病理切片质量的重要指标(C优良率≥90%、B ≥ 95%，A ≥
病理科简介



病理科建设在金城院区，预计2017年初 搬往新政。 人员简介：执业医师1人、执业助理医师 1人。 开展项目：常规石蜡、液基细胞学、胸 腹水脱落细胞学检查。
病理科安全质量控制


病理学质控：我们对标本的分析和关于 分析所书写出的病理诊断报告书；满足 我们的服务对象（患者、临床同事）。 高质量病理诊断报告的3个特征(准确性、 规范性、时效性)。
病理安全质量控制
仪陇县中医院病理科
仪陇县中医院简介

仪陇县中医院又名县红十字医院，国家二级甲等医院。医 院建于1980年，1995年达“二级乙等”中医医院，2012 年通过国家“二级甲等”中医医院评审。医院设金城、新 政两个院区和金城镇社区卫生服务中心，占地面积60亩， 编制床位400，设有内、外、妇、儿、急诊、门诊、放射 、超声、检验等30多个临床医技科室。