芬太尼镇痛的观察与护理
芬太尼在老年患者镇痛中的特殊考虑
芬太尼在老年患者镇痛中的特殊考虑近年来，由于老年患者的增多，特别是在手术和术后镇痛中，芬太尼作为一种强效镇痛药物，被广泛应用。
然而，由于老年患者生理代谢的改变和潜在的药物相互作用，对芬太尼的使用需要考虑特殊因素。
本文将探讨芬太尼在老年患者镇痛中的特殊考虑。
一、老年患者的生理变化老年患者与年轻患者相比，肝脏和肾脏功能逐渐下降，代谢率降低，药物的清除也较慢。
对于芬太尼这类药物，老年患者需要更小的剂量以达到期望的镇痛效果，并避免过度镇痛导致呼吸抑制和其他副作用的发生。
因此，在给老年患者使用芬太尼时，应注意剂量的调整，必要时减少剂量或采用其他药物进行联合镇痛。
二、药物相互作用的风险老年患者通常有多种慢性疾病，使用多种药物来控制这些疾病。
这些药物可能与芬太尼发生相互作用，增加镇痛效应或副作用的风险。
因此，医生应仔细评估老年患者的药物清单，并注意可能的相互作用。
如果有需要，适当调整芬太尼的剂量或考虑使用其他合适的药物进行镇痛。
三、镇痛效果和副作用的监测与年轻患者相比，老年患者对药物的反应通常较慢，镇痛效果可能需要更长的时间来显现。
在使用芬太尼进行镇痛时，需要密切观察老年患者的疼痛状态，并及时调整剂量以获得良好的镇痛效果。
同时，由于老年患者常常存在心血管和呼吸系统的基础疾病，对于呼吸抑制等副作用的监测也尤为重要。
医生应密切观察老年患者的生命体征，并在必要时采取相应的措施。
四、全面的评估和个体化的治疗方案老年患者的身体状况和疾病情况各不相同，因此在给予芬太尼镇痛时，应进行全面的评估，并制定个体化的治疗方案。
医生需要综合考虑老年患者的疾病风险、药物使用情况以及个体受损情况，确定最佳的给药途径、剂量和给药频率。
对于有认知障碍或无法配合的老年患者，还应考虑其他替代性镇痛方法。
结论在老年患者镇痛中使用芬太尼需要特殊的考虑。
医生应根据老年患者的生理变化、药物相互作用的风险、镇痛效果和副作用的监测以及患者个体情况制定合理的治疗方案。
芬太尼透皮贴剂用于鼻内镜术后镇痛临床观察
肠、 结肠等脏器电凝 ， 一般可 以避免损伤 。一旦损伤 ， 时修 应及
补， 必要时开腹修补。术后发现者根据 情况引流或手术修补。 只要严格遵守 Ｌ Ｃ手术原则 ， 并发症是可 以避免的。 为确保 患者 的安全 ，正确判断和及时的中转开腹胆囊切除术是 Ｌ Ｃ安 全保证的重要措施 。其 比率 与手术适应证 的选择 、 术者的操作
关键： ①培养 的术者必须是有 丰富临床经验普 外科 医生 ， 最好 是 开腹做胆囊切除术很熟练的医生 ， 开展初期可请上级 医院知 名Ｌ Ｃ医生指导协 助 ； ②术前一定做好设备的检查工作 ， 以免 因 术 中设备发生故 障影 响手术进程 ； ③术前对 患者进行 必要 的全
面检查 ， 以最大限度 防止并发症的发生 。
是Ｌ ｃ的胆管损伤发生率明显高于开腹胆囊切除术目 这必 须引 ，
起 临床工作者足够的重视 ； 肝动脉损伤 、 ② 肝右动脉变异 是较 常见的 ， 如果出现肝动脉损伤 ， 必须立 即转为开腹手术 ； 手术 ③ 穿刺致 内脏损伤 。 要严格按照程序操作 ， 避免盲穿 时损伤 内脏 ， 穿好以后置入腹腔镜 ， 观察要仔 细 ， 动作切勿粗暴 ； 完成 电凝 ④ 时 电烧 伤脏器 ， 一旦烧伤 胃肠 壁 ， 可能引起术后 胃肠穿孔 ， 必要 时应在烧伤处行浆肌层缝 合 ； ⑤胆石 散落和 （ ） 或 胆囊破裂 ， 应
３ 常见并发症 的预 防及处 理 ． ４
①胆总管损伤 、胆管损
伤是 Ｌ Ｃ严 重并且 常见 的并 发症。事实证 明 Ｌ Ｃ与传统开腹行
胆囊切 除术 比较 ，并发症发生率和手术病死率并没有增加 ， 可
［ 钟立明 ， １ ］ 冷希圣 ， 王秋生 ， ． 等 纤维胆道镜在腹腔胆总管切 除术 中的
应用叽 中国微创外科 杂志，０ ６ ６ ６ ：３ ． ２ ０ ， （ ）４ ４
舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察
舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察舒芬太尼和右美托咪啶是常用于临床麻醉及术后镇痛的药物，它们都具有麻醉和镇痛效果，可以有效缓解术后疼痛，提高患者的术后恢复质量。
本文将对这两种药物在临床应用中的效果进行观察与总结。
一、舒芬太尼的应用舒芬太尼是一种高效的麻醉镇痛药物，常用于各类手术麻醉中。
其镇痛作用的特点是快速、强效、短时，可用于复杂手术的镇痛处理。
舒芬太尼在麻醉用药中通常与其他药物联合使用，以达到更好的麻醉效果。
在术后镇痛中，舒芬太尼可通过静脉、皮下或肌内注射进行应用，以缓解患者的术后疼痛。
根据临床观察，舒芬太尼在术后镇痛中的应用效果明显。
患者在使用舒芬太尼后往往可以迅速缓解疼痛感，恢复较快，且不易产生较大的镇痛耐受性。
在肿瘤术后、创伤术后等疼痛较为剧烈的手术中，舒芬太尼的应用更是显示出了其独特的镇痛效果。
舒芬太尼在临床应用中的安全性较高，不易出现严重的不良反应，对患者的心血管和呼吸系统的影响较小，能够有效保障患者的安全。
二、右美托咪啶的应用右美托咪啶是一种全身镇痛药物，具有镇痛、镇静和肌肉松弛等效果，主要用于麻醉和术后镇痛等临床应用中。
右美托咪啶属于鸦片类镇痛药物，其镇痛作用比较持久，能够有效地控制术后疼痛，促进患者的康复。
在临床观察中发现，右美托咪啶在术后镇痛中的应用效果较为显著。
患者在使用右美托咪啶后往往可以感受到较长时间的镇痛效果，使患者在术后的恢复过程中减轻了许多疼痛感，同时也减少了对其他镇痛药物的需求。
在麻醉中，右美托咪啶的应用同样具有良好的效果，对于一些需要全身麻醉的手术，右美托咪啶的应用能够使患者在手术过程中保持较为平稳的生理状态，减少手术风险。
综合对舒芬太尼和右美托咪啶的观察与总结，这两种药物在临床麻醉及术后镇痛中的应用均具有明显的效果，能够有效地缓解患者的术后疼痛，提高患者的手术恢复质量。
由于这两种药物属于麻醉镇痛药物，因此在使用时需要严格掌握适应症与用药剂量，以避免出现不良反应。
芬太尼术后镇痛剂量[芬太尼持续静注用于小儿术后镇痛的临床观察]
![芬太尼术后镇痛剂量[芬太尼持续静注用于小儿术后镇痛的临床观察]](https://img.taocdn.com/s3/m/b593c03a5022aaea988f0f0c.png)
芬太尼术后镇痛剂量[芬太尼持续静注用于小儿术后镇痛的临床观察]小儿术后镇痛可以明显降低疼痛引起的全身应激反应，减少术后并发症，良好的术后镇痛使小儿术后康复是有重要意义的。
2006年我院应用芬太尼持续静脉输注于小儿术后镇痛，效果良好。
现报告如下。
资料与方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，择期手术患儿115例，男65例，女50例，腭裂整复术38例，尿道下裂矫治术36例，耳外科手术22例，腹部手术13例，骨科手术6例，年龄5个月～12岁，1岁以内22例，1～3岁37例，3岁以上56例。
镇痛输液泵内镇痛药组成由芬太尼20μg/kg+昂丹司琼4～8mg，用生理盐水配至100ml，在手术结束或全麻插管病儿拔除气管导管后，在外周静脉持续用2ml/小时输注，观察镇痛效果及不良反应的发生。
镇痛及镇静评分镇痛评估和观察分别在术后4、24、50小时进行并记录，采用镇痛和镇静共同评估的方法。
视觉模拟标定(VAS)［1］，0分完全无痛；1～3分，轻度疼痛；4～5分，中度疼痛；5～10分，重度疼痛。
年幼患儿询问父母，根据患儿的表现协助评估。
镇静评分：0分无镇静；1分轻度镇静，偶尔瞌睡，易于唤醒；2分中度镇静，经常瞌睡，但易于唤醒；3分重度镇静，难于唤醒。
结果术后4、24、50小时进行疼痛评分，0分99例，1～3分10例，4～5分5例，5～10分1例，总有效率99．13%，无效l例。
镇静效果1分90例，2分25例，恶心呕吐发生15例，无呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒等症状。
讨论大量资料显示，从出生开始人体具备疼痛感知［1］。
过去我院患儿未开展镇痛治疗，仅给予镇静药物，效果不好。
小儿术后镇痛是很有必要的。
目前临床上最简便且安全有效的用药方法是患者自控镇痛(PCA)。
静脉自控镇痛(PCIA)的适应症比较广，起效快，效果可靠，操作比较简便。
小儿术后镇痛以静脉镇痛最为适宜［2］。
但是小儿需要在父母的帮助下控制镇痛，疼痛的评估比较困难，有人设计过多种易为小儿接受的方法，但都有局限性，我们采用镇痛和镇静共同评估的方法，年幼儿通过客观征象和家长叙述评估镇痛的效果，年长儿通过主述，用视觉模拟评分。
芬太尼、舒芬太尼用于静脉自控镇痛效果观察
１ 一般资料 ． １
选择 Ａ Ａ Ｉ 级，行中下腹手术且 自愿行静 Ｓ 一Ⅱ
痛 效 果 良好 ，４ ５分 为镇 痛 效 果 满 意， ≥ ６分为 镇 痛效 果 差。分 别记 录 术后 ３ 、９ ２ ４ ８ｈ患者 的镇痛 、６ 、１ 、２ 、４ 效 果评分 ，不 良反应 、 自控按压 次数 并询问患者 的满 意度 。
作者单位 ： ２４４ ５８３ 广东省中山市阜沙医院
通讯作者 ： 刘明
ｈ ＾ｉ ＾ ＡＩ Ｉ ｎｎｒ § ｉ ， ｔ ｎｎ ＾ｆ ｈ； ｎ 、 ＾１ ， ｏ Ｍ ＾ Ａ ＾ ｋ ０ｒ ｏ＾１０
每组各 ５ 例 ，Ａ组 （ Ｏ 芬太 尼组 ） 采用 芬太尼 ｌ ｇ ＋氟哌利多 ２５ｍ 加生理盐 水至 １０ｍ 。Ｂ组 （ 芬太尼 组 ） 用舒芬 太尼 １ ０ ｇ ｍ ． ｇ ０ ｌ 舒 采 ０ ＋氟 哌利 多 ２５ ｇ ． ｍ 加生理盐水至 １０ ｌ ０ 。于手术结束送患者 回病房时开启电子泵，首次负荷量 ３ ｌ 持 续量 ２ ｌ ，追加量 １ ｌ 锁定时间 １ ｍ ｎ ｍ ， ｍ ／ ｍ ｈ ， ｍ ５ ｉ 。 观察术后镇痛效果 、不 良反应、 自 控按压次数及 患者的满意率。 结果 Ｂ组镇痛效果 明显优于 Ａ组 ，不良反应无明显差异 ，患者满意率 Ｂ 组 高于 Ａ组 。 结论 舒芬太尼 用于静脉 自 控镇 痛效果 明显优 于芬太 尼组 ， 然价格相 对芬太尼组高 ，综合效 果优于芬太尼组 ，患者乐于接受 ， 虽
义 ＞ ．５，具 有可 比性 。 ００ ） ２ 结 果
镇 痛 效 果 Ｂ组 优 于 Ａ组 ，表现 在 术 后 ３ 、９ ２ 、６ 、１ 、 合麻 醉 ，腰 麻用 药均 为重 比重 ０７ ％ 的盐 酸罗 哌卡 因，手 ２ 、４ Ａ ．５ ４ ８ｈＶ Ｓ镇 痛效 果 评 分 Ｂ组低 于 Ａ组 ，差 异均 有 统 术 时 间超 过 ２ｈ的硬 膜外 局麻用 药均 为 Ｏ７ ％ 的盐 酸罗哌 计 学 意 义 （＜ ．５ ，见 表 １ ．５ Ｐ ００ ） 。Ａ组 自控 按压 次 数 明显多 于 卡 因。手术 结束 前缝 皮 时 均 由硬 膜 外腔 推 注 ０５ 的盐 酸 Ｂ组 。术后 镇 痛结 束 后 询 问患者 ，Ｂ组 患者 满 意率 明显 高 ．％ 罗哌卡 因 ４—５ｍｌ ，自控镇 痛用药配方 ： Ａ组芬太尼 １ ＋ ｍｇ 氟 于 Ａ组 ，虽然 Ｂ组药 物价格相对 贵些，但患者 都乐于接受 ， 哌利多 ２ ｇ加生理盐 水至 １０ｍ 后接 电子泵 ｆ ．ｍ ５ ０ ｌ 江西奥格兰 感觉 镇痛效 果好更 为重要 。
芬太尼透皮贴剂治疗慢性疼痛的观察及护理
［］ 尤 黎 明 ． ５ 内科 护理 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０ １ Ｍ］ 北 人 ２０ ．
２４ ６．
芬 太 尼 透 皮 贴 剂 治 疗 慢 性 疼 痛 的 观 察 及 护 理
刘 玉 娟 张 瑞 云
文 献 标 识 码 Ｆ 文 章 编 号 １０ ０ ４—８ ５ （０ ０ ０ ６０ ２ １ ）３—０ １ １７—０ １
血 的 危 险 。告 知 病 人 要 遵 从 医 嘱 ， 要 滥 用 处 方 以 外 的 药 物 ， 不 同
［］ 叶任 高 ， ３ 陆再英 ． 内科学 ［ ． ６版 ， 京 ： 民卫 生 出版 Ｍ］第 北 人
社 ，０４ ４ ２ ２ ０ ．８ ． ．
［］ 顾 沛 ． ４ 外科护理学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 科学技术 出版社 ，０ ０ １２ ２ ０ ．１ ．
［ ］ 王志红 ， 兰妹 ． １ 周 重症护理 学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民军 医出版社 ， 人
［］ 上海 医科 大学 ． ２ 实用 内科学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ］北 人
１ ６： ３ ９９ １ ４７．
３ ６ 对症护理 发绀 者应 吸氧 ， ． 休克 者 注意保 暖 ， 精神 紧张 者 给予安定 ， 肝病 者禁用 巴 比妥类 ， 吩噻嗪类及 吗啡 。 ３７ 健康指 导 ． 根据病 人文化水平及 对疾病 的了解 程度 ， 采取 适 宜的方法 ， 向其介绍有关 预防上消 化道 出血的知识 ， 以减少 出
皮贴剂进行 临床观察 ， 取得 了较好 的镇 痛效果 ， 现报告 如下 ： １ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资料 ． 本 组患者共 ３ ０例 ， 性 １ ， 男 ８例 女性 １ 例 ， ２ 年龄
４ ２—６ ０岁 ， 均 年 龄 ５ 平 １岁 。其 中 癌 性 疼 痛 ６例 ， 经 性 疼 痛 ５ 神
舒芬太尼用于分娩镇痛的观察及护理
【 文章编 号】 １０ ７８ （００ １ １２ — ２ ０２— ３６ ２１）０— ３５ ０
产科 高 危 因 素 、 娠 ≥ ３ 妊 ７周 、 程 进 入 活 跃 期 、 口 开 至 产 宫 ３～ ｍ、 前 无 服 用 镇 痛 催 眠 药 史 并 要 求 行 分 娩 镇 痛 的 初 产 ４ｃ 产 妇 １０例 ， 机 分 为 ２组 ，镇 痛 组 与 对 照 组 （ 分 娩 镇 痛 组 ） ０ 随 非 ，
经， 对肠道平滑肌有舒 张作用 。 本研究 通过观察 治疗 组与对照组术前 １ｄ及术后 ２ｄ血 中 Ｍ Ｌ Ｓ 、Ｉ Ｔ 、Ｐ Ｖ Ｐ含量可见 ， 中西 医结合 护理 法 可促 进血 中 Ｍ Ｌ、 Ｔ ｓ Ｐ的分泌 ， 减少 ＶＰ的含量 ， 可能是 中西医结合 护理法在 临 Ｉ 这 床取得疗效 的作用机理之一 ， 是否还与其它激 素有关有待 于今
可 北医药 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３ ２卷 第 １ Ｏ期
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ｍａ ｏ １ ｅ ｅ Ｍｅｉａ Ｊｕｎ ２ １ ， ｏ ３ ｙＮ ．０ ｌ
３ 讨 论
１２ ３５
新 调制中药贴敷 。至排气后止 。
１３ 观测 指标及 观测方 法 ． １３ １ 观测指 标 ： 患者术 前 １ｄ及 术后 ２ｄ血清 胃动素 ． ． ２组 （ Ｔ ） 血管活性肠肽 （ Ｉ ） 血浆 Ｐ物质 （ Ｐ 。 ＭＬ 、 ＶＰ 及 ｓ ） １３ ２ 观测方法 ： ．． 应用放射 免疫 法测定 ， ＭＴ Ｓ 、 Ｉ 免 按 Ｌ、Ｐ Ｖ Ｐ放
２ １ 术前 １ｄ２组患者血 中 Ｍ Ｌ 、Ｐ ＶＰ数值 比较差异 无统 ． Ｔ Ｓ 、Ｉ 计学 意义 （ ＞ ．５ 。见表 １ Ｐ ００ ） 。
表 １ ２组术前 １ｄ血中 Ｍ Ｌ Ｓ 、 Ｉ Ｔ 、Ｐ ＶＰ值比较
芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效观察与护理
芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效观察与护理邹祝平【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】Objective To observe the effect of fentanyl in the postoperative patient-controlled intravenous analgesia of patients with diabetes mellitus, and investigate the related nursing method. Methods 80 patients with diabetes mellitus who were treated with operation in our hospital from August, 2011 to July, 2013 were selected as the research object, and they were randomly divid-ed into control group(routine intervention group)of 40 cases and observation group(fentanyl group)of 40 cases, and the two groups were all taken care with targeted nursing. Then the VAS score at different time after the operation and blood glucose, glycosylated hemoglobin before and after the intervention of two groups were compared. Results The mild pain rate of the observation group at 12h, 24h and 48h after the operation was respectively 62.50%,75.00% and 87.50%, and which was better than that of the control group, respectively, allP<0.05; while the blood glucose, glycosylated hemoglobin of two groups before and after the intervention had no obvious differences,allP>0.05,and the two groups of patients were satisfactory with the nursing. Conclusion The effect of fentanyl in the postoperative patient-controlled intravenous analgesia of patients with diabetes mellitus is better, andmeanwhile the patients should be given targeted nursing.%目的：观察芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效，并探讨其相关护理方法。
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芬太尼镇痛的观察与护理
摘要：目的：分析和研究芬太尼联合异丙酚在无痛人流手术中的镇痛效果与护理。
方法：我们选取2010年9月—2012年9月人流手术患者84例，将其分为两组，观察组42例与对照组42例。
观察组患者采用无痛人流的手术方式，麻醉时使用药物芬太尼与异丙酚。
对照组患者自主选择常规人流手术方式，两组患者手术结束后，将其镇痛效果、宫口松弛情况、患者手术时间及离院时间进行对比。
结果：观察组患者镇痛总有效率明显优于对照组（p0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法。
对照组患者自主选择常规人流手术方式，不使用镇痛药物。
观察组患者采用无痛人流的手术方式，使用芬太尼联合异丙酚进行麻醉，具体方法为：患者术前6小时禁食水，常规消毒后，芬太尼0.1mg静脉注入，2分钟后，每千克体重异丙酚1.5mg缓慢静注，术中根据患者的情况追加异丙酚至手术结束。
1.3 评价指标。
镇痛标准[3]：显效：无疼痛感，安静、自如；有效：有牵拉感，中、轻度腹痛，基本安静；无效：疼痛明显，患者大声呻吟，不安静。
宫口松弛判定标准[4]：显效：一次性能够通过6号的宫颈扩张器；有效：一次性能够通过5.5号的宫颈扩张器；无效：达不到以上指标。
1.4 统计学处理。
采用spss11.0软件进行数据与资料的分析，
将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以p<0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 将两组患者的镇痛效果进行对比，观察组明显优于对照组（p<0.05），具有统计学意义。
见表1。
2.2 将两组患者术中宫口松弛的程度进行对比，观察组明显优于对照组（p<0.05），具有统计学意义。
见表2。
2.3 将两组患者的手术时间、患者离院时间进行对比，观察组明显低于对照组（p<0.05），具有统计学意义。
见表3。
3 护理
3.1 术前护理：患者在术前均会出现程度不同的紧张与恐惧心理，护理人员要以真诚的态度给予患者安慰与支持，主动向患者介绍手术过程及术中的注意事项，消除患者思想顾虑，缓解紧张的情绪，让其能够以积极的心态接受手术治疗[2]。
术前护理人员要检查化验回执单是否已经齐全，准备好术中的器械和药物，为患者做好术前的准备工作。
3.2 术中护理：患者进入手术室以后，指导患者放松腹部，术中要密切观察患者生命体征和出血情况，加强看护，避免因患者肢体扭动而出现意外情况，患者在出现并发症时，要及时进行处理。
3.3 术后护理：患者清醒后，护理人员要给予其温水口服，观察患者血氧饱合度、血压等生命体征，以及阴道出血和腹痛的情况，若2小时内患者能够独立行走，生命体征等正常，方可让其离院。
护理人员要告知患者术后的注意事项及禁忌症，指导其加强营养饮食，按时服药和复查，不能对患者有不耐烦的情绪，要耐心解答患者所提出的问题。
4 讨论
在人工流产手术中应用镇痛的方法，能够让手术进行顺利，减少术中所用的时间，减轻患者痛苦。
芬太尼是麻醉性的镇痛药物，具有作用时间短，起效快速，镇痛效果确切等优点[5]。
将其与异丙酚联合应用于无痛人流手术中，效果比较明显。
从本次的研究结果可以看出，观察组患者治疗效果、宫口松弛程度均优于对照组，而手术时间、患者离院时间均低于对照组，这一结果说明了芬太尼联合异丙酚应用于无痛人流手术麻醉当中，松弛宫颈与镇痛效果均比较明显，有效降低了手术并发症发生机率，提高了手术的质量，值得临床应用与推广。
护理人员围手术期的护理与心理护理，有效预防了人工流产的综合症发生。
参考文献
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[2] 刘翠珍.异丙酚芬太尼联合用于人工流产的临床观察[j].基层医学论坛.2010（05）：1163—1164
[3] 王伟.异丙酚联合芬太尼用于人工流产术麻醉的临床观察[j].中要现代药物应用，2010（04）：113—114
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探讨[j].中要现代药物应用，2010（04）：115—116
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