芬太尼与芬太尼术后镇痛效果的比较
舒芬太尼和芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果的比较
腹 的软组织肿块 ， 与结肠关 系密切 ， 伴有官腔 管壁增厚 ， 腔 官 扩展或狭窄 ， 有便 血 、 肠梗阻等消化道症状。
３ ２ 鉴 别诊 断 ：１ ． （ ）卵巢肿瘤 ， 的 良性肿瘤 多为囊性 卵巢
或多房囊状 ， 壁薄而光滑 、 利 ， 积较小 。畸胎 瘤有特 征性 锐 体
的脂肪 、 钙化 ， 性 肿瘤 则 多 为囊 实混合 性 病 变 ， 恶 以实性 为
不清 ； 可致 腹 主 动脉 、 腔 静 脉 及 肠 系 膜 血 管 受 压 前 移 ， 子 下 而 宫 肌 瘤 则 相 反 ， 与 盆 腔 子宫 关 系 密 切 。 （ 结 肠 肿 瘤 ， 下 并 ４） 中
Ｔ ＷＩ １ 上信号 强度 同正 常肌层 相似 ， Ｔ ＷＩ 为很 低 的信 在 ２ 上 号， 如伴坏 死 、 液化或 出血等 改变 ， 可表 现 Ｔ ＷＩ 信号 。钙 ２ 高 化在 Ｔ ＷＩ Ｔ ＷＩ １ 和 ２ 均为低信号 ， 脂肪 变性则 为高信号 。
目前 ， 自控 静 脉 镇 痛 （ ＣＡ） Ｐ Ｉ 已被 广 泛 应 用 于 患 者 术 后 疼
痛治疗 。芬太尼是最常使用 的阿 片类 药物 ， 具有 良好 的镇 痛 疗效 ， 但其伴 随的恶心 呕吐 、 睡 、 嗜 皮肤瘙 痒 、 吸抑 制等不 呼
良反 应 ， 然 发生 率 低 ， 引 起 患 者 及 相 关 手 术 医 生 的顾 虑 ， 虽 仍 影 响 Ｐ Ｉ 的 临床 应 用 。舒 芬 太 尼 是 新 一 代 麻 醉 性 镇 痛 药 ， ＣＡ 与芬 太 尼 相 比较 具 有 起 效 快 、 痛 作 用 强 、 除 速 率 快 等 优 镇 清
［ 参考文献 ］
［ ］ 吴军 ， １ 胡彦军． 浆膜下子 宫肌瘤 的 Ｃ Ｔ诊 断 ［ ］ 现代 医学影像 Ｊ．
舒芬太尼和芬太尼用于子宫切除术后静脉自控镇痛比较
舒芬太尼和芬太尼用于子宫切除术后静脉自控镇痛比较发表时间：2016-10-28T14:05:06.700Z 来源：《临床医学教育》2016年8月作者：孙昭红李建雄[导读] 舒芬太尼的镇静作用强于芬太尼，而呼吸抑制比芬太尼者弱。
北京军区总医院263临床部【摘要】目的观察等效剂量的芬太尼和舒芬太尼用于妇科子宫切除术后患者静脉自控镇痛的镇痛效果和副作用。
方法选择择期全麻下行子宫切除术患者81例，随机分为两组：F组（芬太尼）41例；S组（舒芬太尼） 40例。
手术结束时，给予负荷量芬太尼0.05mg 和氟哌利多2.5mg静注，接美国百特APⅡ型微电脑镇痛泵行患者自控静脉镇痛（PCIA）。
药物配方：F组，芬太尼28μg/kg＋NS 100ml；S组，舒芬太尼2.8μg/kg＋NS 100ml。
背景剂量1 ml/h ，单次给药量（PCA）1 ml/次，锁定时间15 min。
分别记录术后1、3、6、12、24、48hrs的动静态疼痛、镇静、恶心、呕吐的评分，记录指末氧饱和度、心率、呼吸频率、镇痛液消耗量及有效与实际按压次数比。
结果两组患者术后48 hr内VAS评分比较：静态VAS评分两组无显著差异；动态VAS评分，S组各时段均略低于F组，但仅术后3hr和6hr时有显著性差异（ P < 0.05）。
两组镇痛药消耗量术后各时段均无显著差异，术后48hr时镇痛药消耗总量分别是：F组（47.58±17.31） ml；S组（46.80±15.92）ml。
在PCA有效按压次数/实际按压次数比较中，S组患者术后在1~3 hr和3～6 hr两个时间段内明显高于F组（ P < 0.05）。
术后3hr内，两组患者的呼吸频率和脉搏氧饱和度均较术前有明显下降，而且1 hr时F组下降幅度大于S组（ P < 0.05）。
在术后最初的24hr内，S组患者的镇静评分显著高于F组（ P < 0.05）。
舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果比较
舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉用于潜伏期分娩镇痛的效果比较【摘要】舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛效果比较的研究备受关注。
舒芬太尼和芬太尼腰硬联合麻醉在药理作用和临床应用上有各自优势。
本研究旨在比较两种联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中的效果，并探讨控制变量的重要性。
通过研究方法和数据分析，得出结论认为舒芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中具有较好的效果。
进一步研究展望指出需要更多临床试验来验证结论，并提出临床应用建议。
本研究对于提高潜伏期分娩镇痛效果，提高产妇满意度具有重要意义。
【关键词】舒芬太尼、芬太尼、腰硬联合麻醉、潜伏期分娩、镇痛、药理作用、临床应用、效果比较、控制变量、研究方法、数据分析、优劣势比较、临床应用建议、进一步研究。
1. 引言1.1 研究背景随着社会发展和科技进步，产科镇痛技术也日益完善和广泛应用。
潜伏期分娩是妇产科病房中常见的情况，产妇在这个阶段可能会出现明显的疼痛感，给产妇和医务人员带来一定的困扰。
寻找更有效的疼痛缓解方法变得尤为重要。
在产科疼痛管理中，舒芬太尼和芬太尼腰硬联合麻醉已被广泛应用并取得了一定的效果。
对于这两种麻醉方法在潜伏期分娩镇痛中的优劣势比较，需要进一步的研究和探讨。
舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在产科镇痛中的应用情况和效果比较尚未有明确的结论，因此有必要开展本研究，以期为临床实践提供更有针对性和科学性的指导。
本研究旨在深入探讨舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中的效果比较，为临床医生提供更为全面的信息，从而为产妇提供更好的疼痛缓解体验。
1.2 研究目的研究目的是探讨舒芬太尼与芬太尼腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中的效果比较，希望通过本次研究可以对这两种麻醉方式在潜伏期分娩镇痛中的效果进行客观的评价和比较，为临床医生提供更为科学的选择依据。
在当前医疗环境下，患者对于分娩过程中的疼痛管理要求越来越高，因此寻找一种既有效又安全的麻醉方式显得尤为重要。
舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比
舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比1. 引言1.1 背景介绍老年人在腹腔镜全麻手术中有其特殊的生理和病理特点，如心血管系统、呼吸系统、肾功能等方面的问题，因此对麻醉药物的选择和使用必须慎重。
舒芬太尼和芬太尼作为两种常用的麻醉药物，被广泛应用于腹腔镜手术中，但在老年患者中的效果如何，尚需进一步探讨。
随着老龄化社会的到来，老年患者在腹腔镜全麻手术中的比例逐渐增加，因此对于舒芬太尼和芬太尼在老年患者中的应用效果进行比较，对于提高手术安全性和患者术后恢复有着重要意义。
舒芬太尼和芬太尼的镇痛效果、不良反应和安全性是否有差异，以及在老年患者中的实际应用情况如何，将是本研究的重点内容。
通过比较舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的效果，本研究旨在为临床医生提供更好的临床决策依据，为老年患者的手术治疗提供更安全、更有效的麻醉管理方案。
【2000字】1.2 研究目的本研究的目的是比较舒芬太尼与芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的效果差异。
随着人口老龄化的加剧，老年患者作为手术人群的比例不断增加，因此在老年患者手术中选择合适的麻醉药物显得尤为重要。
舒芬太尼和芬太尼作为目前临床上常用的局部麻醉药物，其安全性和效果已经得到了广泛验证，但在老年患者手术中的比较研究相对较少，尤其是在腹腔镜全麻手术中的应用情况更是鲜见。
本研究旨在通过比较舒芬太尼与芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的手术效果、镇痛效果、不良反应、安全性和操作技巧等方面的差异，为临床医生在老年患者手术中选择合适的麻醉药物提供参考。
通过本研究的结果，我们希望能够为舒芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的应用前景提供支持，同时为临床实践中的药物选择和操作技巧提出建议，并指明未来需要进一步研究的方向。
1.3 研究对象老年患者是本研究的主要研究对象。
随着人口老龄化的加剧，老年患者在进行腹腔镜全麻手术时面临更多的风险和挑战。
对于这部分特殊人群，麻醉药物的选择至关重要，不仅要确保手术的顺利进行，还要关注患者的术后恢复和生活质量。
舒芬太尼和芬太尼用于硬膜外麻醉患者术后镇痛临床观察
见表 １ 。两 组 患 者 的 体重 ， 龄 ， 术 时 间 ， 醉 药 用 量 年 手 麻
２１ ８第８第３ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
于全 国平 均 水 平 。 ｌ ３岁年 龄 组 钙 缺 乏 率最 高 （４５ ％） 锌 ～ ６ ．０ ，
度 为 ２ｍｌ ， ／ 自控 量 为 ０５ｍｌ持 续 时 间 约 ４ 。 ｈ ． ， ８ｈ
１ ． ４观 察 指 标
术后 镇 痛 不仅 减 轻患 者手 术 后 的痛 苦 ， 而且 能 够提 高 患 者 围术 期 的安 全性 和 出 院率 。 统 的术 后镇 痛 的方 法 是 当患 传 者 出现 疼 痛 时 ， 由护 士按 处 方 肌 内 注射 适 量 的镇 痛 药 物 ， 这 种方 法 难 以使 患者 的疼痛 及 时有 效 地控 制 ，其 缺 点 在 于 ： 不 灵活， 依赖 性 ， 不及 时 。患者 自控 镇痛 （ Ｃ 技 术 可 以有 效 地 Ｐ Ａ） 克服 上 述缺 点 ， 因而 已成 ＿ 为术后 镇痛 的主 要方 法 。舒 芬 尼 是芬太 尼 的衍生 物 ， Ｍ一 对 受体 的亲合 力 比芬 太尼 强 ７ １ ～ ０倍 。 舒 芬 太尼 的亲脂 性 约为 芬 太尼 的 两倍 ，更 易 透过 血一 脊 液 脑 屏 障 ； 阿片 受体 的亲和 力强 ， 以不 仅 镇 痛强 度 更大 ， 与 所 而且 作用 持 续 时 间 更 长 ， 芬 太 尼 血 液动 力 学 稳 定 性 更好 ， 舒 术后 呼 吸抑 制更 短 弱 ， 心 、 吐等 不 良反 应 少 ， 太芬 尼 符 合 恶 呕 舒
般 资料 比较 差异 无 统计 学 意义 ． 具有 可 比性 。
所有 患 者均 施 行硬 膜 外 麻醉 ， 刺成 功 后硬 膜 外 腔 注入 穿
舒芬太尼与芬太尼术后静脉镇痛效果的比较
149《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum2014 年第 12 卷 第 1 期产后出血量，值得在临床上推广应用。
参考文献[1]童苏笑.临床护理路径在中期妊娠引产中的应用[J].中国计划生育学学杂志.2013，(8):546-548.[2]刘正连.米非司酮序贯米索前列醇协同依沙吖啶中期引产的临床观察[J].内蒙古中医药.2010，29(10).[3]杨进军.剖宫产术后留置PCEA镇痛泵的护理体会[J].中外妇儿健康.2011，19(2):89-91.[4]许聪颖.腰部硬膜外患者自控镇痛注射法在中期妊娠引产的应用[J].医学理论与实践.2013，26(2):214-215.作者简介李素萍，女，1968年4月，湖北利川，本科，副主任医师，主要研究方向：妇产科疾病。
术后疼痛的控制程度对于手术的效果及患者的后期恢复有着直接的影响，临床上常见的术后镇痛药物有芬太尼和舒芬太尼。
舒芬太尼是芬太尼N-4噻吩基衍生物，是一种镇痛效果良好、脂溶性较强的阿片类制剂。
有研究证明，舒芬太尼比芬太尼的作用时间更长，其有效成分在进入机体后不会释放组胺，更有利于保护患者的心血管功能[1]。
为了证实这一观点，对比分析舒芬太尼与芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效果，笔者选取近年来我院收治的手术患者80例作为研究对象，依照入院顺序将其随机分为观察组（40例）与对照组（40例），应用舒芬太尼为观察组患者进行镇痛治疗，应用芬太尼为对照组患者进行镇痛治疗，观察对比两组患者的镇痛效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。
现将分析结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取近年来我院收治的手术患者80例作为研究对象，依照入院顺序将其随机分为观察组（40例）与对照组（40例）。
在40例观察组患者中，男性患者有23例，女性患者有17例，这些患者的年龄为19～72岁，平均年龄为（48.7±5.5）岁，他们的体重为40～82kg，平均体重为（62.7±6.6）kg。
舒芬太尼与芬太尼用于腹部手术后患者自控静脉镇痛的比较
管平滑肌痉 挛 ， 改善肺通气换 气功能 ， 使喘 憋缓解 ， 并能对抗 乙酰胆 碱 ， 组织
舒芬太尼与芬太尼用于腹部手术后患者 自控静脉镇痛的比较
陈 瑛 王青云 王 强
怀柔 １ １０ ０４ ０
北京市怀柔区第一医院麻醉科 ， 北京
【 摘要】 目的： 观察舒芬太尼与芬太尼用于腹部手术后患者自 控静脉镇痛（ ＣＡ 的效果。方法： ＰＩ） 选择择期腹部手术患者 ５ ， ２例 无芬太尼和舒芬太尼过
静脉镇痛 （ ＣＡ） Ｐ Ｉ 较为常用 ， 较常用 的麻 醉性镇痛 药有芬太 尼和舒芬太 均数 ±标 准差 （ ． 所有 Ｘ±ｓ表 示 ， 间 比较 ） 组
但 镇痛 效 果 有 无 差 异 ？术后 恶 心呕 吐 （ｏｔ ｅ ｔｅｎｕｅ ａｄｖｍｔｇ ｐｓ ｐｒｉ ａｓａ ｎ ｏ ｉｎ， 用 ×检验 ， Ｏ ０ ｏ ａｖ ｉ Ｐ＜ ．５为差异 显著 。
Ｖｓ ｌ ｎｌｕ ｌ Ｖ Ｓ ， （ ｕ ｏ ｃ ｅ ０分 疼 随着 医学 的发 展和人们 生活 水平 的提 高 ， 者对 术后 提 出了更 高 的要 用视觉模拟评 分法 （ ｉ ａａａ ｇｅｓａ ，Ａ ） 以 ０ 完全无痛 ）一１ （ 患
计 求 ， 了要求 安全 ， 要求无 痛 ， 已是必 然 的趋 势 。术 后 镇痛 目前 以 自控 痛难忍） 。对 术后疼 痛程度 按时问做记 录。 除 更 这
ＰＮ ） Ｏ Ｖ 的发生率是否随之增高？我们将 比较芬太尼和舒芬太尼用于腹部手 ２ 结果 ．
术患者术后 镇痛 的效 果 ， 为其在术后镇 痛 中的应用 提供参考 。
１资料与 方法 ． Ａ组 和 Ｂ组均取得 满意 的镇痛 效果 ， Ａ 评 分 均较非 术 后镇痛 者 明显 ＶＳ
２ 治疗结果 ．
舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外镇痛的比较
・药物与临床・罗哌卡因复合芬太尼术后硬膜外镇痛的方法在临床应用中已经十分普遍，但长时间使用芬太尼后在体内会产生蓄积，而且还会导致恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生，因而有必要探讨新的药物配伍组合方法。
舒芬太尼是高选择性μ受体激动药，是目前作用于人体最强效的镇痛药，其作用时间较长，安全性较强，在术后静脉镇痛中的应用表明，其效果优于芬太尼［１］，但舒芬太尼在术后硬膜外镇痛中的效果尚不明确。
本研究采用硬膜外患者自控镇痛（ｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＥＡ）的方法，对比观察腹部手术后患者应用等效剂量的舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因行术后ＰＣＥＡ的效果。
１资料与方法１．１一般资料硬膜外阻滞下行腹部手术的患者６０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级），无心、肺及神经系统疾患，无长期服用镇痛药和镇静药病史。
将患者随机分为Ａ、Ｂ两组，每组３０例。
１．２方法两组患者均在术前３０ｍｉｎ肌肉注射阿托品０．５ｍｇ和苯巴比妥钠０．１ｇ，术中采用硬膜外阻滞（Ｔ８～Ｌ３），硬膜外用药为１．５％～２％利多卡因，使用ＰＨＩＬＩＰＳＭＰ６０监护仪监测ＥＣＧ、ＨＲ、ＮＩＢＰ、ＳｐＯ２，术后留置硬膜外导管。
用奥美患者自控镇痛泵舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外镇痛的比较于代华柴伟孙绪德姚立龙彭德民高昌俊杨永惠摘要目的：对比观察等效剂量的舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外镇痛的临床效果。
方法：选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，择期在硬膜外麻醉下行腹部手术的患者６０例，随机分为两组（每组ｎ＝３０），术后行患者自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）。
参数设置为负荷剂量（５ｍＬ）＋持续剂量（３ｍＬ／ｈ）＋ＰＣＡ剂量（２ｍＬ／次），锁定时间为３０ｍｉｎ。
Ａ组镇痛药物为０．２％罗哌卡因＋０．４μｇ／ｍＬ舒芬太尼，Ｂ组为０．２％罗哌卡因＋２μｇ／ｍＬ芬太尼。
随机双盲对比观察术后４、８、１２、２４ｈ内按压ＰＣＡ的次数、视觉模拟评分（ＶＡＳ）、舒适评分，并比较两组患者术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生率及运动神经阻滞情况。
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中华麻醉学杂志２００９年１２月第２９卷第１２期ＣｈｉｎＪＡｎｅａｔｈｅｓｉｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００９，Ｖ０１．２９。
Ｎｏ．１２１１２５
・疼痛诊疗与研究・患儿静脉输注舒芬太尼与芬太尼术后镇痛效果的比较
吴建文李师阳李群杰姚伟瑜肖全胜
舒芬太尼脂溶性高，产生相同的术后镇痛程度，硬膜外用药量比静脉途经多，因此舒芬太尼术后镇痛适合静脉给药…。
舒芬太尼作为芬太尼家族的衍生物，其镇痛作用约为芬太尼ｌＯ倍心Ｊ，其在ｄ，ＪＬ术后镇痛的优势有待进一步明确。
本研究拟比较患儿静脉输注等效剂量舒芬太尼与芬太尼术后镇痛的效果，为小儿术后镇痛提供参考。
资料与方法
择期腹部手术患儿舳例，ＡＳＡＩ或Ⅱ级，年龄５一１０岁，无阿片类药物禁忌证，随机分为２组：Ｉ组和Ⅱ组，每组４０例。
入室后肌肉注射氯胺酮２ｍｇ／ｋｇ和咪达唑仑０．２ｎｇ／ｋｇ，建立静脉通路，常规监测心电图、心率（Ｈａ）、平均动脉压（ＭＡＰ）和脉搏血氧饱和度（ｓｐ０２）。
麻醉诱导：静脉注射异丙酚２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼３ｐｇ／ｋｇ、罗库溴铵Ｏ．６ｍｇ／ｋｇ，气管插管后行机械通气。
麻醉维持：吸入１％～１．５％异氟醚、加％一５０％氧化亚氮及静脉输注异丙酚４ｍｇ・ｋｇ“・ｈ～。
关腹结束前５ｍｉｎ采用输液泵开始静脉输注镇痛药液２ｍｌ／ｈ。
镇痛药液配制：舒芬太尼（批号：０５０３２５，ｌｍｐｆｓｔｏｆｆｗｅｒｋＤｅｓｓａｕ．Ｔｏｍａｕ公司，德国）３ｔｔｇ／ｋｇ混合格拉司琼３ｍｇ（Ｉ组），芬太尼（批号：０４０９０４，湖北宜昌人福药业有限公司）３０肛∥ｋｇ混合格拉司琼３ｒａｇ（Ⅱ组），均用生理盐水稀释至１００ｍｌ。
术后每３０ｍｉｎ观察并记录患儿ＭＡＰ、ＨＲ、ｓｐ０２和呼吸频率（ＲＲ），观察呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。
于术后３、６、２４、４８ｈ时，由同一且不知用药情况的资深麻醉科医生评估疼痛与镇静程度。
采用改良疼痛行为评分法评价疼痛程度，０分：完全无痛；１—３分：轻微疼痛；４—５分：中度疼痛；６～１０分：重度疼痛，０—３分定义为镇痛满意，见表１。
表ｌ疼痛行为评分
采用Ｒａｍｓａｙ评分法评定术后镇痛期间的镇静程度，
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓａｎ．０２５４－１４１６．２００９．１２．０２０
作者单位：３６２０００福建省泉州市儿奄医院麻醉科
通信作者：李师阳，Ｅｍａｉｌ：ｆｅｎ７６７９＠ｙａｈｏｏ．Ｃｏｒｎ．ｃｎ１分：焦虑、躁动不安；２分：配合、有定向力、安静；３分：对指令有反应；４分：嗜睡、对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷；５分：嗜睡、对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝；６分：深睡状态，难以唤醒；２～４分定义为镇静满意¨ｊ。
采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行分析，计量资料用均数４－标准差（牙±５）表示，组间比较采用成组ｔ检验；计数资料比较采用卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
结果
两组患儿性别构成比、年龄、体重、ＡＳＡ分级构成比、手术种类构成比、手术时间、出血量及输血输液量差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
术后４８ｈ镇痛期间未见恶心、呕吐，皮肤瘙痒及尿潴留等不良反应发生。
各时点Ｉ组与Ⅱ组镇痛满意率为１００％，疼痛评分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；各时点Ｉ组镇静满意率均为１００％，而Ⅱ组镇静满意率为８０％～９０％，Ｉ组镇静评分高于Ⅱ组（Ｐ＜０．０１），见表１。
两组患儿在术后４８ｈ镇痛期间ＨＲ、ＭＡＰ、ＲＲ及ｓｐ０２均维持在正常范围，Ｉ组术后ＨＲ和ＭＡＰ低于Ⅱ组（Ｐ＜０．０１），见表２。
袭１两组患儿术后疼痛、镇静评分的比较
（分，，ｌ＝４０，露４－５）
与Ⅱ组比较，‘Ｐ＜Ｏ．０Ｉ
讨论
静脉输注舒芬太尼１．５Ｍｇ・ｋｇ“・ｄ“用于小儿术后镇痛安全有效Ｈｊ，舒芬太尼与芬太尼的效价比为１：１０，因此本试验患儿静脉输注芬太尼１５扯ｇ・ｋｇ～・ｄ“作为对比。
本研究结果表明，患儿静脉输注舒芬太尼与等效剂量芬太尼均可产生满意的术后镇痛效应，而突出特点是舒芬太尼同时还产生满意的镇静效应，患儿表现极为舒适。
这可能与舒芬太尼具有高脂溶性。
易于通过血脑屏障有关∞１。
阿片类药物诱发呼吸抑制与其剂量和作用于不同阿片受体及其亚型有关。
阿片弘受体具有Ｈ和№两种亚型，阿
万方数据
“２６中华麻醉学杂志２００９年１２月第２９卷第１２期ＣｈｉｎＪＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｉ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００９，Ｖ０１．２９，Ｎｏ．１２
表２两组患儿各时点ＨＲ、ＭＡＰ、ＲＲ及ＳｐＯｚ的比较（ｎ＝加，牙±５）
与Ⅱ组比较，’Ｐ＜０．０１
片类药物与阳受体结合产生镇痛作用，而与心受体结合则ｒａｖｅｎｏｕｓｓｕｆｅｎｔａｎｉｌｉｓｒｅｑｕｉｒｅｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｅｘａｎｐａｒａｂｌｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎ
产生呼吸抑制作用。
激活８受体也产生呼吸抑制作用。
舒ｒｅｌｉｅｆ・ＡｎｅｓｔｈＡｎｌｄｇ，２００１，９３：４７２－４７６・
芬太尼为特异性ｐ．受体激动剂，与¨受体的结合具有很高２庄心良，曾因明，陈伯銮，主编・现代麻醉学・第３版・北京：人
民卫生出版社ｔ２００３・５”・
的选择性，因此舒芬太尼的镇痛效应强而呼吸抑制则较弱。
３７１。
聊ＭＡ，瓣ＴＭ’野”ｐ”ＢＲ，ｄｍ・ｃ”州Ⅻ础ｉｏｎ诵ｍ本研究中两组ＲＲ及ｓｐ０２均维持在正常范围，表明本研究选
用的剂量可避免引起呼吸抑制。
４王芳，张建敏，訾婷婷．婴幼儿静脉输注舒芬太尼术后镇痛的效
舒芬太尼、芬太尼诱发恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反
果．中华麻醉学杂志，２００６，２６：１１２１．１１２２．
应，与激活５－羟色胺３受体（５一ＨＴ３受体）有关，格拉司琼是一
５ＢａｉｌｙＰＬ，ｓ嘣ⅫｄＪＢ，ＥａｓｔＫＡ。
ｅｔａ１．Ｄｉ仃ｅｍｍｉｎｍ印ｉｔＩｌｄｅａＩｌｄ种高选择性５一ＨＴ３受体拮抗荆，本研究的用药方法参照文献ｄｕｒａｔｉｏｎ０ｆ
ａｎｄａｎａｌｇｅｓｉａ诵ｔｌｌ
ｏｐｉｏｉｄ．ｉｎｄｕｃｅｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
［６］。
本研究结果表明‘，复合静脉输注格拉司琼０．０６ｍｇ／ｈ，ｆｅｎｔａｎｙｌａｎｄｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ・ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇ，１９９０，７０：８－１５・
可有效地抑制阿片类药物有关不良反应的发生，使镇痛效果６马良，赵光瑜，陈筠．格拉司琼预防术后病人自控镇痛治疗中恶
更满意。
心呕吐的观察・ｌ临床麻醉学杂志，２００１，１７：５１０・
（收稿刚胡：２００９埘・２０）综上所述，静脉输注舒芬太尼或芬太尼混合格拉司琼，
（本文编辑：彭云水）
均可安全有效地用于小儿术后镇痛，而静脉输注舒芬太尼还
具有良好的镇静效应，因此更适于ｄ，ＪＬ术后镇痛。
参考文献
ｌＭｅｎｉｇａｕｘＣ，ＧｕｉｇｎａｒｄＢ，ＦｌｅｔｃｈｅｒＤ。
ｅｔａ１．Ｍｏｒｅｅｐｉｄｕｒａｌｔｈａｎｉｎｔ－
・消，息・《实用临床麻醉学》（第四版）已出版发行
由盛卓人、王俊科教授主编，国内近６０位教授参与编写，罗爱伦教授作序的《实用临床麻醉学》（第４版）已由科学出版社
于２００９年６月出版。
本书第２版获卫生部科技进步三等奖；第３版由谢荣、吴珏教授分别贺词作序，并被指定为“纽约中华医学基金会（ＣＭＢ）麻醉培训中心”教材。
此次再版特别将麻醉学医师必须掌握的麻醉基础知识高度浓缩，收纳其中，同时又充实了近年来的新进展，使本书更具先进性、实用性。
全书分为５篇“章，较全面、系统地介绍了麻醉基础知识、麻醉基本操作、麻醉期间管理及各种手术或特殊病情的麻醉处理。
仍保持了前３版深入浅出和理论结合实际的原则。
书中对麻醉用药情况采用列表（１７０余幅）方式进行比较；附录部分有麻醉常用参数的计算公式。
全书配有插图１９０余幅及简明索引和中英文名词对照，便于读者查询。
本书可作为继续教育、知识更新教材和专业考试参考书，可供各级医院麻醉学医师、相关学科临床医师及研究生使用。
当当网、卓越网、新华书店及医学专业书店有售；定价１８８．００元。
邮购电话：０１０．６４０３４６０１，０１０．６４０１９０３１；地址：１００７１７北京市东黄城根北街１６号科学出版社温晓萍（免邮寄费）
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万方数据。