舒芬太尼芬太尼用于骨科手术患者术后镇痛200例观察论文
舒芬太尼与芬太尼用于下肢骨折患者术后静脉镇痛的效果比较
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第15期术后镇痛可以有效缓解患者的疼痛程度，并且可以提升患者围术期的安全性，有利于日后恢复[1]。
本文对舒芬太尼和芬太尼用于术后静脉镇痛的效果进行探究，现报告如下。
资料与方法2015年1月-2017年10月收治行硬膜外麻醉的下肢骨折患者100例，使用随机数表法将患者分两组，即A1组50例和A2组50例。
A1组男30例，女20例；年龄23.58～54.50岁，年龄平均(39.04±11.25)岁。
A2组男31例，女19例；年龄23.00～55.00岁，年龄平均(39.08±10.78)岁。
所有患者经检查均不存在肺部炎症、高血压以及药物过敏等情况。
两组在年龄和性别等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
治疗方法：①麻醉方法：使用硬膜外麻醉方法完成患者麻醉工作，在L 3～4或L 2～3行硬膜外穿刺，向头侧置管，在硬膜外腔位置注入1%利多卡因3mL，如果5min 之后测麻醉平面正常，未发生不良反应，再分次推注0.5%罗哌卡因，控制总用量＜20mL。
②术后镇痛方法：在手术完成且患者各项生命指标均趋于平稳后使用静脉自控镇痛技术，A1组患者使用舒芬太尼进行术后静脉镇痛，取100μg 舒芬太尼、8mg 昂丹司琼溶于0.9%100mL 氯化钠溶液中。
A2组患者使用芬太尼进行术后静脉镇痛，取1mg 芬太尼、8mg 昂丹司琼溶于0.9%100mL 氯化钠溶液中。
在治疗过程中设定两组患者负荷量2mL，泵注速度2mL/h，患者自控量1mL/次，总泵注量≤5mL/h，连续泵注2d。
观察指标：对比、分析两组患者术后15、30h的镇痛效果及不良反应发生率。
镇痛效果评价标准：术后疼痛分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级4个等级。
0级为无疼痛情况；Ⅰ级为轻度疼痛，可以忍受，睡眠未受到干扰；Ⅱ级为中度疼痛，睡眠受到一定干扰；Ⅲ级为疼痛感比较强烈，疼痛时无法正常休息。
舒芬太尼、芬太尼术后皮下镇痛治疗对比研究
摘 要 目的 ： 比观察 舒芬 太尼 与芬 太尼术 后皮 下镇 痛 的效果 差 异性 。方 法 ：０例 病人 Ａ ＡＩ Ｉ 对 ９ Ｓ ～Ｉ Ｉ 级 ，７～ ５岁 ， １ ７ 随机 分 为舒芬 太尼 （ ） ｓ 和芬 太 尼 （ ） Ｆ 两组 ， 组 ４ 每 ５例 。分 别 用 舒芬 太尼 １０ｇ＋利 ０ｕ
ｔ ｌ ｄ ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｕ ｎ ｌ ｅ ｉ ｆ ｒｓ ｒ ｉａ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｅｆｃ ｆ ８， ０， ８ ｈ ｕ ｓａｔ ｒ ｐ ｒ ｌ ｕ ｃ ｔｎ ｏ ｓａ ａｇ ｓａ ａ ｅ ｕ ｇｃ ｌ ｅ ａｉ ．Ｔ ｂ ｅ ｖ ｈ ｆ ｔ ４， ２ ４ ｏ ｒ ｆ — ｏｅ ｔ ｏ ｏ ｅ ｏ ｅ ｏ
ｔｎｉ １ ａ ｌ ｍｇ＋ｌｄ ｃ ｉ ０ ｉ ｏ ａｎｅ ２ ０ｍｇ＋ ｄ ｘ ｍｅｈａ ｏ ｅ ｌ ｅ ａ ｔ ｓ ｎ Ｏｍｇ Ｂｏｈ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ａ ｉｎ － ｏ － ． ｔ ｈ ｔ ｒ ｕ ａ ｉ ｔ ｅ ｅｖ ｄ ｐ ｔ ｔｃ ｎ ｅ ｅ
操作 更 简便 ， 安全 性更好 。 关键 词 术后 ；舒芬太 尼 ；皮 下 镇 痛 ； 人 自控 病
ＴＨＥ ｏ ＮＴＲＡ Ｓ ＳＴＵＤ Ｙ Ｆ ＹＰｏ Ｄ ＥＲ Ｍ Ｉ Ａ ＡＬＧ ＥＳＩ Ｗ Ｉ Ｃ Ｔ ０ Ｈ Ｃ Ａ ＴＨ ＵＦＥＮＴＡＮＩ ＡＮＤ Ｓ Ｌ ＦＥＮ －
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舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛论文
舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的临床观察【摘要】目的：舒芬太尼防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的临床观察。
方法：腹部手术60例，随机分为ⅰ组舒芬太尼和ⅱ组芬太尼，每组30例，均于手术结束前20min静脉滴注舒芬太尼（0.4ug/kg）或芬太尼（1ug/kg），比较两组患者自主呼吸恢复，意识恢复和拔管时间，还有患者恢复期是否还要追加药的例数。
结果：ⅰ组舒芬太尼和ⅱ组芬太尼的自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间没有显著差异，ⅱ组芬太尼追加药量的人数明显多于ⅰ组舒芬太尼。
结论：手术结束前用舒太尼可以防治短效阿片类药瑞芬太尼的快速代谢引起的术后急性疼痛。
【关键词】舒芬太尼;瑞芬太尼复合麻醉;镇痛【中国分类号】r614【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0114-01我院自2007年－2008年对60例腹部手术瑞芬太尼复合全身麻醉下手术观察如下：1、资料与方法1.1 一般资料：腹部手术患者60例，其中男38例，女22例，年龄16－70岁，ａｓａⅰ－ⅱ级，腹部手术有胃大部分切除，直肠根治术、胆道探查术、宫颈癌根治术、子宫全切除术、乳腺癌根治术等。
有严重心脑血管疾病，有药物成瘾史，对阿片类药过敏排除本观察。
患者随机分为ⅰ组舒芬太尼和ⅱ组芬太尼。
1.2 方法:麻醉术前30min阿托品0.5mg，鲁米那0.1mg肌注，患者入室后开放静脉通道，咪唑安定0.10－0.15mg/kg，芬太尼4ug/kg，异丙酚1 mg/kg，维库溴铵0.1－0.15 mg/kg下，经气管插管后行机械通气，潮气量10－12ml/kg，呼吸频率10－16次/min，吸呼比1：2，氧流量2l/min，麻醉维持采用异氟醚吸入，浓度为0.6％－1.2％，微量泵持续异丙酚静注2－6mg/kgh，持续注瑞芬太尼0.1－0.3ug/kg/min，术中视患者情况追加维库溴铵，监测项目有连续ｅｃｇ，ｂｐ，ｈｒ，ｓｐｏ2，ｐｅｔｃｏ2，气道峰压，气道平均压，其中有10例行持续动脉压监测。
舒芬太尼静脉自控用于骨科术后镇痛
舒芬太尼静脉自控用于骨科术后镇痛作者：班燕来源：《中国实用医药》2016年第36期【摘要】目的观察不同剂量舒芬太尼静脉持续输注用于骨科手术后镇痛的临床效应。
方法 80例骨科手术患者， ASA Ⅰ～Ⅲ级，术前检查无严重心肝脾肺肾等重要脏器功能异常者，手术麻醉均采用腰硬联合麻醉。
随机分为A组和B组，每组40例。
患者术后按情况经硬膜外给予0.25%啰派卡因3～5 ml负荷量；然后接静脉自控泵，经静脉患者自控镇痛（PCIA）配方为舒芬太尼（A组为1.5 μg/kg， B组为2 μg/kg）+昂单司琼8 mg+0.9%生理盐水配置到100 ml， PCIA 2 ml/h，自控镇痛（PCA） 2 ml/次，锁定时间12 min。
探究比较两组患者术后镇痛、镇静效果评分以及不良反应发生情况。
结果经治疗， B组患者的镇痛效果评分为（3.21±1.25）分，镇静效果评分为（2.01±0.04）分；A 组患者的镇痛效果评分为（6.55±1.54）分，镇静效果评分为（4.69±0.24）分；B组患者的镇痛、镇静效果评分明显低于A组，差异均具有统计学意义（P【关键词】舒芬太尼；静脉自控镇痛；骨科手术；剂量DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.36.070舒芬太尼是阿片类药物中镇痛作用最强的，是芬太尼N-4位取代的衍生物，脂溶性强，静脉注射后迅速渗透生物膜，是纯U受体激动药，其镇痛效能是芬太尼的5～10倍，该药对U1受体具有高度选择性，其镇痛作用强[1-3]，呼吸抑制作用弱，不良反应远低于芬太尼。
本研究通过静脉持续输注不同剂量舒芬太尼，观察舒芬太尼术后静脉自控镇痛效果及副反应的发生率，以筛选出不同年龄组患者术后自控镇痛的最佳剂量。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2016年2～8月在本院行骨科手术患者80例，入选标准：年龄20～85岁， ASAⅠ级～Ⅲ级，术前检查无严重心、肺、肝、肾功能明显异常者。
氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的观察
氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后病人自控镇痛的观察【摘要】目的评价氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于术后病人静脉自控镇痛（pcia）的镇痛效果。
方法选择asaⅰ-ⅱ级的手术患者60例，随机均分为三组，每组20例，术后行pcia：a组：舒芬太尼100μg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml；b组：氟比洛芬酯100mg＋舒芬太尼100μg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml；c组：氟比洛芬酯200mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml。
观察0-48小时内各时段视觉模拟评分（vas），镇静评分（ramsay评分），追加次数，血压、心率、呼吸、spo2变化及不良反应。
结果 b 组与a组、c组比较，各时段vas评分，三组各时段ramsay评分差异无统计学意义（p＞0.05），按键次数b组低于a组、c组（p＜0.05），不良反应发生率b组低于a组、c组（p＜0.05）。
结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于患者术后自控镇痛具有安全满意的效果，不良反应少。
【关键词】氟比洛芬酯；舒芬太尼；静脉自控镇痛文章编号：1004-7484（2013）-02-0820-02舒芬太尼是目前静脉自控术后镇痛的常用药，但其同传统的阿片类药物一样，呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率高。
氟比洛芬酯是非甾体类抗炎镇痛药，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛效应。
本研究主要观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼pcia的镇痛效果。
1 资料与方法1.1 一般资料及方法选择asaⅰ-ⅱ级的手术患者60例，男36例，女24例，年龄18-55岁，体重50-75kg，随机均分为三组：a 组：舒芬太尼100μg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml；b组：氟比洛芬酯100mg＋舒芬太尼100μg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml；c组：氟比洛芬酯200mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水配至100ml，术毕均静注各组所配制液负荷量2ml后接pcia泵镇痛方法参数设定：持续输注2ml∕h，自控给药剂量。
氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科患者术后自控静脉镇痛
氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科患者术后自控静脉镇痛发表时间：2013-08-02T09:38:43.250Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：宋大勇[导读] 在骨科手术后自控静脉镇痛中，术毕静注氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛的效果优于单用舒芬太尼。
宋大勇（辽宁省抚顺市中医院麻醉科 113008）【摘要】目的观察氟比洛芬酯和舒芬太尼联合用于骨科术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的安全性和有效性，并找出合适的用药方法，方法选择60例择期骨科手术患者随机分为两组，每组30例。
试验组在手术结束前约30min静脉注射阿扎司琼10mg、氟比洛芬酯50mg；对照组在手术结束前约30min仅静脉注射阿扎司琼10mg。
术毕接静脉镇痛泵，配方为：试验组：氟比洛芬酯100mg+舒芬太尼 75ug与0.9%的生理盐水配制成100ml。
对照组：舒芬太尼100ug与生理盐水配制成100ml。
观察术后1、6、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)、不良反应发生率及其他镇痛药需求次数。
结果试验组术后VAS评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生率均优于对照组分。
结论在骨科手术后自控静脉镇痛中，术毕静注氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛的效果优于单用舒芬太尼。
【关键词】氟比洛芬酯舒芬太尼自控静脉镇痛舒芬太尼是芬太尼N-4噻吩基衍生物，具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点目前已逐渐取代芬太尼应用于麻醉及镇痛。
它已被广泛应用于病人自控静脉镇痛(PCIA)中，但由于个体差异，部分患者镇痛效果仍不满意，而增加剂量又可引起恶心、呕吐等不良反应。
氟比洛芬酯是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎药，它进入体内可以靶向分布到手术切口及炎症部位，释放出有效成分氟比洛芬酯，进一步水解生成氟比洛芬，通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用[1]与阿片类药物合用可明显减少阿片类药物的剂量。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年9月至2011年9月期间骨科全麻手术患者60例，年龄65-85岁，体重50-75Kg，ASAⅠ-Ⅱ级，所选患者无心肺疾病，肝肾功能异常，出血史或凝血功能障碍，溃疡病史，术前24h使用NASAIDs或麻醉性镇痛药史，随机分为两组。
舒芬太尼与芬太尼术后静脉给药的镇痛效果观察
比性。
｝ 与 Ｆ组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
２ ‘ ３ 临床指标
ｓ Ｆ 组 生命体 征指标 显著优 于 Ｆ 组 ，两组 差
异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ｏ见表 ３ 。
表３ 两组生命体征指标对 比分析 （ ± ｓ ）
１ ． ２ 方法
医疗器 械为 扬州市 长城 医疗器 械厂 生产 的易 产
研 究对象 ，将患 者随机分为舒芬太尼 （ ｓ Ｆ） 组和芬太尼 （ Ｆ） 组 ，对 比两组 患者术后静脉给药 的镇 痛效果 。结果 ： ｓ Ｆ组术后疼痛得分 、不 良
反应发生率及各 项临床指标均显著 优于 Ｆ 组 ，两组 比较 ，差异有统 计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 ：全麻 手术 患者术后使用舒芬 太尼进行静脉 给
种较为理想的术后镇痛药物，具有较高的临床推广和使
组差 异有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ见表 １ 。
用价值 嘲 。
参 考 文 献
舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果观察
１ ２ ６・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年２ 月第８ 卷第４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ４
表 ２ 两组 间 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ 评 分变化比较 （ ± ｓ ， 分）
释放 ， 而且起效迅速 ， 半衰期短 ， 口服后 ４ ｄ 内即可完全代谢
排 出 。该药 口服吸 收快、耐受性好 ， 而且 不 良反应较 少 ，
无 明显 的抗胆 碱作用 。本研究 中米氮平组 总有效率 略高 于帕
舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉 中的应用效果观察
程 学武
【 摘要 】 目的 对舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果进行观察与分析。方法 对 ５ ０ 名近年来在本院接受 治疗 的全身麻 醉患者的临床 资料进行 回 顾 性分析 。结果 评定与对 比患者术后的
元对 ５ 一羟色胺 的再摄取来 发挥抗抑郁 和焦虑 的 目的。研究
２ ０ １ ２ ， ４ ５ （ ２ ） ： １ １ ５ － １ １ ６ ．
表明帕罗西汀用于治疗重型抑郁症患者具有与米氮平同样的
［ ４ ］ 贾福军 ， 侯彩兰 ． 抑郁症 的治疗 现状 ． 中华精神科 杂志 ， ２ ０ １ ３ ，
４ ６ 【 ４ ） ： ２ ４ ２ － ２ ４ ３ ．
临床效果 。但帕罗西汀不 良 反应较多 ， 导致患者治疗依从
性差 ， 临床应用受 到限制 。米氮平是一种 ６ 一氮杂衍生物 ， 可 以增加 ５ 一 羟色胺和去甲肾上腺素的水平 ， 促进 ５ 一 羟色胺的
［ ５ ］ 江红霞 ， 朱婉 儿 ． 帕罗 西汀联合米 氮平治疗 难治性抑患者心肌有早期保护性作 用， 能够有效降低心律失常与心肌缺血发生率 ， 是现阶段外 科手术 中一种非常重要的镇痛与麻醉性药物 …。本研究选 取５ Ｏ 名近年来在山西省闻喜县人民医院接受治疗的全身麻 醉患者 ， 观察与分析舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中 的应用情况 ， 具体报告如下。
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舒芬太尼与芬太尼用于骨科手术患者术后镇痛200例的观
察
摘要：目的：探讨舒芬太尼与芬太尼用于骨科手术患者术后镇痛的镇痛效果。
方法：选择全麻下行骨科手术患者200例，asa分i～ⅱ级，年龄：20～6o岁，体重50～70kg。
将患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组，每组 100人。
两组患者一般情况差异无显著性。
结两组患者年龄、体重、身高及麻醉手术时间差异均无统计学意义，两组满意度没有显著差异（p>0.05），没有镇静过度，术后 1～48 h 两组比较没有显著差异（p>0.05），两组术后2 h、6 h恶心呕吐发生率都较低，组问无显著性差异。
术后生命体征、心率和呼吸频率两组基本无明显差异。
结论：舒芬太尼与芬太尼用于骨科手术患者术后镇痛具有良好的镇痛和镇静作用及安全性，且心血管的稳定性好，不良反应低。
舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药，是芬太尼的衍生物。
舒芬太尼和芬太尼一样均是 u阿片受体的激动药、但舒芬太尼的亲脂性强，约为芬太尼的2倍，因此更易透过血脑屏障。
舒芬太尼作为阿片受体激动剂在临床麻醉中已经广泛应用，其镇痛作用最强，心血管状态更稳定。
本文对比的效果。
关键词：舒芬太尼；芬太尼；骨科手术；镇痛
【中图分类号】r614【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0258-01
1资料与方法
1.1临床资料：选择200例行骨科手术患者，asa分级：i～ⅱ
级，年龄：20～60岁，体重50～70。
将患者随机分为两组：舒芬太尼组和芬太尼组，每组各100人。
1.2方法：术前肌注阿托品0.5mg，入室后常规监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图，两组均采用舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵、七氟醚复合麻醉。
术毕前十分钟注入负荷量，接止痛泵。
止痛泵配方：舒芬太尼组：舒芬太尼0.002mg/kg+托烷司琼2mg+生理盐水至100ml。
芬太尼组：芬太尼：0.02mg/kg+托烷司琼2mg+生理盐水至100ml。
背景剂量3ml/h，单次给药量（pca）1ml/次，锁定时问15min。
分别记录术后4小时、8小时、20小时、24小时、48小时的疼痛、镇静、恶心、呕吐的评分，记录血氧、心率、呼吸频率、镇痛药液消耗量及有效与实际按压次数比。
2结果
两组患者年龄、体重、身高及麻醉手术时间差异均无统计学意义，两组满意度无显著性差异（p>0.05），没有镇静过度，术后1～48h两组间vas无显著性差异（p>0.05），术后2h、6h两组术后恶心呕吐发生率都较低，组间无显著性差异。
术后生命体征、心率和呼吸频率两组比较无显著性差异。
3讨论
骨科术后镇痛日益受到关注，术后镇痛效果的好坏直接影响到手术的效果和患者的康复时间。
术后镇痛可调控手术创伤激发的过度应激反应，降低应激反应，调节患者的内分泌及免疫功能等。
可缩短患者康复的时间[1]。
良好的术后镇痛能最大程度地减轻术后
的刀口疼痛，使术野区域血运丰富，促进刀口愈合。
可以防止术后高血压，减少术后深静脉血栓的形成，降低呼吸系统的并发症发生，减轻或防止患者机体一系列应激反应，大大提高了麻醉质量和手术后患者的安全性，这些都有利于患者的术后恢复，提高术后生活质量。
芬太尼为阿片受体激动剂，属于强效麻醉镇痛药。
具有强效镇痛作用，可用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。
具有对循环影响轻微，毒性低，起效快。
时效短，容易控制。
术后自主呼吸恢复迅速等优点[2]。
舒芬太尼是吗啡类中枢镇痛药，是芬太尼家族中镇痛效果最强的一种神经受体激动药；舒芬太尼脂溶性高，是吗啡的1000倍，芬太尼的2倍，易通过神经细胞膜和血脑屏障，在鞘内主要作用于脊髓表面阿片受体而起作用，镇痛强度是芬太尼的4～5倍。
但其呼吸抑制的程度要比等效的芬太尼轻。
由于其镇痛效果活性强、起效快、作用时问短、长期应用在体内无蓄积、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点，应用在自控镇痛方面具有突出的优点[3]。
综上所述，舒芬太尼用于手术后 pcia镇痛效果好，不良反应小，不失为一种安全有效的术后镇痛方法。
参考文献
[1]吴志云，查本俊.酮咯酸氨丁三醇复合小剂量哌替啶用于骨科手术后自控镇痛的临床观察.临床军医杂志，2011，39（3）：579-580
[2]蒙元劲，莫莉，曾琼珍，等.芬太尼三种配伍方法用于上肢骨科术后pcia的临床观察.中国临床新医学，2010，3（10）：965-967
[3]佘守章.新型阿片类药在病人自控镇痛中的应用.麻醉与监护论坛，2005，12：34-39。