右美托咪定增强舒芬太尼术后镇痛(PCA)效果的临床观察
右美托咪定增强舒芬太尼术后镇痛(PCA)效果的临床观察
摘要：目的 观察右美托咪定增强舒芬太尼用于术后镇痛的效果和副作用。方法 全组50例患者，男、女兼有，年龄20～65岁，ASAI～II级，全麻下行外科手术。随机均分为两组，每组25例。S组―镇痛泵100ml0.9%氯化钠溶液中+盐酸舒芬太尼80μg（0.8μg/ml）；SD组―镇痛泵100m0.9%氯化钠溶液中+盐酸舒芬太尼80μg+盐酸右美托咪定400μg（4μg/ml）。观察并记录：首次PCA时间；PCA有效次数；24h盐酸舒芬太尼总用量和不同时段VAS评分；MAP、HR和呼吸的变化。结果 SD组患者术后24h内盐酸舒芬太尼用量明显少于S组（P<0.01）。术后8h内，SD组血液动力学变化明显较术前降低或减少，分别P<0.05。SD组在术后24h内副作用发生率显著低于S组（P<0.05）；未发现明显的循环抑制、过度镇静和呼吸抑制现象。结论 盐酸右美托咪定与盐酸舒芬太尼联合用于患者术后镇痛可增强盐酸舒芬太尼镇痛效果，提高术后镇痛质量、减少盐酸舒芬太尼用量及副作用。
关键词：术后镇痛；PCA；右美托咪定；舒芬太尼
Clinical Observation of Combining Dexmedetomidine and
Sufentanyl for Intravenous Patient-controlled Analgesia WANG Hua1，FANG Guo-ping2，ZHANG Zhao-ping3，
GU Mei-rong3，SUN Guo-hua3
（1.Department of Anesthesiology， Fenghuang Zhongliu
Hospital of Hefei，Hefei 230001，Anhui，China；
2.Department of Anesthesiology，Hefei Zhongshan
Hospital，Hefei 230001，Anhui，China；
3.Department of Anesthesiology，Wuxi City People's
Hospital of Nanjing Medical University，Wuxi 214000，Jiangsu，China）
Abstract：Objective The aim of this study was to evaluate
the effect of combining dexmedetomidine and sufentanyl for
intravenous patient- controlled analgesia. Methods 50 ASAⅠorⅡ undergoing abdominal surgery were allocated to receive
either sufentanyl 0.8μg/ml alone （Group S） or sufentanyl 0.8μg/ml plus dexmedetomidine 4μg /ml（Group SD） for
postoperative i.v. PCA，which was programmed to deliver
loading dose of 3 ml with a 15 min lockout interval and 2ml/h
background infusion. Cumulative PCA requirements， pain
intensities， cardiovascular and respiratory variables， and
PCA-related adverse events were recorded for 24 h after
operation. Results Compared with Group S， patients in Group
SD required less sufentanyl during the 0?C24 h postoperative period and reported significantly lower pain levels throughout
the study. Whereas levels of sedation were similar between the
groups at each observational time point， decreases in heart rate
and mean blood pressure from presurgery baseline at 2， 4， and
8h after operation were significantly greater in Group SD . The
0?C24 h incidence of nausea and pruritus was significantly
lower in Group SD （P<0.05）. There was no bradycardia，
hypotension， over sedation， or respiratory depression.
Conclusion The addition of dexmedetomidine to i.v. PCA
sufentanyl resulted in superior analgesia， significant sufentanyl
sparing， less sufentanyl -induced nausea and pruritus was
devoid of additional sedation and untoward haemodynamic
changes.
Key words：Analgesia， postoperative； Patient-controlled
analges；Dexmedetomidine； Sufentanyl 总之，Dex复合盐酸舒芬太尼可减少或节俭舒芬太尼用量，增强镇痛效果，提高镇痛质量；减少与盐酸舒芬太尼有关的副作用，提高术后镇痛患者的满意度。该药对血液动力学的影响和过度镇静作用是可控的、安全的。因此，我们认为Dex辅助盐酸舒芬太尼用于术后镇痛是可行的；两药联用可取长补短，有协同作用。Dex的最佳剂量，有待进深入研究和探讨。
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静注右美托咪定对腹部手术术后镇痛效果的影响
２０１２年５月 第２４卷上半月第９期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｙ，２０１２ Ｖｏ１．２４ ＦＨＭ Ｎｏ．９
【临床研究】
静注右美托咪定对腹部手术术后镇痛效果的影响
王秀 ，印春铭 （中国医科大学附属四院麻醉科，辽宁沈阳１０００３２） 【摘要】 目的：观察预防性静脉给予右美托咪定用于开腹手术患者术后镇痛效果的影响时的临床效果。方法：将患者随机分为两组， Ｄ组在缝皮前给予右美托咪定０．５ ｇ／ｋｇ（ｔ＝１０ ｍｉｎｓ），Ｓ组静注氯化钠溶液２ ｍｌ；术中采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉，术后采用舒芬太 尼自控式静脉镇痛（ＰＣＩＡ）；记录手术时间，术中瑞芬太尼用量，术后３、ｌ２、２４、４８ ｈ瑞芬太尼消耗量，静息时疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）。结果： 与Ｓ组相比，Ｄ组静注右美托咪定可减少术中瑞芬太尼的用量、术后３、１２ ｈ的舒芬太尼消耗量（Ｐ＜０．０５）。结论：手术中静脉给予右美托咪 定可增强术后镇痛效果。 【关键词】 右美托咪定；术后镇痛 ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．０９．０３２ 中图分类号：Ｒ６５６；Ｒ６１９．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１２）０９—１０９２—０２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｒｏｖｅｎｏｕｓ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｔｏ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ
ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃａｖｉｔｙ ｓｕｒｇｅｒｙ
ＷＡＮＧ Ｘｉｕ，ＹＩＮ Ｃｈｕｎ—ｍｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ ｆｏｒｔｈ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１００３２） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃａｖｉｔｙ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ Ｄ ａｎｄ Ｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｅｄｉｃａ— ｔｉｏｎｓ：ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ０．５ ｇ／ｋｇ ＩＶ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｔｉｍｅ＞１０ｍｉｎ（ｇｒｏｕｐ Ｄ，２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ），ＮＳ ２ｍｌ ＩＶ（ｇｒｏｕｐ Ｓ，２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ）．Ａｎ— ｅｓｔｈｅｓｉａ ｗａｓ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ ｂｙ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ａｎｄ ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｗａｓ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｂｙ ｏｎｌｙ ｐａｔｉｅｎｔ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｗｉｔｈ ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇ ｓｃｏｒｅ（ＶＡＳ）．ＶＡＳ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｔ ｒｅｓｔ ａｔ ３、１２、２４、４８ｈ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ— ｌｙ．Ｒｅｃｏｒｄ ｔｈｅ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｎｔｒａｓｔ ｗｉｔｈ ｇｒｏｕｐ Ｓ，ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｓｕｒｅｒｙ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ａｔ ３、１２ｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｖｅｎｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｗａｓ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ｔｏ ｂｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｏｐｉｕｍ ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ａｆｔｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃａｖｉｔｙ ｓｕｒｇｅｒｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；Ａｎａｌｇｅｓｉｃ：ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术后患者镇痛中的应用价值探讨
１ ３９０ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１ １ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＮＯＶ ２０１３
盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术后患者镇痛中的
应用价值探讨
胡建军段文明 张冰
［摘要］ 目的：为了探讨盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术后患者镇痛中的应用价值。方法：回顾性总 结在我院行开胸手术４０例患者资料，按照术后镇痛用药不同进行分组：选择盐酸右美托咪定联合舒芬太尼进行
镇痛的２０例资料为观察一组，单纯选择舒芬太尼进行术后镇痛的２０例资料为观察二组。结果：观察一组患者对 手术的满意度评分为优秀者ｌ６例，良好者４例，观察二组患者对手术的满意度评分为优秀者１２例，良好者８例， 两组满意度明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术后患者镇痛中有满意 的效果。 ［关键词］舒芬太尼；开胸手术；镇痛 中图分类号：１１６１４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．１１．０６８
开胸手术能够对患者造成极大的伤害，大部分患者会 在手术后有剧烈的疼痛表现，并且会维持较长的时间，这 种剧烈的疼痛不但为手术患者带来了巨大的痛苦，也能严 重影响患者的呼吸及咳嗽，引起其他并发症（如肺不张 等），为了探讨盐酸右美托咪定联合舒芬太尼在开胸手术 后患者镇痛中的应用价值，笔者回顾性总结在我院行开胸 手术４Ｏ例患者资料，报道如下：
１资料与方法 １．１一般资料资料来自于２０１１—０２—２０１３—０２期间收 治进行开胸手术的４０例患者，其中男性２３例，女性１７例，
年龄范围４０～５８岁。所有患者按照手术种类进行分类：进 行食管癌根治手术的患者共计１０例，行肺癌根治手术的患
者共计１５例，行纵隔肿瘤切除手术的患者共计１５例，统计 资料排除标准：排除对麻醉药物过敏患者，排除同时合并 其他类慢性疼痛病患者。４０例患者资料按照术后镇痛用 药不同进行分组：选择盐酸右美托咪定联合舒芬太尼进行 镇痛的２０例资料为观察一组，单纯选择舒芬太尼进行术后 镇痛的２０例资料为观察二组，另选单纯使用芬太尼进行术 后镇痛的１０例资料为对照组，统计学ｔ检验方法对三组患 者一般资料进行统计学检验，结果表明无统计学差异（Ｐ＞
舒芬太尼和右美托咪啶应用于小儿临床麻醉及术后镇痛的作用对比
舒芬太尼和右美托咪啶应用于小儿临床麻醉及术后镇痛的作用对比
发布时间：2021-11-01T09:13:13.736Z 来源：《健康世界》2021年17期 作者： 星玉霞
[导读] 分析舒芬太尼和右美托咪啶应用于小儿临床麻醉及术后镇痛的作用。方法：选取2020年-2021年本院收治的行麻醉手术患儿 200 例，随机分为参照组与观察组；每组100例。
星玉霞
青海省妇女儿童医院810000
【摘要】目的：分析舒芬太尼和右美托咪啶应用于小儿临床麻醉及术后镇痛的作用。方法：选取2020年-2021年本院收治的行麻醉手术患儿 200 例，随机分为参照组与观察组；每组100例。参照组麻醉、镇痛药物应用舒芬太尼,观察两组麻醉药物应用舒芬太尼其镇痛药物应用
右美托咪啶,观察两组病人麻醉与术后镇痛药物应用疗效。结果:两组病例中患儿康复后的自主呼吸、苏醒时间、拔除气管插管时间进行了比
较，观察组数值明显低于参照组数值；而观察组术后2h-24h镇痛效果均优于参照组P<0.05 ，显现检验结果有意义。结论：小儿临床麻醉及
术后镇痛采用舒芬太尼和右美托咪啶，见效快，不良反应少，可临床推广。
【关键词】小儿麻醉；右美托咪啶；镇痛；舒芬太尼；
临床对于疾病的治疗常采用手术疗法但其方法具有一定的创伤性，而小儿患者非常害怕且在麻醉状态下进行静脉注射更加困难，进而采用静脉穿刺进行小儿手术麻醉诱导比较困难，患儿疼痛感较明显且不良反应较大致使依从性较差【1】。本文在小儿临床麻醉及术后镇痛
采用舒芬太尼和右美托咪啶。这类方法麻醉师易掌握且能够较少术后患儿的疼痛感【2】。本文选取2020年-2021年本院收治的行麻醉手术
患儿 200 例，观察组麻醉采用舒芬太尼其镇痛应用右美托咪啶观察其作用，本文现做以下详细论述。
1?资料与方法
1.1一般资料
选取2020年-2021年本院收治的实施麻醉药物治疗手术的患儿200例,随机细分为参照组与观察组;每组100例。参照组:女性患儿50例,男性患儿50例;年龄3~9岁,体重10~40公斤；观察组:45例患儿,其余则全部为男性患儿;年龄2~8岁,体重8~38公斤，将本院2020年与2021年行麻醉手
舒芬太尼在术后镇痛中的疗效观察
舒芬太尼在术后镇痛中的疗效观察
目的 观察舒芬太尼在腹腔镜、输尿管取石、妇科、产科、骨科手术患者术后镇痛的临床效果及不良反应。方法 按照随机数字表法将200例患者随机分为两组，对照组采用芬太尼术后镇痛，治疗组采用舒芬太尼术后镇痛结果与对照组比较治疗组在术后4、24、48h疼痛评分、镇静评分均明显降低、恶心呕吐的发生情况轻微可控。结论 舒芬太尼在术后镇痛治疗效果优于芬太尼，应用前景广阔。
标签：术后镇痛；芬太尼；舒芬太尼
术后疼痛及其应激反应，将对机体多个方面带来不良反应，直接影响术后康复。术后镇痛是患者和医师共同的愿望，有利于消除或减轻患者痛苦和不适，使医疗技术更为人道；减轻由疼痛带来的焦虑、恐惧、失眠； 减少各种并发症，加速康复。
术后镇痛成功的关键在于镇痛药物的选用和配伍，不良反应的大小和对机体的损害。舒芬太尼（sufentanil）是一高选择性μ受体激动剂，是芬太尼的衍生物，具有镇痛效应强，安全范围大的特点，其镇痛活性为芬太尼的5～10倍，其治疗指数（LD50/ED50） 为6.679，镇痛作用时间长，残留呼吸抑制较少，是理想的术后镇痛药物[1，2]。此次我院选取近期200例需术后镇痛的腹腔镜、输尿管取石、妇科、产科、骨科手术患者，使用舒芬太尼进行术后镇痛并与芬太尼进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 入组 200 例择期手术患者，年龄 18～82 岁，中位年龄 41.6
岁，体重 45～70kg， ASAⅠ-Ⅱ级，术前血常规心电图胸透视基本正常，肝肾功能无明显异常。随机分为两组： 舒芬太尼组 100 例和芬太尼组100 例，舒芬太尼组包括25例择期腹腔镜手术，15例输尿管取石手术，20例妇科手术，10例产科手术，30例骨科手术，芬太尼组包括20例择期腹腔镜手术，10例输尿管取石手术，25例妇科手术，10例产科手术，35例骨科手术，两组间基础资料具有可比性。
1.2方法 舒芬太尼组全麻患者术毕清醒后首先静脉推注舒芬太尼5ug然后拔除气管导接静脉输注，其它麻醉患者术毕即接镇痛泵，镇痛泵配置方法为注射用盐酸舒芬太尼（50ug/支）2支+0.9%Nacl配制成100ml溶液，加入一次性止痛泵内，设定背景速度2ml/h，自控锁定0.5ml/15min；芬太尼组配置方法为20 ug/kg芬太尼加0.9%Nacl溶液配制成100ml溶液，加入一次性止痛泵内，设定背景速度2ml/h，自控锁定0.5ml/15min。
右美托咪定联合舒芬太尼术后PCIA的镇痛效果
实用临床医学２０１４年第１５卷第１１期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１４，Ｖｏｌ １５．Ｎｏ １１ 右美托咪定联合舒芬太尼术后ＰＣＩＡ的镇痛效果 杨淼ａ，方华 ，邹晋峰ａ，刘兴会 （贵州省人民医院ａ．麻醉科；ｂ．心内科，贵阳５００００２） ・５５・
摘要：目的观察右美托眯定联合舒芬太尼用于妇科手术患者术后自控静脉镇痛（ｅＣＩＡ）评价其镇痛效果及安全性． 为临床选择用药提供参考。方法选择择期全身麻醉下行妇科子宫次全切手术患者６Ｏ例．ＡＳＡ Ｉ或Ⅱ级．按随机数 字表法分为舒芬太尼组（Ｃ组３０例），右美托咪定组（Ｄ组）。Ｃ组：舒芬太尼２ ｇ．ｋｇ～，加生理盐水配制至２００ ｍＬ术后 镇痛泵自控镇痛；Ｄ组：右美托咪定２００ ｇ＋舒芬太尼２ ｇ．ｋｇ－ ，加生理盐水配制至２００ ｍＬ镇痛泵自控镇痛。分别于 术后４、８、１６、２４ ｈ对患者进行ＶＡＳ疼痛评分、Ｒａｍｓａｙ镇静评分并记录术后２４ ｈ内不良反应的对比。结果Ｄ组术后 各时间点的ＶＡＳ评分、术后ＰＣＩＡ自控按压次数、舒芬太尼用量均低于Ｃ组，其差异有统计学意义 ＜０．０５１：２组术后 Ｒａｍｓａｙ镇静评分差异无统计学意义 ＞０．Ｏ５）；Ｄ组与Ｃ组ＰＣＩＡ期间恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等发生率差异均无统 计学意义 ＞０．０５），２组均未发生低血压、心动过缓以及呼吸抑制等不良反应。结论右美托咪定联合舒芬太尼行术后 ＰＣＩＡ可减少舒芬太尼使用剂量，镇痛效果明显优于单纯应用舒芬太尼．可在妇科手术患者术后ＰＣＩＡ中应用 关键词：右美托咪定；舒芬太尼；经静脉患者自控镇痛 中图分类号：Ｒ６１４．２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２０１４）ｌ１－００５５—０３ 经静脉患者自控镇痛ｆｐａｔｉｅｎｔ ｅｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｉｎｔｒａ． ｖｅｎｏｕｓ ａｎａｌｇｅｓｉａ．ＰＣＩＡ１是指经医护人员根据患者疼 痛程度和身体情况．预先设置镇痛药物的剂量．再 由患者通过自控镇痛装置经静脉途径用药．操作简 单，镇痛起效时间短，使用药物广泛．包括麻醉性镇 痛药、非甾体类镇痛药等，具有明显的优点：镇痛效 果好，适用范围较广，镇痛药物的血药峰浓度较低． 血药浓度波动小．做到按需给药．避免过度镇静及 术后并发症的发生【”。但是ＰＣＩＡ过程中，其是全身 用药，副作用也较高，如果舒芬太尼、芬太尼等镇痛 药物用量偏大。可能导致呼吸抑制而引发缺氧 右 美托咪定（ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ）是一种新型ｏ【，肾上腺 能受体激动药，具有镇静及中度镇痛的作用『２１，因而 右美托咪定可能适合于术后经静脉患者自控镇痛 本研究将右美托咪定与阿片类药物舒芬太尼一起 用于妇科子宫次全切手术术后静脉自控镇痛．观察 其镇痛效果及安全性．为临床用药提供参考依据 １资料与方法 １．１一般资料 经本院医学伦理委员会批准．并与患者或家属 签署知情同意书。选择２０１３年ｌ１月至２０１４年３ 月在贵州省人民医院择期全身麻醉下行妇科子宫 次全切手术的患者６０例，年龄４５～６０岁，体质量 收稿日期：２０１４—０６—２８ 通信作者：刘兴会，主治医师，Ｅ～ｍａｉｌ：３１４０５４２６＠ｑｑ．ｃｏｍ。 ５５～７Ｏ ｋｇ，ＡＳＡ分级Ｉ一Ⅱ级。术前检查血常规、凝 血功能正常，无心、肺、肝、肾疾病。排除有精神病或 老年痴呆病史者：对阿片类药过敏者：近期服用抗 抑郁药、使用血管扩张药物或抑制心肌收缩力药 物；对右美托咪定过敏者。采用随机数字表法将患 者分为右美托咪定组（Ｄ组，ｎ＝３０）、舒芬太Ｊｇｔｆｔ（ｃ 组，ｎ＝３０），２组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）．具有可比性 １－２麻醉方法 所有患者均未用术前药，常规监测血压（ＢＰ）、 心率（ＨＲ）、心电图（ＥＣＧ）、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ，）和 呼吸末二氧化碳分压（ＰｚｒＣ０ ），采用全凭静脉麻醉， 咪达唑仑、丙泊酚中长链脂肪乳、瑞芬太尼、舒芬太 尼、维库溴铵麻醉诱导及维持：术中维持ＭＡＰ和ＨＲ 在基础值＋２０％以内。手术结束前１５ ２０ ｍｉｎ静脉给 予舒芬太尼０．１ ｇ・ｋｇ～，术毕接镇痛泵送恢复室，当 患者清醒且肌松恢复良好时拔除气管导管 １．３用药方法 ２组患者术后均采用ＰＣＩＡ．Ｃ组镇痛采用舒芬太 尼２ ｇ・ｋ ，Ｄ组：采用右美托咪定２００ ｇ＋舒芬太尼 ２ ｇ・ｋｇ－ 镇痛，两组均加生理盐水配制至２００ ｍＬ，背 景输注速度３－４ ｍＬ・ｈ ，自控输注量１ ｍＬ．次。．锁定 时间１５ ｍｉｎ。所有的麻醉及术后镇痛均由同一组麻醉 医师完成。
右美托咪定复合舒芬太尼对剖宫产术后静脉自控镇痛效果的影响
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.70 138
投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ0 引言
为了观察右美托咪定复合舒芬太尼对剖宫产术后静脉自
控镇痛效果的影响，选择２０１４年４月－２０１６年６月期间在
本院接受剖宫产术的产妇５２例作为研究对象进行临床研究，
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择２０１４年４月－２０１６年６月期间在本院接受剖宫
产术的产妇５２例作为研究对象。将全部产妇随机划入观
察组和对照组，其中观察组２６例，年龄２２－４０岁，平均年龄
（２８．４±１２．６）岁；孕周３７－４２周，平均４０．６±１．３周。对照组
２６例，年龄２３－３８岁，平均年龄（２７．３±１１．５）岁；孕周３７－４１
周，平均（３９．４±１．２）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料差
异无统计学意义，P＞０．０５。1.2 方法
开放静脉通道，注射咪达唑仑０．０４ｍｇ／ｋｇ、舒芬太尼
０．４μｇ／ｋｇ、依托咪酯０．３ｍｇ／ｋｇ，气管插管机械通气，呼吸１２
次／ｍｉｎ，吸氧浓度８０％，阿曲库铵＋异丙酚维持麻醉。术后
观察组给予舒芬太尼０．６μｇ／ｋｇ、右美托咪定０．５μｇ／ｋｇ，加入
生理盐水，总量１５０ｍＬ。对照组单纯给予舒芬太尼，剂量同
观察组，加生理盐水，总量１５０ｍＬ。1.3 观察指标
ＶＡＳ评分：０分表示无痛感，１０分表示最高疼痛强度，分
数越高，痛感越剧烈。
ＲＳＳ评分：１分完全清醒，６分深度睡眠，无刺激反应；分
数越高镇静效果越好。1.4 统计学方法
本次研究使用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件进行数据的分析和
处理，计量资料以（±s）表示，经t检验，P＜０．０５认为差异
具有统计学意义。
2 结果
见表１。
表1 两组产妇VAS、RSS评分
组别ｎＶＡＳ评分ＲＳＳ评分
４ｈ８ｈ１２ｈ４ｈ８ｈ１２ｈ
观察组２６２．７±０．９３．５±０．７３．４±０．８２．５±０．８２．４±０．６２．５±０．６
右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌晚期患者的镇痛
右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌晚期患者的镇痛
摘要：目的：探讨右美托咪定辅助舒芬太尼用于胃癌晚期患者自控静脉镇痛（PCIA）镇痛效果，与单纯舒芬太尼用于PCIA进行对比，筛选出一种较好的PCIA临床用药方案。方法 选择４０例胃癌晚期患者，自愿行静脉镇痛泵治疗的患者，随机分为２ 组，每组２０ 例，对照组给予生理盐水＋枸橼酸舒芬太尼０．０４ μｇ· ｋｇ －１ · ｈ－１ ＋托烷司琼４ ｍｇ 静脉自控镇痛泵；实验组给予盐酸右美托咪定０．０８ μｇ· ｋｇ－１ · ｈ－１ ＋枸橼酸舒芬太尼０．０２５ μｇ· ｋｇ
－１ · ｈ－１ ＋托烷司琼４ ｍｇ 静脉自控镇痛泵。记录各时点镇痛、镇静评分，观察是否有恶心、呕吐、眩晕、呼吸抑制及低氧血症等并发症及应用ＰＣＩＡ 治疗的满意度评价。结果各时点实验组患者静息时视觉模拟评分（ＶＡＳ）较对照组差异无统计学意义（P ＞０．０５），动态ＶＡＳ 评分较对照组低（P ＜０．０５）；恶心、呕吐发生率较对照组低（P ＜０．０５）；Ｒａｍｓａｙ 镇静分级标准较对照组高（P ＜０．０５）。结论 右美托咪定作为一种辅助镇痛镇静药用于胃癌晚期镇痛，能适度镇静，增强芬太尼类药物的镇痛作用，降低恶心、呕吐等并发症的发生率【1】。舒芬太尼是一种高选择性“受体激动药，用于胃癌晚期镇痛作用确切，并具有起效快、血流动力学稳定性好等优点。右美托咪定是一种高效、高选择性的a。受体激动药，具有镇静催眠、镇痛、降低交感神经活性的作用。本研究探讨胃癌晚期右美托咪定辅助舒芬太尼静脉镇痛的效果，评价其在多模式镇痛中的可行性。
1.资料和方法：
1.1一般资料：研究经医院伦理委员会批准，获患者签署知情同意书，选择无手术指正的胃癌晚期患者，大剂量服用吗啡无法忍受疼痛，自愿行静脉镇痛泵治疗的患者４０例，年龄50-80岁，存在下列情况之一者除外：①非甾体抗炎药使用过敏史；②药物成瘾史；③肝、肾疾病和出凝血功能障碍者。
右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果
右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果
王武举
【摘 要】目的 分析右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果.方法 选择2014年7月至2016年6月在南阳市第九人民医院麻醉科行腹腔镜手术的120例患者作为研究对象,按随机数表法分为A组和B组,每组60例.A组患者术后接受右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,B组患者接受舒芬太尼镇痛.采用视觉模拟评分法(VAS)和拉姆齐镇静规模法(RSS)对镇痛效果进行评分,比较两组患者舒芬太尼累计用量、镇痛泵有效按压次数和用药后不良反应发生情况.结果 术后6 h内,A组患者的VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 h内,A组患者RSS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h内A组舒芬太尼累计用量和镇痛泵按压次数少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应的发生率为13.3％,低于B组的23.3％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将右美托咪定复合舒芬太尼应用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛可减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率,且镇痛效果优于单独使用舒芬太尼镇痛者.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2018(027)019
【总页数】2页(P3544-3545)
【关键词】舒芬太尼;右美托咪定;腹腔镜手术;术后镇痛
【作 者】王武举
【作者单位】南阳市第九人民医院麻醉科 河南南阳 473000 【正文语种】中 文
【中图分类】R614
右美托咪定既具有镇痛、镇静、抗焦虑及抑制交感神经的作用，又不抑制呼吸，其临床效果好，不良反应少，因此，被广泛用于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机患者的镇静。右美托咪定可与α2肾上腺受体进行特异性结合，是一种高效的α2肾上腺素能受体激动剂[1]。然而关于右美托咪定对术后镇痛的作用研究尚不多见。本研究对腹腔镜手术术后应用右美托咪定复合舒芬太尼进行镇痛的患者临床资料进行分析，探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的临床效果，为临床治疗工作提供参考依据。
舒芬太尼和右美托咪定在临床麻醉术后镇痛的效果比较
舒芬太尼和右美托咪定在临床麻醉术后镇痛的效果比较
【摘要】目的：探讨在手术麻醉中采用舒芬太尼与右美托咪定对其麻醉后镇痛的效果。方法：选取2020年7月到2021年7月期间在我院进行外科手术的患者，共90例。采用随机数字表法将患者平均分成2组，对照组纳入45例患者并在麻醉中采取舒芬太尼，研究组纳入45例患者并在麻醉中采用舒芬太尼联合右美托咪定，对比两组镇痛效果及生命体征指标变化。结果：研究组患者收缩压、舒张压、心率波动幅度小于对照组，P＜0.05。两组各时间点镇静评分对比无显著差异，P＞0.05；研究组患者各时间点镇痛评分均显著低于对照组，P＜0.05。研究组患者肾上腺素、C反应蛋白以及去甲肾上腺素水平均低于对照组，P＜0.05。研究组患者术后不良反应发生率较对照组患者明显减少，P＜0.05。术后1天、3天、5天时研究组患者认知功能评分均高于对照组，认知功能障碍发生率显著低于对照组，P＜0.05。结论：在手术麻醉中联合使用舒芬太尼与右美托咪定可提升镇痛与镇静效果，改善血流动力学指标，降低不良反应发生率，建议推广应用。
关键词：麻醉；舒芬太尼；右美托咪定；生命体征指标；镇痛效果；认知功能
手术是治疗疾病的重要手段，但手术具有一定的侵入性会对患者机体造成一定的损伤并带来强烈的疼痛感，在手术中为了保证患者能够顺利完成手术并减轻手术操作带来的疼痛感需要对其进行麻醉处理，合理的麻醉方案是保障手术成功的关键[1-2]。麻醉药物进入体内使中枢神经系统被短暂抑制，人会暂时失去意识与痛觉，机体反射活动减弱[3]。在实际手术中患者病情种类较多，患者年龄各异，麻醉药品种类较多，不同的麻醉药物所产生的效果也有所差异，本次研究主要探讨在手术麻醉中采用舒芬太尼与右美托咪定对其麻醉后镇痛的效果，汇报如下。
1 资料与方法 1.1一般资料
选取90例在我院接受外科手术的患者，采用随机数字表法将患者平均分成2组，对照组纳入45例患者，男性25例，女性20例，年龄22-68岁，均龄（45.53±1.52）岁，体质量57-74kg/m²，平均（66.18±2.16）kg/m²，手术类型：16例例胃肠手术，14例妇科手术，10例骨科手术，5例其他手术；研究组纳入45例患者，男性26例，女性19例，年龄22-69岁，均龄（45.63±1.47）岁，体质量57-73kg/m²，平均（66.24±2.21）kg/m²，手术类型：15例胃肠手术，12例妇科手术，12例骨科手术，6例其他手术，患者性别、年龄、体质量及手术类型资料经统计学对比分析无显著的差异，P＞0.05。纳入标准：①患者符合手术指征，无麻醉禁忌；②ASA麻醉分级在Ⅰ-Ⅱ级；③患者本人与家属对本次研究内容知情并自愿配合。排除标准：①存在认知障碍及精神方面疾病者；②凝血功能障碍以及免疫功能障碍者；③恶性肿瘤患者；④心脑血管疾病以及肝肾等脏器功能衰竭者。
舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察
舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果观察
舒芬太尼和右美托咪啶是常用于临床麻醉及术后镇痛的药物，它们都具有麻醉和镇痛效果，可以有效缓解术后疼痛，提高患者的术后恢复质量。本文将对这两种药物在临床应用中的效果进行观察与总结。
一、舒芬太尼的应用
舒芬太尼是一种高效的麻醉镇痛药物，常用于各类手术麻醉中。其镇痛作用的特点是快速、强效、短时，可用于复杂手术的镇痛处理。舒芬太尼在麻醉用药中通常与其他药物联合使用，以达到更好的麻醉效果。在术后镇痛中，舒芬太尼可通过静脉、皮下或肌内注射进行应用，以缓解患者的术后疼痛。
根据临床观察，舒芬太尼在术后镇痛中的应用效果明显。患者在使用舒芬太尼后往往可以迅速缓解疼痛感，恢复较快，且不易产生较大的镇痛耐受性。在肿瘤术后、创伤术后等疼痛较为剧烈的手术中，舒芬太尼的应用更是显示出了其独特的镇痛效果。舒芬太尼在临床应用中的安全性较高，不易出现严重的不良反应，对患者的心血管和呼吸系统的影响较小，能够有效保障患者的安全。
二、右美托咪啶的应用
右美托咪啶是一种全身镇痛药物，具有镇痛、镇静和肌肉松弛等效果，主要用于麻醉和术后镇痛等临床应用中。右美托咪啶属于鸦片类镇痛药物，其镇痛作用比较持久，能够有效地控制术后疼痛，促进患者的康复。
在临床观察中发现，右美托咪啶在术后镇痛中的应用效果较为显著。患者在使用右美托咪啶后往往可以感受到较长时间的镇痛效果，使患者在术后的恢复过程中减轻了许多疼痛感，同时也减少了对其他镇痛药物的需求。在麻醉中，右美托咪啶的应用同样具有良好的效果，对于一些需要全身麻醉的手术，右美托咪啶的应用能够使患者在手术过程中保持较为平稳的生理状态，减少手术风险。
综合对舒芬太尼和右美托咪啶的观察与总结，这两种药物在临床麻醉及术后镇痛中的应用均具有明显的效果，能够有效地缓解患者的术后疼痛，提高患者的手术恢复质量。由于这两种药物属于麻醉镇痛药物，因此在使用时需要严格掌握适应症与用药剂量，以避免出现不良反应。患者在使用这两种药物时也需要在医生的指导下进行，以确保用药的安全性与有效性。