脑卒中康复规范
脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
脑卒中中医诊疗规范
脑卒中中医诊疗规范引言脑卒中是一种常见且严重的疾病，中医作为我国传统医学的瑰宝，具有丰富的理论和临床经验，对于脑卒中的诊疗具有独特优势。
本文将介绍脑卒中中医诊疗的规范，以提升患者的治疗效果和生活质量。
诊断准则根据中医理论，脑卒中可分为中风证、中痫证和中风性偏瘫等不同证型。
根据患者的病史、症状、舌诊、脉诊等综合判断，确立相应的证型，并结合西医检查结果进行综合诊断。
综合治疗中医治疗脑卒中的目标是疏通经络、理气通血、扶正祛邪、防治并发症。
常用的治疗方法包括针灸、中药治疗、中成药治疗等。
针灸疗法针灸是中医治疗脑卒中的重要疗法之一。
通过刺激特定穴位，调整气血运行，疏通经络，以达到治疗脑卒中的目的。
常用的穴位有百会、脑门、风池、望诊、足三里等。
中药治疗中药具有调理气血、活血化瘀的特点，对于脑卒中的康复具有积极作用。
常用的中药有丹参、川芎、当归等，可以根据患者的具体病情配伍使用。
中成药治疗中成药是将多种中药组合制成的药物，有调理气血、促进脑细胞修复的作用。
常用的中成药有人参口服液、川芎嗪等。
注意事项在进行中医治疗脑卒中时，需要注意以下事项：1. 病情评估：根据患者的病情评估治疗效果，及时调整治疗方案。
2. 定期随访：定期随访患者的病情变化，了解治疗效果，并根据需要进行相应的调整。
3. 综合治疗：中医治疗脑卒中应综合考虑针灸、中药和中成药的综合治疗，提升治疗效果。
4. 定期康复训练：脑卒中康复是一个长期的过程，定期进行康复训练可以促进患者的功能恢复和生活质量的提升。
结论脑卒中中医诊疗规范是提高患者治疗效果和生活质量的重要保障。
通过合理的诊断和综合治疗，结合定期康复训练，可以帮助患者尽早康复，并有效预防并发症的发生。
希望医务人员能够遵循本规范，提供优质的中医诊疗服务，造福脑卒中患者。
以上是对脑卒中中医诊疗规范的简要介绍，希望能对相关人员提供一定的参考和指导。
脑卒中早期康复治疗指南【2020版】
脑卒中早期康复治疗指南脑卒中早期康复治疗指南本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，参考2012年《中国脑卒中康复治疗指南简化版》的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推广普及脑卒中早期康复。
证据水平(A、B、C、D)和推荐强度(4级)参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的相关标准。
一、脑卒中早期康复的组织管理二、脑卒中早期康复的开始时机和康复强度三、脑卒中早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练四、脑卒中早期站立、步行康复训练五、脑卒中后的肌力训练和康复六、脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复七、脑卒中后早期语言功能的康复八、脑卒中后认知障碍的康复九、脑卒中后吞咽障碍的康复和营养管理十、脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复十一、脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复十二、脑卒中后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复十三、脑卒中早期康复护理脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。
中国每年新发卒中患者约200万人，其中70%～80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。
卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。
现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。
脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。
规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意义。
一、脑卒中早期康复的组织管理脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行救治。
脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，除常规的脑卒中抢救治疗外，还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。
脑卒中分级康复指南，全面康复训练大合集！脑血管与颅脑损伤康复中国康复治疗师网
脑卒中分级康复指南，全面康复训练大合集！脑血管与颅脑损伤康复中国康复治疗师网脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，中国每年新发卒中患者约200万人，其中70％-80％因为残疾而不能独立生活。
卒中康复是经循证医学证实降低致残率最有效的方法。
研究证明，按照规范的康复治疗指南进行康复，能明显提高脑卒中患者的康复水平和康复质量。
与西方国家相比，我们的康复水平还有较大差距，此次小康汇总整理的脑卒中康复指南为康复治疗的实施和评价提供一个科学的证据基础，可以规范脑卒中的康复治疗，更有效的发挥康复疗效。
1、一级康复：卒中早期康复所有需要康复治疗的卒中患者都应进入多学科团队组成的卒中单元（综合卒中单元或卒中康复单元）进行正规治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。
2、二级康复：卒中恢复期康复（专门康复机构）①医院康复科（Ⅰ级推荐，A级证据）。
②专门的康复医院或中心（Ⅰ级推荐，D级证据）。
3、三级康复：出院后康复（社区康复）社区康复具有与医院康复相似的疗效，费用低等优点，发展社区康复十分必要（Ⅰ级证据，A级推荐）。
1、康复治疗开始时间建议尽可能早、病情稳定48h后。
2、康复治疗强度条件允许情况下，适当增加训练强度，如上肢功能训练。
康复训练强度要考虑到病人的体力、耐力和心肺功能情况。
3、肌力训练方法适当的渐进式抗阻训练进行肌力强化（Ⅱ级推荐，B级证据）。
肌电生物反馈疗法联合常规治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。
功能电刺激治疗（I级推荐，A级证据）。
4、痉挛的防治首选阶梯式治疗方法，开始采用保守疗法，逐渐过渡到侵入式疗法（Ⅰ级推荐，B级证据）。
治疗痉挛和挛缩首选无创方法，通过抗痉挛肢位、关节活动度训练、伸展、夹板疗法或手术纠正等方法治疗（Ⅱ级推荐，B级证据）。
痉挛导致的疼痛、皮肤不卫生或者功能下降、运动训练疗效不佳时，特别是全身性肌肉痉挛的病人，建议使用口服巴氯芬、替扎尼定、丹曲林等药物治疗。
替扎尼定可应用于慢性期的卒中病人（Ⅱ级推荐，B级证据）。
卒中患者出院指导规范
卒中患者出院指导规范针对卒中患者的出院指导规范脑卒中患者在住院期间难以完全康复，因此出院后的家庭护理非常重要。
出院指导是脑心健康管理的重要组成部分，也是预防复发的重要环节。
出院时，应根据低危、中危、高危程度有针对性地进行指导。
下面是卒中患者出院指导规范的内容。
饮食指导根据患者不同的阶段，制定相应的饮食指导：如果患者存在不同程度的意识障碍或吞咽困难，应采用鼻饲饮食。
如果患者在进食时出现呛咳，应给予半流质饮食，如蒸蛋羹、烂面条、水果泥等。
如果患者伴有高血压、糖尿病、高脂血症等并发症，应给予相应的饮食指导。
康复指导在病情稳定后，对留有后遗症的患者，应及早进行科学规范的康复治疗。
心理支持对于患者真正的需要，提供适当的支持，善用各种支持资源，调整患者对卒中残疾的认知评价。
家属支持家属的情感表现和互动对患者的心理具有很大的影响，是影响患者康复的重要因素。
行为预防积极控制可预防的危险因素，从而减少脑卒中患者死亡率、复发率和致残率。
用药指导1.已发生过中风的患者，应采取积极的药物预防措施避免复发。
2.降压、降脂、抗血小板治疗是脑梗死防治的三大基石。
降压：高血压是卒中的主要危险因素，预防复发需要降压达标。
血压水平宜小于等于140/90mmHg，但也不宜过低。
降脂：低密度脂蛋白水平宜小于2.59mmol/L，或下降幅度达到30-40%，甚至更低。
他汀类药物是最常用的降脂药物，但需监测肝肾功能。
抗血小板：坚持抗血小板治疗，卒中风险降低73%。
常用的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷，服用时需注意其胃肠道副反应。
3.其他基础病和合并症的长期用药治疗。
中风康复护理操作流程及评分标准
中风康复护理操作流程及评分标准中风（脑卒中）是一种严重的脑部血管疾病，常常导致健康受损和生活质量下降。
为了帮助患者恢复功能和提高生活质量，中风康复护理操作流程及评分标准被广泛应用。
本文将介绍中风康复护理的核心操作流程以及评分标准。
一、中风康复护理的核心操作流程1. 评估患者情况：在开始中风康复护理之前，护理人员需对患者进行全面评估，了解患者的病情、身体功能程度、康复需求等信息。
评估内容包括患者的运动能力、感知与认知功能、语言和交流能力、吞咽功能、平衡和协调能力等。
2. 制定个性化康复计划：根据评估结果，制定个性化的中风康复康复计划。
康复计划应根据患者的特点和症状，提供目标明确、系统性的康复方案，并确保患者和家属理解和参与其中。
3. 进行物理治疗：物理治疗是中风康复护理的核心，旨在通过恢复肌力、平衡和协调能力等，提高患者的生活功能。
物理治疗包括使用床位转移技巧、行走和平衡训练、运动疗法等。
4. 进行言语和语言治疗：中风常导致患者的言语和语言受损，因此，言语和语言治疗在中风康复护理中也非常重要。
该治疗旨在恢复患者的语言和交流能力，包括使用语言模式和发音矫正技巧等。
5. 进行认知和感知治疗：中风常导致患者的认知和感知功能受损，包括记忆力、注意力、空间感知等。
因此，认知和感知治疗在中风康复中也占据重要位置。
治疗方法包括认知疗法、认知训练等。
6. 提供社会和心理支持：中风患者常常伴随着心理压力和社会适应困难。
康复护理人员应提供心理和社会支持，帮助患者应对情绪问题，增加自信心，并促进社会参与。
二、中风康复护理评分标准为了评估中风康复护理的效果，可使用以下评分标准。
1. FIM评分标准：FIM（功能独立量表）是评估患者康复进展和生活功能的指标之一。
通过评估康复患者的起居、活动能力、认知能力等，给予相应的分数。
2. Barthel指数：Barthel指数是评估康复患者日常生活能力的一种量表，包括个人自理能力、活动能力等。
2020年脑卒中规范化诊治简明手册17
2020年脑卒中规范化诊治简明手册17.卒中康复第十七节：卒中康复一、脑卒中康复的开始时机和强度1.卒中发病后24小时开始进行运动康复是安全有效可行的。
不推荐在卒中发病24小时内接受高强度的超早期康复。
2.脑卒中患者病情稳定后（生命体征稳定，症状体征不再进展）应尽早介入康复治疗。
对于脑出血康复时间尚未有指南明确，而大多数脑出血康复在10-14天开始进行。
3.在脑卒中病情尚未稳定时不建议行康复治疗，但是可以进行适当的早期活动预防脑卒中相关并发症如深静脉血栓、肺部感染、压疮、关节挛缩、便秘等。
4.在脑卒中康复开始阶段，卒中患者每天接受至少45分钟的相关康复训练，能够提高患者的功能目标。
相对增加训练强度可提高训练效果，但要考虑患者的安全性。
住院康复机构在患者能耐受的情况下，开展每天3小时、每周5天的康复训练是可行的。
二、脑卒中康复早期评估1.建议在发病/入院24小时内应用NIHSS评分评价卒中的功能缺损情况。
2.对于脑卒中偏瘫患者上肢、手、下肢功能评估可采用Brunnstrom分期评估。
3.对于肌力评估可采用徒手肌力检查（Manual Muscle Testing,MMT）。
4.对于肌张力评估采用改良Ashworth评估。
5.对于平衡功能的评估采用Berg平衡量表。
6.对于日常生活能力评估采用Barthel指数或改良Barthel指数评估。
7.对于脑卒中吞咽功能障碍筛查采用洼田饮水试验评估。
三、脑卒中良肢位摆放良肢位是将患侧肢体置于抗痉挛的位置，正确的肢体摆放是预防关节挛缩、变形的重要措施之一。
有仰卧位、患侧卧位、健侧卧位。
尽可能少采用仰卧位，因为这种体位异常活动最强；使偏瘫侧骨盆后旋，患侧下肢外旋，同时也增加了骶尾部、足跟外侧和外踝处褥疮的发生。
患侧卧位是所有体位中最重要的体位。
该体位增加了知觉刺激，并使整个患侧上肢被拉长，从而减少痉挛。
另一个明显好处是健手能自由活动。
无论病人坐位或卧位取物时，床头柜应放在偏瘫侧；护理者或家属看望病人，与病人交谈时均应站在患者的偏瘫侧，这样视觉、听觉均来自病侧，有利于引起病人对患侧的注意，从而促进大脑认知功能的恢复和意识到患肢的存在，可加强康复训练。
脑卒中后该如何进行康复训练
脑卒中后该如何进行康复训练脑卒中又被称为“中风”，是一种急性发作的脑血管疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，大部分脑卒中患者属于前者，根据调查发现，在我国每12秒就有一个人发生脑卒中，脑卒中疾病具有发病快、急等特点，在很大程度上危害到了人们的健康，影响到了人们的正常生活。
对于脑卒中患者，超75%的患者存在不同程度的功能障碍，有的是认知方面的，有的是运动方面的，针对功能障碍，为了改善患者的预后，需要重点对其进行康复训练，下面就脑卒中患者如何进行康复训练的知识进行介绍。
脑卒中后常见的功能障碍在脑卒中后导致局部脑组织发生了缺血性坏死，可能会导致不同程度的功能障碍，且功能发生障碍的程度更是由大脑缺血的时间来决定的，脑卒中后发生的功能障碍主要有以下几种。
1、语言障碍在发生脑卒中后，导致患者不能说话，且不能理解别人的说话，对一些事物不会命名，失去了阅读功能和写作能力。
2、吞咽困难脑卒中患者除了难以标准的说话之外，还存在吞咽困难、进食困难、饮水困难等。
3、运动困难在维持身体平衡方面较为困难且无法进行动作，上肢或下肢运动困难，上肢不能抬手、抓握，下肢偏瘫、乏力等症状。
4、肢体麻木水肿在发生脑卒中后在运动困难的同时，患者还有可能会伴随着肢体麻木、肢体水肿等，且局部肢体还有可能会出现异常感觉。
5、思考困难脑卒中患者可能在思考、理解、判断、推理等方面存在困难，部分患者还有可能出现记忆力下降、反应迟钝、记忆力丧失等问题。
6、情感障碍在发生脑卒中后，因自身功能的改变，导致生活发生了很大的改变，从而导致患者产生了负面心理，主要表现为抑郁、焦虑、沮丧等情绪障碍。
脑卒中患者进行康复训练的康复目标1、恢复功能脑卒中患者可能存在不同程度的功能损伤，比如吞咽障碍、运动障碍、语言障碍、认知障碍、精神障碍等，通过针对性的康复训练，能够有效帮助其恢复各项功能，这也是脑卒中患者进行康复训练的目标。
2、提高自理能力对脑卒中患者进行针对性康复训练，能够让患者自主、独立的完成一些生活中的基本活动，比如穿衣、刷牙、洗衣服等，这样脑卒中患者就能够自己管理自己的生活，就能提高自身的自理能力，在沟通、运动、语言等方面的能力都能进一步提升，从而进一步的提高其生活质量。
《中华脑卒中护理2024年版规定》
《中华脑卒中护理2024年版规定》一、总则第一条为规范的要求我国脑卒中患者的护理工作，提高护理质量，促进促进患者康复，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等具体法律法规，制定并执行本规定。
第二条本规定适用规定于中华人民共和国境内的医疗机构开展脑卒中患者的护理工作。
第三条脑卒中护理工作应以患者为中心，坚持预防为主、综合类干预、个体化护理的原则，全面提升脑卒中患者的生存质量和满意度。
二、组织管理第四条医疗机构应当建立脑卒中护理工作领导小组，由分管院长、护理部主任、神经内科护士长等咨询人员组成，专门负责本机构脑卒中护理工作的规划、组织、实施和监督。
第五条医疗机构应依据脑卒中患者的护理需求，配置充足的护理人员，并对护理人员并且专业培训，想提高护理人员的业务水平和服务能力。
三、护理内容第六条医疗机构应当由对脑卒中患者并且各个的护理评估，和患者的一般情况、病情、生活能力、心理状态等方面，并参照评估结果制定出个性化的护理计划。
第七条医疗机构应建立健全脑卒中患者的护理流程，和急诊收得到、急诊入院评估、治疗啊护理、康复护理、心理护理、健康教育等环节，确保护理工作按序。
第八条护理人员应在严格执行医嘱，密切观察患者的病情变化，及时采取措施，如何防止和减少并发症的发生。
第九条护理人员应当及时增强对脑卒中患者的康复护理，根据患者的具体情况，制定康复护理计划，指导患者接受功能锻炼，进一步促进患者康复。
第十条护理人员应在参与脑卒中患者的心理变化，提供给心理支持和关爱，缓解患者的心理负担。
第十一条医疗机构应结合对脑卒中患者的健康教育，提高患者及家属的自我管理能力和保健意识。
四、质量控制第十二条医疗机构应在组建脑卒中护理质量控制体系，制定出护理质量评价标准，定期定时对护理质量接受监测、评估和改进之处。
第十三条医疗机构应当及时结合对护理不良事件的报告和管理，分析原因，采取措施措施，避兔相似事件再度发生了什么。
五、流程改进第十四条医疗机构应当由定期定时组织护理人员参加专业培训，增强护理人员的业务水平和服务能力。
中国脑卒中护理指导规范标准
根据患者病情和饮食习惯，制 定合理的饮食计划，遵循低盐 、低脂、低糖的原则，保证营 养均衡。
预防并发症
加强皮肤护理，预防压疮；保 持呼吸道通畅，预防肺部感染 ；做好口腔护理，预防口腔感 染。
促进康复
鼓励患者进行早期康复训练， 如肢体活动、语言训练等，以
促进功能恢复。
专科护理
01
02
03
药物治疗
目的及范围
规范脑卒中患者的护理流程，提高护 理质量。
涵盖了脑卒中患者的评估、诊断、治 疗、康复和出院后的护理等方面的内 容。
推广科学的护理理念和方法，为医疗 机构、医护人员和患者提供指导和参 考。
02
护理指导规范
基础护理
定期监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等生命体征，以及
意识状态和尿量等变化。
05
护理安全防范措施
预防并发症
预防肺部感染
加强口腔护理，保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，尽量减少 使用机械通气和雾化吸入时的不当操作。
预防压疮
定期翻身拍背，保持皮肤干燥清洁，使用气垫床、海绵垫等保护措 施，避免长时间同一部位受压。
预防下肢深静脉血栓
适当抬高下肢，定期更换体位，遵医嘱使用弹力袜、间歇气压装置 等预防性措施。
心理疏导
关注患者情绪变化，及时进行 心理疏导，帮助患者树立积极
心态。
专科护理质量标准
病情观察
密切观察患者的生命体征和病情变化，及时 记录并报告医生。
并发症预防
采取相应措施预防并发症的发生，如定期翻 身、预防压疮等。
用药指导
指导患者正确使用药物，关注药物反应，及 时调整用药方案。
康复指导
根据患者康复情况，制定康复训练计划，指 导患者进行功能锻炼。
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脑卒中康复规范
（一）功能评价:
入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期
评价，出院前进行末期评价。评价项目如下：
1、躯体功能评价
肌力评价、关节活动度评价、感觉评价、肢体形态评价、协调评价、日常生活活
动（ADL）评价、疼痛评价、辅助器具使用评价，上肢神经损伤者需进行上肢功
能评价、手功能评价，下肢神经损伤者需进行平衡功能评价、行步态分析等。
2、精神心理评价：存在相关问题者进行认知功能评价、人格评价、情绪评价。
3、语言、吞咽功能评价：首先进行失语症和构音障碍筛查，对存在或可凝存在
失语症和构音障碍者需进一步进行失语症标准检查和构音障碍检查，必要时需进
行吞咽障碍评价、肺活量检查。
（二）康复治疗规范
1.物理治疗:
（1）运动治疗：早期主要进行床上良肢位的摆放、翻身训练、呼吸训练、坐位
平衡训练、转移训练、关节活动度训练、血管舒缩性训练等。
恢复期继续进行关节活动度训练、牵伸训练、呼吸训练等，并进行患侧肢体的运
动控制训练，以及各种体位的变换及转移训练，同时进行站立床治疗及坐、跪、
站立位的平衡训练和步行训练等。
后期在继续加强前期治疗的基础上，根据患者运动控制能功、肌力、平衡功能等
情况，循序渐进地进行减重步行、辅助步行、独立步行等。
（2）物理因子治疗：
选用超短波疗法、气压治疗、电磁波疗法、直流电疗法、痉挛肌电刺激、神经肌
肉电刺激（NMES）、功能性电刺激疗法、肌电生物反馈疗法等。
（3）水疗：根据患者具体情况可进行水中运动治疗等。
2.作业治疗:
（1）认知训练：对有认知障碍者根据认知评价结果进行定向、记忆、注意、思
维、计算等训练，严重病人早期可进行多种感觉刺激以提高认知能力，有条件的
音位可进行电脑辅助认知训练等。
（2）知觉障碍治疗：对存在知觉障碍者进行相应的失认症训练和失用症训练，
训练内容根据知觉评价结果可选择视扫描、颜色辨认、图形辨认、图像辨认训练
和空间结构、位置关系训练等，得供必要的辅助训练标认和器具，并结合实际生
活和工作场景进行训练。
（3）日常生活活动（ADL）训练：早期可在床边进行平衡、进食、穿衣、转移等
训练，情况允许尽量到治疗室进行训练，内容包括平衡、进食、穿衣、转移、步
行、入厕、洗澡、个人卫生等方面，并在患者实际生活环境中或尽量模拟真实生
活环境进行训练。
（4）上肢功能训练：通过有选择的作业活动来提高运动控制能功，维持和改善
上肢关节活动降低肌张力、减轻疼痛，提高手的灵活性和实用功能。
（5）功能训练指导：包括日常生活活动指导，辅助器具使用训练和指导，并对
有需要的患者进行环境改造指导和环境适应训练。
3、语言治疗：
对构音障碍者进行构音训练、发音训练、交流能功训练等，存在失语症的患者需
进行听、说、读、写、计算、交流能力等内容的语言训练。部份患者需进行摄食
-吞咽训练等。存在言语失用者需首选进行针对性训练。
4、中医康复治疗:
（1）针刺治疗：采取分期治疗和辨证治疗相结合，取穴以阳经为主、阴经为辅。
（2）推拿治疗：一般在中风后二周开始推拿治疗，以益气血、通经络、调补肝
肾为原则，选穴参照针刺穴位，手法以滚、按、揉、搓、擦等为主。
（3）其它治疗:电针、艾灸、头皮针、水针、穴位注射、火罐、中药治疗等。
5.辅助技术:
早期或严重病例需配置普通轮椅，足下垂或内翻患者需配置踝足矫形器，膝关节
不稳定者需配置膝踝足矫形器，平衡障碍患者需配置四脚杖或手杖，手功能障碍
者需配置必要的生活自助器具如进食自助具等，预防和治疗肩关节半脱位可使用
肩托，部份患者需使用手功能位矫形器或抗痉挛矫形器。