临床误诊漏诊原因分析
骨折误诊漏诊的临床研究分析

骨折误诊漏诊的临床研究分析摘要】目的:探究骨折误诊漏诊的临床研究,为以后骨科医学临床的诊断提供可靠医学数据。
方法:选自本院2010年-2012年收治的经本院X线检查诊断骨折患者共60例,对其临床资料以回顾性的方法进行分析。
肋骨骨折患者首次接受X线平片诊断一般选择正位,少数特殊患者加照对其位平片或者侧位片进行加照;另外诸如脊柱、髋关节、膝关节、踝关节以及肘关节骨折患者,根据其相应体位接受X线平片检查。
结果:在本次研究中,60例患者中出现误诊漏诊例数共有8例。
肋骨骨折、脊柱骨折、膝关节骨折、肘关节骨折、踝关节骨折以及髋关节骨折患者均有误诊漏诊情况,占据总例数的13.3%。
结论:当前对骨折主要诊断方法为X线平片诊断,对于骨折患者无论诊断或者治疗均有重要临床意义,但是受到多种因素的影响经常出现误诊漏诊现象。
临床工作人员应该提高警惕,注意可能对诊断产生影响的不利因素,提高X线平片的检出概率。
【关键词】骨折误诊漏诊 X线诊断【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)34-0194-02随着人们生活水平提高以及对健康越来越重视,当前户外活动已经成为了一种趋势,另外交通工具的普及发展速度不断加快,这些都使得人们受到损伤的概率大幅度升高。
大部分骨科患者都是因为身体忽然之间受到外来侵袭而导致,所以受到损伤之后患者身体会感受到强烈痛楚感,因此出现心理障碍诸如焦虑、害怕甚至是悲观的消极情绪,这些状况使得患者的身体健康以及生活质量均有严重的影响。
对骨折患者正确的诊断,是制定治疗方案的重要前提。
根据致伤部分,人体骨折创伤可以分为髋关节骨折、肘关节骨折、踝关节骨折、肋骨骨折以及膝关节骨折等。
骨折患者大部分都在基层医院就诊,而部分基层医院由于CT以及MRI设备相对缺乏,对骨折患者大多数采用X线平片进行诊断,但是由于多种因素的影响,出现误诊漏诊的现象并不少见。
对本院2010年-2012年本院收治的骨折患者临床资料进行回顾性分析。
临床防止心脏超声诊断漏诊误诊总结.docx

临床防止心脏超声诊断漏诊误诊总结I、猫眼切面:注意腹主下腔位置的同时,一定要打出较完整的下腔静脉的走形,以免漏诊下腔静脉中断。
其次,注意腹主动脉频谱时,有没有减速时间延长有没有逆向血流,以警惕主动脉缩窄跟动脉导管的存在。
2、剑下双房切面:注意上下腔静脉入口,别漏了静脉窦型房缺;注意冠状窦,别漏了冠状窦隔缺损。
3、右前斜切面:看清楚右室流出道至肺动脉的走形,粗心的人总是看不到右室流出道的肌束肥厚,比如我曾经遇到的那个病人,因为左室极大,收缩功能差,我打剑下右室流出道切面时光注意左心室了,一时大意就漏诊了右室流出道梗阻。
此外打好了这个切面,也有助于分辨室缺是肺动脉下的还是双动脉卜"4、心尖四腔心切面:探头一定要从前压到后,逐层扫杳。
注意肺静脉的回流。
五腔心切面时注意主动脉瓣及瓣上通不通畅。
5、胸骨旁四腔及左室短轴切面:注意有没有肌部室缺,有时前间隔的肌部室缺,一不小心把肌部室缺的小分流当成是肺动脉瓣反流的人可大有人在啊。
所以要养成测三尖瓣反流速及肺动脉反流速的习惯。
6、大动脉短轴切面:别忽略了,位置比较靠前方的房缺,在这个切面会看得比较清楚。
这个切面是判断室间隔缺损位置的最好切面。
7、高位胸骨旁切面:要清楚打出来,有些动脉导管未闭,就是因为肺动脉分支打的不够清楚而会被漏诊。
还有肺动脉里面常出现些冠脉分支漏,注意肺动脉脉里有没有异常血流。
8、左室长轴切面:要把主动脉腑及箱上打的一目了然,这样就不会漏诊主动脉瓣及瓣上的问题了,还有流入道及流出道切面都要打清楚,因为有些三尖瓣后瓣下移畸形不注意的话也会被漏诊。
9、胸骨上窝切面:上腔静脉与左无名静脉要打清楚。
螃蟹切面的肺静脉要看清楚以免漏诊肺静脉异位引流。
肺结核的误诊与漏

• 气管镜提示:左上气管阻塞,右上气管可见新生物。 病例提示:肺鳞癌。
病例3
• 患者,男性,58岁,汽车司机。以咯血2周入院,查体: 神志清楚,精神尚可,锁骨上淋巴结肿大。胸廓无畸 形,未闻及干湿性啰音,心腹正常,胸部CT提示:左 上肺絮状阴影,边缘不清,考虑结核。
诊断
• 肺结核:依据为:患者有咳嗽咳痰,咯血等临床表现,胸 部CT可见絮状阴影。气管镜检查未见新生物,肿瘤指标 正常。 • 治疗予以HRZE 抗痨,患者临床症状改善不明显。复查胸 部CT。
• (1)
病例2
• 患者,男性,73岁,因咳嗽咳痰1月咯血1周入院,既往有 长期抽烟史。查体:神志清楚,精神一般,浅表淋巴结未 扪及肿大,桶状胸,双肺叩诊过清音。呼吸音粗,未闻及 干湿性啰音。心腹无明显异常。胸部CT提示:左上肺结 核,痰培养提示:铜绿假单胞菌。
• 治疗过程:以抗感染治疗。咳嗽症状好转,未见咯血。
影像学复杂
• 肺结核好发于肺尖、肺上野,如上叶尖后段和下 叶背段,影像学早期和肺炎改变无明显差异,使 这类患者初步诊断易诊断为社区获得性肺炎随着 影像学的发展,尤其是胸部CT及PET-CT的应用, 肺结核的误诊率明显下本组降,尤其CT 是诊断肺 癌尤其是周围性肺癌的有效影像学手段有效的减 少了肺结核诊断为肺癌的可能,但是由于耐药肺 结核的增加,肺结核临床表现无特异性,空洞型 肺结核在出现空洞前仅靠临床表现很难与肺部炎 性病变甚至肿瘤相鉴别
肺结核的误诊与漏诊
怀宁县人民医院
概述
• 肺结核常由于缺乏典型的临床表现和X线特征而易 被误诊, 虽然这种类型并不常见,但近年研究显示,这种不典型肺 结核逐渐增多 。也由于许多患者患有基础病,掩盖结核 病的临床表现,引起误诊及漏诊。
甲状腺髓样癌超声诊断及误诊原因分析

甲状腺髓样癌超声诊断及误诊原因分析甲状腺髓样癌是一种相对罕见但危害性较大的恶性肿瘤,常见于40-60岁的女性。
由于其病理学特点与其他甲状腺癌种类较为相似,且超声表现多样化,导致其超声诊断及误诊存在一定困难。
一、甲状腺髓样癌超声诊断特点1.多灶性、多形性结节:甲状腺髓样癌常出现于多灶性、多形性结节中,病灶大小不一,形态不规则,边缘模糊,易与甲状腺良性结节混淆;2.结节内光点、强回声、钙化:病灶内部可见光点、强回声、斑点状或团块状钙化;3.颈部淋巴结转移:甲状腺髓样癌的颈部淋巴结转移常常在病灶周围出现,部分患者颈部淋巴结肿大。
以上是甲状腺髓样癌超声诊断的主要特点,但这些特点也存在一定的缺陷,易造成误诊。
二、甲状腺髓样癌超声诊断误诊原因分析1.与甲状腺腺瘤等良性结节相混淆;2.病灶内部光点、强回声、钙化等特征缺失或不明显,难以判断是否为恶性肿瘤;3.颈部淋巴结转移较少见,存在一定的漏诊风险;4.医生技术不足或缺乏经验;5.患者肿瘤种类稀有,缺乏诊疗经验。
以上是甲状腺髓样癌超声诊断误诊的主要原因,临床对患者进行多维度综合评估,配合病理学分析进行诊疗方案的确定,可以在一定程度上减少误诊的风险。
三、甲状腺髓样癌的治疗方案甲状腺髓样癌的治疗方案常常采用外科手术,包括甲状腺切除、颈部淋巴结清扫等治疗方式。
如病情晚期,颈部淋巴结转移较为严重,需要采用放疗、化疗等综合治疗方式进行治疗。
同时,在治疗过程中,患者应加强锻炼,保持良好的心态,积极配合治疗方案,提高治愈率和生存率。
四、预防及早诊断甲状腺髓样癌1.加强个人健康管理,定期进行超声检查,尤其是对于有甲状腺相关疾病历史或遗传史的患者,要加强定期体检;2.医疗机构应加强对医生的专业培训,提高诊断水平和技术;3.对于肿瘤类别稀有的患者,应该采用个性化的诊疗方案,加强跟踪观察。
综上所述,甲状腺髓样癌是一种危害性较大的恶性肿瘤,其超声诊断及误诊存在一定难度。
临床医生应根据患者病情、医疗技术及经验水平等多方面因素,采用个性化的诊疗方案,更好地帮助患者康复。
CT诊断常见误诊原因

CT诊断常见误诊原因在医学各类诊断中CT影像的检查还是比较广泛的,它具有很多明显优势,比如有很高的分辨率和明确的解剖关系,以及比较方便的动态观察记录等,是其他仪器不能替代的一种先进诊断仪,其对传统检查所持有的程序具替代作用,推动了创伤性检查的多元性,明显增强了检测资料。
但是受多种因素影响,也存在误诊的局限性,分析误诊原因,注意规避,是增强检测质量的关键。
1 什么是CTCT,属一项以电子计算机为基础的断层扫描检查技术,通过对具精确准直特性的超声波、γ射线和X线束等运用,协同具较高灵敏度的探测器,于人体受检区域围绕,完成连续且细致的断面扫描操作,进而发挥对诊断结果获取的作用。
具所获图像清晰,扫描操作迅速等多项特征,可在多种疾病临床诊断中应用。
2 CT诊断常见的误诊原因2.1 由技术因素诱导的误诊事件2.1.1窗技术失误在采用CT进行检查过程中,就窗技术的特征而言,为对正常组织所呈现出的不同密度或所发生的病变情况进行有效显示的一种技术,以窗宽和窗位为主要内容,检查不同的结构组织时要选择不同的窗位和窗宽来达到最佳的显示检测效果。
窗技术虽然有这么多的明显优势,可是应用不当也会出现误诊的,比如,你用常规的150Hu~250Hu腹部窗宽去检查肝癌和周围的正常肝组织,这样就会出现漏诊的情况,因为肝癌和周围正常的肝组织的密度差比较小,一定要用80Hu~150Hu的比较窄的窗宽,甚至要用40Hu的窗宽,只有这样才能显示出来病变。
同理如果用400Hu的普通窗宽,去检查副鼻窦病变这样也是不行的,因为这样根本不能显示出粘膜增厚的情况,只有使用3000Hu的窗宽,才能够清晰的显示出来轻微的粘膜增厚情况。
还有人发现用60Hu或者120Hu的窗位宽度能够很好的显示少量硬膜下出血的病变情况,而用常规的则容易漏诊。
2.1.2增强扫描与平扫技术错误单纯采用平扫的方式,来完成机体实质性密度病变器官的检查,如肝脏、胰腺等,有较高漏诊几率。
超声诊断胎盘早剥的临床价值及误诊或漏诊的原因

移动性较大 , 撕破 自大脑表 面汇入上 矢状 窦的桥静脉 产生 硬 膜 下 血 肿 J 2。现 多 数 研 究 证 实 : 理 学 检 查 , 肿 外 包 膜 为 病 血
肉芽 组 织 、 纤 维 细 胞 、 维 组 织 、 细 血 管 组 织 , 黏 附 凝 成 纤 毛 多
双侧血肿有 6例经 C T扫 描确 诊 , 但有 时 等密度 血肿 仍诊 断
困难 。强调重视脑 室变形的重要性 , 尤其 在等密度 血肿有 同 侧脑室受压 、 脑池 、 沟 变窄 或消失 。中线 结构 移位 等 占位 脑
血块 , 血块 中有开始机化而长入 的纤维组 织 , 凝 血管组织 , 它 是慢性硬膜下血 肿发病的主要原 因。 2 3 老年人 慢性硬 膜下 血肿有 时诊 断较 困难 , 往 因头部 . 往
伤势轻微 以致被 忽视 , 以及 外伤 与发 病 间隔被 遗忘 , 因缺 或
乏特征 的临床表现 , 期轻 微头 痛 、 昏不足 以作 为诊 断依 早 头 据, 一旦 出现 恶心 、 吐、 呕 眼底 出血 及偏 瘫 , 又往往 误诊 为脑 血管疾 病和脑肿瘤 。本组有 1 确 诊前在 院外 长期 当脑 溢 例 血治疗 达 3年之久。本资料有 5 %的患者表现为痴呆 、 妄 , 谵 记 忆力 下降等精神症 状 , 中有 1例 曾误诊 为精 神病 , 计 其 统 入 院误 诊 率 达 3 . % 。往 前 追 查 本组 入 院前 门诊 误 诊 率 55
( 77 )漏 诊 率 更 高 , 7 % 。其 提 示 老 年 人 起 病 隐 匿 , 5/6 , 达 5 症
少血肿外膜 再 出血 的机 会 , 有利 于血肿 腔 的 闭合 并 避免 复 ห้องสมุดไป่ตู้
发 。本组 4 5例行钻孔 冲洗 ,5例行钻 孔引 流 , 行小骨 瓣 2 6例 开颅清 除血肿 , 1例钻 孔 复发外 , 余病 例 均收 到满意 效 除 其 果 。我们体会 : 处理 老年 人慢 性硬 膜下 血肿 , 孔反 复冲 洗 钻 血肿腔后对脑组 织复位 不理 想或 血肿 内膜 较厚 者仍 以放 置
异位妊娠漏诊误诊的临床分析
A gs21,o1, o2 uut02V 10N . . 3
异位 妊娠 漏诊误诊 的临床分析
郑 宏 武
( 河南省 许昌市妇幼保健 院,河南 许 昌 4 10 ) 60 0
【 关键 词 】 异住妊娠 ;漏诊 ;误 诊 中图分 类号 :R 1 .2 742 文献 标识 码 :6 文 章编 号 :17- 14 (02 3 04 — 2 61 8 9 2 1 )2- 16 0
2结 果
团块位 于身体 中线 的左侧 或右侧来判断 。而残 角子宫妊娠一例 中 ,孕 囊着 床的位置与官体相距甚 远 ,,其 间的组织误认 为是宫周静 脉从而
忽视 与子宫联系 ,当然这 与诊断者的经验也有 很大关系 ,阴道超 声的
21外 院漏诊 1 例 中 ,诊 为盆 腔炎症 4 ,阑尾炎 I ,刮宫 术后 残 . 0 例 例
的技巧 ,对患者进行 良 的沟通 以了解确切 的病 史对疾病的诊治 很有 好
帮助。 3 . 2检查步骤应全面仔细 ,尽量不要遗漏死角 将探 头送 人阴道后 ,应遵循 一定的检查步骤 ,判 定一 卵巢周围有无 团块一 探头稍退 或用手局部加
留物2 ,不全 流产 3 。均经本 院 阴道超声 查 见附件 区 团块回声 , 例 例
图像 分辩率高而方 向感较腹部超声差 ,所 以我们应重视必要 的腹部超
声联 合运用就可 以避 免这一误诊 的发生 。宫角妊娠一例 中,分析误诊 原因是在判 断团块的位置时 ,未注意 宫腔线的走行方 向,应纵切和横 切一起运用 ,宫角妊娠的团块可包于 宫体外围线 内而 与宫角两侧的官
长 ,粘 连 ,注意团块与 同侧 卵巢 及与子宫的位置 关系变化 ,不能 仅以
G .3 超 声 诊 断 仪 ,腔 内 探 头频 率 5 T z E7 O  ̄ MH ,腹部 探 头 频率
经阴道超声检查子宫内膜息肉的漏误诊分析
经阴道超声检查子宫内膜息肉的漏误诊分析摘要…目的:探讨经阴道超声检查子宫内膜息肉的漏误诊分析。
方法选择我院2010 年3 月至2015 年3 月经手术病理证实子宫内膜息肉患者89 例,术前均经阴道超声检查。
结果:经阴道超声检查诊断内膜息肉者69 例,超声误诊8 例,漏诊20 例。
结论:经阴道超声检查可以对大多数子宫内膜息肉做出正确的诊断,虽有一定的漏误诊率,但超声对本病的检出有良好的敏感性及可信度。
【关键词…阴道超声;彩色多普勒;内膜息肉【中图分类号…R711.21【文献标识码…A【文章编号…1276-7808(2015)-04-029-01[Abstract]Objective:To explore the misdiagnosis and missed diagnosis of transvaginal ultrasonography of uterine endometrial polyps analysis.Methods in our hospital from 2010 March to 2015 3 menstrual surgical pathology confirmed 89 cases of patients with endometrial polyps by transvaginal ultrasound,preoperative examination.Results:69 cases of transvaginal ultrasound examination in the diagnosis of endometrial polyps,8cases of misdiagnosis,missed diagnosis in 20 cases.Conclusions:transvaginal ultrasound can make the correct diagnosis of most of endometrialpolyps,although a certain degreeof misdiagnosis,but ultrasound has good sensitivity andreliability of this disease.[Key words]transvaginal ultrasonography;color Doppler;endometrial polyps 子宫内膜息肉为内膜的瘤样病变,50-60 岁常见,内膜的腺体与间质局部增生可形成息肉,有蒂,突入宫腔,是宫腔内常见的良性占位性疾病,但可发生恶变性,在更年期或绝经后患者中恶变率较高,约10%-15%。
临床误诊
(3)炜疾忌医
有些人平时很少看病,对打针、手术等 医疗措施有强烈的恐惧感,因而明知自己患 有某种疾病,也不会主动地就医或接受治疗。 有些病人是出于其他原因而有病不去就医, 如有的因为经济困难,有的是因为怕影响工 作。这些患者,即使在别人的说服下勉强就 医,也会把病情说得轻些,以达到少花钱或 不住院的目的。这些会使医生丧失警惕,增 加误诊的机会。
(三)误诊导致误治
只要因为诊断本身原因导致了误治,并且造成 了不良的后果,或者由此而给病人增加了痛苦,不 利于病情好转者,无论其时间长短,都应当看作是 误诊。
(四)误诊未误治
临床诊断是错误的,并根据错误的诊断给予了 不恰当的治疗,但是却取得了好的治疗效果,甚至 使疾病获得了痊愈。虽然误诊末误治亦未导致不良 的后果,但是严格来说。只要诊断与疾病的本质不 一致,都应看作是误诊。其原因有以下几个方面。
临床上,某些疾病的误诊与医生的主观因 素、医德品质和责任心有着明显的关系,因 作为未来的医务工作者,医学生要学会从医 疗行为中查找误诊的原因。
1.医生基本素质
(1)仪表 仪表包括一个人的身材、长相、发型、 姿势、神态、风度和衣着等。仪表是人们在 相互交往中的重要的吸引因素,医生给病人 留下的第一印象会直接影响到整个医疗过程。 如果医生不修边幅或服装不整,病人会产生 “这个医生治病可能不认真”的印象,并由 此产生失望和不信任感。
(6)精神因素的制约
精神因素可以是某些疾病的病因,也可 以直接影响疾病的发展和转归。一个积极乐 观、心态良好的病人,对疾病的痊愈充满信 心,有利于疾病的康复;反之,一个对疾病 忧愁、恐惧,甚至悲观失望者,就可能使小 病变成大病,使本来正确的治疗方法难以取 得预期的效果。医生也会因此而怀疑自己的 判断,从而导致误诊
心肌酶谱检查致儿童病毒性心肌炎误诊原因分析
心肌酶谱检查致儿童病毒性心肌炎误诊原因分析儿童病毒性心肌炎的发病率呈逐年递增的趋势。
由于患者临床表现差别较大,缺乏典型特点,加之现在还没有公认的心肌炎的诊断标准,在临床诊疗中误诊率较高。
实验室检查以其方便、快速、符合率高等特点,成为基层医院诊断心肌炎的有效手段,心肌酶谱检查则成为基层医院诊断心肌炎的首选。
但在实际应用过程中,由于临床医生对检验结果的过分依赖和对检验结果片面的解读,由实验室检查导致误诊为心肌炎的病例越来越多,造成许多不必要的住院、检查、治疗,加重了患者的经济和心理压力,引起许多家庭的恐慌。
本文仅从心肌酶谱检查来分析儿童病毒性心肌炎误诊的一些常见原因。
标签:心肌酶谱;病毒性心肌炎;误诊病毒性心肌炎是由柯萨奇病毒、埃克病毒、轮状病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒等嗜心肌病毒在患者劳累、高热、缺氧、免疫力低下等条件因子作用下,侵犯心肌引起的急性、亚急性、慢性心肌炎症[1]。
儿童的发病率较成年人高。
由于病毒性心肌炎的临床表现个体间差异较大,缺少特异典型性特点,又往往被其他疾病如感冒、腹泻等临床表征掩盖,如遇接诊医生相关知识和经验不足,极易造成误诊。
现在对病毒性心肌炎的诊断还缺乏一个公认的权威的诊断标准,心肌炎的临床诊断还主要依靠病史、临床表现和辅助检查。
病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上[2]。
但在实际工作中,病原学的分离培养及组织活检等由于技术要求条件较高,在基层医院往往无法实现,心电图检查虽然在病毒性心肌炎诊断中也有较大价值,但往往因儿童哭闹、配合能力差等难以获得准确的数据,且心电图本身也缺少特异性[3]。
所以,心肌酶谱检查就成为了基层临床医生主要的参考指标。
但由于实验室检查的客观性以及临床医生对检验知识的相对缺乏和对检验结果解读的片面性,致使有些医生简单的以心肌酶谱的增高与否作为确诊的主要依据,很多非心肌炎患者被扣上了心肌炎的帽子,造成许多不必要的住院、检查和治疗,加重了患者的经济和心理压力,引起许多家庭的恐慌。
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临床误诊漏诊原因分析
临床误诊漏诊原因分析
一、引言
本文档旨在对临床误诊和漏诊的原因进行分析,以便医疗工作者在日常实践中能够提高诊断准确性和避免患者安全风险。
二、临床误诊和漏诊的定义
1、误诊:指医生在疾病诊断过程中判断错误,导致诊断结果不准确。
2、漏诊:指医生未能及时发现或诊断出患者患有某种疾病。
三、临床误诊和漏诊的原因分类
1、人为原因
a) 医生知识和技能水平不足;
b) 医生经验不足,缺乏临床经验;
c) 医生知识更新不及时;
d) 医生对患者病史信息理解不准确;
e) 医生对疾病的认知偏差;
f) 医生对少见病或罕见病的诊断不足。
2、患者原因
a) 患者病史信息提供不全或不准确;
b) 患者不配合医生的检查和治疗;
c) 患者隐瞒病史或对病情不真实描述;
d) 患者对疾病的认识有误。
3、医疗系统原因
a) 医疗资源不足,导致医生时间紧张;
b) 检查设备不全或不准确;
c) 医生之间的沟通不畅;
d) 医疗信息系统不完善,无法提供快速准确的患者信息;
e) 医疗标准和规范缺失。
四、临床误诊和漏诊的预防策略
1、医生个人层面
a) 加强专业知识和技能培训;
b) 保持临床经验的积累,定期进行病例讨论和经验交流;
c) 学习和应用最新的医学研究成果;
d) 提高对患者病史信息的准确理解和分析能力;
e) 加强对罕见病和少见病的学习和诊疗能力。
2、患者和公众层面
a) 提高患者对自身疾病的认知水平;
b) 积极配合医生的检查和治疗;
c) 提供准确全面的病史信息;
d) 与医生建立良好的沟通和信任关系。
3、医疗系统层面
a) 提供充足的医疗资源,减轻医生的工作压力;
b) 完善医疗设备和技术水平,提高检查和诊断的准确性;
c) 加强医生之间和医患之间的沟通与协作;
d) 建立并完善医疗信息系统,提供准确快速的患者信息。
五、附件
本文档所涉及的附件详见附表1:
六、法律名词及注释
1、误诊:根据法律定义,误诊是指医生在疾病诊断过程中判断错误,导致诊断结果不准确,有可能对患者造成损害的行为。
2、漏诊:根据法律定义,漏诊是指医生未能及时发现或诊断出患者患有某种疾病,导致延误治疗或其他损害的行为。