岳池县县域医疗卫生次中心建设实践及探索
健康岳池助力医卫事业高质量发展
健康岳池助力医卫事业高质量发展作者：彭志萍周淼葭来源：《当代县域经济》2019年第01期“无川药不成方”。
天府之国四川自古以来就有“中医之乡、中药之库”的美誉。
四川省岳池县围绕党的十九大报告提出的“实施健康中国战略”，努力推进岳池全县医疗卫生事业高质量发展。
广安市委、市政府也有关于推进生物医药等六大高端百亿产业发展的决策部署，将医药大健康作为县域经济主导产业，制定出台系列支持医药产业发展的政策措施，加快推进医药产业园建设，生物医药产业呈现出厚积薄发、蓬勃发展态势。
为此，《当代县域经济》记者在2018年11月29日来到岳池县，深入探访医药大健康产业发展的实践。
多措并举打造中医药强县中医药的传承与创新，中医药产业的拓展与振兴，是“健康岳池”建设的重要内容，也是推动岳池高质量发展的重要领域。
岳池县委副书记、县长谭云说，发展中医药产业并非想当然，岳池县具有其他县区不可比拟的优势——岳池位于成都两小时经济圈和重庆一小时经济圈，是川渝合作示范区的重要组成，能有效接受成都天府新区、重庆两江新区的辐射。
而在资源优势上，岳池县蕴藏有丰富的中药材资源，其品种多达100余种，目前，岳池县在酉溪、兴隆片区发展以川芎、白芷、三棱、白芍、桔梗、当归、党参、川藿香、牛蒡子、川明、茯苓、玄参等为重点的中药材种植，在中和片区6个乡镇发展中药材种植6万亩。
当然，岳池县多措并举打造中医药强县并不仅仅是种植中药材。
岳池县卫计局纪委书记张小玲说，首先是要做强中医药服务。
岳池县正在逐步建立覆盖城乡、功能完善、水平较高的中医预防、医疗、康复等中医药服务体系，到2020年，縣城内二级以上医院及中心卫生院全部都要设立中医科，并建设1-2个县级国医堂，打造10个标准化基层中医馆和300个中医角。
打造中医药强县，不可或缺的是中医药产业的做大做强。
结合岳池实际，岳池县在2015年6月就出台了《关于加快工业转型升级推动医药产业创新发展的意见》，此后科学制定了全县中医药产业发展中长期规划。
县域医共体建设存在的问题及对策探究
县域医共体建设存在的问题及对策探究作者：倪理远来源：《西部论丛》2020年第04期摘要：本文对县域医共体建设中存在的一些问题进行了介绍和分析，并对如何有效的解决这些问题，推动县域医共体的有效建设、运行提出了几点对策和建议。
关键词：县域医共体;问题;对策引言县域医共体建设和运行的目的指对医疗资源进行重新整合和协同，从而实现医疗资源的高效利用，降低医疗成本。
在当前县域医共体的建设中还存在着一些问题，对于医共体的建设运行造成了一定的影响和阻碍。
1.县域医共体建设存在的问题1.1内部利益机制需要改进在县域医共体的建设中必须要处理好各个方面的利益关系，只有这样才能够保证相关工作获得各方的支持。
当前在医共体建设中主要依靠医保支付来进行利益共享，但该方法对于利益受损方缺乏合理补偿，利益分配机制不够完善，从而导致利益共享对于医疗改革推行所能够起到的效果有限，只能够依靠相关政策强制性的推动改革进行。
1.2医疗卫生机构能力有待提升县域医共体中的医疗卫生机构主体为各县医院以及基层医疗机构，其医疗卫生水平相较于大医院相对较低，难以满足医共体建设的相关需求。
例如，县医院缺乏带头能力，难以对基层卫生院等起到有效的帮扶作用;基层卫生院、卫生室服务能力较弱，基础设施、设备落后，兜底能力差。
此外，在县医院、基层卫生院等医疗机构中还普遍存在着人才培养难、人才留不住的情况，进一步导致了医共体内医疗卫生机构能力不足。
1.3医疗卫生机构功能偏移在县域医共体中，各级医疗机构分别担任不同职责，形成分级诊疗体系并最终组成一个完整的系统。
但在当前的医共体中，医疗机构“各自为政”的情况十分常见，医共体建设对于医疗机构的病种科目、服务范围、业务机构等方面的要求没有得到明确的落实，缺乏相应的分工协作机制和统一的双向转诊服务流程，存在着县医院“高低通吃”、基层卫生院重治疗轻预防的现象，各级医疗卫生机构没有做到各司其职。
1.4内部管理和外部监督机制不完善当前在县域医共体中缺乏统一的管理机制，对于各个医疗卫生机构的人事、财政、药物等方面的管理上没有形成共同体，导致医共体内部结构松散，协同能力差，对于各个医疗机构的人财物的统筹能力不足。
医共体建设的实践与思考
医共体建设的实践与思考摘要：医共体建设充分体现了党中央的决策部署，我省分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，利用效率和整体效益进一步提高。
本文结合智慧广电医疗项目建设经验，对医共体平台建设路线进行了分析和思考。
关键词：智慧广电医共体分级诊疗随着经济水平的发展，当前医院以疾病治疗为中心的医疗服务模式已经难以满足居民对长期、持续的健康生活的需求。
这样的背景下，国务院办公厅正式出台《关于推进分级诊疗制度建设的知道意见》推动分级诊疗，而医疗卫生服务共同体(以下简称医共体)因能合理整合医疗资源，充分发挥基层首诊作用，有效缓解基层医疗资源利用严重不足而受到各界的广泛关注。
浙江省是全国较早开展医共体建设的省份之一，2017年制定印发了《浙江省人民政府办公厅关于推进高水平医疗联合体建设的实施意见》，并在11个县（市、区）开展医共体试点。
笔者所在地的政府部门也开战了医共体建设工作，已基本建立“管理统一、服务同质、责任共担、利益共共享”的工作机制[]，但是还有有许多值得总结与思考的地方。
笔者就医共体建设工作实施以来的情况进行分析探讨。
1.建设目标构建基于整合医疗的县乡村一体化平台，联通县域内各层级医疗机构，构建“分级分层”、“多级多层”的县乡村一体化服务体系，组建“单一型”、“联邦型”多种跨院联合诊疗服务网络形态，创新医疗资源服务协同服务模式，引入“点对点”的新型网状服务模式；全面整合、运营县域内医疗服务资源，构建医疗服务资源交易管理的平台，实现医疗资源供需双方交易的衔接与决算，促进优质医疗资源下沉，放大优质医疗资源的服务半径，提升基层医疗机构的服务能力，让需要医疗资源的医生（患者）在正确的时间获得最合适的资源。
2.总体规划总体建设内容分为5个服务层，基础技术支持平台、医疗资源运营管理平台、院间医疗协助服务、院间联合诊疗服务、数据中心应用服务。
1.基础技术支持平台层：主要承担的是数据的集成、标准化服务的交换。
某市卫健委区域医疗中心建设工作经验材料
某市卫健委区域医疗中心建设工作经验材料区域医疗中心建设是推动优质医疗资源扩容和均衡布局，有效解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措。
近年来，市卫健委始终坚持以人民健康为中心，按照中央及省、市部署要求，紧紧抓住国家推动公立医院高质量发展有利契机，深入实施“健康XX”战略，科学谋划，多措并举，全面提升医疗服务能力水平，开启省级区域医疗中心建设，更好地为百姓健康保驾护航，在改革创新、医疗机构建设等多方面取得了显著成效，生动真实地诠释了“人民至上、生命至上”的理念。
一、以市中心医院为龙头，引领公立医院高质量发展。
XX市中心医院是我市唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的现代化三级甲等综合医院，连续三年国家三级公立医院绩效考核进入A级行列，位居地市级医院第一名，XXXX年XX 月被成功遴选为首批国家投资的省级区域医疗中心建设单位。
一年来，市中心医院以专科发展带动诊疗能力和水平提升，重点病种治疗水平与国内一流医院差距大幅缩小，服务全市及周边地区人民群众水平明显提升。
在学科建设方面，市中心医院按照“建高地、锻长板、补短板、填空白”的原则，持续推进重点专科“上台阶”工程，心血管内科国家临床重点专科建设单位和国家级冠心病介入培训基地双获批，实现历史性突破。
在人才引进方面，市中心医院注重发挥薪酬制度的保障功能，强化高端人才对医院科技创新的示范引领作用，新签约“运才兴运”专家X名，自主引进各类人才XXX 余人，XX人通过高级职称自主评审，XXX 名“运才兴运”特聘专家、“百名精英人才”、“三晋英才” 为医院可持续发展提供不竭动力。
在科研发展方面，以药物临床试验基地为平台，以中心实验室为突破口，设立陈志南院士专家协作中心，获批国家科技重大专项重大新药创制承担单位。
（一）完善党建工作制度，加强规范建设“基础柱”以党建品牌建设为统领，硬件上高标准打造党建活动阵地，软件上充分发挥医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，把医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，制定医院章程，并以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，逐步规范党建工作制度。
岳池县建立医药产业强县现状分析与对策研究
岳池县建立医药产业强县现状分析与对策研究摘要：日前，四川省首批新型工业化产业示范基地、重点培育基地名单公布，位于岳池县的广安市回乡创业园成为全省唯一的医药产业重点培育基地。
岳池县医药产业发展昌盛得益于在实施‘工业强县战略中，以优化服务、政策扶持、夯实园区基础设施为抓手，大力发展医药产业，力争到2015年，医药工业产值达到100亿元，届时将打造成全省医药产业强县，让岳池成为全省医药产业发展的一张名片。
本文在充分调研广安市回乡创业园的基础上，对比分析全国先进的医药产业园区。
利用文献资料法，分析法、专家访谈法，对岳池县建立医药产业强县的发展方向进行研究，以期探索有价值的理论。
关键词：岳池；生物医药；园区；科伦一、岳池县医药产业工业园发展现状1.1四川省政府全力支持，广安市回乡创业园成为全省唯一的医药产业重点培育基地。
并依托“伟人故里”和川东地区的便利条件，园区蓝图规划已颇具规模。
1.2县委县政府的高度重视，已经成为体系、颇具规模的医药产业工业园。
园区内推行“保姆式”服务机制，每个企业都有一名县级领导定向联系，帮助企业排忧解难。
园区设施齐全，“七通一平”，完全按照一流医药园区标准建设。
同时组建综合素质高，业务能力强的招商引资专业队伍。
对投资客商给予最大限度的优惠政策。
1.3医药产业资源丰富，如中药材种植已经普及，并紧靠两大天然药库——峨眉山和阿坝州。
二、中国先进医药产业园区分布与特点中国目前主要的生物医药产业园分布。
华东地区列举部分园区（10个）：上海市张江高科技园区、苏州工业园区（苏州生物纳米科技园）、南京生物医药谷、江苏连云港新医药产业基地、杭州传化科技城、厦门北大生物园、泰州医药高新技术产业开发区、青岛蓝色生物医药产业园、山东国际生物科技园、合肥医药健康产业园。
华南地区列举部分园区（10个）：深圳市高新技术产业园区、广州开发区（广州国际生物岛、广州科学城）、深圳北大生物谷、顺德生物医药产业基地、广东中山国家健康科技产业基地、南宁生物制药产业园、海口“药谷”、玉林国际中药港、南沙经济技术开发区、福建厦门生物医药产业园。
宜宾市人民政府办公室关于印发宜宾市提升县域医疗卫生次中心服务能力试点方案的通知-
宜宾市人民政府办公室关于印发宜宾市提升县域医疗卫生次中心服务能力试点方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------宜宾市人民政府办公室关于印发宜宾市提升县域医疗卫生次中心服务能力试点方案的通知各县（区）人民政府，临港开发区管委会，市直有关部门：《宜宾市提升县域医疗卫生次中心服务能力试点方案》已经市政府领导同意，现印发你们，请结合实际认真组织实施。
宜宾市人民政府办公室2017年1月24日宜宾市提升县域医疗卫生次中心服务能力试点方案根据市委市政府《关于解决当前基层卫生服务能力若干问题的意见》（宜委发〔2015〕6号）要求，结合实际,制订本试点方案。
一、总体要求（一）先行试点。
紧紧围绕市委扶贫攻坚工作，选择具有代表性的珙县和筠连县作为试点县开展试点工作，并尽快形成见效快、易复制、可推广的工作经验与做法。
（二）精准投入。
试点县集中市、县两级人、财、物等资源，按二级乙等综合医院建设标准，重点投入和打造人口相对集中、具备一定辐射能力的中心乡镇卫生院，提升中心乡镇卫生院医疗服务能力，形成县域医疗卫生次中心。
（三）纵横结合。
纵向利用市、县优质医疗资源的延伸进行重点帮扶，提升服务能力，横向整合周边乡镇普通卫生院的医疗资源进行辐射带动，形成“优势互补、互联互动“的区域医疗格局。
（四）分区覆盖。
作为县域医疗卫生次中心的中心乡镇卫生院，其医疗服务范围应覆盖周边3—5个乡镇，实现辐射区域内基本公共卫生和基本医疗服务全覆盖，促使基本公共卫生和基本医疗服务更加公平、可及。
二、目标任务设定为次中心的乡镇卫生院，通过2年打造成为二级乙等综合医院，每个试点县建成3个左右具备二级乙等综合医院技术水平和服务能力的中心乡镇卫生院，每个达标中心乡镇卫生院的整合临近的3—5个乡镇卫生院，形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医格局，达到“减少频发、控制突发、预防多发、病了有法”的目标。
社区卫生服务中心药学服务工作实践与探索
社区卫生服务中心药学服务工作实践与探索摘要公共卫生服务的建设是一个城市可持续发展的根本，它为每个人都拥有基本的健康权利，为改善居民的健康状况、实现更高的生活质量，促进社会的可持续发展。
《健康中国2030》的规划指出，应当积极改革、完善健康服务体系，特别是加大对基层的投入，鼓励全社会的积极参与，努力改善居民的健康状况，实现全面建成小康社会的目标。
通过不断改进社区工作者的服务，希望能够创造一个更加和谐的社会。
关键词：社区卫生服务；药学服务；实践探索；一、引言随着经济的快速发展和医疗体制的改革，我国老年人口已经占据了全球1/5的比例，而且随着民众对健康的重视程度日益提高，老年人的健康管理也面临着越来越多的挑战。
二、社区卫生服务的概述在城市中，社区卫生服务旨在帮助居民获得更好的健康保障。
这种服务通过提供专业的医学建议和支持，帮助居民了解自己的健康状况，并为他们提供必要的医疗保障。
这种服务不仅涉及医学方面的信息，也涉及日常的护理和照顾。
社区卫生服务不仅可以为居民提供健康保障，而且还能够为社会的稳定与和谐发展提供强大的支撑，并且在改善卫生医疗体系方面起着至关重要的作用。
三、社区药学服务现状慢性疾病的治疗通常包括多种药物，这些药物的服用时间、方式和剂量很难精确掌控，很容易被误认为是某种特定的药物。
此外，有些患者并没有严格按照药品说明书的指示来服用，导致他们无法正确理解药品的相关信息，如服药方式、用量和频率。
另外，许多中国人缺乏安全用药的意识，缺少科学的用药知识，他们在生病的时候往往会根据个人的经验来决定是否服用药物，而不是按照医嘱和药品说明书的指示来使用。
由于药物滥用的普遍存在，根据最新的统计数据，全球已经有接近1/3的人因此丧生。
尽管近年来我国社区药学服务取得了长足的进展，但仍存在着药师配备不足、专业水平偏低、服务能力薄弱以及缺乏统一的服务规范和标准等问题。
此外，受传统医疗模式的限制，药师的工作只局限于发药，使得他们的技术内涵受到忽视，患者及其家属对他们的了解程度也相当有限。
县域医疗卫生次中心医疗服务能力评价指标体系构建研究
中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY县域医疗卫生次中心医疗服务能力评价指标体系构建研究王健1，陈伟21.绵阳市中心医院/电子科技大学医学院附属绵阳医院物供科，四川绵阳 621000；2.绵阳市中心医院/电子科技大学医学院附属绵阳医院医务科，四川绵阳 621000[摘要] 目的 构建县域医疗卫生次中心医疗服务能力评价指标体系，为县域医疗卫生次中心建设提供客观评价工具。
方法 根据国家医疗机构医疗服务能力建设标准，采用德尔菲法和层次分析法构建县域医疗卫生次中心医疗服务能力评价指标并确定指标权重。
结果 两轮专家咨询问卷回收率均≥70%，专家权威系数均≥0.70；专家协调程度具有一致性（P <0.05），Kendall 和谐系数分别为0.72、0.75；问卷信度Cronbach's α系数为0.75~0.88，建立了包含4个一级指标、13个二级指标和26个三级指标的指标体系。
层次分析法确定了三级指标权重，CR 值0.00<0.1，判断矩阵具有逻辑合理性。
结论 采用德尔菲法和层次分析法构建的县域医疗卫生次中医疗服务能力评价指标体系可用于县域医疗卫生次中心建设客观评价。
[关键词] 地区医疗规划；能力建设；卫生保健评价机制[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）12（a ）-0025-06Research on the Construction of Evaluation Index System for Medical Ser⁃vice Capabilities of County Medical and Health Sub-centersWANG Jian 1, CHEN Wei 21. Department of Material Supply, Mianyang Central Hospital/Mianyang Hospital Affiliated to the School of Medicine of the University of Electronic Science and Technology of China, Mianyang, Sichuan Province, 621000 China;2. Medi⁃cal Department of Mianyang Central Hospital/Mianyang Hospital Affiliated to the School of Medicine of the University of Electronic Science and Technology of China, Mianyang, Sichuan Province, 621000 China[Abstract] Objective To construct an evaluation index system for the medical service capabilities of county medical and health sub-centers, and to provide an objective evaluation tool for the construction of county medical and health sub-centers. Methods According to the national medical institution medical service capacity building standards, the Delphi method and the analytic hierarchy process were used to construct the medical service capacity evaluation indi⁃cators of county medical and health sub-centers and determine the index weights. Results The response rates of the two rounds of expert consultation questionnaires were both ≥70%, and the expert authority coefficients were both ≥0.70. The degree of expert coordination is consistent (P <0.05), and the Kendall harmony coefficients were 0.72 and 0.75 respectively. The Cronbach's α coefficient of questionnaire reliability was 0.75 to 0.88. An index system includ⁃ing 4 first-level indicators, 13 second-level indicators and 26 third-level indicators was established. The analytic hi⁃erarchy process determines the weight of three-level indicators, the CR value was 0.00<0.1, and the judgment matrix was logically reasonable. Conclusion The evaluation index system of medical service capabilities of county medical and health subcenters constructed using the Delphi method and the analytic hierarchy process can be used to objec⁃tively evaluate the construction of county medical and health subcenters. DOI ：10.16659/ki.1672-5654.2023.23.025[基金项目] 四川省基层卫生事业发展研究中心资助项目（SWFZ22-Y-33）[作者简介] 王健（1973-），女，大专，副主任护师，研究方向为医院质量与安全管理。
聚焦县域资源优化 提升乡村医疗能力——四川省广元市县域医疗卫生次中心建设助力基层首诊
聚焦县域资源优化提升乡村医疗能力——四川省广元市县域
医疗卫生次中心建设助力基层首诊
邓功会;万鹏
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2022(14)11
【摘要】广元市委、市政府积极落实县域医疗卫生次中心建设工作,并取得阶段性成效。
次中心周边地区群众就近即能在家门口享受到优质、便捷的医疗服务。
四川广元市域医疗卫生次中心建设的阶段性成果是贯彻落实新时期卫生健康工作方针的“广元实践”。
本文是广元市开展此项工作的做法成效的详细总结。
【总页数】3页(P25-27)
【作者】邓功会;万鹏
【作者单位】四川广元市卫生健康委员会
【正文语种】中文
【中图分类】F32
【相关文献】
1.德清县域医共体背景下提升基层医疗卫生服务能力的做法和初步成效
2.宜宾县域医疗卫生次中心建设实践及探索
3.县域医疗共同体建设中做好基层医疗卫生工作
的探索与实践4.早筛早诊助力提升县域医疗服务能力5.呼和浩特市人民政府关于
印发《加强呼和浩特市公共卫生应急管理体系建设三年行动计划(2020—2022年)》
《呼和浩特市医疗卫生服务能力提升三年行动计划(2020—2022年)》《呼和浩特市开展县域综合医改工作方案》的通知(呼政字[2020]265号)
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构建区域医疗联合体的实践经验及关键问题分析
构建区域医疗联合体的实践经验及关键问题分析随着社会经济持续发展以及人口老龄化加剧，医疗事业的需求也愈发迫切。
而建立区域医疗联合体，以整合资源、优化管理、提高服务质量，已成为医疗事业的重要发展方向。
本文将从实践经验和关键问题两个方面对区域医疗联合体进行分析。
一、实践经验1、需求明确，形成共识成立区域医疗联合体的前提是各方需明确自身所需的医疗服务和资源，并达成一致，形成共识。
在合作的初期，各合作机构应充分了解和尊重对方的定位、特点和需求，加强沟通和交流，清晰明确地表达自身需求和利益诉求，形成共同的未来与共识。
2、资源共享，竞合分工医疗联合体旨在以资源共享的方式，实现优势互补，达到协作共赢。
联合体成员之间应相互信任、协调配合，充分发挥优势，提高资源利用率，从而更好地服务于患者。
在资源的分配、协调及管理方面，需要根据各自优势和特点来分工协作，避免内耗和重复建设。
3、深化合作，推进改革区域医疗联合体的初衷是实现医疗改革的目标。
因此，在发展的过程中，应加强合作，打通医疗服务、管理、监管和评价等环节，推进改革。
需要更有力度的政策推动和改革，从而更好地实现资源整合、信息共享、优质服务、降低成本等目标。
二、关键问题在区域医疗联合体的组建过程中，如何协商，使各方能够达成共识，是至关重要的。
因此，需要建立完善的协商、沟通和信息互通机制，协调各方的利益诉求，尽量避免分歧和阻力。
2、合作模式的选择医疗联合体的合作模式应依据合作的目的、成员的特点、合作的阶段等因素进行选择。
合作模式应既体现各方的优势和特点，又有助于形成资源共享、竞合分工的有益机制。
在此基础上，各方应制定可行的合作计划，并明确合作的责任、权利和利益分配。
3、医疗管理问题医疗联合体的成员各异，原有的管理体制存在着差异，如何进行医疗管理的整合、规范化，是区域医疗联合体发展中面临的关键问题。
应依据成员的不同特点，制定完善的管理制度、规章和流程，建立统一的管理平台，以逐步实现医疗资源的整合、优化和集约化。
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岳池县县域医疗卫生次中心建设实践及探索岳池县中医医院四川广安 638300【摘要】基层医疗卫生机构的医疗卫生工作是县域医疗卫生工作的重点，关系到广大基层人民群众的民生大计。
岳池县是人口大县，户籍人口约120万，常住人口约75万，乡镇人口又以老年人居多，迫切需要解决看病难的问题。
2022年，广安市及岳池县政府提出规划打造罗渡、石垭等5个县域医疗卫生次中心，使其具备片区医疗救治中心、技术指导中心和公共卫生中心等功能,以岳池县人民医院、岳池县中医院为牵头医院，整合县乡村各级医疗机构，组建县级医疗集团，实施县乡一体化医疗改革，切实保障群众就近享有优质医疗卫生服务。
截至2022年12月，广安市已经建成6个“次中心”，岳池县建成2个“次中心”——罗渡镇、石垭镇，起到了明显的辐射带动作用，也使基层医疗卫生机构得到了发展，基层人民群众看病难问题得到了一定缓解。
【关键词】县域医疗；次中心；基层医疗卫生；实践及探索“县域医疗卫生次中心”建设工作，既是我省贯彻落实积极应对人口老龄化和乡村振兴等国家战略、推进健康四川建设的必然选择，也是我国推进分级诊疗制度建设的必然需要。
2023年四川省两会政府工作报告提到要持续增进民生福祉，2023年建成100个县域医疗卫生次中心。
四川省人大代表、攀枝花市卫健委主任张福鑫表示：“次中心建设工作，既是我省贯彻落实积极应对人口老龄化和乡村振兴等国家战略、推进健康四川建设的必然选择，也是我国推进分级诊疗制度建设的必然需要。
”县域基层卫生医疗机构现状。
基层医疗卫生资源配置、利用不合理现象长期存在，一方面，县级医院成为患者就医的首选，大量患者涌入的同时，既造成了医疗资源不足的假象，又降低了患者就医体验感;另一方面，乡镇卫生院门可罗雀，人力、物力得不到有效利用，大量医疗资源浪费和空置。
同时，人口老龄化、慢性病高发等挑战因素都使得如何有效整合基层医疗卫生资源、提高基层医疗卫生机构服务能力成为我国亟需解决的一道难题[1]。
2021年政府工作报告指出:“提升县级医疗服务能力，加快建设分级诊疗体系”。
当前和未来一段时期，必须着力优化县域医疗卫生资源配置，提升县域医疗卫生服务能力，更好支撑以县城为重要载体的新型城镇化建设[2]。
“县域医疗卫生次中心”的建设不是规模越大越好、设备越多越好，要考虑当地乡镇建设的总体规划、服务人群数量、当地经济发展水平、交通条件等，做到规模适宜，能精准满足辖区群众实际需求，做到医疗设备设置经济、合理、安全，能承担起基本医疗救治、急诊急救和技术指导等功能。
先行试点、精准投入，分步实施，分区覆盖。
2022年建成2个“县域医疗卫生次中心”，逐步完善医院的相关功能，建立以县人民医院为中心的远程心电诊断中心、区域影像中心、区域检验中心等相关功能,使试点乡镇中心卫生院达到二级医院服务水平。
截至目前，远程心电诊断中心已在县域内9个中心卫生院、2个街道社区卫生服务中心已全面投入使用,区域影像中心县内5个乡镇卫生院中试用，医疗救治效率得到持续提升。
集中岳池县县级医院人财物力等优质资源，改善试点中心卫生院基础设施和设备条件，使其医疗卫生服务能力明显增强，周边乡镇群众的常见病和多发病均可在“次中心”内解决，重大手术和疑难杂症送县级医疗机构解决，在县域内起到连接乡村和县级医疗机构的枢纽作用，健全“大院带小院、县院带乡镇、乡镇带村级”的城乡医疗卫生统筹发展新机制，最终形成“小病在乡镇，大病到县城，康复回乡镇”的就医环境[3]。
建设效果“县域医疗卫生次中心”解决了基层医疗卫生机构布局分散、能力不强的状况，也向周边群众提供常见病、多发病的诊疗及康复、护理服务，以及急危重症、疑难病症的急诊急救及转诊服务。
“次中心”提高了医疗资源使用效率，提升了乡镇卫生中心的医疗服务能力，满足了基层群众的看病就医需求，也增加了患者对基层医疗机构的信任度[4]。
“县域医疗卫生次中心”建设，提升了试点乡镇卫生院的服务能力，带动了试点乡镇医院的发展。
下派管理人员驻点指导，规范了基层医疗机构的诊疗流程，落实了各项规章制度。
同时，县级医院也会定期派出相关人员到试点卫生院进行驻点指导工作，针对部分相对比较薄弱的科室，选派人员重点帮扶[5]。
定期组织医务人员学习新的业务知识和诊疗技术，让医务人员熟练掌握新设备和新技术，更好地服务辖区群众。
加强医院管理、健全各项制度、提升医疗质量安全、开展学科建设、引进人才、提升技术水平。
“县域医疗卫生次中心”建设的开展，切实加强了基层医疗机构的学科建设，提高了基层医疗机构的服务能力和管理水平。
县卫健局选派8名县级医疗骨干到基层医疗机构任职，切实加强医疗人才对口帮扶，优化基层医院管理层结构，完善人才管理培养机制，以利于对基层卫生院的医务人员的规范管理，也能更好地为广大人民群众服务。
进行各项义诊，爱眼、爱耳宣传，教学查房、学术讲座等40余次，涵盖消化科、肿瘤科、呼吸科、神经外科、中医科、五官科等多个专业，提升了试点卫生院辖区百姓的就医体验，解决了当地百姓的看病难问题，也使基层医院的医务人员得到了锻炼，也增强了基层医院对临床常见病、多发病的诊治能力。
“县域医疗卫生次中心”建设，促进了县域内各医疗机构资源共享，提高了各医疗机构的医疗水平和服务能力。
“次中心”的建设，也改善了试点乡镇卫生院的医务人员工作生活环境，也更新了部分的医疗设备。
下派管理人员积极沟通协调发改、人社、财政、医保等部门，协助罗渡试点卫生院完成了新院区房产证、规划许可证、施工许可证办理，并完成了中央空调、智能弱电系统、中心供氧系统、32排螺旋CT等的安装，不断完善病区基础设施建设，现开设床位129张。
川卫基函[2022]249号文件《关于公布2022年县域医疗卫生次中心名单的通知》中，我县罗渡镇中心卫生院、石垭镇中心卫生院成功入围。
我们这次“县域医疗卫生次中心”建设是一次成功的探索，为后续“次中心”建设指明了方向，也与当前我省推行的乡镇卫生院发展政策高度谋合。
在当前的疫情防控新阶段，“次中心”在分级诊疗中起到了重要作用，有效缓解市县两级医疗机构救治工作压力，承担了县域内片区医疗救治中心、急诊急救中心、公共卫生示范中心等部分功能。
在“次中心”建设中，我们主要以“疾病分类收治、分级诊疗”为基础，重点打造以下几个方面：一是发挥县域医疗卫生次中心在重大疾病救治和突发公共卫生事件的应急处置能力，在疫情防控中发挥重要作用，重点抓好新冠肺炎疫情防控工作，加强院感防控、应急救治和医疗保障能力建设。
落实急诊急救、重症医学、血液透析等服务能力，满足患者救治需求，积极推进家庭医生签约服务，引导患者有序就医。
二是突出专科建设，打造一支技术过硬、能力突出、结构合理的基层医疗卫生人才队伍，大力开展基层常见病多发病诊疗，逐步提升慢性病管理和康复服务能力。
积极推进急危重症抢救与治疗中心建设，提升重症医学救治能力，做好中医药在慢性非传染性疾病防治中的作用，积极开展中医药服务。
三是提高信息化水平，建立“互联网+医疗健康”服务体系，建立统一的区域居民健康信息平台和电子健康档案系统，推动医疗资源数据共享和互联互通，加强与医保、卫计等部门的信息对接，提高基层医疗卫生机构诊疗能力。
加快推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心互联网医院建设，推动远程医疗和健康服务下沉，逐步实现患者就近就医，满足群众多层次、多样化的医疗健康服务需求。
四是完善基本公共卫生服务项目工作机制，开展公共卫生服务项目工作，有效预防和控制重大疾病，提高群众健康水平，提高基层卫生服务能力和水平,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本卫生健康服务，推进基本公共卫生服务均等化，逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
五是创新紧密型医共体建设工作机制，在医联体内部组建县域医疗卫生次中心，完善公共卫生服务项目管理机制，推进基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗模式,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治的就医格局。
同时，强化医共体内的公共卫生服务，做到医防融合，建立以“县域医疗卫生次中心”为龙头，以“基层医疗机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心”为主体的服务体系。
“次中心”建设提升了试点乡镇卫生院的诊疗能力，2022年4月，罗渡镇中心卫生院成功启动“二级乙等”医院创建工作，以创建为抓手，坚持改革与发展同步、服务与管理并举，促进基层卫生机构专科诊疗服务能力，引导患者向县域内回流、向基层下沉，实现县域医疗卫生服务体系的高质量发展。
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