早产儿的免疫发育特点及感染的防治
早产课件版课件
孕妇应保持居住和工作环境的空气流通，尽量远离空气污染严重的区域。
04 早产儿护理与治疗
护理要点
保持温暖
喂养护理
早产儿体温调节能力较弱，应将室内温度保 持在24-26℃，湿度维持在55%-65%。
根据早产儿体重和生长情况，选择合适的 喂养方式，如母乳、早产儿配方奶等，并 遵循少量多餐的原则。
06 早产儿营养与喂养
喂养方式选择
1 2 3
母乳喂养
母乳是早产儿最佳的天然食品，含有丰富的营养 物质和免疫活性物质，有助于促进早产儿生长发 育和预防感染。
母乳强化剂
对于出生体重较低或发育较为落后的早产儿，可 以在母乳喂养的基础上添加母乳强化剂，以增加 营养供给。
人工喂养
无法进行母乳喂养时，可以选择适合早产儿的配 方奶进行人工喂养，但需注意奶量和浓度的调整。
早产课件版课件
目录
• 早产定义与原因 • 早产的危害 • 早产的预防与控制 • 早产儿护理与治疗 • 早产儿康复与成长 • 早产儿营养与喂养
01 早产定义与原因
早产定义
早产定义
早产是指妊娠满28周至不足37周 间分娩者。此时出生的新生儿称 为早产儿。
早产儿特点
早产儿体重较轻，各器官发育不 成熟，免疫功能低下，生存能力 较弱。
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营养支持
根据早产儿营养需求， 给予适当的肠内或肠外
营养支持。
药物治疗
根据早产儿病情需要， 可能需要使用抗生素、 止血药、镇静剂等药物
进行治疗。
05 早产儿康复与成长
早期干预
早期干预是指对早产儿进行早期、持 续、有针对性的康复训练和教育，以 促进其身体和智力发育。
早期干预的方法包括物理疗法、按摩、 水疗、音乐疗法等，应根据早产儿的 个体差异选择合适的方法。
浅论早产儿的特点及护理
保暖 。 出生后立 即采取保暖措施 ， 方式 因地制宜 ， 可采用热
水袋、 暖箱、 辐射床等。但应根据体重 、 胎龄 ， 选择合适的环境温 度 ，并使早产儿室的室温控制在 ２ ４ ～ ２ ６ ￣ Ｃ，晨 间护理 时提高 到 ２ ７ ～ ２ ８℃ ，相 对湿 度 ５ ５ ％～ ６ ５ ％，才 能使 早 产儿 体 温维 持在
质的补充也很重要 ， ２周后加用铁剂 防止 贫血。保持呼 吸道 通 畅， 早产儿仰卧时可在肩下垫软枕 ， 避免 颈部屈曲影响呼吸 ； 出 现紫绀应及 时给氧， 维持动脉皿氧分压 （ Ｐ ａ Ｏ ） 在５ ０ ～ ８ ０ ｍ ｍ Ｈｇ ，
胎龄有 关 ， 胎龄越小 ， 各种反射越差 。经常似睡非睡状 ； 哭声低
大多数 发生早产的病例 中 ， 早 产 的原 因不 明， 我们所 知道 的一些原 因包 括 ： ①孕妇 方面 ： ａ ） 合并 子宫畸形 （ 如 双角子宫 、 纵隔子宫 ） 、 子宫颈松弛 、 子宫肌瘤。 ｂ ） 合并急性或慢性疾病 ， 如
志， ２ ０ ０ １ ， ２ １ （ ８ ） ： ４ ８ ７ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ０ — ３ ０ ）
浅 论 早产 儿 的特 点 及 护 理
贾子君
（ 西山焦煤集 团公 司职工 总医来自， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ５ ３ ）
早产儿又称未成熟儿 ，是指胎龄未满 ３ ７周出生体重小于 ２ ５ ０ ０ ｇ ， 身长小于 ４ ７ ｃ ｍ的活产 婴儿 ， 胎龄小 于 ７个 月者病 死 率较高。
［ １ 】 吴在德 ， 吴肇汉． 夕 科学嗍 第 ７ 版． 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ４ ６ ６ － ４ ７ ４ ．
新生儿重症监护室(NICU)早产儿护理的个案分析
新生儿重症监护室（NICU）早产儿护理的个案分析一、疾病概述早产儿是指胎龄小于 37 周出生的新生儿。
由于早产儿各器官发育不成熟，生理功能不完善，容易出现各种并发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、感染等。
因此，早产儿需要在新生儿重症监护室（NICU）进行密切监测和护理，以提高存活率和生存质量。
二、病因及发病机制（一）病因1. 母亲因素母亲患有妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破、前置胎盘等疾病，可增加早产儿的发生风险。
母亲孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒等不良行为，也可影响胎儿的生长发育，导致早产。
2. 胎儿因素多胎妊娠、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、羊水过多或过少等因素，可引起早产。
3. 社会因素社会经济条件差、生活压力大、缺乏孕期保健等因素，也可增加早产儿的发生风险。
（二）发病机制1. 肺发育不成熟早产儿肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，出现呼吸窘迫综合征。
早产儿呼吸中枢发育不完善，呼吸调节功能差，容易出现呼吸暂停。
2. 脑发育不成熟早产儿脑血管发育不完善，血管壁薄，容易破裂出血，导致颅内出血。
早产儿脑白质发育不成熟，容易受到缺氧、感染等因素的影响，导致脑白质损伤。
3. 消化系统发育不成熟早产儿胃肠道蠕动功能差，消化酶分泌不足，容易出现喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等并发症。
早产儿肝脏功能不完善，胆红素代谢能力差，容易出现高胆红素血症。
4. 免疫系统发育不成熟早产儿免疫功能低下，容易受到感染，尤其是医院内感染。
早产儿皮肤屏障功能差，容易受到外界环境的影响，导致皮肤损伤和感染。
三、临床表现（一）呼吸系统1. 呼吸窘迫综合征出生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀、呻吟等症状。
胸部 X 线检查显示两肺透亮度降低，呈毛玻璃样改变，严重者可出现白肺。
2. 呼吸暂停呼吸停止时间超过 20 秒，或虽不足 20 秒，但伴有心率减慢（小于 100 次/分）和皮肤发绀。
呼吸暂停可分为原发性和继发性，原发性呼吸暂停多见于早产儿，继发性呼吸暂停多见于缺氧、感染、低血糖等情况。
早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素分析
早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素分析早产儿是指在妊娠37周以前出生的婴儿，是一种常见的围产期并发症，其发生可能受多种危险因素的影响。
本文主要对早产儿围产期临床特征及影响预后的危险因素进行分析，旨在提高对早产儿的认识，为临床实践提供参考。
一、早产儿的围产期临床特征1. 体重低早产儿出生体重较低，全身各器官发育不完全，易出现多种并发症。
2. 呼吸系统问题早产儿肺部未充分发育，易发生呼吸窘迫症候群，需要进行呼吸支持治疗。
3. 免疫系统脆弱早产儿的免疫系统未完全发育，易感染各种疾病。
4. 中枢神经系统问题早产儿中枢神经系统不够成熟，易出现听力、视力、智力等问题。
5. 营养不良肠道功能不完善，吸收能力差，易导致营养不良。
二、影响早产儿预后的危险因素分析1. 母体因素（1）孕期高血压疾病孕期高血压疾病包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病和妊娠期合并的其他疾病。
这些疾病会影响子宫内环境，增加早产的风险。
（2）孕期感染孕期感染可能导致宫内感染，影响胎儿发育，增加早产的概率。
2. 胎儿因素（1）多胎妊娠多胎妊娠会增加早产的风险，因为子宫内的空间有限，导致早产的可能性增加。
（2）胎儿发育异常胎儿发育异常也是早产的危险因素之一，很多胎儿发育异常的疾病会导致早产。
3. 环境因素（1）孕期暴露于有害物质孕妇在孕期暴露于有害物质，比如化学毒物、射线等，会增加早产的风险。
（2）孕期压力孕妇在孕期过度的精神压力、情绪紧张等，也会增加早产的可能性。
4. 医疗因素（1）孕期保健不足孕妇在孕期保健不足，缺乏规律的生活和饮食习惯，都会增加早产的风险。
（2）治疗不当孕妇患病需要治疗，如果治疗不当，或者药物对胎儿有影响，也会导致早产。
三、结论早产儿的围产期临床特征及其预后影响的危险因素是一个复杂的问题，需要对孕妇及胎儿进行全面的评估和护理。
在临床实践中，应该重视孕期保健，预防孕期高血压疾病及感染，避免暴露于有害物质，采取适当的心理疏导措施，提高孕妇的保健意识和技能。
新生儿总论足月儿和早产儿的特点及护理
邵小松
概述
新生儿学 (neonatology) 是研究新生儿保 健、医疗和教学的一门学科。新生儿学 原是儿科学中重要的组成部分, 但由于新 生儿具有一定特点, 且近数十年来发展迅 速 , 已渐形成独立的学科。新生儿学总的 目标不仅仅是降低新生儿死亡率, 更重要 的是提高人口素质。
正常足月新生儿特点
9 ．能量和体液： 足月儿能量的需要取决于
维持基础代谢和生长所需能量消耗，故较成人 多，第 1周 60-80Kcal/kg，以后每日需热量100120Kcal/kg。体内水分多，液体总量占体重 80 ％左右，因此水交换率高，每日液体需要量也 多 ， 第 1 天 约 需 6 0 ～ 8 0 ml／Kg， 第 2 天 8 0 100ml/kg，第3～7天约需100-140ml／Kg。 初生时由于红细胞破坏增多，血钾偏高，但无症 状，一般生后7～10天内不补钾。
早产儿特点：
5．泌尿：肾小管、肾小球不成熟，肾单 位亦较足月儿少，故滤过率低，对尿素、 氯、钾、磷的清除率亦低。因抗利尿激素 缺乏，肾小管使水回吸收减少，尿浓缩力 亦差。另肾小管重吸收葡萄糖阈值低，尿 糖常阳性；由于排钠分数高，肾小管对醛 固酮反应低下，不注意补钠，易发生低钠 血症。早产儿酸碱调节功能差，生后几天 内约2／3呈代酸。天津曾报道84.6％低体 重儿可发生晚期代酸。
正常足月新生儿特点
5．泌尿：35周肾发育完成，但内部结构 仍未成熟，表现在肾小球内皮细胞以立方 上皮细胞为主，成人为多突状细胞，故滤 过面积不足，肾小管容积不足，造成滤过 率低及浓缩功能不足，易引起水肿或脱水 症状。排磷功能差，牛奶喂养儿易高血磷 而低血钙。肾脏处理酸碱负荷能力不足， 易酸中毒。
早产儿的护理ppt课件
如何帮助早产儿建立良好的睡眠习惯等。
保持安静： 为早产儿创 造一个安静、 舒适的睡眠 环境，避免 噪音干扰。
规律作息： 帮助早产儿 建立规律的 作息时间， 包括喂食、 换尿布、玩 耍和睡眠等。
调整光线： 在早产儿睡 觉时，尽量 保持室内光 线昏暗，避 免光线刺激 影响睡眠。
早产儿肠道菌 群失调，可能 导致肠道感染 和炎症。
3
早产儿营养吸 收能力较差， 容易出现营养 不良、贫血等 问题。
4
早产儿容易出 现胃食道返流， 导致呕吐、呛 咳等问题。
神经系统问题
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
早产儿神经系统 发育不成熟，易 出现神经系统问 题
常见问题包括脑 损伤、脑瘫、癫 痫等
围的差异
头围变化与早 产儿发育状况
的关系
其他生长发育指标的变化
01
体重：早产儿出生时体重较 轻，但出生后体重增长迅速
02
身高：早产儿出生时身高较 短，但出生后身高增长较快
03
头围：早产儿出生时头围较 小，但出生后头围增长较快
04
胸围：早产儿出生时胸围较 小，但出生后胸围增长较快
05
皮肤：早产儿皮肤较薄，但 出生后皮肤逐渐增厚
06
肌肉：早产儿肌肉较弱，但 出生后肌肉逐渐增强
3
早产儿健康问题
呼吸系统问题
01
早产儿呼吸系统发育不成熟， 容易出现呼吸困难、呼吸暂 停等问题。
03
早产儿容易发生呼吸窘迫综 合征（RDS），需要及时进 行呼吸支持治疗。
02
早产儿肺部表面活性物质不 足，容易导致肺泡塌陷，影 响呼吸功能。
浅析早产儿感染的危险因素及防治措施
３１ 可导致早产 儿感染的危险因素 早产 儿的体质较弱 ， ． 组织器官 发育尚不 完善 ， 系统的功 能尚不健全 ， 感染的抵抗力极 弱。 免疫 对 研究发 现 ， 龄越小 、 胎 出生时体重 越低的早产儿 ＾ 体获得的免疫球蛋 白越 少 ， 发生感 染的 几率就 越离 早产 儿发生感染 几率 较高的情 况除了与其先天： － 关外 ， 其 出生 。 ￣ Ｔ ＮＣｆ 与 后接 受的医护方 式也有 很大的关系 在本研 究 中， 们发现 机械通 气的时 间 我 ≥３ 、 ｄ 应用抗生索 的时间 ≥２ 、 ｗ 延迟喂养 ≥７ 、 院的时间 ≥２ 、 行静 脉 ｄ住 ｗ 进 给养和留置胃管都是导致早产儿感染最危险的因索。 这是因为， 在进行机械 通气 时， 早产儿呼吸道 黏膜 ｔ 的上皮纤毛会 因受到理 化刺激 而减 弱甚至 停止 活动 ， 从而使呼吸道的 防御 保护能力明显减Ｓ 。 喂养早产儿 的时间若 过 延迟
： 出生ｌ ｎ ｍｉ
住院的时间≥２ 静脉营养、 ｗ、 留置胃管。 种感染因素是导致早产儿感染 这６ 最危 险 的因素 ， 见表２ 。 Ｄ为偏 回归系数 ，Ｒ为优 势 比 ，５ Ｉ ５ Ｏ ９ ％Ｃ 为９ ％可信 区 间 ２ 治疗与转归 对 所有感染患儿 均进行对症 治疗 ， ． ３ 包括立 即调整抗 菌素的
用药方 案 ， 血浆 、 行丙种 球蛋白加强 支持 治疗等 。 输注 进 本组 １１ ０ 例患 儿的治 疗结果为 ， ８例（ ８ １ｏ） 治愈 ９ 占８ ．￣ 、 ０ ／ 死亡５ 占４ ９％）因其他原 因离开新生 儿 例（ ．５ 、 监护病房 的７ 占６９￣）本组 患儿的平均住 院天数 为（８ ２ ．）。 病 例（ ．３ 。 ０ ／ Ｉ ． ±７ １ｄ对 情治愈 的患儿进 行３ ２ ～ｌ个月 的随访 ， 发现其生长 发育正常 ， 出现后遗症 。 未
早产儿护理ppt课件
02
情绪发展
早产儿情绪较为不稳定， 需要更多的关爱和安抚来 稳定其情绪。
03
社交发展
早产儿社交发展相对较晚， 需要更多的社交互动和引 导来促进其发展。
02
早产儿的基础护 理
温度和湿度控制
01 温度控制
早产儿需要保持适宜的环境温度，通常比正常婴儿稍高， 约24-26°C，以防止体温过低。
02 湿度控制
营养需求
01 高能量食物
早产儿需要更多的能量来支持其 生长发育，因此应提供高能量的
食物，如牛奶、奶粉等。
02 易消化食物
早产儿的消化系统尚未发育完全， 应选择易消化、易吸收的食物，
如稀粥、烂面条等。
03 蛋白质需求
蛋白质是早产儿生长发育所必需 的营养素，应保证摄入足够的蛋
白质，如鸡蛋、鱼肉等。
饮食建议
和身高，并记录监测结果。
03
早产儿的医疗护 理
需要特别注意的疾病
01
败血症
早产儿免疫系统较弱，易感染败血症，需 及时使用抗生素进行治疗。
02
呼吸暂停
早产儿可能出现呼吸暂停现象，需密切监 测，必要时给予呼吸支持。
03
喂养不耐受
早产儿可能存在喂养不耐受问题，需采用 特殊喂养方式，如微量喂养、间断喂养等。
神经心理发展评估
评估方法
通过专业的心理测试、神经 影像等方式进行评估
评估目的
发现可能存在的问题并采取 相应干预措施
评估意义
有助于早产儿全面发展，提 高生活质量
持续的健康监测
定期身体检查
早产儿需要定期接受身体检查，包括体重、身高、 头围等指标，以评估生长发育情况。
神经心理评估
早产儿可能面临神经发育方面的问题，因此需要 进行神经心理评估，以便早期发现干预。
正常足月儿和早产儿特点与护理课件
正常足月儿对环境的要求相对较低，而早产儿可 能需要更加严格的环境控制，如温度、湿度等。
观察与监测
早产儿需要更多的观察和监测，以便及时发现和 处理任何异常情况。
发展前景比较
生长发育
正常足月儿通常能够按照正常的 发展速度进行生长发育，而早产 儿可能需要更多的关注和护理， 以便追赶生长。
健康状况
添加早产儿奶粉。
监测
定期监测宝宝的体温、体重、 呼吸、心率等指标，及时发现
并处理异常情况。
预防感染
保持室内空气清洁，定期消毒， 避免交叉感染。
注意事 项
避免过度刺激
减少噪音和强光刺激，保持宝宝 安静舒适的环境。
注意观察
密切观察宝宝的精神状态、食欲和 排泄情况，及时发现异常并处理。
定期随访
根据医生的建议定期随访，评估宝 宝的生长发育和健康状况。
定期检查的重要性
定期体检有助于及时发现和预 防潜在的健康问题，确保宝宝 的健康成长。
定期检查可以监测宝宝的体重、 身高、头围等生长发育指标， 评估宝宝的营养状况。
通过定期检查，医生可以了解 宝宝的牙齿发育、视力、听力 等情况，及早发现并处理问题。
疫苗接种计划
根据国家免疫规划，宝宝需要在 规定的时间内接种多种疫苗，以
随着年龄的增长，正常足月儿通 常能够较好地适应环境和生活， 而早产儿可能需要更多的医疗关 注和护理。
特殊情况理
04
黄疸处理
黄疸是新生儿期常见的生理现象，通常在出生后2-3周内自行消退。 如果黄疸持续时间过长或严重程度过高，需要就医检查，以排除病理性黄疸的可能。
治疗方法包括光照疗法、药物治疗和换血治疗等，具体治疗方案需根据病情制定。
正常足月儿与早
足月儿、早产儿特点及护理
第二节 正常足月儿的特点及护理
正常足月儿的特点
• 生理特点
• 呼吸系统：节律不规则，频率快40-50次／分， 以腹式呼吸为主 • 循环系统：脐带结扎，肺血管阻力下降， 卵圆孔和动脉导管关闭 • 消化系统：面积大，肠壁薄，通透性高， 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低， 胃呈水平位，贲门括约肌发育差
正常足月儿的特点
• 血液系统：红细胞和血红蛋白高，HbF70%， 紫绀不明显 • 泌尿系统：肾小球滤过率低，浓缩功能差，易 脱水和水肿，钠耐受限度窄，易低 钙血症，易代谢性酸中毒 • 神经系统：脑较大（300-400g），占体重1020 %，锥体束发育不成熟
正常足月儿的特点
• 免疫系统：得到IgG，缺乏IgA,IgM,易患呼吸道、 消化道感染和败血症 • 体温调节：调节功能差，体表面积大，皮下脂肪 薄，易散热，易出现脱水热 • 热能、水电解质需要量： 第1周 60-80kcal/kg 100-120kcal/kg 第1天需液量60-80ml/kg, 第2天需液量80-100ml/kg, 第3天需液量100-140ml/kg,需钠1-2mmol/日， 需钾1-2mmol/日10天后
• 脑较大（300-400g）；
• 占体重10-20 %；
早产儿
胎龄越小，反射越差
易缺氧，缺氧缺血性脑病
• 锥体束发育不成熟；
• 早期部分病理反射阳性；
易颅内出血
反射不完整
足月儿
早产儿
• 免疫系统生理特点：
• 得到IgG；
• 缺乏IgA,IgM,
皮肤嫩，屏障弱
IgG更低
• 易患呼吸道、
• 消化道感染和败血症
新生儿及新生儿疾病 患儿的护理
铜川职业技术学院医学系 护理教研室 刘团会
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早产儿的免疫发育特点及感染的防治
1．免疫系统发育特点 早产儿由于体液免疫和细胞免疫均不成
熟，缺乏来自母体的抗体，IgG含量少，皮肤黏膜的屏障功能差，故
对感染的抵抗力差，容易引起各种类型的感染。
2．感染的诊断 早产儿的感染可为先天感染和出生后获得性感
染，先天感染即宫内感染，30%以上的早产是源于宫内感染，宫内感
染主要是TORCH感染，还包括宫内细菌感染所致的感染性肺炎或败
血症等，宫内感染可于生后72h内发病。早产儿的后天感染多于出生
72h后发病，可发生感染性肺炎、败血症及坏死性小肠结肠炎等，以
肺炎较多见，其病原菌可为细菌、病毒、真菌、支原体等，其他有尿
路感染和中枢感染。由于早产儿常长时间住NICU，接受侵袭性诊疗，
常发生院内感染，产超广谱B内酰胺酶（ESBL）细菌、真菌感染比较
多见。早产儿感染的临床表现不典型，需密切观察病情变化，对可疑
感染者应做血培养、CRP、血常规、血气分析、尿培养、X线胸片等
检查。
3．感染的预防 早产儿感染应以预防为主，如严格遵守消毒隔
离制度，尽可能减少接触患儿，减少侵袭性操作，每次检查患儿或操
作前都必须认真洗手，各种仪器（如监护仪、呼吸机、暖箱等）要严
格消毒。
4．感染的治疗 根据病原体特点和药敏试验结果选用抗感染药
物，革兰阳性菌感染，可选用青霉素或第一代头孢抗生素，革兰阴性
菌感染，可选用阿莫西林或第三代头孢抗生素，产ESBL细菌感染，
可选用加耐酶剂抗生素或碳青霉烯类抗生素。严重感染者加强支持疗
法，可使用静脉丙种球蛋白或新鲜血浆。对机械通气合并肺部感染者，
应加强局部治疗和肺部物理治疗。