中医内科学——肝胆系病症：黄疸
中医执业医师考试中医内科学复习整理：第二十八节黄疸
黄疸－化湿邪，利小便是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。
证型治法代表方药1阳黄1）热重于湿证清热通腑、利湿退黄茵陈蒿汤2）湿重于热证利湿化浊运脾、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆腑郁热证疏肝泄热、利胆退黄大柴胡汤4）疫毒炽盛证(急黄)清热解毒、凉血开窍《千金》犀角散加味2阴黄1）寒湿阻遏证温中化湿、健脾和胄茵陈术附汤2）脾虚湿滞证健脾养血、利湿退黄黄芪建中汤3黄疸消退后的防治1）湿热留恋证清热利湿茵陈四苓散2）肝脾不调证调和肝脾、理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀证疏肝理气、活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸第二十八节黄疸（一）阳黄1热重于湿证——茵陈蒿汤（茵陈：君药，先煎栀子臣大黄佐）茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施；栀子柏皮加甘草，茵陈四逆治阴黄。
（包含了茵陈蒿汤和，栀子柏皮汤，茵陈四逆汤，2方治疗湿热性黄疸，3方治疗阴黄，1方治疗阳黄）2湿重于热证——茵陈五苓散和甘露消毒丹茵陈五苓散=茵陈+五苓散五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯；桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。
甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖；芩翘贝母射干薄，湿热流连正治方。
3胆腑郁热证——大柴胡汤大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜；少阳阳明同合病，和解攻理效无双。
4疫毒炽盛证——《千金》犀角散加味方歌一千金犀角名为散，急黄神昏最凶险；山栀升麻与川连，因陈蒿可清肝胆。
方歌二犀角散内用黄连，升麻茵陈山栀全；清心泻火解热毒，专治热盛阳黄疸。
方歌三与山西省联姻（山栀、犀角、升麻、黄连、茵陈）（二）阴黄1寒湿阻遏证——茵陈术附汤茵陈术附汤方歌一茵陈朮附寒湿伤，乃是四逆巧梳妆；肉桂加之热更壮，此治阴黄是好方。
（组成：四逆＋茵陈、白朮、肉桂）方歌二茵陈术附汤，甘草肉桂姜。
2脾虚湿滞证——黄芪建中汤黄芪建中汤方歌一黄芪建中汤即小建中汤加黄芪一两半，方歌二小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。
黄疸
大黄
茵陈
栀子
利胆治疗用药
• • • • 茵陈 木香、郁金、金钱草 鸡骨草 田基黄
阳黄的几种情况与治疗
• • • • 初起有表证：麻黄连翘赤小豆汤 湿重于热：茵陈五苓散 热重于湿：茵陈篙汤 湿热并重：甘露消毒丹
3.胆腑郁热证
主症：身目发黄，黄色鲜明;右上腹痛引肩背。 兼次症：发热,或往来寒热，口苦咽干,恶心呕吐,小 便黄赤,大便干结。
黄
疸
定义
黄疸是以目黄、身黄、 小便黄为主要临床表现
的一种病证，其中目黄
为本病的重要特征。
历史渊源
★ 始见于《内经》
《素间·平人气象论》言“溺黄赤，安卧者，黄疸。„„目 黄者，曰黄疸。” 《灵枢·论疾诊尺》“身痛色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄
疸也。”
★ 形成于汉·张仲景《伤寒论》
• 提出了黄疸的病因
茵陈蒿汤在退黄中的作用
茵陈蒿汤组成：
茵陈蒿六两，栀子十四枚，擘大黄二两，去皮。
茵陈的用法
• 茵陈用量要大：60克以上。 • 茵陈要先煎：速溶成分使人腹胀，后出成分 有利胆作用。 • 三药合用
• 《伤寒论》236条原方： 茵陈蒿六两，栀子十四枚，擘大黄二两，去皮。 以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮 取三升，去渣，分三服。小便當利，尿如皂角汁 狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。 (据汉代度量衡推算：一两＝14.166g，茵陈要 84.996g，大黄28.332g，一升＝198.1ml，用水 2400ml，最终煎得594.3ml，分三次口服)
黄疸的辨证以阴阳为纲
确定是否为黄疸
1．目黄、身黄、小便黄乃黄疸三大主症，且三症之
中尤以目黄为要。
2．血液生化学检测TBIL、DBIL、IBIL增高。
黄 疸
黄疸【大纲要求】1．熟悉黄疸的概念和病因病机。
2．掌握黄疸的诊断依据，了解黄疸鉴别诊断。
3．掌握黄疸的辨证要点、治疗原则及各型的辨证及治疗。
4．了解黄疸的转归及预后。
【重点及难点提示】重点：明确目黄、身黄、小便黄为黄疸的三大主证。
其病因有外感、内伤两方面。
外感源于疫毒侵袭或饮食不节，内伤则由脾胃虚弱或宿疾引发；外因重在湿、毒，而内因偏于虚、瘀，致使胆汁不循常道流通，或化源不充、血败不华于色，以致身目俱黄。
其病变部位在脾胃肝胆。
湿邪为病者，若湿从热化，则为阳黄；湿从寒化，则为阴黄；疫毒所致多为急黄；气血衰败，则为虚黄。
难点：辨证时应首辨阴黄、阳黄、急黄、虚黄之形证，次辨阳黄证的湿热孰重孰轻。
阴黄证属于寒湿或血瘀。
治疗上，初期以实证为主，采用清热利湿，通利二便为主。
阳黄多采用苦寒攻下法，但应中病即止；阴黄应视病机的不同特性分别采用温化寒湿或化瘀退黄法；急黄则以清热解毒凉血为主；虚黄的治疗则以健脾生血柔肝为主。
【内容精讲】一、概述黄疸是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现的病证。
其中以目黄尤为重要。
二、病因病机（一）时邪疫毒，薰蒸肝胆疫毒之邪由表入里，薰蒸肝胆，肝胆失于疏泄，胆汁外溢于肌肤，上注于肝窍，下流于膀胱，故身目俱黄。
若疫毒甚者，病势暴急凶险，而见热毒炽盛伤及营血，名曰急黄。
（二）酒食伤脾，化生湿热嗜食膏梁，酗酒过度，伤及脾胃，湿浊内阻，日久湿郁化热，中焦湿热薰蒸肝胆，胆汁不循常道而泛溢于身目肌肤而发黄；若嗜食寒凉，或服苦寒之药，损伤脾阳，或脾阳素虚，湿从寒化，胆汁为湿所阻，浸渍于肌肤而发黄。
（三）积聚内阻，胆汁失泄积聚日久不消，瘀血或砂石阻塞胆道，胆汁不循常道而外泄，致身目发黄。
（四）化源不充，血不荣色素体脾胃虚弱或肾精不足，以致气血化源不充，肾精难以化生精血，血败而不华色，从而引发黄疸。
综上所述，黄疸的病变脏腑主要为脾胃肝胆，而所病脏腑之间又可相互传变。
黄疸的中医辨证和治疗
黄疸的中医辨证和治疗黄疸是因时气疫毒、湿热、寒湿等外邪侵袭，或饮食失节，嗜酒无度，误食毒物，或劳倦内伤，以致疫毒滞留，寒湿阻遏，湿热交蒸，气滞血瘀及肝胆脾胃功能失调，胆失疏泄而胆汁泛溢，出现以面、目、身肤发黄，小便黄赤为主要特征的病证。
【范围】本病证存在于多种外感疾病和内伤疾病中，与西医学的黄疸含义相同。
西医学中病毒性肝炎、中毒性肝损伤、肝硬化、胆石症、胆囊炎、先天性胆红质代谢功能缺陷、溶血性黄疸、钩端螺旋体病等，具有黄疸体征者，可按本篇辨证论治。
其它如败血症、胰腺炎及妊娠引起的黄疸，亦可参照本证辨治。
肝癌、胆囊癌、胰头癌、乏特氏壶腹周围癌等引起的黄疸，亦可参考本篇辨证论治。
【病因病机】一、病因1 •原发病因湿热或寒湿、时气疫毒等外邪侵袭，是引发外感黄疸的原发病因；劳倦过度、酒食不节、情志抑郁等所致的脏腑虚损，是内伤黄疸的原始病因。
2 •继发病因砂石、虫体等阻滞胆道，积聚日久不消或瘀血阻滞胆道，是胆汁外溢产生黄疸的继发病因。
3 •诱发因素感受外邪、饮食失节、骤受惊恐、情志不遂、劳倦内伤等均可诱发或加重黄疸。
二、病机1 •发病黄疽由感受湿热疫毒所致者，病势暴急，病情最凶险，传染性强｝而由感受湿热外邪及砂石、虫体阻滞胆道所致者，起病多亦较急；由内伤诸因所致者病势较缓。
2 •病位主要病位在肝胆，与脾、胃、心、肾有关。
3 •病性外感或急性发作的黄疸，病性以湿热、疫毒等邪实为主。
而内伤或慢性发作的黄疸病性以虚实夹杂、本虚标实为多；本虚以脾胃、肝肾、脾肾不足为主，标实以湿热或寒湿，瘀血为特征，或为阳黄，或为阴黄。
4 •病势本病一般初始为湿热蕴结脾胃，熏蒸阻滞肝胆。
湿热耗伤肝肾之阴，或过用寒凉，湿热寒化，耗伤脾阳，甚或伤及肾之阳气，而同时湿毒滞留，气血运行受阻，则可出现由实转虚或虚实夹杂，以及由中焦病及下焦之势。
湿热化毒或感受疫疠之毒邪，热毒炽盛，熏灼肝胆，可进一步耗损心营、肝肾而致上中下三焦俱病之势，出现气血阴阳皆伤之变。
黄疸
• • • • •
一、概述 二、3种临床常见的黄疸 三、诊断方法 四、黄疸治疗 五、中医上的黄疸
一 概述
• 黄疸是由于胆色素代射障碍，血浆中 胆红素含量增高，使血浆、皮肤、粘 膜、巩膜等出现黄色。临床生化性黄 疸指血浆和血清胆红素水平超过正常 值,而临床黄疸则为皮肤、黏膜、巩膜 黄染。 • 黄疸是一种临床症状、不是独立的疾 病。
病因→肝细胞广泛受损破坏→肝脏对IBIL代谢力下降→血清IBIL ↑ ↘ DBIL返流入血→血清 DBIL ↑
（2）实验室检查： ①血清TBIL增高，IBIL增高，DBIL 增高； ②尿中尿胆原增高，尿色加深， DBIL实验阳性； ③血查肝功能有不同程度的损伤；
肝细胞性黄疸发生机制BIL增高，DBIL增高； ②尿胆原及粪胆素减少或缺少，尿 中DBIL实验阳性； ③血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。
胆汁淤积性黄疸发病机制示 意图
直接胆红素
胆汁淤积性黄疸的症状体征
• ⑴皮肤呈暗黄、黄绿或绿褐色，拌皮 肤瘙痒者多见，少数患者伴心动过缓。 • ⑵尿色深，似浓茶样，粪便颜色变浅， 肝外胆道完全阻塞粪便呈白陶土。 • ⑶血清碱性磷酸酶、 总胆固醇增高。
胆色素
• 总胆红素(英文缩写TBIL)是直接胆红素和间接胆 红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的 黄疸。 • 直接胆红素(英文缩写DBIL)又称结合胆红素。未 结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形 成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈 直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。 • 间接胆红素(英文缩写IBIL)主要是由红细胞破坏而 来，间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红 素，随胆汁排入胆道，最后经大便排出。
病因→红细胞大量溶解→大量IBIL，超出肝代谢能力→血清IBIL ↑ ↘ 贫血、缺氧、溶解产物的毒性作用降低肝脏代谢能力→血清IBIL ↑ （2）实验室检查： ①血清TBIL增高，以IBIL为主，DBIL基本正常； ②尿中尿胆原增高，尿色加深， DBIL实验阴性； ③粪中粪胆素增高，粪色加深； ④急性溶血时尿中可有血红蛋白，隐血实验阳性，贫血等；
黄疸
黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。
通常，血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL（34-51）时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。
基本症状1、皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。
2、尿和粪的色泽改变。
3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。
4、胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。
患者可以表现出食欲减退、恶心、厌油腻、疲乏无力、尿黄如茶、肝区疼痛、发热、少数重型肝炎病例可见腹胀、少尿、出血倾向等症状伴随症状1、黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。
病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。
2、黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧烈疼痛、寒战高热和黄疸为charcot三联症，提示急性化脓性胆管炎。
持续性右上腹钝痛或胀痛可见于慢性胆囊炎、病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌等。
3、黄疸伴肝大，若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎急性胆道感染或胆道阻塞。
明显肿大质地坚硬表面凸凹不平有结节见于原发性或继发性肝癌。
肝肿大不明显而质地较硬边缘不整表面有小结节者见于肝硬化。
编辑本段腹部体征（1）腹部外形：肝占位性病变、巨脾、腹膜后肿瘤和盆腔内肿瘤均有相应部位的局部膨隆，大量腹水时呈蛙腹状，脐部突出，也可发生腹壁疝和脐疝。
腹壁静脉曲张见于门静脉高压、门静脉或下腔静脉阻塞。
腹部手术疤痕有时也有助于黄疸的病因分析，如胆石病和胆囊炎。
（2）肝脏情况：急性病毒性肝炎或中毒性肝炎时黄疸和肝肿大并存，肝脏质软，压痛和叩击痛较明显。
急性和亚急性肝坏死时，黄疸迅速加深，而肝肿大不著或反而缩小，慢性肝炎和肝硬化时，肝肿大不如急性肝炎明显，且质地增加，也可无压痛；肝硬化时也可扪及边缘不齐和大小结节。
中医知识：黄疸的病因病机
中医知识：黄疸的病因病机黄疸的病因主要有外感时邪，饮食所伤，脾胃虚弱及肝胆结石、积块瘀阻等，其发病往往是内外因相因为患。
1.外感时邪：外感湿浊、湿热、疫毒等时邪自口而人，蕴结于中焦，脾胃运化失常，湿热熏蒸于脾胃，累及肝胆，以致肝失疏泄，胆液不循常道，随血泛溢，外溢肌肤，上注眼目，下流膀胱，使身目小便俱黄，而成黄疸。
若疫毒较重者，则可伤及营血，内陷心包，发为急黄。
2.饮食所伤：饥饱失常或嗜酒过度，皆能损伤脾胃，以致运化功能失职，湿浊内生，随脾胃阴阳盛衰或从热化或从寒化，熏蒸或阻滞于脾胃肝胆，致肝失疏泄，胆液不循常道，随血泛溢，浸淫肌肤而发黄。
3.脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或劳倦过度，脾伤失运，气血亏虚，久之肝失所养，疏泄失职，而致胆液不循常道，随血泛溢，浸淫肌肤，发为黄疸。
若素体脾阳不足，病后脾阳受伤，湿由内生而从寒化，寒湿阻滞中焦，胆液受阻，致胆液不循常道，随血泛溢，浸淫肌肤，也可发为黄疸。
此外，肝胆结石、积块瘀阻胆道，胆液不循常道，随血泛溢，也可引起黄疸。
黄疸的发病，从病邪来说，主要是湿浊之邪，故《金匮要略黄疸病脉证并治》有黄家所得，从湿得之的论断;从脏腑病位来看，不外脾胃肝胆，而且多是由脾胃累及肝胆。
黄疸的发病是由于内外之湿阻滞于脾胃肝胆，导致脾胃运化功能失常，肝失疏泄，或结石、积块瘀阻胆道，胆液不循常道，随血泛溢而成。
病理属性与脾胃阳气盛衰有关，中阳偏盛，湿从热化，则致湿热为患，发为阳黄;中阳不足，湿从寒化，则致寒湿为患，发为阴黄。
至于急黄则为湿热夹时邪疫毒所致，也与脾胃阳气盛衰相关。
不过，正如《丹溪心法疸》所言：疸不用分其五，同是湿热。
临床以湿从热化的阳黄居多。
阳黄和阴黄之间在一定条件下也可相互转化，阳黄日久，热泄湿留，或过用寒凉之剂，损伤脾阳，则湿从寒化而转为阴黄;阴黄重感湿热之邪，又可发为阳黄。
黄疸名词解释医学
黄疸名词解释医学
黄疸（Jaundice）是一种常见的症状，通常表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染，同时伴随着尿液深色（如茶色）和粪便褐色。
黄疸的形成是由于机体内胆红素代谢紊乱所致，即胆红素的生成增多或排泄减少，导致胆红素在皮肤和其他组织中沉积。
黄疸可以是许多疾病的表现，包括肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）、胆道疾病（如胆石症、胆管炎）、血液病（如溶血性贫血）、药物或毒素的作用、先天性胆道畸形等。
黄疸的治疗取决于其基础病因。
对于一些轻度的黄疸，例如由于感染引起的黄疸，通常只需要休息和适当的饮食，并随访病情。
而对于其他严重的黄疸，可能需要进行药物治疗、手术治疗或其他治疗手段来解决病因。
在治疗过程中，需要注意保持充足的水分摄入，以避免脱水和电解质紊乱。
同时，应避免食用高脂肪、高蛋白、高糖等食物，以减轻肝脏负担。
预防黄疸的最佳方法是积极预防其病因。
例如，避免饮酒过量、避免食用过多高脂肪、高糖食品，及时治疗肝炎等肝脏疾病，以及避免使用未经医生建议的药物等。
此外，对于新生儿黄疸，母乳喂养和及时接受医疗干预也是预防其发生的重要措施。
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中医内科学—肝胆系病症：黄疸
【定义】黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中尤以目睛黄染为主要特征。
本病证与西医所述黄疸意义相同，可涉及西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸和溶血性黄疸。
临床常见的急慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症等，以及蚕豆病、钩端螺旋体病、消化系统肿瘤等以黄疸为主要表现的疾病，均可参照本节辨证论治。
【病因病机】黄疸病因分为外感、内伤两个方面，外感多属湿热疫毒所致，内伤常与饮食、劳倦、病后有关，内外病因又互有关联。
其病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其病机关键是湿。
【病位】主要在脾胃肝胆
【诊断与鉴别诊断】
（一）诊断
1.目黄、肤黄、小便黄，其中目睛黄染为本病的重要特征。
2.常伴食欲减退，恶心呕吐，胁痛腹胀等症状。
3.常有外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或有胁痛、癥积、鼓胀等病史。
4.相关血液生化检测及影像学检查有助于诊断。
（二）鉴别诊断
萎黄萎黄主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便均不黄，常伴头昏倦怠，眩晕耳鸣，心悸少寐，纳少便溏等症状。
【辨证论治】
（一）急黄
疫毒炽盛
临床表现：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑；舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。
治法：清热解毒，凉血开窍。
代表方：犀角散。
（二）阳黄
1.热重于湿
临床表现：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结；舌苔黄腻，脉象弦数。
治法：清热通腑，利湿退黄。
代表方：茵陈蒿汤。
2.湿重于热
临床表现：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢；舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。
治法：利湿化浊运脾，佐以清热。
代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹。
阳黄初起见邪郁肌表，寒热头痛之表证者，宜疏表清热，宣散外邪，利湿退黄，方用麻黄连翘赤小豆汤。
如热留未退，乃湿热未得透泄，宜增强泄热利湿之功，可加栀子柏皮汤。
病程中若见阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通者，宜泻热去实，急下存阴，方用大黄硝石汤。
本证迁延日久或过用苦寒，可转为阴黄，按照阴黄进行辨治。
3.胆腑郁热
临床表现：身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘；苔黄舌红，脉弦滑数。
治法：疏肝泄热，利胆退黄。
代表方：大柴胡汤。
（三）阴黄
1.寒湿阻遏
临床表现：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴；舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。
治法：温中化湿，健脾和胃。
代表方：茵陈术附汤。
2.瘀血阻滞
临床表现：黄疸日久，肤色暗黄、苍黄，甚则黧黑，胁下癥结刺痛、拒按，面颈部见有赤丝红纹；舌有紫斑或紫点，脉涩。
治法：活血化瘀消癥。
代表方：鳖甲煎丸。
（四）黄疸消退后的调治
黄疸消退，并不代表病已痊愈。
若湿邪不清，肝脾气血未复，可导致病情迁延。
故黄疸消退后，仍须根据病情继续调治。
1.湿热留恋
临床表现：脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口中干苦，小便黄赤；苔腻，脉濡数。
治法：清热利湿。
代表方：茵陈四苓散。
2.肝脾不调
临床表现：脘腹痞闷，肢倦乏力，胁肋隐痛不适，饮食欠香，大便不调；舌苔薄白，脉来细弦。
治法：调和肝脾，理气助运。
代表方：柴胡疏肝散或归芍六君子汤。
【辨证论治】
1.辨急黄、阳黄、阴黄急黄因湿热疫毒而致，起病急骤，变化迅速，身黄如金，伴热毒炽盛，或神志异常，或动血，或正虚邪实、错综复杂等危重症，需紧急救治。
阳黄乃湿热为患，起病速，病程短，黄色鲜明如橘色，常伴口干，发热，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数等热证、实证的表现，若治疗及时，一般预后良好。
阴黄多以寒湿为主，起病缓，病程长，黄色晦暗或黧黑，常伴纳少，脘腹胀满，大便不实，神疲形寒，口淡不渴，舌淡苔白腻，脉濡滑或沉迟等虚证、寒证以及血瘀证的表现，病情多缠绵，不易速愈。
2.辨阳黄湿热偏胜由于感受湿与热邪的程度、素体阴阳偏胜之不同，临床中阳黄有湿与热孰轻孰重之分：阳黄热重于湿者，见身目俱黄，黄色鲜明，伴发热口渴，小便短少黄赤，便秘，苔黄腻，脉滑数等象；湿重于热者，黄色不及前者鲜明，常伴身热不扬，头身困重，胸脘痞闷，恶心呕吐，口黏，便溏，苔白腻，脉滑偏缓之象。
3.辨阴黄虚实不同阴黄寒湿阻遏、肝郁血瘀多为实证，或虚实夹杂；脾虚血亏为虚证。
具体而言：黄色晦暗，伴脘腹痞闷、畏寒神疲、苔白腻多属阴黄寒湿证；色黄晦暗，面色黧黑，舌质紫暗有瘀斑，多属阴黄血瘀证；目黄、身黄而色淡，伴心悸气短，纳呆便溏，舌淡苔薄等为阴黄虚证。
【预防调护】
针对黄疸的不同病因予以预防。
避免不洁食物，注意饮食节制，勿过嗜辛热甘肥食物，戒酒，起居有常，不妄作劳，以免正气损伤。
对于具有传染性的病人，要注意防止传染。
关于本病的调护，发病初期应卧床，恢复期或慢性久病患者可适当参加体育活动，如散步、打太极拳等。
本病易迁延、反复，多虑善怒等可致肝失疏泄，故应保持心情舒畅，以助于病情康复。
黄疸后常见食欲减退、恶心欲吐、腹胀等症，饮食宜清淡，不可饮食过多或过食生冷、膏粱厚味以加重脾胃负担，甚则损伤脾胃导致食复。
应密切观察脉症变化，若黄疸加深或见斑疹吐衄，神昏痉厥，属病情恶化之兆；若脉象微弱欲绝或散乱无根，神志恍惚，烦躁不安，为正气欲脱之象，均须及时救治。