普通引流管护理(更换引流带)操作程序

普通引流管护理（更换引流带）操作程序

一、如何根据病情分析引流液的颜色、性状、量？

答：正常成人每日分泌胆汁的量约为800～1200ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、

有一定黏性。术后24小时内引流量约为300～500ml，恢复进食后，每日可有600～

700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1～2日胆汁的颜色可呈淡黄色混

浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、

受压、扭曲、折叠、脱出，可能引起胆瘘，应及时查找原因和处理；若引出胆汁

量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应处理措施。

二、如何做好引流管的安全护理工作？

答：1、保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可一周更换1～2次（引流液有性

状、颜色改变需每天更换），并严格无菌操作。

2、保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠、扭曲。

3、经常巡视病房，观察引流液的量、性状、色泽变化，与病情是否相符等，

准确记录，发现异常，及时与医生联系。

4、引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。

5、做好心理护理及相应宣教工作，以取得配合,防止自动拔出。

试述T管引流的护理措施?

1 妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎

患者回病房后，立即将t型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流

管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐

水缓慢冲洗，勿加压冲洗。

2.2 保持无菌，防止逆行感染

每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中

线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。

2.3 观察与记录

观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同时注意观

察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况。一般术后 24h内t型管引流

量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少。本组病例有1

例术后第3～5天出现胆汁增多，约 1100～1450ml，胆汁内未发现沉淀物，为黄

绿色，患者未诉不适。针对病情，给予继续观察，术后第6天引流量开始逐渐减

少。

2.4 t型管周围皮肤的护理

每日清洁消毒t型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更

换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。

2.5 拔管的护理

本组病例均术后12～14天拔除t型引流管，其拔管指征为：黄疸消退、无腹痛、

无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓

液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在x线下经t管行胆道造影，

了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即

可拔除t型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有

无黄疸和腹痛发作，以及时处理。

2.6 观察患者全身情况

胆道疾病术后患者的营养支持，早期以胃肠外营养为主，静脉输入水电解质、氨基酸等改善全身营养状况，鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。胃肠功能恢复有肛门排便、排气后，指导患者采用少量多餐的方式进食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的低脂饮食。

闭式胸腔引流管的护理？

1、保持管道的密闭和无菌

使用前应仔细检查引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流管有无破损，各衔接处是否密封。保持管道连接处衔接牢固，必要时寸带固定于胸部，防止滑脱，水封瓶长管没入水中3～4cm，并始终保持直立。胸壁伤口引流管周围用油沙布包盖严密。更换引流瓶时，务必先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。严格执行无菌操作规程，防止感染。

2、有效体位

胸腔闭式引流术后，常置病人于半卧位，此体位利于呼吸和引流。鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。

3、维持引流通畅

闭式引流主要靠重力引流，水封瓶面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管,术后初期30～60分钟一次，防止其受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅，最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽。（水柱波动的幅度反映残腔的大小与胸膜腔负压的大小。）正常水柱波动上下约4～6cm。

4、妥善固定

长短适宜，一般引流管长度100cm，各处均需妥善固定。运送病人时双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。

5、观察与记录

〈1〉水柱波动情况：正常波动4—6cm，以后逐渐减小到消失，不波动见于：肺扩张、管道堵塞、扭曲、受压、管子放置过深或过浅；

〈2〉色、质、量：术后一般情况下引流量应＜80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。〈500ml/24h，第一个8小时多为血性液，如果引流液连续3小时＞100ml/h，颜色为暗红色或鲜红色，性质较粘稠，易凝血，伴休克症状，则疑为胸腔内活动性出血，需立即开胸止血；准确记录引流量，每日用无菌生理盐水更换引流液，（现要求更换无菌引流瓶），用胶布作标记；便于观察引流量。〈3〉有无漏气：正常24～48h有少量漏气，分Ⅲ°，Ⅰ°指用力咳嗽时出现漏气，Ⅱ°指深呼吸时出现漏气，Ⅲ°指平静呼吸时出现漏气，严重漏气说明有支气管胸膜瘘或肺裂口大，可用安全瓶负压吸引压力8～12cmH2O

6、拔管指征