癫痫发作的护理教案
全国中等职业教育教学改革创新工作会议
观摩课教案
（简本）
课程名称：临床护理___________
课题：癫痫发作的护理
主讲教师：—
日期： ______ 2010.11.18 ________
癫痫患者护理查房
查房内容名称：癫痫患者 查房日期：2015822.17:30 主讲人：张燕指导老师：姚瑶地点：办公室参加人员： 患者：汪恭记性别：男年龄：79 床号：2床。患者于2015年8月16号晚进食烤鸭并饮酒，夜间呕吐胃内容物，无腹泻，与8月17号清晨8时左右突 发意识不清，呼之不应，伴抽搐，后由120送入我院急诊科，入急诊科时神志呈深昏迷，瞳孔左右均为3mm，光反微弱（+）, 口角及四肢抽搐，压眶、角膜反射消失，心率为205次/分左右，室速伴快速型房颤，血压189/102mmHg，脉氧为88%,既往有矽肺病史，高血压病史30年余，从未正规治疗，近期未服药。急诊头胸部CT主要提示：两叶肺炎，右侧颞叶有大面积陈旧性梗死、老年脑。查体：左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力为5级。___________________________________________ 初步的主要诊断为：症状性癫痫，高血压三级（极高危），陈旧性大面积脑梗死， 缺血缺氧性脑病，心律失常，室速伴快速型房颤。矽肺病史吧，肺部感染。于17号中午12时左右以“昏迷待查”收入我科，来时神志昏迷，GCS评分5~6分，小便失禁瞳孔等大等圆2mm （+），予以完善相关检查，急检生化提示低钾血症，危急值钾：2.8mmol/L，予以补钾对症处理，复检后较前改善。后续医师予以持续心电监护，密切观察生命体征，予以持续面罩给氧，19号夜间20时左右，患者心率为150次/分左右，最快达170次/分，血压为160/110mmHg, 呼吸频次明显增快，予以西地兰静脉推入效果不佳，呼吸达35次/分，血压 204/110mmHg，血气提示“呼吸衰竭”经家属签字同意后联系麻醉科予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，SIMV模式。后人机对抗较强，予以丙泊酚小剂量持续镇静的，期间严密监测血压。予以强心可达龙、降压硝酸甘油稀释后小剂量泵入静脉后患者生命体征逐渐趋于平稳。与次日凌晨时，遵医嘱停止安定、丙泊酚、硝酸甘油及可达龙静脉给药。___________________________________________________________ 程立新：好的。张燕刚刚已经把患者的病情详细介绍了。那我们今天重点说一下这个癫痫。那我想问下大家什么是癫痫? ________________________________________ 杨玲莉：癫痫是一组由已知或未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床________ 上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合征。在民间，人们习惯把癫痫称作为羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名字。 刘丽：那我来说下发生癫痫的原因。癫痫病因复杂多样，包括溃传因素、脑部疾病、全身 _________ 或系统性疾病等。遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。脑部疾病先 天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫 病等颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等脑血管病：脑出血、 蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等变性疾病：阿尔茨海默病、多发 性硬化、皮克病等全身或系统性疾病缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、 胰岛素瘤等；心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；中毒性疾病：有机磷中毒、 某些重金属中毒等；其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。癫痫病因与年龄 的关系较为密切，不同的年龄组往往有不同的病因范围。 精选
癫痫大发作的急救护理要点
癫痫大发作的急救护理要点 癫痫发作没有规律性，往往是突然发作，导致周围人会一时惊呆，不知所措。如果了解了癫痫大发作的急救护理要点，就不会在慌乱中做出不该做的事情，以防加重病人的损伤。 病儿突然倒地意识丧失咬紧牙关，有时有血沫溢出，这时你可千万别用刀叉铁匙等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴，撬掉牙齿反会导致误吸;也别用手指抠嘴，那样会被咬伤;可用布条缠筷子，俟机放入病儿牙齿间，避免咬舌便于吸痰。 大发作初始，病儿多全身强直痉挛数十秒，屏气脖子后仰四肢僵硬;民间总喜欢把这样的病人强行折曲成盘腿坐位，连拍带捶加呼叫。其实，这些动作对终止癫痫发作没有任何作用，相反，强力拉压折曲痉挛的四肢，容易造成骨折脱臼或肌肉撕裂损伤。这时可让病儿侧卧，松开衣领扣带，或将其抱到舒适的床上，以免接下来出现阵挛抽动时肢体被硬物碰伤。 痉挛数十秒后可自动转为阵挛，即一下一下抽动，屏气也可缓解，所以，屏气时不必急于做人工呼吸，尤其不可强行挤压胸部，以免造成肋骨，胸肺损伤。也不可掐人中扎百会抠涌泉等穴，这些不仅不能缓解痉挛.甚至适得其反，会造成出血感染。有一个十几岁的孩子，可能是发作较频，来医院时上唇和头顶都发炎红肿，据说是用缝纫机针头扎人中百会穴造成的感染和血肿。 阵挛抽动开始，立即让病儿侧卧或将头歪向一侧，防止口内分泌物和胃肠反流呕吐物误吸人呼吸道，导致窒息或吸人性肺炎。这时应想法吸于净口咽部内容物，保持呼吸道通畅。第一次发作后，家人就应准备吸痰器，用大注射器接粗导尿管最简单。 一下一下的抽动可能会持续几分钟，之后抽动逐渐变慢减轻，最后停止，进入睡眠状态。这时你可清洁病儿，更换其汗浸的衣服和尿湿的裤子，换个舒适被窝，让病儿安静休息：一次发作消耗极大，须及时补充水分和营养，并做好心理安抚工作。 癫痫大发作时，周围人一定要牢记一个原则，那就是镇静，力排险情，保护癫痫患者。癫痫大发作的急救护理要点，我们要了解，这样遇到癫痫病人，我们才能做到临危不乱，尽我们微薄之力帮助癫痫病人。 （编辑：西安癫痫病医院）
癫痫病人的临床护理措施
癫痫病人的临床护理措施 癫痫是一种临床综合征，是由多种病因引起的一种慢性脑功能障碍性疾病，均以在病程中有反复发生的大脑神经元过度放电所致的中枢神经系统功能失常为特征，以肌肉抽搐和或)意识丧失为其重要表现，另外还可表现为感觉、运动、行为、自主神经(植物神经)等方面的障碍，具有发作性、复发性及通常能自限等特点。每次或每种发作称为癫痫。 二、临床特点 1.痫性发作 临床上大多数痫性发作者是起源于大脑皮质的局限部位，所表现的系列症状是由局灶性放电扩散至邻近区域以至远隔部位而引起的，它的分类包括两个方面： (1)部分性发作：是痫性发作最常见的类型，起始于一侧脑结构。发作不伴有意识障碍则为单纯部分性发作；如伴有意识障碍，发作后不能回忆，称为复杂部分性发作。 ①单纯部分性发作：可分为四种亚型，部分性运动性发作，体觉性发作或特殊感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作等。大多表现为局部肢体的抽搐、肢体的麻木感和针刺感、多汗、呕吐、遗忘等症状。 ②复杂部分性发作：主要特征有意识障碍、错觉、幻觉等精神症状， (2)全面性发作 ①强直一阵挛发作：在原发性癫痫中也称大发作，以全身抽搐和意识障碍为特征。 ②失神发作：意识短暂丧失，持续3~15秒，无先兆和局部症状，发作和停止均突然。 ③肌阵挛发作：为突然快速短暂的肌肉收缩，累及全身，也可限于面部、躯干或肢体。④阵挛性发作：全身重复性阵挛发作。 ⑤强直性发作：全身强直性肌痉挛，肢体伸直，头、眼偏向一侧，伴有苍白、潮红等。 2. 癫痫症的表现可分部分性癫痫症和全面性癫痫症。 三、临床护理 (一)一般护理 1.癫痫发作时，抽搐肢体产生不可抗拒力，强行按压易致骨折，仅关节处稍加保护。 2.许多生理因素可促使癫痫发作，内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，如月经期或妊娠期发作频繁，需加以注意。 3.癫痫可突然发作，故平时亦绝不能口腔测温。床旁需放防护架，以免突然发病坠床。 4.持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性、水肿，应予吸氧。 (二)心理护理建立自信心，排除自卑感，癫痫患者自身极为痛苦，除非脑部有严重病变，癫痫患者在生活、工作、学习等方面与正常人没有区别。但原发性癫痫患者自幼发病，长期以药控制，智力常受影响，学习、工作亦困难。至少年期，自卑情绪更甚。成年期考虑问题复杂，情绪悲观，常形成一种癫痫性格，孤独、怪僻。已婚患者，又常忧虑疾病是否会 遗传给后代。护士应从多方面多层次关心患者，使其充满治愈信心。 (三)对症护理 1.根据情况，遵医嘱给药物控制。 2.连续抽搐易导致呼吸、循环功能障碍，应及时吸出痰液和口腔分泌物，以保持呼吸道通畅，并做好口腔护理。 3.如高热应予药物及物理降温。 4.发现精神运动性发作，需严加监护，防止自伤及伤人。 5由于抽搐体力消耗很大，应尽早给以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。 6发作时不能强行喂食，应鼻饲。可适当补液以维持水、电解质和酸 碱平衡。
癫痫病人的护理试题-癫痫发作题目
癫痫病人的护理 姓名：分数 一，选择题（共5题，每题5分） 1癫痫大发作时最重要的护理是（） A．避免外伤 B．不可强力按压肢体 C．保持呼吸道通畅 D．严密观察意识和瞳孔的变化 E．禁用口表测试体温 ２. 诊断癲痫的主要依据是（） Ａ.体格检查 Ｂ.头颅Ｘ线片 Ｃ.脑ＣＴ、ＭＲＩ Ｄ.脑脊液检查 Ｅ.病史和脑电图 3. 治疗癫痫持续状态的首选药物是（） Ａ.苯妥英钠 Ｂ.地西泮 Ｃ.苯巴比妥钠 Ｄ.水合氯醛 Ｅ.异戊巴比妥 4. 药物治疗癫痫的原则是() Ａ.坚持单一用药，尽量避免联合用药 Ｂ.大量突击静脉用药 Ｃ.按发作类型短期用药随时改变品种 Ｄ.长期规则用药，禁酒 Ｅ.口服药物＋静脉用药 5. 患者，男性，２９岁。因突然发作性全身抽搐，口吐白沫，大小便失禁入院，既往有癫痫病史。针对患者进行健康教育指导，叙述错误的是() Ａ.生活有规律，劳逸结合 Ｂ.不能从事攀高、驾驶等工作
Ｃ.癫痫停止发作３个月后及时停药 Ｄ.随身携带有患者姓名、住址、联系电话的个人卡片 Ｅ.定期复查血常规、肝肾功能 二，填空题（每空3分，共60分） 1．是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是的常见原因。 2.癫痫发病机制复杂，尚未完全阐明，但引起发作的主要电生理改变为，。 3.癫痫具有，，和反复发作性特征。 4.癫痫发作常分为、和的癫痫发作三大类。 5. 对癫痫诊断最有价值。 6. 病人应尽快制止发作，保持呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症。 7. 时，适度扶住病人的手脚，以防自伤及碰伤，切不可，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。 8.向病人及其家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法，如出现先兆时立即、，，，，以保持呼吸道通畅。 9.鼓励病人积极参与有益的社交活动，保持良好的。 三，论述题（15分） 请结合理解论述癫痫病的护理目标。
癫痫大发作患者的护理
癫痫大发作患者的急救措施及护理 癫痫是一组由已知或未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合征。 癫痫大发作也称全身性强直—阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分四期。常见癫痫大发作症状主要有口吐白沫，两眼上翻，四肢抽搐，尖叫等严重会造成大小便失禁，持续发作等。 先兆期 癫痫先兆期症状一精神异常：烦躁，或欣快、精神恍惚、多动不安，甚至打人、咬人、毁物，完全不听劝说。大一点的儿童能够说心中烦热，总想吵架。有的患儿发作前有惊恐感，投向亲人怀抱或抓住实物;有的感到有一股气猛地上冲，头发昏胀，随即癫痫发作。 癫痫先兆期症状二胃肠功能紊乱：恶心呕吐，腹痛肠鸣，胃脘胀满，口渴欲饮，小便短赤，大便秘结。能够诉说的孩子言其腹中在翻腾，好象有一股气向上冲。有的可见唇如涂丹，口舌生疮，舌苔黄厚。 癫痫先兆期症状三睡眠不安：睡觉少，入睡难，睡后辗转不安，或突然惊叫、坐起，或四肢小抖动。 癫痫先兆期症状四感觉、运动功能异常：常能诉说肢体发麻、疼痛，有蚁行感，面部或四肢肌肉有时发生闰动，头或身体转向一侧，或向一侧转圈，或局限于一侧肢体或口角抽动。或听觉异常，如两耳蜂鸣声或伴有眩晕。或视觉异常，眼前发黑等。或嗅觉异常，闻及异常气味等。 强直期 骨骼肌呈现持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声。口部先强张而后紧闭，可能咬破舌尖。颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢自上抬、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续10~20秒后，在肢端出现细微的震颤。 阵挛期 再次痉挛都伴有短促的肌张力松弛，阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长。本期持续约0.5-1分钟;最后一次强烈痉挛后，抽搐突然终止。在以上两期中，同时出现心率增快，血压升高，汗液、唾液增多，瞳孔扩大，呼吸暂时中断，皮肤自苍白转为紫绀。 惊厥后期
癫痫持续状态的护理常规
癫痫持续状态 一、概念 癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。 二、病因及诱因 1、癫痫状态多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当地停用抗癫痫药物，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等所致，不规范AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。 2、诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。 三、临床表现及分类 1、全身惊厥性癫痫持续状态：包括全身强直-阵挛性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌阵挛性癫痫持续状态。其中最主要、最常见的是全身强直-阵挛性癫痫持续状态。其临床表现为反复的全身强直-阵挛发作，两次发作期间意识不清，或1次发作时间持续在30分钟以上。发作时全身抽搐、呼吸停止，可造成脑缺氧、充血、水肿，重则形成脑疝甚至死亡。病死率与致残率均较高。 2、全身非惊厥性癫痫持续状态：主要有小发作持续状态。表现为持续性不同程度的意识障碍达30分钟以上，多见于儿童。轻者可貌似“正常”，或仅为工作或学习“缺乏效率”，多表现为嗜睡、反应迟钝、自发动作及言语减少，较重者呈昏睡状态。可伴有肌阵挛或自动症等表现。脑电图呈广泛的3Hz棘慢波综合持续发放。 3、简单部分性发作持续状态：主要有简单部分性运动性发作状态，表现为身体某一部分持续不停抽搐，达数小时、数天甚至数月，但无
意识障碍，可发展为继发性全身性癫痫，发作终止后可遗留发作部位的瘫痪。 4、复杂部分性发作持续状态：表现为长时间的精神错乱状态或仅有模糊记忆，可伴有自动症，持续数日或数月。有时可紧跟在一次全身强直-阵挛发作之后出现，易误诊为全身强直-阵挛性癫痫持续状态。脑电图可见在颞叶或颞额叶局限性痫样放电。 5、肌阵挛性癫痫持续状态：表现为数小时、数日连续肌阵挛发作，常无意识障碍，有时也可伴意识障碍。 6、偏侧性癫痫持续状态：多见于婴幼儿，表现为半侧阵挛性抽搐，常伴有同侧偏瘫，称为半身惊厥-偏瘫综合征。 7、新生儿期癫痫持续状态：其发作形式往往有别于成人。临床表现极不典型，多呈轻微抽动，肢体呈奇异的强直动作，发作形式不固定，常由一肢体或一肌群转移至另一肢体或另一肌群，或呈半身型抽搐发作。发作时呼吸暂停、意识不清。脑电图改变也具有特殊性，呈1~4Hz慢波、夹杂棘波，或呈2~6Hz节律性棘慢波综合，强直发作时呈δ波，阵挛发作时有棘、尖波发放。 四、辅助检查 1.常规EEG、视频EEG和动态EEG监测可显示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等痫性波型，有助于癫痫发作和癫痫状态的确诊。 2.心电图检查可排除大面积心肌梗死、各种类型心律失常导致广泛脑缺血、缺氧后发作和意识障碍。 3.胸部X线检查可排除严重肺部感染导致低氧血症或呼吸衰竭。 4.必要时可行头部CT和MRI检查。 五、治疗原则 1、尽快控制癫痫发作，选用快速、高效、足量的抗癫痫药。 2、抽搐控制后，应给中效与长效抗癫痫药以防止复发。 3、维持生命体征，预防并发症。 4、寻找病因及诱因并消除之。