2015年急诊科PDCA

2015 年度急诊科持续质量改进记录表

1.项目: 龙岩市城市生活无着落的流浪乞讨人员中危重、传染病或疑似病人医疗救治交接记录表

2..检查存在问题（2015年11月25日）：《龙岩市城市生活无着落的流浪乞讨人员中危重、传染病或疑似病人医疗救治交接表》未按要求填写①、没有及时要求送人单位按要求填写交接表（要求字迹工整、清晰，内容完整）；②、交接表中接诊单位人员签名处出现代签或不签的情况。

3.原因分析：

①、送人单位在填写时，我科室医护人员往往在处理患者而无监督、检查。

②、本科室医护人员对该救助的制度、要求了解不够，自身对填写规范都不熟悉。

③、因为有复印件，使用水笔，写字过轻，导致字迹不清晰。

4.是否展开调查与改进：√展开PDCA 调查与改进□偶发性异常，不需调查

计划（Plan）

1.改进方案

①、把存在的问题，如何规范填写该记录表给送人单位相关负责人，并组织他们学习如何规范填写。

②、利用科务会，组织全科室人员学习该救助的制度、规范填写方面的要求

③、在送人单位人员离开前，检查好该记录单。填写规范后方可让其离开。

2.时间：2015-11-26

实施（Do）

1.总结分析该记录表存在的问题，并汇总。

2.通过院办公室、保卫科把汇总好的问题及填写的规范要求送至送人单位，并组织他们进行培训。

3.召开科务会，组织全科室人员学习该救助的制度、规范填写方面的要求。人人过关。

4.送人单位在填写该记录，由当班主班护士进行检查指导。

处理（Action）

1．标准化：制定《表格填写流程与规范》

2．持续质控：以渐长周期持续进行质控。

3．进一步改进空间：每个月的科务会上进行反馈，继续调查与改进。

检查（Check）

1. 1

未按要求填写的记录表大大减少

改进后监控数据追踪日期2015.12 不合格记录（份） 1