[病理学]《第七章：呼吸系统疾病》试题及答案

第七章呼吸系统疾病

一选择题

A型题

1、慢性支气管炎患者咳痰的病变基础：

A、支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落

B、腺体肥大增生，粘膜上皮内杯状细胞增多

C、支气管壁充血，水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润

D、支气管壁瘢痕形成

E、软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化

2、慢性支气管炎患者通气与换气的功能障碍的病变基础是：

A、腺体肥大增生，粘膜上皮内杯状细胞增多

B、软骨片萎缩、纤维素和钙化

C、急慢性细支气管炎及细支气管周围炎

D、支气管壁充血，水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润

E、支气管粘膜上皮细胞变性，坏死脱落

3、肺肉质变是由于：

A、肺内肉瘤细胞弥漫浸润

B、肺内大片渗出物未能及时清除，而肉芽组织长入

C、肺内癌浸润实变呈肉质样

D、肺内慢性长期淤血，纤维增生

E、硅肺时，肺部弥漫性纤维化所致

4、造成肺心病的原发疾病有多种，但其共有的一个病理过程：

A、肺气肿

B、肺动脉高压

C、肺小动脉内膜纤维性增厚

D、肺泡腔的闭锁

E、肺内的纤维化

5、支气管扩张症的发病基础是：

A、破坏性肺气肿

B、支气管哮喘

C、老年性慢性支气管炎的发展

D、间质性肺炎破坏了细支气管壁

E、支气管壁的慢性炎症损伤和机械性因素

6、下列哪一项最常引起肺源性心脏病：

A、支气管哮喘

B、肺结核病

C、支气管扩张症

D、慢性支气管炎

E、大叶性肺炎时肺肉质变

7、下列哪一项不符合大叶性肺炎：

A、病变多累及一个大叶

B、纤维素性炎症

C、可发生肺肉质变

D、常并发肺脓肿

E、多由肺炎双球菌引起

8、大叶性肺炎的基本病变是属于：

A、特殊性炎

B、化脓性炎

C、纤维素性炎

D、卡他性炎

E、变质性炎

9、下列哪一项不符合小叶性肺炎的特点：

A、可由多种细菌引起

B、病变多为化脓性炎症

C、支气管旁淋巴结常有急性炎症反应

D、病灶融合多发展为肺肉质变

E、可导致支气管扩张症

10、小叶性肺炎的基本病变属于：

A、肉芽肿性炎

B、出血性炎

C、纤维素性炎

D、变质性炎

E、化脓性炎

11、大叶性肺炎时不会发生：

A、肺肉质变

B、肺脓肿

C、脓胸

D、肺褐色硬变

E、败血症

12、属于病毒性肺炎的是：

A、坠积性肺炎

B、巨细胞性肺炎

C、吸入性肺炎

D、支气管肺炎

E、麻疹后肺炎

13、下列哪一项不符合硅肺的病理变化

A、肺门淋巴结内硅结节形成最早

B、第二期硅肺时硅结节以中下叶肺门组织较密集

C、融合的硅结节中央部常发生坏死和钙化

D、肺膜弥漫性纤维化

E、易并发肺结核病

14、有关肺癌哪一项是错误的：

A、肺鳞状细胞癌的发生与吸烟有密切关系

B、多起源于支气管粘膜上皮的嗜银细胞

C、以周围型预后最好

D、早期可形成淋巴道及血道转移

E、肺腺癌以周围型多见

15、肉眼观呈中央型肺癌的多是：

A、腺癌

B、鳞状细胞癌

C、细支气管癌

D、肺疤痕癌

E、肺转移性癌

16、肺癌中有内分泌功能的最可能是：

A、肺胶样癌

B、肺泡细胞癌

C、燕麦细胞癌

D、鳞状细胞癌

E、巨细胞癌

17、大叶性肺炎患者咳铁锈色痰出现于：

A、充血水肿期

B、灰色肝样变期

C、红色肝样变期

D、溶解消散期

E、恢复期

18、关于慢性阻塞性肺气肿的叙述中，错误的是：

A、肺体积增大

B、边缘钝圆

C、色灰白

D、指压后留有压痕

E、触之柔软且弹性增强

B型

A、支气管腺体肥大增生、粘膜上皮杯状细胞增多

B、急慢性细支气管炎及细支气管周围炎

C、支气管壁因炎症而遭破坏

D、细支气管壁及肺泡间隔弹力纤维支架破坏和细支气管的不完全阻塞

E、肺组织高度纤维化

19、慢性支气管炎时的患者通气与换气功能障碍，导致缺氧的重要环节：

20、慢性支气管炎时，患者咳痰的病变基础：

21、慢性阻塞性肺气肿的发生主要由于：

22、硅肺引起肺源性心脏病的原因是由于：

23、支气管扩张症引起肺原性心脏病的病因是由于

A 、多属中央型 B、多属周围型

C、多属弥漫浸润型 D 、由支气管粘膜上皮的嗜银细胞发生

E、发生于胸膜

24、肺鳞状细胞癌

25、肺燕麦细胞癌

26、肺腺癌

27、肺泡细胞癌

A、肺实变体征

B、湿性罗音

C、反复咯血

D、桶状胸

E、并发肺结核

28、支气管扩张症

29、小叶性肺炎

30、大叶性肺炎（灰色肝样变期）

31、肺气肿

32、硅肺

A、化脓性炎症

B、纤维素性炎症

C、间质性炎症

D、巨细胞性肺炎

E、肉芽肿性炎

33、病毒性肺炎

34、麻疹性肺炎

35、小叶性肺炎

36、大叶性肺炎

C型

A、大叶性肺炎

B、间质性肺炎

C、两者均有

D、两者均无

37、肺炎球菌可引起

38、腺病毒

39、肺炎支原体

A、大量纤维素渗出

B、肺泡壁毛细血管充血

C、二者均有

D、二者均无

40、大叶性肺炎充血水肿期

41、大叶性肺炎红色肝样变期

42、大叶性肺炎灰色肝样变期

A、大叶性肺炎红色肝样变期

B、支气管肺炎

C、二者均有

D、二者均无

43、听诊时可听到湿罗音

44、咳出铁锈色痰

A、肺动脉高压

B、肺毛细血管床显著减少

C、二者均有

D、二者均无

45、慢性肺心病可出现

46、大叶性肺炎并发肺肉质变可出现

A、呼吸性细支气管呈囊状扩张

B、肺泡管，肺泡囊和肺泡扩张

C、二者均有

D、二者均无

47、腺泡中央型肺气肿

48、腺泡周围型肺气肿

49、间质性肺气肿

X型

50、支气管扩张症的特点是：

A、大多在先天性支气管发育畸形的基础上发生

B、支气管壁结构（平滑肌、弹力纤维、软骨）破坏

C、支气管扩张不会发生肺组织弥漫性纤维化

D、常并发肺脓肿

E、支气管粘膜上皮常有鳞状化生

51、小性肺炎与大叶性肺炎不同之处在于：

A、多见于幼儿、老人和体弱者

B、两肺可见散在实变病灶

C、并发症较多见

D、为化脓性炎

E、常为各种病毒感染引起

52、三期硅肺的病变有：

A、硅结节形成

B、弥漫性纤维化

C、肺气肿

D、胸膜增厚

E、可有硅肺空洞形成

53、慢性支气管炎可导致：

A、支气管扩张症

B、支气管管腔狭窄

C、肺气肿

D、支气管性哮喘

E、慢性肺源性心脏病

54、肺源性心脏病是由下列疾病引起的：

A、大叶性肺炎所致肺肉质变

B、反复发作的慢性支气管炎和肺气肿

C、间质性肺炎

D、重症硅肺

E、胸廓运动障碍性疾病

55、慢性阻塞性肺疾病引起肺动脉高压的主要机制是：

A、肺小动脉收缩

B、肺小动脉壁增厚

C、肺血管床减少

D、肺无效腔增大

E 胸膜腔为正压环境

56、麻疹病毒性肺炎可见：

A、细支气管肺泡上皮增生，多核巨细胞形成

B、浆液渗出较多，肺泡透明膜形成

C、胞浆内和核内包涵体

D、肺间质淋巴细胞浸润，常有淋巴滤泡形成

E、肺间质明显纤维化

57、肺癌可伴有：

A、局限性肺气肿

B、肺肉质变

C、肺萎缩

D、弥漫性肺纤维化

E、支气管性哮喘

58、肺心病的主要特点是：

A 、肺淤血

B 、右心室肥大扩张

C 、左心室肥大扩张

D 、肺动脉高压

E 、慢性支气管炎

59、慢性支气管炎呼吸道粘膜上皮的病理变化：

A、上皮细胞纤毛增多

B、上皮细胞变性

C、鳞状上皮化生

D、上皮细胞坏死

E、粘膜上皮纤毛倒状

60、小叶性肺炎的合并症有：

A、肺脓肿

B、脓毒血症

C、支气管扩张症

D、血性胸水

E、肺肉质变

61、慢性支气管炎引起肺气肿是由于：

A、细支气管完全阻塞

B、细支气管不完全阻塞

C、肺泡表面活性物质减少

D、肺间质广泛纤维化

E、肺泡壁弹性降低

62、可引起小叶性肺炎的致病菌是：

A、肺炎球菌

B、大肠杆菌

C、绿脓杆菌

D、链球菌

E、结核杆菌

63、大叶性肺炎合并症包括：

A、肺脓肿

B、败血症

C、纤维素性胸膜炎

D、肺肉质变

E、肺心病

64、慢性支气管炎病理变化有：

A、支气管粘膜上皮细胞纤毛增生、杯状细胞减少

B、浆液腺泡增生肥大，粘液腺泡浆液化

C、腺体萎缩

D、鳞状上皮化生

E、支气管壁内有炎性细胞浸润

65、支气管扩张症的临床表现：

A、慢性咳嗽

B、大量脓痰

C、杵状指（趾）

D、反复咯血

E、喘息

66、慢性支气管炎的常见并发症有：

A、大叶性肺炎

B、肺气肿

C、间质性肺炎

D、支气管扩张症

E、慢性肺源性心脏病

67、下列哪项属于间质性肺炎：

A、大叶性肺炎

B、吸入性肺炎

C、病毒性肺炎

D、支原体肺炎

E、坠积性肺炎

68、大叶性肺炎何期可在肺渗出物中检出肺炎球菌？

A、充血水肿期

B、红色肝样变期

C、灰色肝样变期

D、溶解消散期

E、肺肉质变

二名词解释

1、慢性阻塞性肺病

2、慢性支气管炎

3、肺气肿

4、间质性肺气肿

5、支气管哮喘

6、肺炎

7、大叶性肺炎8、肺肉质变

9、小叶性肺炎10、透明膜

11、硅肺12、肺石棉沉着症

13、慢性肺心病14、成人呼吸窘迫综合征

15、新生儿呼吸窘迫综合征16、支气管扩张症

三填空

1、大叶性肺炎典型病变发展过程可分为四期，即________、________ 、

________ 、________ 。

2、慢性支气管炎的晚期常并发________ 和________ 。

3、小叶性肺炎病变是以________ 为中心的发生于肺小叶范围的________ 。

4、大叶性肺炎病变开始于________ ，其病变性质为________ 。

5、引起慢性肺心病最常见的病因是________ 并发________ ，其共同的病理过程________ 。

6、肺癌按其肉眼形态和发生部位可分为________ 、________ 、________ 三种类型。

7、硅肺的基本病变是________ 的形成和________ 。

8、肺石棉沉着症的病变特点是，其中可见________ 以及________ 和在

________ 。

四简答题

1、慢性支气管炎患者出现咳嗽、咳痰症状的病理学基础？

2、肺气肿按部位可分为哪些类型?

3、腺泡中央型与腺泡周围型肺气肿的病理特点有何不同?

4、大叶性肺炎与小叶性肺炎病变有何主要本质上的不同？

5、肺气肿的形态学变化?

6、大叶性肺炎发病常累及的大叶?

7、大叶性肺炎的病变分期?

8、大叶性肺炎的并发症?

9、小叶性肺炎的病变特征?

10、小叶性肺炎的并发症有哪些?

11、肺癌的组织学类型？

五论述题

1、慢性支气管炎的病理变化?

2、慢性支气管炎是如何发展成肺气肿的?

3、大叶性肺炎充血水肿期的病理变化?

4、大叶性肺炎红色肝样变期的病理变化?

5、大叶性肺炎灰色肝样变期的病理变化?

第七章呼吸系统疾病答案

一选择题

1.B

2.C

3.B

4.B

5.E

6.D

7.D

8.C

9.D 10.E 11.D 12.B 13.C 14.B 15.B 16.C 17.C 18E 19.B 20.A 21.D 22.E 23.E 24.A 25.D 26.B 27.C 28.C 29.B 30.A 31.D 32.E 33.C 34.D 35.A 36.B 37.A 38.D 39.D 40.B 41.C 42.A 43.C 44.A 45.C 46.D 47.C 48.B 49.D 50.BDE 51.ABCD 52.ABCDE 53.ABCE 54.BDE 55.ABC 56.ABC 57.AC 58.BD 59.BCDE 60.ABC 61.BE 62.ABCD 63.ABCD 64.CDE 65.ABCD 66.BCE 67.CD 68.AB

二名词解释．

1．慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一组以肺实质与小气道受到病理损害后，导致慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺部疾病。主要指慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症等疾病。

2．慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。

3．肺气肿（pulmonary emphysema）是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

4．间质性肺气肿（interstitial emphysema）是由于肺内压急骤升高，肺泡壁或细支气壁破裂，空气进入肺间质，在肺膜下、肺小叶间隔内形成串珠状小气泡，气泡也可沿细支气管和血管周的组织间隙扩展至肺门、纵隔，甚至可在颈部和上胸部皮下形成皮下气肿。

5．支气管哮喘（bronchial asthma）是由于肺高敏反应或其他因素引起的一种以发作性、可逆性支气管痉挛为特征的慢性支气管炎性疾病。临床表现为反复发

作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、咳嗽或胸闷等症状。

6．肺炎（pneumonia）通常是指肺的急性渗出性炎症，

7．大叶性肺炎（lobar pneumonia）主要是由肺炎球菌引起的肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。典型者病变起始于肺泡，并迅速扩展至肺段或整个肺大叶。8．肺肉质变：主要见于嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变（pulmomary carnification）。9．小叶性肺炎（lobular pneumonia）主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的急性化脓性炎症。因其病变常以细支气管为中心故又称支气管肺炎（bronchopneumonia）。

10、见于病毒性肺炎（如流感病毒肺炎，麻疹病毒肺炎、腺病毒肺炎等），肺泡腔内渗出变化较明显，渗出物浓缩凝结成一层红染的膜样物贴附于肺泡内表面，即透明膜形成。

11、硅肺（silicosis）是因长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2）粉尘沉着于肺部引起的一种常见的职业病。其病变以硅结节形成和广泛肺纤维化为特征。12．肺石棉沉着症（asbestosis）是因长期吸入石棉粉尘引起的肺间质和胸膜纤维化为主要病变的疾病。

13．慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而引起的以右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭的心脏病，简称肺心病。

14．成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome，ARDS）是指在肺外或肺内的严重疾病过程中，引起的一种以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征。

15．新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）指新生儿出生后已出现短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸，继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。

16．支气管扩张症（bronchiectasis）是指肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤

维性增厚的一种慢性化脓性疾病。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰或反复咯血等症状。

三填空．

1．充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期

2．肺气肿肺源性心脏病

3．细支气管化脓性炎

4．肺泡纤维素渗出性炎症

5．慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺动脉高压

6．中央型周围型弥漫型

7．肺组织内硅结节弥漫性间质纤维化

8．肺间质纤维化石棉小体脏层胸膜肥厚壁层胸膜形成胸膜斑

四简答题．

1．在慢性支气管炎时，气管、支气管粘膜上皮杯状细胞增多，粘液腺体增生肥大，浆液腺体发生粘液化。由于粘膜和腺体分泌功能亢进，故患者出现咳嗽和咳痰的症状。

2．（1）肺泡性肺气肿：腺泡中央型肺气肿全腺泡型肺气肿腺泡周围型肺气肿（2）间质性肺气肿。

3．腺泡中央型肺气肿：（1）腺泡中央型肺气肿（centriacinar emphysema）病变累及肺腺泡的中央部分，呼吸细支气管病变最明显，呈囊状扩张而肺泡管、肺泡囊变化则不明显。（2）腺泡周围型肺气肿：腺泡周围型肺气肿（periacinar emphysema）也称隔旁肺气肿（paraseptal emphysema），病变主要累及肺腺泡远端部位的肺泡囊，而近端部位的呼吸细支气管和肺泡管基本正常。常合并有腺泡中央型和全腺泡型肺气肿。

4．大叶性肺炎是一种以纤维素渗出性炎症为主要病变特征的肺的急性炎症，而小叶性肺炎病变是以细支气管为中心的肺的化脓性炎症。

5．肉眼观：气肿肺显著膨大，边缘钝圆，色泽灰白，表面常可见肋骨压痕，肺组织柔软而弹性差，指压后的压痕不易消退，触之捻发音增强。镜下：肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔。肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜呈纤维性增厚。小支气管和细支气管可见慢性炎症。

6．左肺或右肺下叶

7．可分四期：（1）充血水肿期（2）红色肝变样期（3）灰色肝变样期（4）溶解消散期

8．

（1）肺肉质变：因吞噬细胞数量少或功能缺陷，渗出物不能被完全吸收清除时，则由肉芽组织予以机化，病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变（pulmomary carnification）。

（2）肺脓肿及脓胸：多见于由金黄色葡萄球菌引起的肺炎。

（3）败血症或脓毒败血症：见于严重感染时，细菌侵入血流繁殖所致。

（4）感染性休克：严重的肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染引起严重的毒血症时可发生休克，称休克型或中毒性肺炎，病死率较高。

9．小叶性肺炎的病变特征是肺组织内散布一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶

10 可并发心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒败血症、肺脓肿及脓胸等。支气管破坏较重且病程较长者，可导致支气管扩张。

11.鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌四种类型。

五论述题．

1．主要的病变为：

①呼吸道粘液——纤毛系统受到损伤，纤毛柱状上皮细胞变性、坏死脱落。上皮进行修复再生时，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。

②粘液下腺体增生肥大和浆液腺上皮发生粘液化。

③支气管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润；管壁平滑肌束断裂、萎缩，而喘息型患者，平滑肌束可增生、肥大，致管腔变窄；软骨可发生变性、萎缩，钙化或骨化。

2．病变导致小气道狭窄或阻塞时，出现阻塞性通气障碍，增加的呼气阻力大于吸气，久而久之，使肺过度充气，肺残气量明显增多，最终并发肺气肿。

3．肉眼观，病变肺叶肿大，重量增加，呈暗红色。镜下，病变肺叶弥漫性的肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内有大量浆液性渗出物，混有少数红细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞，并含有大量细菌。

4．肉眼观，病变肺叶肿大，重量增加，呈暗红色。质实如肝。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血。肺泡腔充满含大量红细胞及一定量纤维素、嗜中性粒细胞和少量巨噬细胞的渗出物。其中的纤维素丝连接成网并穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连。

5．肉眼观，病变肺叶仍肿大，重量增加，呈灰白色。质实如肝。镜下，肺泡壁毛细血管受压。肺泡腔内纤维素性渗出物增多，纤维素网中有大量嗜中性粒细胞。相邻肺泡中的纤维素丝经肺泡间孔相互连接的情况更为多见。