呼吸内科病例分析题3

试题

一、 病例串型最佳选择

（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

女，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。体检：右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱

1. 该患者最可能的诊断是

（）

A 、 肺癌

B 、 大叶性肺炎

C 、 肺气肿

D 右侧胸腔积液

E 、右侧胸膜增厚

2. 为明确诊断首选的检查是 （）

A 、 结核菌素试验

B 、 血沉

C 、 痰细菌学检查

D 胸部B 超

E 、胸部X 线

女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血 压90/60mmHg 心率62次/分，心音低钝，血清钠 125mmol/L 。 3. 本病人最可能并发（）

A 、 甲状腺功能低下

B 、 糖尿病

C 、 无反应性结核病

D 肾上腺皮质功能低下

E 、腺垂体功能低下

4. 最有价值的检查是（）

A 、 甲状腺功能

B 、 肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验

C 、 腺垂体功能

D 血清电解质

E 、葡萄糖耐量试验 5. 肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验

（）

A 、 地塞米松试验

B 、 ACTH 试验

C 、 lysin-vasopressin 试验

D 皮质醇测定

E 、水试验

患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前岀现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示 （未吸氧）pH

7.46，

PaO 56mmHg PaCO 28mmHg

A 、

B 、

C 、

D 、

E 五个备选答案中

6. 肺栓塞可有哪些化验异常（）

A、CP研高

B、LDH升高

C、PaO降低，PaCO升高

D D-Dimer 阳性

E、以上均可岀现

7. 诊断肺栓塞的金标准为（）

A、通气-灌注扫描

B、肺CT扫描

C、下肢血管多普勒超声检查

D肺动脉造影

E、D-二聚体升高

8. 肺栓塞时EC圉有哪些改变（）

A、电轴右偏

B、顺钟向转位

c、右束支传导阻滞

D ST-T弓背向上抬高

E、以上全可出现

9. 发生肺栓塞最常见的原因是（）

A、长期卧床

B、恶性肿瘤

C、腹部手术

D分娩

E、下肢深静脉血栓

10. 下列哪些临床表现与肺栓塞有关（）

A、胸痛

B、呼吸困难

C、咯血

D晕厥

E、以上全是

11. 大面积肺栓塞治疗，可降低死亡率的治疗方法是（）

A、肝素抗凝治疗

B、r-tPA溶栓治疗

C、急诊手术治疗

D卧床休息

E、吸氧

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH 7.30，PaCO 89mmHg PaO 50mmHg

12. 该患者应诊断为（）

A、慢性阻塞性肺疾病

B、慢性支气管炎

C、慢性肺源性心脏病

型呼吸衰竭、肺性脑病

E、急性脑血管病

13. 肺性脑病常见的体征是（）

A、球结膜充血和眼底视盘水肿

B、肌肉抽搐与无意识动作

C、瞳孔缩小

D扑翼样震颤

E、以上均可岀现

14. 呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（）

A、给氧和改善通气

B、控制感染

C、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

D控制心力衰竭

E、强力的利尿剂

15. 呼吸衰竭病人气管插管或气管切开的适应证是（）

A、呼吸道分泌物少

B、通气严重不足

C、神经精神症状加重D经常规治疗无效

E、咳嗽和吞咽反射减弱或消失

16. 呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（）

A、血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次

B、血气维持在PaO 80mmHg PaCO 40mmHg

C、血气维持在PaO 和PaCO 60mmH左右

D呼吸性酸中毒，注意改善通气

E、若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗

男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/ 分,轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。

17. 体检最可能的发现是（）

A、心脏扩大

B、两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音

C、腹部可闻及杂音

D心脏可闻及收缩期杂音

E、两肺可闻及广泛哮鸣音

18. 此病例最可能的诊断是（）

A、血行播散型肺结核

B、慢性支气管炎

C、特发性肺纤维化

D肺泡癌

E、外源性变态反应性肺泡炎

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。