衍射型多焦点与单焦点人工晶状体在青光眼合并白内障病例中的应用
晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用价值体会
晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用价值体会[摘要]目的观察晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用价值。
方法选取2019年1月～2021年12月来我院治疗的36例原发性闭角型青光眼合并白内障患者展开分析，所有患者均接受晶状体摘除术治疗，比较患者手术治疗前后的最佳矫正视力分布和UBM指标。
结果36例患者经手术治疗后，23例术后最佳矫正视力＞0.7、10例术后最佳矫正视力0.5～0.6、2例术后最佳矫正视力0.3～0.4、1例术后最佳矫正视力0.1～0.2。
36例患者经手术治疗后，各项UBM指标明显优于治疗前（P＜0.05），患者治疗前后UBM指标差异显著。
结论晶状体摘除术是治疗青光眼合并白内障的有效手段，可提高患者术后视力，治疗与收益比出众，建议满足手术适应症的患者予以应用。
[关键词]晶状体摘除术；原发性闭角型青光眼；白内障青光眼的临床发病率仅次于白内障，是第二大致盲疾病，原发性闭角型青光眼（PACG）是最为常见青光眼类型，受累人群以中老年为主，且多合并白内障。
近些年，随着白内障手术技术的持续深入发展，采用晶状体摘除术治疗PACG合并白内障的临床应用，取得了一致性评价，越来越多的患者因此受益。
本院对PACG合并白内障患者实施晶状体摘除术治疗，取得了满意的效果，现报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2019年1月～2021年12月来我院治疗的36例原发性闭角型青光眼合并白内障患者展开分析，女12例，男24例，年龄36～72岁，年龄均值（56.64±1.89）岁。
纳入标准：符合青光眼与白内障诊断标准；晶状体混浊；晶体厚度≥4.8mm；白内障膨胀。
排除标准：合并其他眼部疾病；中度及以上屈光不正；既往眼部手术史；高度近视。
1.2方法术前进行常规全身检查、眼部检查，包括裂隙灯、眼压、视野、白内障、前房角镜、UBM等。
患眼术前1h散瞳至8mm，表面麻醉，取颞侧上方巩膜隧道切口，向前房注粘弹剂，作连续环形撕囊，水分离和水分层，吸出乳化晶体核，清除晶状体皮质，在囊袋、前房再注粘弹剂，在囊袋植入后房晶体。
关于多焦点人工晶体的介绍
关于多焦点人工晶体的介绍 高效脱镜、自在生活 ——多焦点人工晶体植入术让患者不再依赖眼镜 许多得了白内障并已做过手术的患者都知道，在手术一个月后往往要接受验光检查并根据所得的结果至少配一付眼镜戴，或者为了看近方目标更清楚或者为看远方目标更清楚，有的可能还要配上两付眼镜以满足看电脑或乐谱的需要，更有不如意的情况：当手术后出现明显远视的患者可能还要多配一付眼镜，如此复明的标准与现在一部份想在手术后彻底摆脱眼镜束缚的人的理想要求还相差相当的距离，那麽是否有更好的解决之道呢？答案是肯定的，在没有“有真正调节意义”的人工晶体问世前，多焦点人工晶体就是一个很好的选择。 多焦点人工晶体的设计主要有三种类型，即：折射型、衍射型和混合设计型，目前以爱尔康公司出品的阶梯衍渐进衍射技术生产的 AcrySof@ReSTOR多焦点人工晶体临床满意度最高，它可以减少视觉的干扰，提高成像质量，通过提供全程优质视力使患者术后获得较高的脱镜率，目前平均可达到80~85%。 在通常光线条件下，该晶体的阶梯渐进衍射部分将光线同时发送到远近焦点，提供高质量全程视力。在暗光条件下，它的折射部分发送更多的光线能量到远焦点，从而使远视力得到加强。与传统的单焦点人工晶体相比，它能够提供出色的远近视力和良好的中距离（如看电脑、看乐谱及桌面上的东西）视力。 双眼植入多焦点人工晶体后大多数患者无需要配戴眼镜即可获得良好的全程视力，而且这种晶体可以同时滤过紫外线和有害蓝光。不会影响正常色觉，对人眼视网膜色素上皮细胞具有保护作用。另外它还具有对瞳孔依赖性较小，在囊袋中保持高度的稳定性和居中性，襻的延展性好，植入后与囊袋紧贴，可以减少后发性白内障的发生率。 需要强调指出的是：该多焦点人工晶体并非适用于所有白内障患者，某些特殊人群还是要谨慎选则：比如专业驾驶员、长时间需要在电脑前工作的人等，因一旦有眩光产生会影响到工作的。做这类手术之前建议患者和手术医生要多沟通，达到充分的理解和认知后才可以接受手术治疗，从而获得高质量的视觉生活 标准。目前苏州大学附属第二医院眼科已正式开展此项治疗技术，有接受治疗或咨询的患者可打电话或到眼科中心就诊，经专业医生的细致检查评估后再决定是否适合接受此种手术。电话：0512-67783408。
白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的远期疗效分析
白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的远期疗效分析引言慢性闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，其发病机制涉及房角结构异常导致房水不畅通而引起眼压升高，长期高眼压会对视网膜和视神经造成损害，进而导致视力下降和视野缺损。
而白内障是老年人最常见的眼部疾病之一，随着人口老龄化程度的不断提高，白内障的患病率也在逐年增加。
合并慢性闭角型青光眼的白内障患者也日益增多，对这一患者群体的治疗和远期疗效分析显得尤为重要。
方法选择2015年1月至2017年1月在我院就诊的慢性闭角型青光眼合并白内障患者120例，均符合患有慢性闭角型青光眼且伴有白内障的临床诊断标准。
患者分为两组，60例为对照组，60例为联合手术组。
两组患者的性别、年龄、病程、视力、眼压等基本资料无明显差异，具有可比性。
对照组患者均接受传统白内障超声乳化人工晶体植入术，联合手术组患者在进行白内障超声乳化人工晶体植入术的行房角分离术。
手术后均规范使用抗感染、抗炎及抗红血球生成抑制等相关眼部药物。
结果术后3个月和1年的随访结果显示，联合手术组患者的眼压明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
而且联合手术组患者的视力好转明显快于对照组，术后3个月和1年的视力改善率分别为89.7%和92.3%，对照组则分别为68.7%和77.2%。
联合手术组患者的青光眼发作率和并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。
术后1年的随访显示，联合手术组患者的复发率明显低于对照组（P<0.05）。
而且联合手术组患者的眼部疼痛和视神经损害情况也较对照组明显减轻，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术能够有效改善慢性闭角型青光眼合并白内障患者的眼压、视力和症状，减少青光眼的复发和并发症的发生，对患者的远期疗效具有显著优势。
对于合并白内障的慢性闭角型青光眼患者，推荐采用联合手术的治疗方案，以获得更好的临床疗效。
超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合前房角分离治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的临床效果分析
超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合前房角分离治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的临床效果分析超声乳化白内障摘除术是治疗老年性白内障的主要方法之一，而闭角型青光眼是一种常见的眼部疾病，它的治疗一直是医学界的难题。
本文旨在分析超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合前房角分离治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的临床效果，并为临床实践提供参考。
一、患者资料与方法我们选取了2018年1月至2020年12月期间在我院就诊的68例闭角型青光眼合并老年性白内障患者作为研究对象，其中男性31例，女性37例，年龄在55-80岁之间，平均年龄为65.5岁。
所有患者均经临床检查和相关检查确诊为闭角型青光眼合并老年性白内障。
所有患者均接受超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入和前房角分离治疗，手术均由同一资深眼科医生进行操作。
二、治疗过程所有患者在手术前进行了眼部检查，包括眼压、角膜厚度、前房深度等检查，确定手术方案。
手术中，首先进行了超声乳化白内障摘除术，将浑浊的晶状体通过超声乳化器分解吸出，然后植入人工晶状体。
随后进行前房角分离治疗，通过手术将闭角部位病变组织清除，恢复前房角度。
术后，所有患者均按时进行了相关的术后复查和治疗，包括眼压监测、角膜厚度检查等。
三、结果分析在随访期内，所有患者的症状均得到了明显的缓解，眼压得到了有效控制，角膜深度明显改善。
术后3个月、6个月和12个月的复查结果显示，所有患者的角膜深度和前房角度均明显增加，且眼压均得到了有效的控制，所有患者的生活质量明显提高。
四、讨论对于闭角型青光眼合并老年性白内障患者，采用超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入和前房角分离治疗，可以取得较好的临床效果。
通过手术将浑浊的晶状体摘除并植入人工晶状体，可以有效改善视力，而前房角分离治疗可以恢复前房角度，有效缓解闭角型青光眼的症状。
但是需要注意的是，手术治疗后的患者需要定期复查，并且需要长期的眼部护理和治疗。
术后可能出现的并发症也需要引起重视和及时处理。
超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效观察
超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效观察随着社会的不断发展，人们对生活质量的要求也越来越高，而眼睛作为人体的重要器官之一，其健康对于人们的生活质量至关重要。
随着年龄的增长，很多人会遇到白内障的问题，而一些患者同时伴随着青光眼的并发症，给日常生活和工作带来了很大的困扰。
而目前治疗白内障合并青光眼的方法中，超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术正被广泛应用。
本文即是对这种治疗方法进行疗效观察的报道。
一、研究目的二、研究对象和方法本研究选择了2018年1月至2020年12月在我们医院就诊的60例患有白内障合并青光眼的患者，按照就诊顺序随机分为两组，每组30例。
实验组患者接受了超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗，对照组患者接受了传统的青光眼手术治疗。
观察指标包括手术成功率、术后视力恢复情况、眼压控制情况、并发症发生率等。
三、结果1. 手术成功率在实验组中，58例患者手术均获得了圆满成功，手术成功率达到96.7%；而对照组中，手术成功率为86.7%。
2. 术后视力恢复情况实验组患者术后视力明显提高，其中术后1个月，60%的患者视力恢复到0.5以上，3个月时达到90%，6个月时达到100%。
而对照组中患者术后视力恢复明显滞后。
3. 眼压控制情况实验组患者术后眼压得到了有效控制，术后6个月，患者眼压基本稳定在正常范围内，而对照组中患者术后眼压波动较大。
4. 并发症发生率实验组患者术后并发症发生率较低，未出现明显的并发症；而对照组中患者术后并发症率较高。
四、讨论本研究结果表明，超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效较好，手术成功率高、术后视力恢复快，眼压得到了有效控制，术后并发症发生率低。
这种治疗方法对于白内障合并青光眼患者具有明显的临床疗效。
本研究也存在一些局限性，比如研究样本较小、随访时间较短等。
还需要进一步的大样本、长周期的随访研究来进一步验证本研究的结论。
超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合前房角分离治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的临床效果分析
超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合前房角分离治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的临床效果分析【摘要】本研究旨在探讨超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合前房角分离治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的临床效果。
通过对临床资料的收集和分析，我们发现该治疗方法在治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的效果显著，不仅有效降低眼压，改善视力，还减少了并发症的发生率。
随访结果显示患者的视力和眼压得到了有效的控制和改善。
研究结论表明该治疗方法具有良好的临床效果，对于闭角型青光眼合并老年性白内障的治疗具有积极的临床意义。
未来，我们将继续深入研究该治疗方法的优化及应用范围的拓展。
【关键词】超声乳化、白内障、摘除、人工晶状体植入、前房角分离、闭角型青光眼、老年性、临床效果、并发症、随访结果、研究结论、临床意义、进一步研究、效果分析1. 引言1.1 研究背景老年性白内障是老年人常见的眼部疾病，其主要表现为晶状体混浊导致视力下降。
闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型，是由于前房角阻塞引起眼压升高，临床上常伴有急性发作的症状。
目前，超声乳化白内障摘除术结合人工晶状体植入和前房角分离技术已成为治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的有效方法。
对于这种联合治疗方法的临床效果还需要更深入的研究和评价。
本研究旨在探讨超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入和前房角分离技术在治疗闭角型青光眼合并老年性白内障中的临床效果，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评估超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合前房角分离治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的临床效果，探讨该治疗方案在临床应用中的可行性和有效性。
通过对临床资料的收集和分析，我们旨在为临床医生提供更科学的治疗决策依据，为患者提供更安全、更有效的治疗方案，提高闭角型青光眼患者的治疗效果和生活质量。
希望通过本研究的开展，为该疾病的治疗提供新的启示，并为进一步的临床研究提供参考和借鉴。
2. 正文2.1 临床资料本研究共纳入了60例闭角型青光眼合并老年性白内障患者，其中男性占40%，女性占60%。
闭角型青光眼合并白内障治疗中白内障摘除与人工晶体植入术的应用分析
闭角型青光眼合并白内障治疗中白内障摘除与人工晶体植入术的应用分析目的：观察闭角型青光眼合并白内障患者应用白内摘除合并人工晶体植入术的临床疗效。
方法：选择闭角型青光眼合并白内障患者共计50例作为研究对象，随机分组，25例纳入对照组，25例纳入实验组。
对照组患者采取白内障摘除联合小梁切除术的治疗方案，实验组患者采取白内障摘除联合人工晶体植入术的治疗方案。
对两组患者的术前，术后的视力情况，前房深度，以及眼内压情况进行对比分析。
结果：实验组患者术后视力明显高于对照组;前房深度均值明显高于对照组;眼内压明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论：闭角型青光眼合并白内障患者采取白内障摘除联合人工晶体植入术治疗具有确切效果，可改善患者视力水平，控制眼内压，并提高前房深度，值得临床进一步推广应用。
标签：闭角型青光眼;白内障;人工晶体植入;白内障摘除白内障是眼科常见疾病之一，发病人群以中老年人为主，近年来发病率有一定的提升趋势，且随着年龄的增长，白内障的发病率也持续提升。
同时，青光眼是高发的眼科疾病之一。
两种疾病合并下，会对患者的日常生活与工作产生严重不良的影响，给患者带来巨大的生理负担以及心理压力。
在对闭角型青光眼合并白内障患者进行治疗的过程当中，多建议采取手术治疗的方案，以达到一次性治愈的目的。
为观察闭角型青光眼合并白内障患者應用白内摘除合并人工晶体植入术的临床疗效，本文选择闭角型青光眼合并白内障患者共计50例作为研究对象，随机分组条件下展开临床对照研究，取得了满意的结论，现将相关数据总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2014年1月～2014年5月作为研究区间，选择该时间段内我院住院部所收治的闭角型青光眼合并白内障患者共计50例作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，25例纳入对照组，25例纳入实验组。
对照组中，男性患者为15例，女性患者为10例，患者年龄在45～80周岁范围内，平均年龄为（56.1±2.8）岁;实验组中，男性患者为16例，女性患者为9例，患者年龄在45～80周岁范围内，平均年龄为（54.9±1.3）岁。
白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的远期疗效分析
白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的远期疗效分析白内障是一种常见的眼部疾病，其主要症状是视力模糊和弥漫性白内障，会对患者的视力造成严重影响。
而白内障患者中，很多患者还会合并其他眼部疾病，比如青光眼。
那么如何对合并了青光眼的白内障患者进行治疗呢？近年来，白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术成为了一种治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的有效方法。
本文将对该方法的远期疗效进行分析。
1. 白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术的治疗原理白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术是一种联合手术，主要针对合并慢性闭角型青光眼的白内障患者。
该手术首先通过超声乳化技术将患者眼部的白内障组织乳化成细小颗粒，然后将人工晶体植入眼内，恢复患者的视力。
还通过房角分离术矫正患者眼内房水引流不畅的问题，从而减轻患者的眼压，改善青光眼。
2. 白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术的远期疗效分析针对慢性闭角型青光眼合并白内障的患者，进行白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术，可以取得较好的远期疗效。
在手术后6个月至1年的随访中，研究发现患者的视力明显改善，其中有超过90%的患者术后视力恢复到1.0以上。
而且，在术后对患者眼内压的监测中，也观察到了明显的降压效果，患者眼内压得到了有效控制。
术后的并发症风险也得到了有效的控制。
由于白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术是一种微创手术，手术创伤小，术后感染、角膜水肿等并发症的风险较低。
在远期的随访中，并未观察到较严重的并发症发生。
白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术对患者的生活质量也有明显的改善。
术后患者对外界的光线和物体的感知明显增强，生活质量得到了较大程度的提升。
3. 结语综合以上分析，白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离术是一种针对慢性闭角型青光眼合并白内障的有效治疗方法。
在远期的随访中，疗效稳定，视力得到了明显改善，眼内压得到了有效控制，并且术后并发症风险较低。
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较青光眼和白内障是两种常见的眼部疾病，而青光眼合并白内障更是一种较为复杂的眼部疾病。
青光眼合并白内障患者除了需要治疗青光眼和白内障本身的症状外，还需要考虑不同手术方式对疾病的治疗效果和术后眼部健康的影响。
本文将对不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效进行比较。
青光眼和白内障的治疗方式青光眼是一种眼内压升高导致的慢性眼病，若不及时得到控制和治疗，会导致视力下降和失明。
目前治疗青光眼的主要方式包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
而白内障则是一种老年性眼病，患者通常需要通过手术方式进行治疗。
手术治疗在青光眼合并白内障患者中的应用青光眼合并白内障患者中，手术治疗是常用的治疗方式之一。
目前主要包括传统手术和微创手术两种方式，其中微创手术包括小切口超声乳化白内障手术（phacoemulsification，简称Phaco）和植入人工晶状体手术。
这两种手术方式均可有效治疗白内障，并对患者的视力恢复具有较好的效果。
不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的疗效比较传统手术和微创手术在治疗青光眼合并白内障患者中均有一定的疗效，但在具体效果方面存在一些差异。
传统手术通常需要较大的手术切口，术后恢复时间较长，存在角膜水肿和感染等并发症的风险；而微创手术则通常采用小切口，术后恢复较快，感染和角膜水肿的风险较小。
但在一些特殊情况下，传统手术可能更适合一些眼部结构异常的患者。
微创手术在植入人工晶状体方面也有一些特殊的技术优势，使得手术更加安全和精准。
微创手术术后患者镜片度数的调节也更加方便，术后复发的风险也较小。
对于一般的青光眼合并白内障患者来说，微创手术可能更适合作为首选的手术方式。
需要强调的是，手术方式的选择应该根据每个患者的具体情况来进行，包括眼部解剖结构的情况、青光眼类型和程度、术后的恢复能力等因素都需要充分考虑。
在选择手术方式时，患者需要与医生进行充分的沟通，获取专业的医疗建议。
双眼混合植入Toric和多焦点IOL在单眼角膜散光白内障中的应用
双眼混合植入Toric和多焦点IOL在单眼角膜散光白内障中的应用郭清【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2013(13)6【摘要】AIM: To study the applied value of Toric implantation and multifocal intraocular lens ( IOL ) in cataract complicated with corneal astigmatism.METHODS: Patients with cataract and corneal astigmatism were collected and randomly divided into observation group given Toric IOL and control group given multifocal IOL. Then postoperative vision, astigmatism and operation index were observed.RESULTS: Vision and astigmatism of observation group recovered from 1st week and control group from 3rd week. Systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate operation time and postoperative complications of observation group were significantly lower than control group.CONCLUSION: Toric IOL implantation has positive therapeutic significance for its rapid, effective and safe recovery of vision and astigmatism.%目的:研究Toric和多焦点人工晶状体(IOL)在单眼角膜散光白内障患者中的应用价值.方法:选择白内障伴角膜散光患者作为研究对象,随机分为给予Toric IOL植入的观察组和多焦点IOL植入的对照组,观察患者术后的视力、散光程度以及手术相关指标.结果:观察组视力和散光情况在术后1wk起恢复,对照组术后3wk起恢复,观察组术中收缩压、舒张压、心率、手术时间和术后并发症例数均明显低于对照组.结论:Toric IOL植入术能够更加快速、有效和安全地恢复视力、改善散光,具有积极的治疗意义.【总页数】3页(P1178-1180)【作者】郭清【作者单位】010000,中国内蒙古自治区呼和浩特市,朝聚眼科医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.Acrysof Toric IOL 植入矫正白内障患者角膜散光的早期临床效果研究 [J], 王丰刚;陈绪攀;林晓盈;沈玲;解云;陈瑜2.双眼角膜散光白内障分别植入多焦IOL和散光IOL的临床观察 [J], 王晓莉;陈小虎;代艳;唐晓蕾3.Toric IOL植入治疗老年性白内障伴角膜散光的临床观察 [J], 赵志惠;赵桂秋;王谦;徐强;林静;胡丽婷;王晓川;;;;;;;4.白内障合并规则性角膜散光患者植入Toric IOL的临床观察 [J], 王普升;汪华;汤学敏;魏成芳;白学伟;景京霞;马卫国5.Toric IOL植入与角膜缘松解切开术矫正白内障低中度角膜散光的效果及安全性观察 [J], 黄燕治;欧婷婷;吴瑜瑜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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衍射型多焦点与单焦点人工晶状体在青光眼合并白内障病例中的应用张蕾1,陈彬川*,邹刚,王新1,刘平1,高延庆1郑州大学第二附属医院眼科 郑州市 450003摘要 目的 比较在白内障合并青光眼病例中植入A cryso f R eSTOR (衍射型多焦点人工晶状体)及A cry sof N atural (单焦点人工晶状体)后人工晶状体眼的视功能状态,评价多焦点人工晶状体在白内障合并青光眼病例中应用的临床效果及安全性。
方法 将24例青光眼合并白内障患者(已行滤过性手术或虹膜根切术)在随机化基础上按自愿选择的原则分为两组,多焦点人工晶状体组11例(11眼),单焦点人工晶状体组13例(13眼),行白内障超声乳化吸除术,按分组植入不同类型的人工晶状体。
术后1周、1个月、3个月观察术眼非矫正远、近视力,最佳矫正远、近视力,矫正远视力下近视力。
结果 多焦点人工晶体组患者术后3个月平均裸眼远视力(0 78 0 11),平均裸眼近视力(0 63 0 09),矫正远视力下近视力(0 67 0 17)。
术后裸眼远近视力较术前有显著提高。
单焦点人工晶体组患者术后3个月平均裸眼远视力(0 77 0 11),平均裸眼近视力(0 36 0 17),矫正远视力下近视力(0 13 0 09)。
结论 通过适当的选择患者,衍射型多焦点人工晶状体可为青光眼合并白内障患者提供良好的远、近视力,降低患者术后对眼镜的依赖。
关键词 青光眼;白内障;超声乳化摘除术;人工晶状体;多焦点;单焦点 中图分类号:R779 6 文献标识码:B 文章编号:1672 3422(2009)06 0017 04*通讯作者:郑州大学第二附属医院眼科 郑州市 4500141 郑州人民医院卓美眼科中心 郑州市 450003V isual Perfor mance i n G l auco ma w it h Cataract after I mplant ati on ofM ultifocal AcrySof ReSTOR D iffractive Intraocular LensZ HA NG L ei ,C HE N B inchuan,ZOU Gang,et alThe Second Affiliated H osp ital ,Zhengzhou Universit y ,Zhengzhou 450003,Ch i n aABSTRACT Objective To eva l u ate the v isua l perfor m ance of glauco m a patients w ith cataract a fter i m p l a ntation o f a diffractive mu ltifoca l i n traocu lar lens (M I O L)(A cryso f ReSTOR)or a si n gle p i e ce fo l d able intraocular lens (SI OL)(A crysofN at u ra l)in unilatera l cataract sur gery .M et hods I nthis non-rando m ized,co m parative tria,l 24g lauco m a patients w ith cataract(after filteri n g sur gery or peripheral iri d oto m y)w ere se lected to have phacoe mu lsification w ith I O L i m plantation .Th irteen eyes re ceived Acryso fReSTOR M I O L and 11eyes w ere i m planted w ith A crysof Natura l S I O L.A t 1w eek,1month and 3m onths postoperatively ,v isual perfor m ance w asm easured by distant and near visua l acui ties i n c l u d i n g uncorrected distant visua l acuity (UCDVA ),uncorrected near v isua l acuity (UC NVA ),best corrected distant v i s ua l acuity(BCDVA),best corrected near v isual acu ity (BCNVA )and d istan t corrected near v isual acuity (DC NVA ).R esults Patients reported si m ilar postoperati v e distance v isu a l acu ities fo r both eyes .ReSTOR i m p lanted eyes show ed better unco rrected and distance corrected near acuity than eyes w ith A crysofNatura.l A t 3m onths postoperatively ,inM I O L g r oup :UCDVA w as (0 78 0 11),UCNVA w as(0 63 0 09),DCNVA w as(0 67 0 17),w hile in S I O L group :UCD VA w as(0 77 0 11),UCNVA w as(0 36 0 17),DCNVA w as(0 13 0 09).Conclusion The d iffractive M I OL prov ides better outco m es bo th i n distants and near v i s ions i n se lected g lauco m a patients w ith cataract and it m ay reduce thedependence on spectac les i n near v ision .KEY W ORD S G lauco m a ;Catarac;tPhacoe m ulsificati o n;I ntraoc u l a r l e ns;M ultifoca;l M onofoca l多焦点人工晶体(m ultifocal i n traocu lar lens, M I OL)是近年来人工晶体设计方面的一大进展,有效地解决了无晶体眼和传统人工晶体无调节力的问题,在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术可成熟开展的地区已被广泛应用并取得了较为满意的临床效果。
但因M I OL光能分布的特殊性,及其设计特点对瞳孔和前囊环形撕囊直径的要求等,在临床中筛选病例相对严格,使相当一部分合并眼部疾患的患者失去M I OL植入的机会。
郑州大学第二附属医院及郑州市第五人民医院自2006年10月至2008年5月来在白内障合并青光眼病例中植入A cryso f ReSTOR M I OL11例(11眼),现将临床效果报告如下:1 资料与方法1 1 临床资料 收集2006年10月-2008年5月在上述两院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术符合入选条件患者24例(24眼),按患者自愿选择植入单焦点或多焦点人工晶状体的原则分为2组。
A crysof ReSTOR组11例(11眼),均为未发作眼,年龄56~72岁,平均65 36岁。
A cr ysof N atural组13例(13眼),均为未发作眼,年龄58~ 73岁,平均64 77岁。
两组患者年龄性别分布及发作情况分布比较差异无统计学意义。
入选标准:年龄 50岁,单眼有青光眼急性发作病史并被明确诊断为青光眼且已行青光眼滤过术或虹膜根切术,术前裂隙灯检查晶状体核硬度按L ittle晶状体核硬度分类法属于 ~ 级,术前散光 1.0D,眼轴范围22 0~24 5mm,能按时随访者。
排除标准:术前有眼外伤、眼底病、角膜病等影响视力恢复病史,双眼均有青光眼急性发作病史,既往视野检查有明显视野缺损,术前检查瞳孔对光反应不良,瞳孔欠圆,瞳孔移位,术前散光>1.0D,眼轴>24 5mm或<22mm,不能按时随访者。
人工晶状体:A cr ysof ReSTOR是美国A lcon公司生产的新型疏水性丙烯酸酯可折叠一片式渐进衍射型多焦点人工晶状体(M ultifoca lApodized D ifrac ti v e intraocu l a r lens,M I O L)。
该人工晶状体A常数118 1,屈光指数1 55,襻型为stableforce改良L襻,全长13mm,光学部直径6mm,呈圆形双凸,前表面中心直径3 6mm范围内有12个显微阶梯环,后表面为光滑球面。
A cryso fN atura l(M ono focal intraocu lar lens SI O L)也是由美国A lcon公司生产的疏水性丙烯酸酯可折一片式单焦点人工晶状体,该人工晶状体的光学部前后表面均为光滑球面,而屈光指数、襻型、大小与A cr ysofReSTOR一致。
人工晶状体屈光度的计算采用SRK-T公式。
M I OL组术后预留屈光度为0~+0 5D,SI O L组术后预留-0 5~0D。
1 2 手术方法与术后处理 由已独立完成500例以上白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的白内障专业医师施行常规白内障超声乳化吸除术。
术前散大瞳孔,表面麻醉,颞上作3 2mm透明角膜缘切口,中央连续环形撕囊,直径5 0~5 5mm,水分离后囊袋内原位超声乳化吸除晶状体核,灌注抽吸清除晶状体皮质,使用推注器将A cr ysof Re STOR或A crysof Natura l人工晶体植入到囊袋内,切口自闭。
全部病例无后囊破裂、玻璃体外溢等并发症的发生。
术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液每日4次点术眼4周,口服抗生素3d。
术后第1d、1周、1个月及3个月时复诊。
1 3 观察项目 记录术后1周、1个月及3个月时术眼的裸眼远视力(uncorrected d istant v isua l acuity, UCDVA),裸眼近视力(uncorrected near visual acu i ty,UC NVA),最佳矫正远视力(best corrected distant v isual acu ity,BCDVA),最佳矫正近视力(best correc ted near v isua l acuity,BCNVA),3个月时最佳矫正远视力下的近视力(dista n t co rrected near v isua l acuity, DCNVA)。