鼻腔扩容术在治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合症的疗效观察
鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果
鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果冯先权;杨继志;冯国权【摘要】探讨鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床效果。
利用对照分析的方法，选取轻中度OSAHS患者45例，观察术前、术后的PSC检测结果和ESS评分；再分别观察鼻腔扩容术后3、6、12个月的疗效及鼻腔恢复情况。
患者的鼾声指数和ESS评分有显著提高；术后总有效率分别为97.8%、95.6%、93.3%，与术前相比，有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。
鼻腔扩容术能够明显改善患者的鼾声指数，术后患者的鼾声指数明显降低，从（185.53±90.54）次/min降至（80.71±41.54）次/min，但不能明显改善患者的AHI与LsaO2；术后3~6个月鼻腔恢复明显，术后6~12个月是鼻腔缓慢恢复期。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)009【总页数】2页(P1632-1633)【关键词】鼻腔扩容术;阻塞性睡眠呼吸暂停;低通气综合征【作者】冯先权;杨继志;冯国权【作者单位】阳江市人民医院，广东阳江 529500;阳江市人民医院，广东阳江529500;阳江市人民医院，广东阳江 529500【正文语种】中文【中图分类】R765.9阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）主要是指患者在睡眠时反复出现呼吸暂停、低通气的现象，患者由于微觉醒，会导致睡眠紊乱，继而出现白天嗜睡、睡眠打鼾等症状，影响人们的生活质量及身体健康［1］。
OSAHS的发生可能会导致心脑血管病发生和其他器官功能的损害，对人们的健康造成严重威胁。
随着医学的进步，鼻内窥镜技术不断地完善和成熟，对OSAHS的研究也不断地深入，解决鼻腔的问题逐渐被医生所重视。
临床上常采用鼻腔扩容术给予治疗，该方案可以有效降低患者的鼻阻力，从而使得患者气道通畅［2］。
为探讨鼻腔扩容术对OSAHS患者术后鼻腔恢复的临床效果进行本次试验，报道如下。
19596289_鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的临床价值
１１５６ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１９年８月第６卷第８期Ａｕｇｕｓｔ．２０１９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．８作者简介：常瑜（１９８９—），女，护师鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的临床价值常瑜 陈影（蚌埠医学院第一附属医院耳鼻喉头颈外科，蚌埠，２３３０００）摘要 目的：探讨鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）的效果。
方法：选取２０１６年５月至２０１８年１１月蚌埠医学院第一附属医院收治的ＯＳＡＨＳ患者９４例作为研究对象，比较患者手术前与手术后睡眠质量。
结果：患者手术后ＰＳＱＩ评分优于手术前，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：采用鼻腔扩容术治疗ＯＳＡＨＳ，可改善患者睡眠质量。
关键词 鼻腔扩容术；ＯＳＡＨＳ；睡眠指标ＣｌｉｎｉｃａｌＶａｌｕｅｏｆＮａｓａｌＤｉｌａｔａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅＳｌｅｅｐＡｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａＳｙｎｄｒｏｍｅＣｈａｎｇＹｕ，ＣｈｅｎＹｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｎｇｂｕ２３３０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎａｓａｌｄｉｌａｔａｔｉｏｎｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）．Ｍｅｔｈ ｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＯＳＡＨＳｆｒｏｍＭａｙ２０１６ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１８ｉｎｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｐａ ｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｎａｓａｌｄｉｌａ ｔａｔｉｏｎｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＯＳＡＨＳ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｎａｓａｌｄｉｌａｔａｔｉｏｎ；ＯＳＡＨＳ；Ｓｌｅｅｐｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ中图分类号：Ｒ７６５文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０１９．０１．０６４ 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）属于一种慢性睡眠呼吸性的疾病，其不仅可以引起机体代谢障碍，还能引发冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病。
鼻腔扩容术治疗OSAHS伴鼻阻塞患者的疗效观察
鼻腔扩容术治疗OSAHS伴鼻阻塞患者的疗效观察马洪峰;程万民;唐雍惠;王继国;廉梅【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2013(053)041【摘要】目的观察鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴鼻阻塞患者的临床疗效.方法选择OSAHS伴鼻阻塞患者40例,均行鼻腔扩容术,手术前后行多导睡眠监测(PSG)及Epworth嗜睡量表(ESS)检测,并比较两组疗效.结果术后患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻;术后6个月PSG显示,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSa02)均较术前有明显改善,其中轻中度OSAHS患者的AHI有显著改善,LSaO2有显著提高,ESS评分降低(P均＜0.05);重度患者术前、术后的ESS、AHI、LSaO2无明显变化(P均＞0.05).结论鼻腔扩容术纠正了鼻腔病理性结构、改善了鼻腔通气功能,对OSAHS伴鼻阻塞患者具有重要临床治疗价值.【总页数】2页(P44-45)【作者】马洪峰;程万民;唐雍惠;王继国;廉梅【作者单位】天津市第五中心医院,天津300450;天津市第五中心医院,天津300450;天津市第五中心医院,天津300450;天津市第五中心医院,天津300450;天津市第五中心医院,天津300450【正文语种】中文【中图分类】R765.2【相关文献】1.鼻腔扩容术治疗慢性鼻阻塞性疾病患者失眠的临床研究 [J], 吴树浓;卢坚;黄纪逸;邹健华;何晓峥;何婷婷;李柏滋2.鼻内镜下鼻腔扩容术+ H-UPPP治疗重度伴胰岛素抵抗OSAHS患者的疗效观察[J], 李良波;谭君武;谭庆玲;赵军辉;杨庆丰;周婷3.鼻腔扩容术对鼻塞伴OSAHS患者的主客观症状的影响 [J], 王国园; 方平; 汪东4.鼻腔扩容术对慢性鼻—鼻窦炎伴OSAHS成年患者睡眠质量的影响 [J], 徐光5.鼻腔扩容术治疗鼻塞伴OSAHS病人的疗效观察 [J], 龚为群;何杰平;马兆鑫;阎萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通道综合征的疗效评价
鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通道综合征的疗效评价路莉【摘要】目的评价鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通道综合征(OSAHS)的临床效果.方法选择83例OSAHS患者,将其随机分为三组,A组(n=27)单纯行鼻腔扩容术,B组(n=27)单纯行腭咽成形术,C组(n=29)行鼻腔扩容+腭咽成形术;观察比较三组患者随访6个月后的临床效果、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡评分(ESS)及鼾声评分.结果临床总有效率A组＜B组＜C组,组间差异显著(P＜0.05);较手术前,C组患者术后AHI、LSaO2、ESS以及鼾声评分均显著改善(P＜0.05),A组、B组患者术后AHI、LSaO2较术前均显著改善(P＜0.05)但ESS、鼾声评分较术前无显著变化(P＞0.05).三组患者术后无腭咽关闭不全或闭锁发生.结论单独行鼻腔扩容术或者腭咽成形术均可以比较有效地治疗OSAHS,但是两术联合能够获得更满意的效果,表现出较高的临床应用价值.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2019(043)004【总页数】3页(P582-584)【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通道综合征;鼻腔扩容术;腭咽成形术;联合手术【作者】路莉【作者单位】陕西省丹凤县中医医院耳鼻咽喉科,陕西丹凤726200【正文语种】中文【中图分类】R56;R765阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，主要临床表现为夜间打鼾、呼吸不规则、白天精神萎靡，严重时可出现间断性呼吸暂停[1]，临床通常分为3型，中枢型、外围型和混合型，本文主要讨论外围型。
OSAHS极易引发低氧血症，若病情迁延不愈，则会影响各大脏器功能并出现与之相关的各种并发症，如脑栓塞、肺动脉高压、心律失常等[2]。
手术是治疗重度的OSAHS的有效方法，鼻腔扩容术和腭咽成形术是治疗OSAHS的两种常用术式。
本研究对患者行行鼻腔扩容+腭咽成形术，获得了良好的临床效果，现报告如下。
鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的临床价值
医院 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ２年 ３月应 用鼻腔扩容 术治疗的 ６ ８例 阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征 患者 为观察组 ， 以
者Ａ Ｈ Ｉ 、 Ｌ Ｓ ａ Ｏ 、 Ｅ Ｓ Ｓ评 分及 治疗总有 效率等各 项指 标值 均显著优于传统手术治疗的对照组 ， 两组各数据 比较 差异有 应用鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征 ， 患者创伤小 ， 症状 改善 良
８３— ４．
［ ３ ］ 中华 医学会 儿科 学分会 呼吸学组．儿 童慢 性 咳嗽 诊断 与治疗 指 南（ 试行 ） ［ Ｊ ］ ． 中华儿科杂志 ， ２ ０ ０ ８， ４ ６ （ ２ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ７ ． ［ ４ ］ 赵 云霞． ｄ ， Ｊ Ｌ 慢性咳嗽 ２ ４ ０例 ｆ 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国实用 医刊 ， ２ ０ ０ ８，
１ ． １ 一般资料 ： 本研究患者为我院 ２ ０ １ ０年 １ 月至２ ０ １ ２年 ３月
应用鼻腔扩 容 术 的阻 塞 性 睡眠 呼 吸 暂停 低 通 气 综 合征 患 者 ６ ８例 ， 同时选 取 ２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月应 用 常规手 术治 疗的 ６ ８例 资料齐全患者 为对 照组。所有患者均经 常规多导睡 眠监测 ２ １ 、 纤维 鼻咽镜及 上气 道三维重 建技术确定阻塞 位置 为 鼻、 鼻 咽以及腭 咽平 面 ， 通过整夜睡 眠监 测后 ， 明确诊 断为 中重
好， 手 术安 全 可 靠 ， 疗效显著 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。
【 关键词 】 鼻腔 扩容术 ， 阻塞性睡 眠呼吸暂停低通 气综合征 ；临床价值
阻塞性睡眠呼吸 暂停低通 气综合 征（ Ｏ Ｓ ＡＨ Ｓ ） 是 一种上 气 道阻塞性疾病 ， 在 引发机体 代谢性 障碍 的基 础上 ， 可 能并发 或 加重高血压 、 脑卒 中 、 冠心病和糖尿病等慢 性疾病 的发病危 险。 鼻腔扩容手术是 目前解决 上 呼吸道 阻塞源 头性 因素 的主要 方 先天性 心脏病 、 肝功 能不 全 、 慢 性 肝炎 以及血 液 系统 的疾病 ， 无手术禁 忌 证 和 下 腹 部 手 术 后 粘 连 Ｊ 。观 察 组 ６ ８例 ， 男 ３ ８例 ， 女３ ０例 ， 平 均 年龄 （ ４ ３ ． ０±５ ． ７ ） 岁 。病 程３个月 ～２ ０ 年 。中度 Ｏ Ｓ Ａ ＨＳ 合 并重度低 氧血症 ３ ７例 ， 重度 Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ合并 重度低 氧血症 ３ １例 。对 照组 ６ ８例 ， 男４ １例 ， 女２ ７例 ， 平 均
鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果评价
鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果评价赵妍萍【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2016(013)002【摘要】目的：评价鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ obstructive sleep apnea hypopnea syndrome ，OSAHS）的临床疗效。
方法97例OSAHS患者，均同期行鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗，比较术前及术后6个月进行睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度＜90％所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分。
结果所有患者均顺利完成手术。
术后6个月患者的睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度＜90％所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分较术前均有显著改善，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。
结论鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者效果显著，能有效改善患者的临床症状。
【总页数】3页(P71-72,73)【作者】赵妍萍【作者单位】解放军第四七四医院耳鼻喉科，新疆乌鲁木齐 830000【正文语种】中文【中图分类】R762【相关文献】1.改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔扩容手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征80例 [J], 高琼;胡道彩;周勤;高洋2.同期改良鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析 [J], 宁援援;王丽娥;王旭峰3.鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果[J], 蒋远伟;潘志勇;茅林蔚;蔡志福4.悬雍垂腭咽成形术联合同期鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察 [J], 银兴贵5.同期鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 [J], 李景慧;吴红敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻腔扩容术在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效
全身用药 ， 药物可直接到达靶器官 ， 使肺泡迅速吸收 ， 在 缓解 喘 憋 、 嗽 、 部 哕音 吸收 、 少 并 发 症及 缩 短 咳 肺 减
住 院天 数 等方 面均 优 于对 照组 （ ＜ ． ）说 明普米 Ｐ均 ００ ， ５
甘肃医药 ２ １ ０ ２年第 ３ 卷第 ９期 ｌ
Ｇ ｎｕＭｅｉａ Ｊｕ ａ，０ ２ Ｖ １ １Ｎ ． ａ ｓ ｄｃｌ ｏｒｌ ２ １ 。 ｏ． ． ｏ ｎ ３ ９
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均不太完善 ， 治疗组应用氨茶碱静滴时 ， 首先 因氨茶 碱的血浆蛋 白结合率高 ， 生物利用度高 ， 药物半衰 故
应 导致 的不 良后果 ，给基 层 医师 减 少 了不 必 要 的 麻 烦 ， 给患儿 减少 了痛苦 。 亦
参考 文献
［ ］ 王珏 ， １ 梅爱农 ． 呼吸道合胞病 毒毛细支气管炎的并发症及危害因素
反应的发生 ， 给临床治疗带来不必要 的麻烦 。最后 ， 氨
茶 碱 与地 塞 米松 同用 可降低 氨 茶碱 的生 物利 用度 。万
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托 林 溶 液 有 利 于 普 米 克 混 悬 液 进 入 毛 细 支 气 管 并 在
鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征治疗中的临床价值分析
鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的临床价值分析目的: 分析鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果。
方法:以我院2010年1月-2012年3月间应用鼻腔扩容术治疗的68例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为观察组，以我院2007年1月-2009年12月间应用传统手术治疗的68例患者为对照组，对比两组患者疗效。
结果: 观察组患者患者AHI、LSaO2、ESS评分及治疗总有效率等各项指标值均显著优于优于传统手术治疗的对照组，两组各数据比较差异显著，（P＜0.05）。
结论:应鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者创伤小，症状改善良好，手术安全可靠，疗效显著，值得临床推广应用。
标签：鼻腔扩容术,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征, 临床价值Abstract：Objective: to analyze the expansion of the nasal cavity for the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome clinical effect. Methods: 68 cases of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients into observation group in our hospital from 2010 January -2012 year in March by expansion of the nasal cavity were treated in our hospital in January, 2007 -2009 year in December 68 cases of traditional operation treated patients as control group, compared two groups of patients. Results: the patients in the observation group were AHI, LSaO2, ESS score and the total cure group were significantly better than the operation treatment is superior to the traditional values of each index efficiency, two groups of data are significantly different (P＜0.05). Conclusion: expansion of the nasal cavity for the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in patients with trauma symptoms, small, good, safe and reliable operation, obvious curative effect, worthy of clinical application.keyword：nasal surgery expansion, obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, clinical value.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种上气道阻塞性疾病，在引发机体代谢性障碍的基础上，可能并发或加重高血压、脑卒中、冠心病和糖尿病等慢性疾病的发病危险。
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鼻腔扩容术在治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合症的疗效观察【摘要】目的：探讨鼻腔扩容术在手术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）疗效。
方法：收集我科2012年1月到2014年6月的OSAHS患者155例，根据术前检测阻塞的平面,选取65例鼻腔解剖异常患者,采用鼻腔扩容术治疗OSAHS。
再根据术前及术后多导睡眠监测
图（PSG）对其疗效对照分析结果：所有病例术后随访半年到1年，在65例OSAHS病例中，术后较术前嗜睡评分(ESS)显著降低，PSG呼吸暂停总时间（AI）、呼吸暂停及低通气指数（AHI）、最低氧饱和度（SaO2）差异显著有统计学意义（P＜0.05。
鼻腔扩容术后，患者鼻
腔通畅，鼻阻力明显减小,鼾声减轻。
结论：鼻腔扩容术是手术治疗OSAHS鼻腔平面阻塞很
好的选择术式。
【关键词】睡眠呼吸暂停低通气综合征；鼻腔扩容术；多导睡眠图
【中图分类号】R767.13 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0241-01
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSASH）是临床常见的具有潜在危险性的睡眠呼吸
障碍性疾病。
OSAHS在睡眠中上呼吸道发生完全或部分的塌陷阻塞,导致睡眠功能紊乱:呼吸
暂停、低通气症、持续或间断的低氧血症、高碳酸血症等一系列的病理生理改变。
收集我科2012年1月到2014年6月的OSAHS患者155例，根据术前检测阻塞的平面,选取65例鼻腔
有明显阻塞患者,采用鼻腔扩容术手术式治疗，取得良好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月至2014年6月在本科住院治疗，资料完整的患者65例。
其中男45例，女10例，年龄18~57岁，平均33.5岁。
所有病例均做128CT薄层成像，了解鼻阻塞平面及
相邻解剖结构变异。
1.1.1 鼻腔检查 65例患者均不同程度的鼻中隔偏曲和下鼻甲代偿性肥大，其中36例有
鼻窦炎合并钩突、筛泡畸形肥大；9例中鼻甲空泡畸形；12例过敏性鼻炎伴下鼻甲、中鼻甲
变性；5例合并腺样体肥大。
1.1.2 PSG监测所有65例患者均进行术前及术后半年、1年PSG监测。
术前患者PSG根
据杭州标准﹝1﹞，65例患者重度29例，轻、中度36例。
1.2方法
65例患者采用全麻静脉鼻插管麻醉16例，39例采用局部侵润麻醉。
所有病例采用内镜
下鼻腔扩容术术式，包括：（1）中鼻道及鼻窦的对称性开放（2）鼻中隔三线减张术（3）
中鼻甲骨折内移（4）下鼻甲骨折外移。
根据不同情况，个体化选择分别行：泡样中鼻甲切
除空泡样畸形；过敏性鼻炎下鼻甲肥大患者15例行下鼻甲等离子射频消融；5例腺样体肥大
患者行等离子手术切除。
术毕中鼻道、总鼻道无痛止血海绵填塞，48小时取出填塞物；行鼻
窦功能性开放患者1周冲洗鼻窦，随访3月，观察鼻窦上皮化恢复情况。
1.3 随访所有病例随访半年、1年进行ESS评分、PSG监测，疗效评定按照杭州标准(1)。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0统计软件进行分析，术前、术后数据采用t检验，以P<0.05为差异有统
计学意义。
2 结果
65例病例术后48小时取出填塞物，观察中鼻道，总鼻道引流通畅，鼻阻症状明显改善。
所有患者术后半年、1年打鼾均有不同程度减轻，鼻阻力明显降低，ESS评分显著降低，呼吸暂停低通气指数（AHI）明显下降，最低氧饱和度（SaO2）有明显的上升。
65例病例中治愈
45例；显效20例，无1例无效（见附表)。
表1 术前与术后PSG监测结果对比（±s）
监测术前术后1年 t p
AI32.14±6.2315.25±5.127.36﹤0.05
AHI34.12±7.6514.62±5.846.12﹤0.05
最低SaO272.35±5.8086.43±5.267.26﹤0.05
3 讨论
OSASH发病率逐年上升，人们对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危害越来越重视。
OSASH患者在睡眠中反复的呼吸暂停引起缺氧和高碳酸血症及睡眠结构紊乱，可导致人体代
谢紊乱和神经内分泌失调，组织器官缺血缺氧及多功能损害﹝2﹞，严重者甚至出现睡眠中
猝死，是具有潜在危险性的睡眠呼吸障碍疾病。
临床上多主张采取综合性治疗OSASH，持续正压通气（CAPA）和手术扩大狭窄的鼻腔、咽腔（如鼻腔扩容术、UPPPP、H-UPPP等），是治疗OSASH最主要的方法。
但也存在着不同的弊病：CPAP携带、使用不便、依从性差；重度的OSAHS则存在多平面的狭窄，需采取不
同的手术方式，疗效有时反复（3）。
鼻腔扩容术是通过外科手段扩大鼻腔各部位有效主通气截面积，从而使鼻腔各部位获取
良好的通气功能。
我们在临床中研究发现鼻腔扩容术可有效改善OSAHS患者鼻阻及白天嗜睡，打鼾等与睡眠相关的主观症状，并从一定程度上改善OSAHS患者阻塞性呼吸暂停的严重程度（4）；研究还发现鼻腔扩容术对轻度OSAHS患者疗效满意，而对中度OSAHS有一定疗效，
对重度OSAHS患者疗效不明显，AHI等指标无明显变化，这与中、重度患者咽腔狭窄无改善
有关（5）。
因患者清醒与睡眠状态的差异，存在主观和客观的通气感受（6），我们在临床上要采
取人性化的手术选择。
通过本组病例的疗效观察，手术者术中需关注：（1）术前注意阅读CT片，反复对比骨质增生对鼻腔通气的影响，从而选择手术切除的部位（2）注意观察鼻中
隔偏曲的类型、程度、部位，从而保留更多的鼻中隔软骨（3）要注意观察双侧中鼻甲、下
鼻甲与鼻中隔的比邻关系，观察鼻腔黏膜色泽、病变程度，尽可能保留鼻甲内部海绵状组织，预防出现空鼻综合征和萎缩性鼻炎（4）术中鼻内镜观察筛泡、钩突黏膜色泽、病变类型，
与周边结构间骨质增生情况，再次确定手术范围的选择。
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作者简介：
蒋晓平 1969年生副主任医师学士主研方向内窥镜鼻窦外科睡眠呼吸暂停低通气综合
征治疗。