探讨肺挫伤病人的临床护理
肺挫裂伤叶护理课件
胸部X线、CT等影像学检查有助于明确诊断，同时需要结合患者的病史和临床 表现。
PART 02
肺挫裂伤的护理评估
REPORTING
评估内容与方法
生命体征
监测心率、呼吸、血压 、血氧饱和度等指标， 评估患者的生理状态。
症状观察
观察患者有无呼吸困难 、胸痛、咳嗽、咯血等 症状，了的疼痛程度，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治
疗、物理治疗等。
呼吸道护理措施
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽、 咳痰，协助患者排痰，必 要时进行吸痰处理。
吸氧
根据病情需要给予吸氧， 以改善缺氧状态。
机械通气
对于严重呼吸困难的患者 ，可能需要使用机械通气 辅助呼吸。
并发症的预防与护理
定期对健康教育效果进行评估，根据反馈 进行针对性调整和改进。
健康教育的效果评估与改进
制定评估标准
根据健康教育目标，制定相应的评估标准和 方法。
数据收集与分析
收集相关数据，对健康教育效果进行分析和 评估。
总结经验教训
根据评估结果，总结经验教训，找出不足之 处。
持续改进
根据评估结果和经验教训，持续改进健康教 育策略和方法，提高教育效果。
肺挫裂伤护理课件
REPORTING
• 肺挫裂伤概述 • 肺挫裂伤的护理评估 • 肺挫裂伤的护理措施 • 肺挫裂伤患者的心理护理 • 肺挫裂伤的康复护理 • 肺挫裂伤的预防与健康教育
目录
PART 01
肺挫裂伤概述
REPORTING
定义与分类
定义
肺挫裂伤是由于钝性损伤或锐器 伤引起的肺实质或胸膜的损伤。
通过胸部X线或CT检查 ，了解肺部挫裂伤的范
围和程度。
肺挫伤研究现状及治疗
肺挫伤研究现状及治疗摘要：肺挫伤是主要的胸部钝性伤，严重肺挫伤死亡率较高，是胸部创伤的主要死亡原因之一。
笔者收集了近几年有关肺挫伤基础研究及临床救治的文献报道，对肺挫伤后的病理生理、影像学研究及治疗进展作了重点介绍。
关键词：肺挫伤；胸部损伤；病理生理；机制；治疗肺挫伤（pulmonary contusion）是主要的胸部钝性伤，发生率在平时占胸部钝性伤的30%～70%，肺挫伤发生后，病情复杂，死亡率达10%～20%［1］,如不及时有效地处理会发展成急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS），后果更为严重。
1 肺挫伤的病理生理肺挫伤是一种实质细胞损伤。
早期的病理改变主要是肺泡内出血、肺不张、水肿、实变和实质破坏，这些改变在早期是可逆的，在伤后12～24小时内呈进行性发展；如果病变不能有效控制，可进一步发展成ARDS［2］。
肺挫伤后的主要病理生理改变是肺的通气/血流失调引起组织缺氧。
肺挫伤时，外力破坏了细胞的脂质双分子层，引起细胞膜的通透性增加，组织液外溢。
血浆自肺泡上皮膜流出，引起肺间质含水量的增加，而过多液体聚集引起了肺水肿，造成肺通气障碍。
肺小血管收缩和肺间质水肿时，肺泡膜的弥散功能发生障碍，最终引起通气/血流失调。
肺挫伤后的原发或继发炎症反应又进一步引起健康肺组织的损伤，进而引发全肺损伤，造成全身组织缺氧［1，3］。
2 肺挫伤发生机制肺挫伤发生时，外力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，胸内压力升高压迫肺脏引起肺实质出血及水肿；当外力消除，变形的胸廓弹回，在产生胸内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤。
严重肺挫伤常常在早期发生急性肺损伤，肺损伤一方面是外力直接作用于肺组织引起，另一方面是原发和继发的炎症反应的结果，后者在肺损伤的发展中起着关键作用，也是肺挫伤后病情复杂的主要原因。
2.1 肺挫伤后的肺损伤是气道及肺实质炎症反应的结果肺挫伤后肺损伤是细胞和体液免疫介导的多种炎性细胞向肺部迁移、聚集，炎性介质释放，促炎因子和抗炎因子作用失衡导致肺泡毛细血管急性损伤的结果。
肺挫伤的护理措施
肺挫伤的护理措施引言肺挫伤是指由于外力导致胸部受伤，导致肺组织受损的一种情况。
肺挫伤常见于车祸、跌落、体育运动等事故或活动中，是一种常见的外伤性胸部疾病。
对于肺挫伤的护理措施的合理实施，有助于减轻患者的痛苦，促进康复和预防并发症的发生。
本文将介绍肺挫伤的护理措施，以帮助护理人员更好地应对这一疾病。
一、监测患者生命体征监测患者的生命体征对于判断患者病情的变化至关重要。
护理人员应定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征数据，并及时上报医生。
特别需要关注的是呼吸频率和氧饱和度的变化，这是判断肺挫伤恶化的重要指标。
二、保持呼吸道通畅维持患者的呼吸道通畅是肺挫伤护理中的重要环节。
护理人员应帮助患者采取适当姿势，如仰卧位，以减轻呼吸困难。
对于痰液积聚的患者，应及时辅助患者进行体位引流和吸痰，以保持呼吸道通畅。
三、氧疗氧疗是肺挫伤患者护理中常用的治疗手段之一。
通过给予患者高浓度的氧气，可以改善氧合状态，减轻呼吸困难，促进肺组织的康复。
护理人员应根据患者的血氧饱和度和临床症状，合理确定氧疗方案，并监测氧饱和度的变化。
四、疼痛控制肺挫伤患者常常会感到剧烈的胸痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛和物理治疗等。
同时，应关注患者的情绪和心理状态，给予必要的心理支持和安慰。
五、预防并发症肺挫伤患者容易出现并发症，如肺不张、呼吸道感染和胸腔积液等。
护理人员应加强对患者的观察，及时发现并处理并发症的早期症状。
此外，护理人员还应推动患者进行积极的康复训练，加速肺组织的修复和功能的恢复。
六、营养支持肺挫伤的患者往往会出现食欲不振和体重下降等情况，导致营养不良。
护理人员应合理安排患者的饮食，提供高蛋白、高热量的饮食，以满足患者的营养需求。
同时，还应关注患者的水电解质平衡，预防电解质紊乱的发生。
七、康复护理肺挫伤的康复护理对于患者的恢复至关重要。
护理人员应积极引导患者进行呼吸锻炼和体能训练，帮助患者恢复肺功能和体力。
肺挫伤护理措施
肺挫伤护理措施
1、休息与活动：肺挫伤一般以休息静卧为主，避免进行强度大的运动，以免剧烈呼吸继续加重肺部损害。
卧床时进行适当的呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸和吹气球的呼吸运动，适当运动能够提高肺功能。
肺挫伤痊愈后尽早下床进行康复训练，适当活动，避免长期卧床并发肺部感染。
2、饮食护理：保持饮食营养结构应丰富，避免刺激性食物，禁烟禁酒等。
3、对症处理：保证室内的通风换气，不要过冷、过热，而且室内空气不要过于干燥，可以适当的放加湿器。
另外给予适当的吸氧，可改善肺部二氧化碳和氧气的新陈代谢。
肺挫伤患者的急救与护理
（ＰａＯＪＦｉＯ ）＜３００ ｍｍ Ｈｇ，则 采用气管插 管或气管 切开 ，呼 吸机 辅 助 呼 吸 。
２．３ 纠正休克 快速建 立静 脉通路 ，迅 速补充血容量 ，最 好立 即行锁骨下静 脉穿刺 ，粗 大的锁骨下静 脉可用来输胶体 液 ，如全血 、血浆 和白蛋 白等 ，在保持静脉通路通畅的同时还可 监测中心静脉压 以随时调整输液量及速度１３１。认 真观察 血压 变 化 ，准确及时记录输液量和尿量 。休克纠正后应控制输液量 ，避
免过量输液造成继发性肺 损伤 ，加重缺 氧症状 。 ３ 护 理 ３．１ 妥善 安置 患者 将 患者安置于单独 的 ＩＣＵ室 ，取 消
探 陪 ，减少人群流动 ，防止交叉感染 。病房 每 日用紫外线照射 消 毒 。对患者使用过易被细菌污染的 吸引器 、雾 化吸人 器必须定 期 清洁更换 ，用消毒液浸泡 ，氧气管一次性使 用，每 日更换 。
严密观察意识或气管切开建立有效的人工气道予吸氧抗休克抗生素及紫绀程度瞳孔有无咯血或血痰呼吸困难听双肺呼吸音观糖皮质激素的应用等早期综合治疗15例血气胸患者同时行察末梢循环等情况并做好记录根据氧饱和度情况及血气分胸腔闭式引流有合并伤者做相应处理
维普资讯
常会 出现抽搐 、水脑症等并发症 ；⑤ 常伴随其他的伤 害 ，如脊髓 损伤 、骨折 、内脏出血等 。所以脑部创伤 的患者需 要更长期 的康 复护理 ，尤其 是程度严重 的患者 ，等待意 识认知功 能及 情绪恢 复稳 定 ，使 患者 有 足 够 的 记 忆 力 和 学 习 能 力 ，有 时 候 需 要 好 几 个月的时 间。而康复护理的 目的在于训练残障的患者 ，能够 自 行照顾 自己，进一步恢复工作 能力 ，发挥身体残存 的最大功能 ， 达到身心两方面 的最 大健 康 ，由刚 开始 消耗社会 资源的残障 者 ，变成制造社 会资源 的人 。脑部创伤是可 以积极避免与降低 伤害程度 的，因此 ，预防永远胜过治疗。
肋骨骨折、肺挫伤的护理]
![肋骨骨折、肺挫伤的护理]](https://img.taocdn.com/s3/m/42210fd34693daef5ef73da9.png)
解剖特点
肋骨共有12对，左右对称， 连接胸椎和胸骨而组成胸廓， 对胸部脏器起着保护作用。 第1-3肋骨较短，且有锁骨、 肩胛骨的保护，较少发生骨 折；第4～7肋骨较长且固定， 最易发生骨折；第8～10肋 骨虽长，但借第七肋骨间接 与胸骨相连而构成肋弓，弹 性较大，不易折断；第11～ 12肋前缘游离，也称“浮 肋”，弹性都较大 ，不易骨 折。
肋骨结构图
病因
一、外来暴力 （1）直接暴力：断端
向内
（2）间接暴力：断端 向外 （3）混合暴力 二、病理性骨折
三、骨质疏松
一、外来暴力
直接暴力 外来暴力直接打击胸 壁，使受力部位的肋骨向内弯 曲以致断裂、因骨折断端突向 胸腔内，骨折片可刺伤胸膜和 肺引起血胸或血气胸，个别病 例发生张力性气胸，如不及时 处理，将导致病人死亡。
反常呼吸运动
多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失 去连接和支撑，胸廓的完整性受到破坏，骨折区的肋 骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致，表现为 吸气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大 作用下，反而向内塌陷，纵隔移向健侧；呼气时，胸 廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向外突出， 呈现反常呼吸，即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸腔 无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴 留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留， 甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状
临床表现
【症状】 胸 痛：受伤处 疼痛，深呼吸、咳嗽或 变动体位时加重 呼吸浅促：呼吸表 浅，无发绀。 骨折处有压痛及挤 压痛：可触及骨折断端 或骨擦感。 反常呼吸运动：为 多根多处肋骨骨折。
【体征】 血肿或瘀斑：骨折 部位可见局部肿胀 压痛、异常活动或骨 擦音：骨折部位有明显 压痛点、按压有异常 活动或骨擦音。 胸廓挤压试验：即胸 腔前后或侧向挤压时骨 折部位疼痛加剧。 浮动胸壁：连枷胸患 者骨折部位胸壁柔软浮 动（反常呼吸）。
23例小儿肺挫伤的护理体会
23例小儿肺挫伤的护理体会目的探讨小儿肺挫伤的护理方法。
方法针对我院收治的23例肺挫伤患儿进行细致、系统的护理。
结果23例患儿全部治愈出院，结论小儿肺挫伤护理是患儿早日康复的关键环节。
标签：小儿；肺挫伤；护理肺挫伤是由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔缩小，增高的胸内压压迫肺脏，引起肺实质出血、水肿；外力消除后变形的胸廓弹性回缩，在产生胸内负压的一瞬间又导致原损伤区的附加损伤。
小儿一旦发生肺挫伤，病情危急，处理困难，严重创伤者可引起低氧血症，易并发呼吸窘迫综合征（ards），死亡率较成人更高[1]。
我科自2011年4月～2012年12月共收治小儿肺挫伤患者23例，全部治愈出院，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例为2011年4月～2012年12月收入院治疗的病人共23例，其中：男性12例，女性11例；年龄3～12岁。
致伤原因：车撞伤13例，跌落伤8例，挤压伤2例。
1.2 临床表现患者均伴有胸痛、呼吸困难及缺氧表现；患侧可闻及湿性罗音，呼吸音减弱。
x线检查：患肺均有不同程度的斑片状阴影。
2 护理2.1 面罩吸氧适用于轻型肺挫伤的患儿。
采用氧流量为每分钟4～8l，吸入35%～40%的氧。
2.2 雾化吸入雾化吸入能增加吸入气体中的含水量，从而加强湿化功能。
雾化吸入液的配制我们常用生理盐水250ml加氨溴索60mg，3～6次/日。
2.3 翻身、叩背并协助患儿咳嗽、咳痰背部叩击法每2小时一次，自下往上，由外向内，每次一般做3～5分，通过对该患者实施有效的背部叩击，促使肺内血痂及积液能及时地排出。
2.4 吸痰吸痰是保持呼吸道通畅、及时清除肺内分泌物的有效措施之一。
方法：是当病人吸气时随吸气轻轻快速往气管方向插入，当达到气管隆突处会感到阻力，上提1cm打开负压，捻转抽吸，边吸边退，每次吸痰时间不超过15秒[2]。
参考文献[1] bone rc.a new therapy for the adult respiratory distress syndrone[J].new eng l j med，1993，328：432.[2] 刘燕侠.机械通气治疗3例重症哮喘的护理.现代护理杂志，2001，7 （3）：15.。
肺挫伤和并多发肋骨骨折患者护理
肺挫伤和并多发肋骨骨折患者的护理【摘要】目的：探讨肺挫伤和并多发肋骨骨折患者的护理。
方法：通过加强呼吸道护理，有效的咳痰、适合的氧疗、雾化湿化气道、适时的机械通气等方法。
结果：正确有效的呼吸道护理，利于病情的恢复。
结论：恰当正确的呼吸道护理是患者治疗的关键。
【关键词】肺挫伤；多发性肋骨骨折；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0211-01肺挫伤伴多发性肋骨骨折会引起严重的胸廓畸形、肋骨缺损，造成反常呼吸而引起低氧气症的一系列的症状，又称连枷胸。
患者常出现呼吸困难，严重胸痛、憋气，伴有窒息濒死感，稍有不慎即会引起患者呼吸衰竭等痛苦死亡。
现将本院2009年6月～2010月收住的31例者的呼吸道护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组病例31例，男27例，女4例，年龄 22～65岁，平均年龄45岁。
病因：车祸致伤27例，高空坠落伤2例，耕牛撞伤2例。
入院均出现严重血气胸，多发性肋骨骨折（3～10根），严重呼吸困难，动脉血血气分析，po2<40mm hg（重度）4例，40～60mm hg（中度）25例，60～80mm hg（轻度）10例[1]。
全部病例均住中心监护室，通过正确呼吸道护理，除1例自动放弃治疗，1例合并严重的颅脑损伤死亡外，29例痊愈出院。
1.2 方法：所有病例均在中心监护室特护。
按医嘱运用解痉抗炎、平喘、止血胸腔闭式引流术，反常呼吸明显者给予悬吊法控制[2]。
应用护理干预对呼吸道行有效护理管理。
2 护理体会2.1 一般护理：①心理护理：患者创伤后疼痛及特殊的体位或引流管的情况，使患者自理能力下降，恐惧、焦虑感贯穿之中。
因此，护士要全面了解患者的病情及心理，通过和蔼、朴实、通俗的语言指导患者缓解压力，增强战胜疾病的信心。
②饮食护理：这类患者病程长、消耗大，应给予富有营养、易消化纤维素丰富的食物，不能由口进食者经胃管鼻饲。
多发肋骨骨折合并肺挫伤的护理方法探讨
多发肋骨骨折合并肺挫伤的护理方法探讨摘要：目的：探索多发肋骨骨折合并肺挫伤的临床护理方法，以期为临床实践提供参考价值。
方法：选取我院于2014年5月至2015年5月间收治的60例多发肋骨骨折合并肺挫伤患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，给予对照组患者常规临床护理，给予观察组患者常规临床护理加综合护理干预措施，评价两种护理方法的临床应用效果。
结果：经统计发现，观察组10例显效、2例无效，总有效率达到93.3％，明显高于对照组7例显效、8例无效以及73.3％的总有效率，两组差异显著（P＜0,05），具有统计学意义。
结论：综合护理干预措施联合常规护理方法有助于多发肋骨骨折合并肺挫伤的临床康复治疗，缩短临床治疗时间，提高患者的临床治疗效果和就医满意度，值得在临床实践中大力推广应用。
关键词：多发肋骨骨折；肺挫伤；合并；综合护理干预多发肋骨骨折合并肺挫伤疾病在临床实践中是一种常见的外伤性疾病，患者多由于遭到车祸、爆炸、机器损伤等外界创伤造成的。
多发性肋骨骨折合并肺挫伤疾病会诱发患者出现严重的心、肺、脑、肝等内脏器官的严重损害，患者肺活量急剧降低，出现肺水肿、肺挫伤等，如果得不到及时有效的治疗，可能会危机患者的生命健康[1]。
为此，本文选取我院收治的60例多发性肋骨骨折合并肺挫伤患者作为临床研究对象，探索有效的临床护理方法，以期为临床治疗和护理提供参考。
现将具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2014年5月至2015年5月间收治的60例多发肋骨骨折合并肺挫伤患者作为研究对象，其中男性患者36例，女性患者24例，最小年龄为21岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（41±3.2）岁。
将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程等基础性资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性[2]。
1.2 护理方法给予对照组患者临床常规护理措施，对患者的病情、病因、病程、临床体征等临床性资料进行统计汇总，临床给予心理指导和必要的临床治疗与护理。
肺挫伤的护理措施
肺挫伤的护理措施肺挫伤可不是一件小事儿，对于患者来说，护理工作那是相当重要。
接下来咱就好好聊聊肺挫伤的护理措施。
先来说说一般护理。
患者得有个安静舒适的环境来休养，病房要保持干净、整洁，温度和湿度都得适宜。
这就好比咱们自己累了一天，回到家要是乱糟糟、又热又闷的，那心情能好吗？患者也是一样的道理。
饮食护理也不能马虎。
受伤之后，身体就像一个正在打仗的战场，需要充足的“粮草”供应。
这时候得给患者准备营养丰富、容易消化的食物。
比如，可以来点儿清淡的粥、新鲜的蔬菜和水果。
有一次我护理的一个患者，刚开始啥都不想吃，后来我给他耐心推荐，先从一小碗蔬菜粥开始，慢慢地他胃口好了起来，身体恢复也快了不少。
病情观察更是重中之重。
得时刻留意患者的呼吸、心率、血压这些指标。
要是发现呼吸变得急促了，或者血压不稳定了，那可得赶紧采取措施。
我记得有一回，一个患者原本情况还算稳定，可突然呼吸变得急促起来，我赶紧通知医生，经过一番紧急处理，才避免了情况恶化。
心理护理也特别关键。
患者这时候心里可能会害怕、焦虑，咱们得像朋友一样多和他们聊聊天，安慰安慰他们。
曾经有个年轻的患者，因为肺挫伤心情特别低落，觉得自己的未来都没希望了。
我就天天陪他说话，给他讲一些成功康复的例子，慢慢地他重新振作起来，积极配合治疗。
体位护理也有讲究。
要根据患者的情况，帮助他们选择合适的体位，既能让他们舒服点，又有利于病情恢复。
比如说，如果有胸腔积液，那可能就得采取半卧位。
呼吸道护理可不能忘。
鼓励患者咳嗽、咳痰，要是自己咳不出来，就得帮忙吸痰。
这就像是给呼吸道做个“大扫除”，保持呼吸道通畅。
疼痛护理也得做好。
疼痛会让患者很难受，影响休息和恢复。
可以通过合适的药物或者其他方法来减轻疼痛。
康复训练也得跟上。
等患者情况稍微稳定点，就可以开始一些简单的康复训练，比如深呼吸、适度的活动。
这就像给身体这台机器加点润滑油，让它运转得更顺畅。
总之，肺挫伤的护理是个细致又重要的活儿，每一个环节都不能掉以轻心。
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探讨肺挫伤病人的临床护理
摘要：肺挫伤多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。
由于强
大暴力作用于胸壁，使胸腔缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质的出血、水肿;外力消除后变形的胸廓弹性回缩，在产生胸内负压的一瞬间又导致原损伤区的附加损伤。
在进行积极救治和处理的过程中，加强对患者的精心护理，对其预
后有着非常重要的影响。
为此，为了探讨肺挫伤的临床护理措施，现将我院2017年5月-2018年1月收治的肺挫伤患者58例作为本次研究对象，对其进行科学护理，总结护理方法。
结果 58例肺挫伤患者中，行胸腔闭式引流术45例，开胸手
术16例，开腹手术5例；用呼吸机辅助通气10例；治愈56例，死亡2例。
结论：通过对严重肺挫伤患者采取科学有效的护理措施，能够最大限度地减轻患者
痛苦，缩短平均住院日，预防并发症，降低病死率。
所以，临床上必须要重视肺
挫伤患者的临床护理工作。
关键词：肺挫伤；护理
肺挫伤是临床上极为常见的胸部钝器伤，伴随我国交通事故的不断频发，以
及高空坠落等损伤的日益增多，肺挫伤的发生率也在逐年增加。
肺挫伤主要表现
肺组织由于创伤而出现水肿、出血,无裂伤改变。
且肺挫伤发生时常伴有其他器官
损害，比如腹部、脑部、胸腔损伤等，而且病情复杂多样，突发状况多，患者临
床表现主要为呼吸困难、咳血、血性泡沫痰及肺部罗音，低氧血症，严重肺挫伤
易并发急性呼吸窘迫综合征、急性肺水肿等危及生命。
对肺挫伤患者进行及时的
治疗和科学护理，对恢复患者损伤肺功能，提高治愈率，预防并发症，降低病死
率等都具有非常重要的意义。
为了探讨肺挫伤的临床护理措施，将我院2017年5月-2018年1月收治的肺挫伤患者58例作为本次研究对象，对其进行科学护理，
总结护理方法。
现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
选择我院2017年5月-2018年1月收治的肺挫伤患者58例作为本次研究对象，对其进行科学护理，总结护理方法。
入选的本组58例肺挫伤患者中，其中
车祸42例，挤压伤7例，坠落伤6例，砸伤3例；45例合并血气胸，9例合并
多发伤，4例合并失血性休克。
1.2临床表现：患者通常表现为呼吸困难，并伴有不同程度的胸痛、咯血痰
或泡沫样血痰及缺氧表现，病情危重者呈现急性呼吸衰竭；有的患者患侧可闻及
肺部湿性罗音，呼吸音减弱甚至消失。
ｘ线检查：患肺均有不同程度的斑片状阴影。
1.3结果：58例肺挫伤患者中，行胸腔闭式引流术45例，开胸手术16例，
开腹手术5例；用呼吸机辅助通气10例；治愈56例，死亡2例。
3具体护理措施
3.1急救护理
患者入院后立即实施救治，迅速判断、评估患者伤情。
胸部创伤患者，常有
呼吸道血块、分泌物、或有反常呼吸、开放性气胸等。
应迅速清除呼吸道异物，
保持呼吸道通畅，给予吸氧，半卧位，制动，迅速建立静脉通道抗休克，行常规
抽血检验和配血等。
3.2监测生命体征
评估患者的全身情况，监测血压、脉搏、呼吸等。
观察病人的胸部活动，重
点观察病人有无气促、发绀、呼吸困难等情况，呼吸功能不全、缺氧、SPO2<90%者，给予气管插管机械通气。
如病人有血压急骤下降，脉搏细弱、面色苍白等，
应及时告知主管医生，警惕可能有胸腔内脏器损伤大出血。
3.3及时处理合并伤
胸部损伤者应重点观察有无多发性肋骨骨折及反常呼吸，有无血气胸及心包
填塞症状。
出现反常呼吸运动明显者，应用胸带包扎固定胸部，以减轻疼痛和抑
制反常呼吸，避免加重胸部损伤。
胸部损伤初期可能血气胸不明显，随着病情发展，会出现呼吸困难，紫绀等变化，合并有血气胸肺压缩的病人早期行有效的胸
腔闭式引流术。
开放性气胸者用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用
胶布或绷带包扎固定，形成闭合性气胸，然后再抽气减压或行胸腔引流术。
3.4胸腔闭式引流术后的护理
妥善固定引流管，患者可取半卧位，以利于引流。
保持引流管通畅，每日更
换水封瓶内生理盐水，胸壁引流口处敷料保持整洁、干燥，如有渗湿要立即更换。
观察并记录引流液的颜色、性质和量，每小时引流量超过500ml，立即通知医生，做必要的处理。
观察患者行胸腔闭式引流后气促、发绀、呼吸困难有无改善。
指
导患者深呼吸、咳嗽排痰，并行有效的肺部拍打。
鼓励患者做吹气球练习，促进
肺复张，防止坠积性肺炎。
如果患者情况稳定后拔管，应严密观察有无呼吸困难，切口处有无漏气、渗出、皮下气肿等，及时通知医生处理。
3.5呼吸机治疗期间的护理
严重肺损伤患者ARDS发生率及病死率高，故应及时建立人工气道，实施机
械通气，加用PEEP以纠正低氧血症。
及时处理各种报警，加强气道的加湿、加温，清理气道分泌物，防治肺部感染。
3.6控制疼痛，加强营养
疼痛会使患者限制呼吸运动及良好的咳嗽咳痰功能，导致肺不张，故首先对
患者解释病情，说明疼痛的原因，取得患者的理解。
使用多带条胸带、弹性胸带
固定胸廓，以限制肋骨断端的活动，减轻疼痛。
注意经常观察胸带的松紧度，尽
量在病人舒适的情况下起到辅助治疗作用。
必要时遵医嘱应用止痛药物。
多进食高蛋白质、高热量、富含维生素的食物。
可根据患者的口味与治疗需
要制订食谱，合理调配饮食，保证营养。
4小结
通过对严重肺挫伤患者采取科学有效的综合护理措施，能够最大限度地减轻
患者痛苦，缩短了平均住院日，预防并发症，降低病死率。
参考文献
[1]周亚夫.36例肺挫伤的护理体会[J].世界中医药2016,47(6):129-130.
[2]洪琼川,汪礼旭,麻成方,等.132例严重肺挫伤的护理分析[J]. 中华创伤杂志, 2015,21(3):166-167.
[3]王泽学,赵铮铮.76例肺挫伤的护理体会[J].沈阳医学院学报,2016,10(2 ):86-87.
[4]刘青.肺挫伤168例临床护理分析[J].西南军医,2017,9(2):26-27.
[5]陈勇兵,施立,杨文涛,等.96例严重肺挫伤的护理体会[J].江苏医
药,2016,32(3):259-260.。